Triệu chứng thuyên tắc não, nguyên nhân, điều trị

các thuyên tắc não, Còn được gọi là đột quỵ tim, đây là một loại đột quỵ, nghĩa là sự thay đổi tạm thời hoặc vĩnh viễn của lưu lượng máu ở một hoặc một số khu vực não (Martínez-Villa et al., 2011).

Trong thuyên tắc não, tắc máu là sản phẩm của sự hiện diện của thuyên tắc, cơ thể của chất hữu cơ (cục máu đông, chất béo hoặc khí) được đặt trong mạch não ngăn chặn hoặc cản trở lưu lượng máu bình thường và tạo ra một vùng thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu (Ardila và Otrosky, 2012).

Ở cấp độ lâm sàng, thuyên tắc não có thể tạo ra một loạt các rối loạn thần kinh: tê và tê liệt cơ, nhức đầu dữ dội, nhầm lẫn, mất ý thức, vv (Đại học Washington, 2016).

Ngoài ra, loại đột quỵ này tạo thành một tình trạng y tế đe dọa tính mạng. Có tới khoảng 20% ​​số người bị ảnh hưởng chết trong những giây phút đầu tiên và, hầu hết những người sống sót, bị khuyết tật thứ cấp suốt đời (Đại học Washington, 2016).

Thủ tục chẩn đoán thường được điều chỉnh theo các giao thức can thiệp bệnh viện tiêu chuẩn. Chúng thường bao gồm kiểm tra thần kinh trên diện rộng, chủ yếu dựa trên việc sử dụng các xét nghiệm thần kinh (chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ, v.v.).

Ngoài ra, các can thiệp điều trị trong giai đoạn cấp tính thường bao gồm phương pháp dược lý và / hoặc phẫu thuật, với mục tiêu cơ bản là thiết lập lại lưu lượng máu não. Mặt khác, các can thiệp trong giai đoạn hậu cấp tính tập trung vào phục hồi chức năng thể chất và thần kinh.

Đặc điểm của thuyên tắc não

Tai nạn mạch máu não hoặc đột quỵ, là một rối loạn thần kinh, trong đó việc cung cấp máu não bị gián đoạn đột ngột, do tắc nghẽn hoặc do đột quỵ máu (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2015).

Bộ não của chúng ta, không giống như các cấu trúc khác, không có khả năng tích lũy hoặc dự trữ năng lượng, vì lý do này, việc cung cấp máu liên tục là điều cần thiết để hoạt động hiệu quả.

Trong điều kiện bình thường, glucose và oxy lưu thông qua dòng máu của chúng ta đến tất cả các cấu trúc của cơ thể, bao gồm cả não. Do đó, tưới máu não cần thiết là 52ml / phút / 100g.

Do đó, bất kỳ sự kiện nào làm thay đổi dòng chảy này, đặt nó dưới 30ml / phút / 100g, sẽ can thiệp đáng kể vào quá trình chuyển hóa tế bào não (León-Carrión, 1995, Balmesada, Barroso và Martín và León-Carrión, 2002)..

Theo cách này, nếu một hoặc một số khu vực của não nhận được ít oxy (thiếu oxy) hoặc không (anoxia) và glucose, do sự tắc nghẽn hoặc xâm nhập lớn của vật liệu máu, một phần tốt của các tế bào bị ảnh hưởng có thể bị tổn thương và do đó, , chết ngay lập tức và tạo ra một vùng nhồi máu (vùng mô chết) (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2015).

Mặc dù có nhiều loại tai nạn mạch máu não khác nhau, thuyên tắc não được phân loại trong các sự kiện thiếu máu cục bộ.

Các cuộc tấn công hoặc tai nạn thiếu máu cục bộ, tạo thành một sự kiện y tế trong đó mạch máu não đóng hoặc ngăn chặn sự truyền máu và, do đó, do oxy và glucose đến các vùng não khác nhau (Đại học Jhons Hopkins, 2016).

Ngoài ra, các biến cố thiếu máu cục bộ có thể được chia thành hai nhóm: tai nạn do huyết khối (tắc do hình thành cục máu đông ở vùng não) và tai nạn tim mạch (tắc do sự hiện diện của cục máu đông, mảnh mỡ hoặc không khí, từ một khu vực ngoài não) (Ardila và Otrosky, 2012).

Thuyên tắc não được phân loại là tai nạn kiểu thuyên tắc (American Heart Associaton, 2016

Một pít tông, là sự tích tụ hoặc khối lượng chất lỏng đặc, rắn hoặc khí, được tạo ra bên trong các mạch máu và chảy qua hệ thống tuần hoàn, cản trở hoặc ngăn chặn sự đi qua của máu.

Trong trường hợp thuyên tắc não, vật chất cản trở hoặc cản trở dòng máu bình thường được tạo ra ở những nơi khác của hệ tuần hoàn, tức là bên ngoài não, truy cập nó thông qua các động mạch não (American Heart Associaton, 2016 ).

Các loại thuyên tắc não

Ngoài ra, thuyên tắc não có thể được phân loại theo đặc điểm của họ hoặc loại thuyên tắc:

- Pít tông tim: trong trường hợp này, sự hình thành cục máu đông được hình thành bằng cách tăng độ dày của máu xảy ra. Nó cứng thành một khối. Nó thường được hình thành trong các tĩnh mạch hoặc động mạch của hệ thống tuần hoàn của chúng ta, do đó, có xu hướng tách ra và đi qua dòng máu đến não.

- Thuyên tắc mỡ: trong trường hợp này, có sự tích tụ của chất béo dưới dạng lắng đọng hoặc mảng bám, giống như vật liệu máu đông máu, có thể tách ra và di chuyển, thông qua hệ thống tuần hoàn, đến não.

- Pít-tông trên không: Sự kiện cản trở lưu thông máu là bong bóng khí. Thông thường, nó là kết quả của rò rỉ mạch máu hoặc tai nạn phẫu thuật.

- Pít tông tự hoại: nguyên liệu gây tắc nghẽn bắt nguồn từ sự tích tụ của mô hoặc vật liệu có mủ, sản phẩm của một quá trình truyền nhiễm.

- Pít tông mô: Trong trường hợp này, một mảnh mô ung thư hoặc mô tân sinh được tách ra khỏi nguồn của nó và đi đến não cản trở sự lưu thông của máu khi nó đi qua..

- Pít tông cơ thể nước ngoài: Khi các loại cơ thể khác bên ngoài cơ thể (ví dụ Bala), truy cập vào điều này, cũng có thể gây ra sự tắc nghẽn lưu thông máu não, khi chúng đến những khu vực này.

Thống kê

Nhìn chung, tai biến mạch máu não là một trong những bệnh lý thần kinh phổ biến nhất trong dân số nói chung.

Do đó, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) vào đầu năm 2015, đã lưu ý rằng có tới khoảng 6,7 triệu ca tử vong trên toàn thế giới, có nguồn gốc từ một cơn đột quỵ (Tổ chức Y tế Thế giới, 2015).

Ngoài ra, trong số tất cả các sự kiện nứt nẻ, tai nạn do thiếu máu cục bộ là phổ biến nhất, chiếm khoảng 88% tổng số trong số này (Trung tâm Đột quỵ Internet, 2016).

Mặc dù có ít dữ liệu chính xác về tỷ lệ cụ thể của đột quỵ và xuất huyết não, ở cấp độ lâm sàng, chúng là một trong những sự kiện thần kinh thường gặp nhất và, ngoài ra, gây ra một mức độ đáng kể về khuyết tật chức năng ở những người bị ảnh hưởng.

Ai có thể bị thuyên tắc não?

Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể bị tai biến mạch máu não và đặc biệt là thuyên tắc não, những thay đổi thần kinh này xảy ra thường xuyên hơn ở dân số trên 55 tuổi và sự xuất hiện của họ tăng theo cấp số nhân theo tuổi (Martínez -Vila và cộng sự, 2011).

Ngoài ra, có một số yếu tố cá nhân và môi trường có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh, một số trong số này bao gồm: thuộc về giới tính nam, có tiền sử gia đình, bị tăng huyết áp, tiểu đường, cuộc sống tĩnh tại, tiêu thụ các chất độc hại, v.v. (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2015).

Dấu hiệu và triệu chứng

Khi lưu lượng máu não bị gián đoạn tạm thời hoặc vĩnh viễn, các sự kiện bệnh lý khác nhau có thể được xác định ở cấp độ lâm sàng, mặc dù chúng có thể thay đổi tùy theo vùng não bị ảnh hưởng, trong hầu hết các trường hợp, chúng thường bao gồm (Đại học Jhons Hopkins, 2016 ):

- Phát triển tiến triển hoặc khởi phát đột ngột các cảm giác ngứa ran, yếu cơ, tê hoặc tê liệt ở một hoặc một số vùng cơ thể, đặc biệt là ở các chi hoặc vùng mặt.

- Sự phát triển tiến bộ hoặc sự xuất hiện đột ngột của không gian và sự nhầm lẫn cá nhân, khó nói hoặc thay đổi mức độ tỉnh táo và ý thức.

- Phát triển tiến triển hoặc khởi phát đột ngột các rối loạn thị giác, thường liên quan đến mất thị lực.

- Phát triển tiến triển hoặc đột ngột mệt mỏi, buồn ngủ, mệt mỏi, mất cân bằng và thậm chí chóng mặt hoặc buồn nôn.

- Phát triển tiến triển hoặc khởi phát đột ngột cơn đau đầu dữ dội, ở dạng đau đầu dữ dội.

Khi chúng ta quan sát tập hợp các triệu chứng này ở một người, điều cần thiết là phải đến các dịch vụ y tế khẩn cấp, vì nó có thể bị đột quỵ và do đó, can thiệp y tế là quyết định cho sự sống còn và dự báo chức năng trong tương lai.

Di chứng y khoa

Một khi giai đoạn cấp tính của thuyên tắc não đã trôi qua, đó là những khoảnh khắc ban đầu sau khi nhập viện và can thiệp y tế khẩn cấp, khi các dấu hiệu quan trọng của người bị ảnh hưởng đã ổn định và có mức độ nhận thức về chức năng, có thể quan sát một loạt di chứng hoặc biến chứng y khoa thứ phát. Phổ biến nhất là (Viện Tim, Phổi và Blodd Quốc gia, 2016):

- Liệt hoặc yếu cơ: Không có khả năng thực hiện chuyển động với một hoặc một số chi là một trong những di chứng y tế thường gặp nhất sau thuyên tắc não. Đối với hầu hết các phần, nó thường ảnh hưởng đơn phương, đó là, một bên của cơ thể. Chúng tôi có thể xác định cả một khó khăn đáng kể để thực hiện các hành động vận động với các khu vực bị ảnh hưởng (Hemiparesis) và khuyết tật hoàn toàn (Liệt nửa người).

- Apraxia: không có khả năng hoặc khó khăn đáng kể để thực hiện và tự nguyện thực hiện các hành vi vận động phối hợp đã học trước đó.

- Aphasia: không có khả năng hoặc khó khăn đáng kể để sản xuất hoặc hiểu ngôn ngữ.

- Chứng khó đọc: không có khả năng hoặc khó khăn đáng kể trong việc nuốt, nghĩa là nuốt thức ăn, chất lỏng bên ngoài hoặc nước bọt một cách hiệu quả.

- Khiếm khuyết thần kinh: Thông thường, một trong những di chứng phổ biến nhất sau đột quỵ là sự hiện diện của thâm hụt liên quan đến định hướng không gian, sự chú ý hoặc khả năng giải quyết vấn đề, tuy nhiên, các vấn đề về bộ nhớ cũng có thể xuất hiện, liên quan đến các sự kiện trước đó hoặc sau tai nạn não.

- Rối loạn cảm xúc: Tác động của các biến chứng về thể chất và nhận thức đến sự kiện mạch máu não có thể gây khó chịu, thay đổi tâm trạng, các vấn đề về hành vi và thậm chí cảm giác buồn bã ở người bị ảnh hưởng, do đó có thể một số rối loạn tâm lý liên quan đến chúng có thể phát triển..

Nguyên nhân

Như đã chỉ ra trong mô tả ban đầu về thuyên tắc não, bệnh lý này có nguồn gốc căn nguyên trong sự tắc nghẽn lưu thông máu bởi sự hiện diện của pít tông.

Đây là sự tích tụ bất thường của một vật liệu lạ và / hoặc sinh học, có nguồn gốc từ tim hoặc không phải tim, bắt nguồn từ một điểm khác của hệ thống và được vận chuyển, bởi hệ thống động mạch đến các vùng não (León-Carrión, 1995).

Do đó, một pit tông có thể là cục máu đông, bọt khí, chất béo hoặc tế bào loại khối u (León-Carrión, 1995). Do đó, có rất nhiều bệnh hoặc bệnh lý có thể tạo ra chúng và do đó, góp phần vào sự xuất hiện của thuyên tắc não.

Các rối loạn thường xuyên nhất liên quan đến sự hình thành của thuyên tắc là bệnh lý tim, đặc biệt là nhồi máu cơ tim hoặc rung tâm nhĩ. Trong trường hợp thuyên tắc có nguồn gốc chất béo, bệnh lý liên quan nhiều nhất đến sự hình thành của chúng là sự phân hủy động mạch hoặc tăng mức cholesterol trong máu (Trung tâm Đột quỵ Internet, 2016).

Chẩn đoán

Một trong những mục tiêu cơ bản của can thiệp chẩn đoán là xác định nguyên nhân căn nguyên và các khu vực bị ảnh hưởng, để thiết kế phương pháp điều trị tốt nhất (Universtiy của Washington, 2016).

Bắt đầu với kiểm tra thể chất và thần kinh, chẩn đoán thuyên tắc não tập trung chủ yếu vào các kết quả thu được thông qua các xét nghiệm khác nhau trong phòng thí nghiệm (Universtiy của Washington, 2016):

- Chụp cắt lớp vi tính (CT): Nó được coi là một trong những thử nghiệm tốt nhất để phát hiện sự hiện diện của chảy máu hoặc các vùng nhồi máu trong não, nó cung cấp cho chúng ta thông tin trực quan về tính toàn vẹn cấu trúc của nó. Ngoài ra, nó cũng có thể cung cấp thông tin về tưới máu và do đó, xác định những khu vực có dòng chảy kém đáng kể.

- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Giống như phần trước, nó cung cấp thông tin trực quan về các khu vực bị ảnh hưởng và cũng cung cấp kết quả đáng tin cậy ngay cả sau vài phút kể từ khi bắt đầu các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng đầu tiên..

- Chụp động mạch: Loại xét nghiệm này được sử dụng để kiểm tra tính toàn vẹn của các mạch máu tạo nên hệ thống tuần hoàn của chúng tôi, trong trường hợp tắc mạch, những người nuôi dưỡng các vùng não được kiểm tra cụ thể. Chụp động mạch có thể cho chúng ta biết nếu bất kỳ mạch máu nào được nghiên cứu bị chặn bởi một cơ quan nước ngoài.

- Song song động mạch cảnh: trong trường hợp xét nghiệm này, kết quả có thể chỉ ra liệu có quá trình xơ cứng động mạch hay không, nghĩa là, sự hiện diện của hẹp các mạch máu do sự kết dính của tấm.

- Doppler xuyên sọ (DTC): nó được sử dụng cho cùng mục đích như xét nghiệm được mô tả ở trên, ngoài ra, nó cũng có thể cho thấy sự hiện diện của cục máu đông tắc nghẽn.

- Siêu âm tim: Loại xét nghiệm này chủ yếu được sử dụng để phát hiện sự hiện diện hoặc hình thành cục máu đông ở các khu vực tim có thể tách ra và di chuyển đến các khu vực khác của các nhánh tuần hoàn.

Điều trị

Về điều trị thuyên tắc não, giai đoạn đầu tiên sẽ chủ yếu là chăm sóc y tế, với mục tiêu kiểm soát tai nạn và hậu quả có thể xảy ra (León-Carrión, 1995).

Khi một người đến các dịch vụ y tế khẩn cấp với hình ảnh triệu chứng tương thích với sự đau đớn của thuyên tắc não, cả trung tâm và các chuyên gia y tế phụ trách vụ án đều được phối hợp thông qua "Mã đột quỵ", một giao thức của bệnh viện kích thích đề nghị các thủ tục y tế và, do đó, tạo điều kiện thuận lợi cho chẩn đoán và bắt đầu điều trị (Martínez-Vila et al., 2011).

Mặc dù, trong giai đoạn đầu - trong giai đoạn cấp tính-, có tỷ lệ tử vong cao, hiện tại việc cải thiện và cải thiện các thủ tục can thiệp, các biện pháp kỹ thuật và phương pháp điều trị, đã làm giảm đáng kể số ca mắc.

Nói chung, can thiệp điều trị được chỉ định nhiều nhất trong giai đoạn này, tập trung vào liệu pháp dược lý, có lợi cho việc kiểm soát biến cố tim mạch, ngăn ngừa co giật tái phát, thay đổi ý thức hoặc các triệu chứng thứ phát (León-Carrión, 1995).

Một khi bệnh nhân có thể khắc phục các biến chứng y khoa, mức độ nghiêm trọng lâm sàng của di chứng sẽ phụ thuộc cơ bản vào một loạt các yếu tố liên quan đến đặc điểm của tổn thương và bệnh nhân, là một trong những yếu tố liên quan nhất đến vị trí và mở rộng của chấn thương (León-Carrión, 1995).

Nhìn chung, sự phục hồi diễn ra trong ba tháng đầu tiên trong hầu hết 90% trường hợp, tuy nhiên, không có tiêu chí chính xác về thời gian (Balmesada, Barroso và Martín và León-Carrión, 2002).

Ngoài ra, một phần quan trọng của phương pháp trị liệu sẽ là các biện pháp giúp cá nhân kiểm soát tư thế, cử động, lời nói và chức năng nhận thức của họ (León-Carrión, 1995).

Tài liệu tham khảo

1. Balmesada, R., Barroso và Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Thần kinh và thiếu hụt hành vi của rối loạn mạch máu não. Tạp chí Thần kinh học Tây Ban Nha, 4 (4), 312-330
2. ASA. (s.f.). Đột quỵ. Lấy từ Hiệp hội đột quỵ.
3. NIH. (2014). Thuyên tắc động mạch Lấy từ MedLinePlus.
4. NIH. (2015). Đột quỵ. Lấy từ MedlinePlus.
5. NIH. (2015). Đột quỵ: Hy vọng thông qua nghiên cứu. Lấy từ Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia.
6. NIH. (2016). Các dấu hiệu và triệu chứng của đột quỵ là gì? Lấy từ Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Bệnh mạch máu não Y học, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). CNTT là gì? NGUYÊN NHÂN LÀ GÌ? Lấy từ nhóm nghiên cứu Bệnh mạch máu não.
9. Rối loạn thần kinh. (1995). Trong J. León-Carrión, Cẩm nang về Thần kinh học lâm sàng. Madrid: Biên tập viên Siglo Ventiuno.
10. TISC (2016). Đột quỵ thiếu máu cục bộ. Lấy từ Trung tâm đột quỵ Internet.
11. Đại học, J. H. (2016). Đột quỵ. Lấy từ Y học Đại học Johns Hopkins.
12. Washington, Hoa Kỳ (2016). Đột quỵ. Lấy từ Y học UW.