Chia sẻ:
Các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị bệnh thiếu oxy
các Bệnh não do thiếu oxy, còn được gọi là bệnh não do thiếu oxy do thiếu máu cục bộ hoặc thiếu oxy não, xuất hiện khi lượng oxy đến não bị giảm hoặc gián đoạn, gây tổn thương não.
Điều này xảy ra bởi vì hệ thống thần kinh cần được cung cấp oxy liên tục để hoạt động tốt và nếu không có trong một thời gian dài, các tế bào thần kinh bị tổn thương và có thể chết.
Nguồn hình ảnh: radiopaedia.org
Thuật ngữ "bệnh não" dùng để chỉ một rối loạn chức năng hoặc bệnh về não, nghĩa là một tình trạng trong đó các chức năng của não bị thay đổi và suy yếu.
Mặt khác, "thiếu oxy" có nghĩa là thiếu oxy. Trong khi "thiếu máu cục bộ", một thuật ngữ thường xuất hiện trong tình trạng này, có liên quan đến việc hạn chế lưu lượng máu đến não và các cơ quan quan trọng khác.
Điều này có thể xảy ra theo nhiều cách khác nhau trước, trong hoặc sau khi sinh; và thậm chí trong suốt thời thơ ấu. Nó thường dẫn đến sự chậm trễ nghiêm trọng về nhận thức hoặc phát triển, cũng như suy giảm vận động, trở nên đáng chú ý hơn khi trẻ lớn lên..
Có hai giai đoạn khác nhau trong tổn thương mắc phải trong bệnh não thiếu oxy do thiếu máu cục bộ. Đầu tiên, thiếu oxy.
Trong khi, trong lần thứ hai, cái gọi là "thiệt hại tái cấu trúc" xảy ra. Nó xảy ra khi sự lưu thông của máu oxy đến não đột nhiên được thiết lập lại, gây ra tác dụng phụ. Đó là bởi vì sự phục hồi lưu lượng máu có thể liên quan đến sự tích tụ chất độc, các gốc tự do, canxi, sự thay đổi trong chuyển hóa tế bào, v.v. Điều gì có thể gây ra thiệt hại cho cơ thể.
Mặc dù có những tiến bộ quan trọng trong việc quản lý và hiểu biết về các vấn đề của thai nhi và trẻ sơ sinh, bệnh não do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ vẫn là một căn bệnh nghiêm trọng có thể dẫn đến thiệt hại đáng kể và thậm chí tử vong.
Có phải bệnh não do thiếu oxy thường xuyên??
Theo Ferriero (2004), ngạt thở khi sinh gây ra 23% tử vong sơ sinh trên toàn thế giới.
Rõ ràng, nó thường xuyên hơn ở các quốc gia có nguồn lực hạn chế, mặc dù con số chính xác không được biết đến.
Tổ chức Y tế Thế giới coi bệnh não do thiếu oxy là một trong 20 nguyên nhân hàng đầu gây gánh nặng bệnh tật (với tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao nhất) ở mọi lứa tuổi. Bên cạnh đó là nguyên nhân hàng đầu thứ năm gây tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi (8%).
Trẻ em sống sót sau tình trạng này có thể phát triển các vấn đề như bại não, chậm phát triển trí tuệ, khó khăn trong học tập, v.v..
Nguyên nhân và yếu tố rủi ro của nó là gì?
Ở nơi đầu tiên, cần phải làm rõ rằng ngạt không giống như bệnh não do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ. Đầu tiên sẽ là một nguyên nhân, trong khi thứ hai là hiệu ứng và nghẹt thở sẽ không nhất thiết tạo ra một tổn thương não (Iriondo, 1999).
Bệnh não do thiếu oxy được gây ra chủ yếu là do bé bị ngạt. Các sự kiện có thể dẫn đến nó có liên quan đến đặc điểm của mẹ, em bé, khiếm khuyết ở nhau thai hoặc các biến chứng khi sinh.
Đó là lý do tại sao các nguyên nhân rất đa dạng, và ở đây chỉ một số trong số chúng được đề cập:
- Hạ huyết áp cấp tính của mẹ.
- Bệnh tiểu đường của mẹ kèm theo các vấn đề về mạch máu.
- Tuần hoàn máu đến nhau thai kém.
- Tiền sản giật hoặc nhiễm độc máu của thai kỳ, một tình trạng nguy hiểm trong đó tăng huyết áp, nồng độ protein trong nước tiểu cao, phù và tăng cân trong thai kỳ.
- Rối loạn đông máu ở mẹ, có thể gây chảy máu.
- Thiếu máu cấp tính ở thai nhi (gây ra sự thay đổi trong việc vận chuyển oxy đầy đủ).
- Áp lực lớn lên hộp sọ của em bé.
- Nút thắt rốn quanh thai nhi.
- Rốn dây rốn.
- Vỡ tử cung hoặc nhau thai.
- Dị tật phổi của bé.
- Vị trí thai nhi bất thường trong khi sinh.
- Lạm dụng ma túy và rượu khi mang thai.
- Sơ suất y tế.
Sau khi sinh, một số yếu tố nguy cơ của bệnh não do thiếu máu cục bộ ở trẻ sơ sinh là:
- Bệnh tim hoặc hô hấp nặng.
- Huyết áp thấp.
- Sinh non.
- Nhiễm trùng như viêm màng não.
- Chấn thương sọ não và / hoặc sọ.
- Dị tật bẩm sinh của đầu.
Khi nào nó được sản xuất?
Tùy thuộc vào thời điểm nghẹt thở xảy ra và mức độ nghiêm trọng của ngạt, nó có thể gây hại cho vùng này hay vùng khác của não.
Có vẻ như nếu tổn thương xảy ra trước tuần 35 trong quá trình phát triển của thai nhi, leukomalacia quanh não thất là phổ biến. Đây là một loại chấn thương ảnh hưởng đến các khu vực nhỏ, chất trắng xung quanh tâm thất.
Nếu nó xảy ra ở tuần thứ 40, mức độ thiếu oxy ảnh hưởng đến các khu vực bị ảnh hưởng. Nếu nó ở mức độ nhẹ, nó sẽ làm hỏng chất trắng ký sinh trùng, trong khi ở dạng nghiêm trọng, chất trắng trung gian, putamen và đồi thị bị tổn thương..
Theo các vùng não bị thương, em bé sẽ biểu hiện các triệu chứng khác nhau.
Triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh não do thiếu oxy thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.
Bệnh não do thiếu oxy nhẹ
Nó có thể được xác định bởi các triệu chứng như:
- Cơ bắp có phần lớn hơn hóa đơn.
- Phản xạ gân sâu, giống như phản xạ xuất hiện khi gân bánh chè bị đánh, có vẻ như tràn đầy năng lượng trong vài ngày đầu.
- Thay đổi hành vi như thiếu thèm ăn, cáu kỉnh, khóc quá nhiều và buồn ngủ.
- Những triệu chứng này thường biến mất sau 24 giờ.
Bệnh não do thiếu oxy trung bình-thiếu máu cục bộ
- Giảm phản xạ gân sâu và trương lực cơ thấp.
- Các phản xạ nguyên thủy của trẻ sơ sinh, chẳng hạn như phản xạ nắm hoặc lòng bàn tay, mol và áp lực hút có thể chậm hoặc không có.
- Thỉnh thoảng ngừng thở hoặc tạm dừng hô hấp không bình thường.
- Trong vòng 24 giờ sau khi sinh, co giật có thể xảy ra. Chúng thường liên quan đến hoạt động điện não thay đổi.
- Trong nhiều trường hợp, sự phục hồi hoàn toàn xảy ra sau khoảng một hoặc hai tuần. Điều này được liên kết với một tiên lượng dài hạn tốt hơn.
Bệnh não thiếu oxy nặng - thiếu máu cục bộ
Các trường hợp nghiêm trọng nhất được biểu hiện bằng co giật tổng quát, dữ dội hơn và kháng với điều trị. Chúng thường xuyên hơn trong 24-48 giờ sau khi xuất hiện, trùng với chấn thương tái tưới máu nói trên.
Khi vết thương tiến triển, các cơn co giật biến mất trong khi các kiểu thức giấc xấu đi khiến em bé dường như lờ đờ.
Ngoài ra, một fontanelle nổi bật được quan sát. Fontanelle là một khu vực trên đỉnh đầu của em bé mềm vì xương sọ chưa được nối. Trong trường hợp này, nó nổi bật như một dấu hiệu cho thấy phù não đang phát triển (tích tụ chất lỏng trong não).
Các triệu chứng điển hình khác là:
- Đứa bé ở trong trạng thái choáng váng, trong đó anh ta không thể đáp ứng với hầu hết các kích thích vật lý, ngoại trừ những thứ có khả năng nguy hiểm. Bạn cũng có thể hôn mê.
- Thở không đều, chậm hoặc vắng mặt. Nó là phổ biến để cần hỗ trợ thông gió.
- Nhịp tim thấp hoặc vắng mặt.
- Cơ bắp tổng quát thấp và thiếu phản xạ gân sâu.
- Thiếu các phản xạ nguyên thủy sơ sinh như phản xạ Moor, phản xạ thực vật hoặc phản xạ hút.
- Bất thường trong cử động mắt như lệch mắt, giật nhãn cầu hoặc thiếu phản xạ của "mắt cổ tay", bao gồm mở mắt khi trẻ sơ sinh đi từ nằm xuống đứng. Ngoài ra, đồng tử có thể bị giãn, cố định và hầu như không phản ứng với ánh sáng.
- Nhiễm axit do suy hô hấp, gây ra sự gia tăng độ axit trong huyết tương.
- Màu da rất nhạt hoặc hơi xanh.
Hai triệu chứng cuối cùng này có thể xuất hiện trong bệnh não do thiếu oxy ở mọi mức độ nghiêm trọng.
Ngoài ra, tình trạng này đôi khi đi kèm với hội chứng sau phakic, đó là; khi các hệ thống khác của sinh vật bị hư hại như hô hấp, tim mạch, tiêu hóa, tiết niệu, máu, gan, v.v..
Các trường hợp nghiêm trọng của bệnh não thiếu oxy có tỷ lệ tử vong nằm trong khoảng từ 25 đến 50%, do sự tham gia của nhiều cơ quan. Cũng thường xảy ra trong tuần đầu tiên của cuộc sống.
Hậu quả lâu dài
Tình trạng này có thể gây tổn thương não ở mức độ lớn hơn hoặc ít hơn, được biểu hiện trong hành vi ngày càng rõ ràng hơn. Nói chung, mức độ thiệt hại không thể được xác định chính xác cho đến khi đứa trẻ 3 hoặc 4 tuổi.
Các hậu quả lâu dài chính của bệnh não do thiếu oxy là:
- Phát triển thần kinh kém
- Sự cố động cơ
- Suy giảm nhận thức
- Động kinh
- Bại não, mặc dù nó là một biến chứng ít gặp hơn so với suy nghĩ trước đây. Có vẻ như chỉ có 9% trường hợp bại não là kết quả trực tiếp của chứng ngạt. Nó thực sự có nhiều khả năng là do sinh non, biến chứng trong khi sinh hoặc ngay sau khi sinh.
Nó được chẩn đoán như thế nào?
Để chẩn đoán nó, Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ và Trường Đại học Sản phụ khoa đã xác định các tiêu chí sau vào năm 1992:
- Nhiễm toan chuyển hóa hoặc hỗn hợp có độ pH dưới 7 điểm.
- Apgar kiểm tra ít hơn 3 điểm, thực hiện ở 5 phút của cuộc sống. Thử nghiệm này kiểm tra trạng thái chung của trẻ sơ sinh sau khi sinh, cụ thể hơn là 5 thông số: trương lực cơ, hô hấp, nhịp tim, phản xạ và màu da. Mỗi tham số được ghi với một số từ 0 đến 2.
- Các triệu chứng thần kinh như co giật, hôn mê hoặc hạ huyết áp.
- Rối loạn chức năng của các cơ quan khác nhau như phổi, tim, thận hoặc gan.
Nếu nghi ngờ bệnh não do thiếu oxy, các bác sĩ nên sử dụng các kỹ thuật thần kinh như cộng hưởng từ hoặc điện não đồ, để kiểm tra sự tồn tại của tổn thương não hoặc thay đổi trong hoạt động điện của họ.
Điều trị
Can thiệp nên được thực hiện càng sớm càng tốt trong trường hợp bệnh não do thiếu oxy.
Đầu tiên, thở máy thường được sử dụng để giúp bé thở đúng cách.
Nó đã được chứng minh rằng một kỹ thuật gọi là hạ thân nhiệt trị liệu làm giảm tử vong và tàn tật trong nhiều trường hợp này. Để làm điều này, làm mát cục bộ được thực hiện trên đầu của em bé hoặc khắp cơ thể, với mục đích đảo ngược tình trạng thiếu oxy do nhiệt độ cao gây ra.
Nếu trẻ sơ sinh bị ngộ độc carbon monoxide, nên sử dụng liệu pháp oxy bằng hyperbaric.
Các yếu tố khác cũng được kiểm soát để thiệt hại không tiếp tục tiến triển, do đó bạn cố gắng duy trì đường huyết bình thường, giống như lượng axit, giữ huyết áp, điều trị co giật bằng thuốc mê và thuốc, v.v..
Trong trường hợp các cơ quan khác bị thương, các chuyên gia sẽ cố gắng thiết lập phương pháp điều trị, giảm các triệu chứng càng nhiều càng tốt và tăng chức năng.
Nếu tổn thương não đã xảy ra, điều cần thiết là trong tương lai những bệnh nhân này cần can thiệp về tâm thần kinh, vật lý trị liệu và nghề nghiệp..
Vì các tổn thương đã xảy ra khi còn nhỏ và não trẻ sơ sinh được đặc trưng bởi tính dẻo quan trọng, có nhiều khía cạnh nhận thức và vận động có thể được cải thiện.
Làm thế nào có thể ngăn ngừa bệnh não do thiếu oxy??
Tất nhiên, cách tốt nhất để phòng ngừa là loại bỏ chứng ngạt thở của em bé khi mang thai và sinh nở; vì nó là nguyên nhân chính.
Đó là lý do tại sao nên trong quá trình mang thai và sinh nở, phải tuân thủ tất cả các chăm sóc có thể, như:
- Theo dõi tình trạng của thai nhi trong khi mang thai và sinh nở thông qua theo dõi thai nhi, một kỹ thuật không xâm lấn trong đó sử dụng máy đo tim. Thiết bị này phản ánh trên màn hình số lượng, cường độ và thời gian co bóp, cũng như nhịp tim của thai nhi.
- Đảm bảo rằng các bác sĩ có chuyên môn và trình độ phù hợp để giám sát toàn bộ quá trình mang thai và sinh nở.
- Trong trường hợp mang thai, theo dõi tình trạng sức khỏe nghiêm ngặt và kiểm tra y tế thường xuyên. Thực hiện theo tất cả các khuyến nghị và phương pháp điều trị được chỉ định bởi bác sĩ.
- Không dùng bất cứ loại thuốc nào mà không hỏi ý kiến bác sĩ. Ngoài việc hạn chế sử dụng thuốc, rượu hoặc cafein.
Tài liệu tham khảo
- Férez Santander S.M., Márquez M., Peña Duque M.A., Ocaranza Sánchez R., Almaguer E.P., Eid Lidt G. (2004). Tổn thương cơ tim do tái tưới máu. Rev Esp Cardiol. 57 (Supl 1): 9-21.
- Ferriero, D.M. (2004). Chấn thương não sơ sinh. N Engl J Med. 351 (19): 1985-95.
- HIPOXIA PERINATAL. (s.f.). Được phục hồi vào ngày 15 tháng 11 năm 2016, về Nguyên tắc khẩn cấp, cấp cứu và chăm sóc quan trọng. SAMIUC.
- Bệnh não do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ hay còn gọi là HIE, còn được gọi là Asrapxia Asrapxia. (s.f.). Truy cập ngày 15 tháng 11 năm 2016, từ Cerebral Palsy.
- Trẻ sơ sinh thiếu máu cục bộ thiếu máu cục bộ (HIE). (s.f.). Truy cập ngày 15 tháng 11 năm 2016, từ Hướng dẫn chấn thương khi sinh.
- Iriondo, M. (tháng 12 năm 1999). Bệnh não do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ. Truy cập ngày 15 tháng 11 năm 2016, từ Hiệp hội Sơ sinh Tây Ban Nha.
- HIE là gì? (s.f.). Truy cập ngày 15 tháng 11 năm 2016, từ Hope for HIE.
- Zanelli, S. (ngày 16 tháng 6 năm 2015). Bệnh não thiếu oxy-thiếu máu cục bộ. Lấy từ Med Scape.