Bệnh thần kinh cơ Nguyên nhân, loại và phương pháp điều trị



các Bệnh thần kinh cơ (ENM) là một tập hợp của hơn 150 bệnh thần kinh có nguồn gốc di truyền, mặc dù mỗi bệnh này đáp ứng với một cơ chế khác nhau. Bản chất của nó là tiến bộ và tất cả chúng được đặc trưng bởi sự mất sức mạnh trong cơ bắp.

Họ là mãn tính và gây ra một khuyết tật lớn ở những người phải chịu đựng chúng, ảnh hưởng đến hàng ngày của họ, cũng như chất lượng cuộc sống của họ. NMD có thể xuất hiện bất cứ lúc nào trong cuộc sống, nhưng hơn 50% trong số chúng là từ thời thơ ấu..

Hiện tại, ước tính tại Tây Ban Nha, hơn 60.000 người mắc một trong những căn bệnh này. Ngoài ra, NMEs được phân loại trong nhóm Bệnh hiếm, do tỷ lệ lưu hành thấp.

Mỗi căn bệnh này ảnh hưởng đến một vài người, nhưng nếu bạn thêm tổng số người bị ảnh hưởng bởi tập hợp các bệnh này, chúng ta sẽ thấy chúng ảnh hưởng đến một nhóm dân số đáng kể như thế nào.

Căn nguyên của bệnh thần kinh cơ

Các nguyên nhân mà các bệnh thần kinh cơ được tạo ra là nhiều, chúng có thể được phân loại theo liệu chúng là di truyền hay mắc phải..

Di truyền học

Bệnh xảy ra do sự thay đổi của một gen nhất định sẽ thay đổi tùy theo ENM. Trong loại này, thường có một vài người bị ảnh hưởng trong cùng một gia đình. Có nhiều loại di truyền khác nhau.

  1. Tự động chiếm ưu thế: gen mang mầm bệnh được tìm thấy trong các nhiễm sắc thể (cặp nhiễm sắc thể) và tác dụng của nó không được bù đắp bởi gen bình thường tương ứng với nó. Đó là, trong những trường hợp bệnh phát triển.
  1. Suy thoái tự động: gen bình thường bù cho tác động của gen bất thường. Trong trường hợp này, người bệnh có thể hoặc không thể trình bày triệu chứng.
  1. Recessive liên quan đến tình dục: khiếm khuyết di truyền được tìm thấy trong cặp nhiễm sắc thể quyết định giới tính. Trong trường hợp ở trong X, con đực sẽ xuất hiện bệnh. Do đó, phụ nữ có thể là người mang mầm bệnh và, tuy nhiên, không có triệu chứng. Trong những trường hợp này, mức độ nghiêm trọng của bệnh sẽ thay đổi tùy theo mức độ xâm nhập và nếu có nhiều gen liên quan đến cơ chế của bệnh.

Mua lại

Truyền của nó không phải là di truyền. Các cơ chế rất đa dạng:

  1. Có nguồn gốc miễn dịch hoặc cơ sở tự miễn dịch: hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào của chính cơ thể vì nó không nhận ra chúng.
  1. Có nguồn gốc truyền nhiễm: do tác động của tác nhân ngoại sinh, chẳng hạn như vi-rút hoặc ký sinh trùng.
  1. Có nguồn gốc thuốc độc: chúng được sản xuất bởi các độc tố ngoại sinh, ví dụ: một số loại thuốc, chất độc công nghiệp hoặc thực vật.
  1. Có nguồn gốc nội tiết-chuyển hóa: có 3 nguyên nhân chính; thiếu hụt các chất dinh dưỡng thiết yếu hoặc vitamin, thiếu / thừa một số hormone và tác động của các độc tố nội sinh được tạo ra bởi một sự cố.

Các loại

Có nhiều loại khác nhau để phân loại NME, theo các tiêu chí được tuân theo (sinh lý, lâm sàng, hình thức lây truyền, v.v.). Tiếp theo, tôi sẽ sử dụng phân loại được sử dụng bởi Liên đoàn các bệnh thần kinh cơ Tây Ban Nha (ASEM). Trong phân loại này, những thứ độc hại không được xếp vào mục lục.

1- Loạn dưỡng cơ (DM)

Chúng thường ảnh hưởng đến cơ vân và là do khiếm khuyết của các protein tạo nên sợi cơ. Có một số loại:

Dystrophinopathies

Họ nhận được tên này vì dystrophin, một trong những protein chính duy trì sợi cơ, bị ảnh hưởng. Các bệnh chính tạo nên phân nhóm này là:

  • Loạn dưỡng cơ Duchenne. Nó bắt đầu khoảng 2-3 năm và chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới. Khi nó xảy ra ở phụ nữ, nó biểu hiện vừa phải. Nó được cảm nhận thông qua các vấn đề trong cuộc tuần hành, họ không thể chạy hoặc nhảy. Khi bệnh tiến triển, họ ngừng đi lại, cần có sự hỗ trợ nhất định. Hợp đồng và vẹo cột sống là phổ biến. Họ cũng bị bệnh cơ tim và suy hô hấp, đó là một số nguyên nhân gây tử vong.

Phương pháp điều trị dược lý thường được sử dụng là corticosteroid tại thời điểm độ trễ phát triển vận động khét tiếng, từ 5 đến 7 năm.

  • Loạn dưỡng cơ bắp của Becker. Nó rất giống với Duchenne, nhưng các triệu chứng không ảnh hưởng đến nó theo cách xâm lấn như vậy và, ngoài ra, nó xuất hiện sau.

Bệnh teo cơ bẩm sinh

Chúng biểu hiện từ khi sinh ra hoặc với vài tháng của cuộc đời. Chúng được đặc trưng bởi các triệu chứng khác nhau, chẳng hạn như: hạ huyết áp, yếu cơ.

Thỉnh thoảng, họ trình bày với: dị tật mắt, co rút cơ bắp và thậm chí dị tật trong chất trắng lưu lại trong não. Chế độ kế thừa là biến. Nổi bật trong nhóm này:

  • Loạn dưỡng cơ bẩm sinh do thiếu merosine. Đó là do sự vắng mặt của merosine trong cơ bắp. Nó có thể được phát hiện trong giai đoạn tiền sản thông qua việc phân tích các nhung mao màng đệm. Họ có một sự chậm trễ trong việc phát triển động cơ.
  • Loạn dưỡng cơ bẩm sinh của Fukuyama. Nó được đặc trưng bởi một dị tật não và cũng bao gồm: loạn dưỡng cơ xương, thiếu hụt trí tuệ nghiêm trọng, động kinh và khó khăn vận động. Từ 10 tuổi, các vấn đề về tim là phổ biến và trong nhiều trường hợp gây tử vong, cũng như ngạt do nuốt phải.
  • Hội chứng Walker - Warburg, còn được gọi là hội chứng MEB (Cơ bắp - Mắt-Não). Đây là loại nghiêm trọng nhất của những loạn dưỡng này. Trẻ em bị nó thường chết trước 3 tuổi. Khi sinh, các triệu chứng hạ huyết áp cơ nghiêm trọng và tổng quát được phát hiện. Sự phát triển tâm lý rất kém và ngoài ra, còn bị co giật và các vấn đề về mắt. Di truyền của nó là lặn tự phát và tiên lượng của bệnh sẽ thay đổi tùy thuộc vào ảnh hưởng của não.

Loạn dưỡng cơ bắp của Emery-Dreifuss

Nó thường biểu hiện khoảng 20 năm và bộ ba lâm sàng bao gồm: 1) nhiều cơn co thắt ở thời thơ ấu làm suy yếu các khớp để hạn chế cử động, 2) yếu cơ và teo tiến triển chậm và 3) bất thường về tim có thể đạt được sinh ra cái chết đột ngột của bệnh nhân. Di truyền có thể được liên kết với nhiễm sắc thể X, trội hoặc lặn.

Loạn dưỡng cơ bắp của Cinturas (LGMD)

Tên này đáp ứng với một nhóm các bệnh, trong các bệnh về thần kinh cơ, tạo thành nhóm không đồng nhất nhất. Thông thường, chúng được chia theo loại thừa kế, nếu đó là tự động hoặc lặn. Cả hai đều phản ứng với những thất bại ở các cơ liên quan đến vòng eo và xương chậu. Các loại autosomal là nhẹ hơn và nghiêm trọng nhất.

Loạn dưỡng cơ bắp Fascioescápulo

Đây là một trong những trường hợp thường gặp nhất và thường xảy ra ở tuổi trẻ, mặc dù có thể muộn hơn. Ngoài ra, mức độ xâm nhập là khác nhau và do đó, triệu chứng sẽ thay đổi từ người này sang người khác.

Nó được đặc trưng bởi sự yếu cơ tiến triển với sự tham gia vào các cơ mặt, vai và cánh tay. Tiến triển của bệnh thường chậm, mặc dù sau thời gian ổn định, các đợt có thể xảy ra trong đó tiến triển của bệnh rất nhanh.

Loại loạn dưỡng này không ảnh hưởng đến tuổi thọ của những người phải chịu đựng nó, mặc dù nó ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ.

Loạn dưỡng cơ màng phổi

Các triệu chứng bắt đầu, thường, từ 40 tuổi. Có sự yếu dần dần của các cơ mặt và cổ, do đó có xu hướng rủ xuống mí mắt và chứng khó nuốt (thức ăn khó nuốt).

Những triệu chứng này có thể được điều trị thông qua các can thiệp phẫu thuật. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn của chứng loạn dưỡng này, những người mắc phải nó gặp vấn đề trong việc đi bộ hoặc tập thể dục, chẳng hạn như đi lên và xuống cầu thang. Thỉnh thoảng, họ có thể cần một chiếc xe lăn.

Bệnh cơ của Bethlem

Chỉ có 100 trường hợp đã được mô tả trong các tài liệu. Đây là loại lặn tự phát, là do thiếu loại collagen VI, và tiến triển của nó thường là loại tiến triển. Nó xuất hiện trong suốt thập kỷ đầu tiên của cuộc đời.

Co rút cơ chính xảy ra ở khuỷu tay và phalang. Tiến bộ của họ là hướng tới sự yếu cơ của cơ gần (chứ không phải xa) và cơ mở rộng (chứ không phải là cơ uốn).

Sarcoglycanopathies Chúng là do thiếu gen sarcoglycan, nằm trên nhiễm sắc thể 17. Chúng tương tự như chứng loạn dưỡng cơ của vòng eo và, ngoài ra, chúng biểu hiện phì đại của bê và macroglossia (chúng có kích thước lớn hơn lưỡi bình thường). Có nhiều loại khác nhau, nghiêm trọng nhất là ảnh hưởng đến tiến trình của họ và nhẹ hơn, được đặc trưng bởi mệt mỏi mãn tính.

2- Bệnh cơ

Nhóm bệnh thần kinh cơ này là do di truyền lặn tự phát hoặc di truyền trội. Chúng chủ yếu ảnh hưởng đến các cơ bắp xa của các chi dưới. Trong các cận thị xa, chúng tôi tìm thấy:

Bệnh cơ của loại Welander

Nó là phổ biến nhất. Nó thường xuất hiện ở khoảng 50 năm, mặc dù khác thường, nó đã được mô tả ở những người 30 tuổi. Các triệu chứng bắt đầu với sự yếu cơ ở các chi sau, đặc biệt là ở các cơ duỗi của cổ tay và ngón tay. Nó thường xuất hiện không đối xứng.

Sự tiến triển của nó là chậm và, khi nó tiến triển, nó ảnh hưởng đến các chi dưới. Hiếm khi, nó ảnh hưởng gần như.

Bệnh cơ của loại Markesbery-Griggs

Loại này xảy ra ở người lớn trên 40 tuổi. Nó bắt đầu bằng cách ảnh hưởng đến phần trước của cơ bắp chân và sau đó, ở cánh tay đến các cơ duỗi của ngón tay và cổ tay. 20 năm sau khi xuất hiện triệu chứng, khả năng đi lại thường bị mất.

Bệnh cơ của loại Miyoshi

Nó xuất hiện ở những người trẻ tuổi từ 15 đến 35 tuổi và ảnh hưởng đến mặt sau của chân, các chi trên không bị ảnh hưởng.

Những bệnh nhân này thường phàn nàn về những cơn đau ở bắp chân, không thể đứng nhón chân và cũng có thể leo cầu thang. Sự tiến triển của bệnh cơ này rất thay đổi.

Bệnh cơ xa của loại Nonaka

Nó xảy ra ở những người trong thập kỷ thứ 2 hoặc thứ 3 của cuộc đời. Các yếu cơ bắp hiện diện ở phần trước của chân, những bệnh nhân này có bàn chân bị ngã. Nói một cách nhẹ nhàng, nó ảnh hưởng đến các cơ ở xa của chi trên và, trong một vài trường hợp, cơ bắp uốn cong cổ.

3- Bệnh cơ bẩm sinh

Họ thường được chẩn đoán sau khi sinh, khi nhận thấy rằng sự phát triển của những đứa trẻ này là không theo quy tắc (thiếu vận động, áp dụng các tư thế bất thường và / hoặc không cho ăn đúng cách). Loại NMS này được gây ra bởi một khiếm khuyết trong phát triển cơ bắp. Trong phân loại này, chúng tôi tìm thấy:

  • Bệnh cơ nemamal bẩm sinh. Nó được đặc trưng bởi hạ huyết áp nghiêm trọng, kèm theo các chuyển động tự phát ở trẻ sơ sinh. Một trường hợp được ước tính cứ sau 50.000 ca sinh. Những em bé này gặp khó khăn khi bú và nuốt, cũng ảnh hưởng đến nhịp tim. Sống sót sau tuổi thơ là hiếm.
  • Bệnh cơ bẩm sinh trung ương. Khởi phát của nó cũng vậy, là ở thời thơ ấu và được đặc trưng bởi hạ huyết áp và chậm phát triển vận động. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến các khu vực gần và nghiêm trọng, khu vực xương chậu. Nó thường không phải chịu một sự tiến triển mạnh mẽ và khuyết tật mà nó tạo ra là vừa phải.
  • Bệnh cơ trung tâm bẩm sinh. Liên kết với nhiễm sắc thể X, nó gây ra một kiểu gen rất nghiêm trọng ở nam giới, cùng với chứng hạ huyết áp, bị nhãn khoa bên ngoài (yếu cơ tiến triển của cơ mắt) và suy hô hấp.
  • Bệnh cơ tim bẩm sinh. Đây là một trong những điều khủng khiếp nhất, vì nó dẫn đến cái chết của em bé trong vòng vài tuần sau khi sống do sự liên quan của hệ hô hấp..
  • Bệnh cơ bẩm sinh với Minicores. Nó đáp ứng với một biến đổi kiểu hình rộng, nhưng hồ sơ phổ biến nhất là một biểu hiện cứng khớp, vẹo cột sống sớm và liên quan đến hô hấp. Nó có thể được đi kèm, thậm chí, bởi các triệu chứng tim. Trong hầu hết các trường hợp, sự tiến triển của bệnh cơ là chậm và do đó, yếu tố quan trọng nhất đánh dấu tiến trình của bệnh là mức độ suy hô hấp..

4- Loạn trương lực cơ Steinert

Nó là phổ biến nhất trong số các bệnh loạn dưỡng, ước tính nó ảnh hưởng đến 1 / 20.000 cư dân. Nó thường xuất hiện ở tuổi trưởng thành. Nó được đặc trưng bởi: tổn thương cơ và đa cơ quan, rối loạn nhịp tim và / hoặc rối loạn dẫn truyền tim, tổn thương nội tiết, rối loạn giấc ngủ và hói đầu.

Tiến triển của bệnh thường chậm và tiến triển. Trong những trường hợp này, tuổi thọ bị giảm do các vấn đề về tim và hô hấp.

5- Bệnh cơ bẩm sinh

Họ biểu hiện từ khi sinh ra hoặc thời thơ ấu. Chúng tôi tìm thấy hai loại:

  • Myotonias bẩm sinh. Trong tiểu loại này, chúng tôi tìm thấy hai. Loại lặn tự phát là loại Becker (loại nghiêm trọng nhất) và loại trội tự phát là loại Thomson (loại nhẹ nhất). Chúng ảnh hưởng từ 1 đến 10 người trên 100.000 và được đặc trưng bởi sự co cơ chậm liên quan đến khả năng hạ huyết áp của các sợi cơ.
  • Chondrodystrophic myotonia, còn được gọi là hội chứng Schwartz-Jampel. Loại này có liên quan đến các vấn đề tăng trưởng và do đó, biến dạng xương có liên quan. Sự xuất hiện của khuôn mặt như thể nó bị nhăn và, cũng, nó chạy với tai cấy ghép thấp, dị thường tai ngoài, vv.

6- Gia đình tê liệt định kỳ

Ở đây, chúng tôi phân biệt giữa hai loại:

  • Episodic adoperia của bệnh Gamstorp và Hampal. Những người phải chịu đựng nó bị tê liệt có thể thay đổi về tần suất và thời gian. Họ thường bị khiêu khích bởi: nghỉ ngơi sau khi tập thể dục, ăn một bữa ăn giàu đường hoặc muối, tiếp xúc với lạnh, sốt hoặc chấn thương về thể chất hoặc tinh thần. Giữa các cuộc khủng hoảng, thường không có loại ảnh hưởng. Số lượng khủng hoảng đã giảm và sau 40-50 năm, chúng biến mất.
  • Paramiotonía của Eulenburg. Rất giống với cái trước. Trong trường hợp này, ảnh hưởng ổn định theo thời gian, không có khủng hoảng.

7- Bệnh cơ bắp viêm

Nhóm bệnh thần kinh cơ này thuộc loại mắc phải, nguyên nhân miễn dịch.

  • Viêm đa cơ và viêm da cơ. Viêm cơ xảy ra và xuất hiện ở thời thơ ấu hoặc ở tuổi trưởng thành. Ngoài sự yếu cơ ở các khu vực gần, các vụ phun trào xuất hiện ở mặt và thân trên. Nếu họ không được điều trị thích hợp, tiến triển của họ rất nhanh và tiên lượng nghiêm trọng. Chúng tôi đang phải đối mặt với một loại MNA có thể điều trị được, nhờ thuốc ức chế miễn dịch.
  • Viêm cơ do các cơ quan bao gồm. Họ là một nhóm các bệnh viêm cơ bắp với sự khởi đầu ngấm ngầm vào tuổi trưởng thành. Chúng được đặc trưng bởi sự yếu cơ và do bị teo cơ bắp tay và cơ bắp, đó là lý do tại sao chứng khó nuốt thường xuyên. Loại ENM này không đáp ứng với các loại thuốc mà các thử nghiệm đã được thực hiện. Có một số loại, được biết đến nhiều nhất là bệnh Pompe, vì đó là biểu hiện lâm sàng có thể xuất hiện ở giai đoạn trẻ sơ sinh, diễn ra với hạ huyết áp và với các vấn đề về tim và gan, có thể là cái chết xảy ra trước khi 3 năm Ở dạng vị thành niên, sự tiến hóa của nó là thay đổi. Trong tuổi trưởng thành, sự tiến hóa của nó chậm và do đó, tương thích với một cuộc sống kéo dài. Có thể điều trị bằng cách thay thế protein bị lỗi ở những bệnh nhân này.

8- Viêm cơ Ossifying tiến triển

ENM này tạo ra một mức độ khuyết tật cao và gây ra một loạt các dị tật bẩm sinh ở các ngón chân lớn và, cũng như hóa thạch (chúng trở thành xương) ở các khu vực ngoài cơ thể. Một trường hợp xảy ra cứ 2 triệu người.

Chẩn đoán trước sinh là không thể, nó được cảnh báo về các triệu chứng của nó vì các triệu chứng có thể nhìn thấy. Sự tiến hóa của nó được đánh dấu bằng một loạt các tập phim và khủng hoảng trong suốt cuộc đời.

9- Bệnh cơ chuyển hóa

Tên này phản ứng với một loạt các bệnh di truyền được đặc trưng bởi sự khó khăn trong việc lấy năng lượng từ sợi cơ. Tất cả chúng có thể được trình bày trong suốt thời thơ ấu hoặc cuộc sống trưởng thành. Chúng tôi tìm thấy các loại khác nhau:

  • Bệnh cơ lạp thể. Họ thường không vô hiệu hóa. Thông thường, nó ảnh hưởng đến các cơ mặt, gây ra sự sụp xuống của mí mắt và những bệnh nhân này thường biểu hiện mệt mỏi mãn tính.
  • Bệnh mỡ cơ. Chúng xảy ra do việc lưu trữ lipid. Trong phân loại này, chúng tôi tìm thấy bệnh Gau Gauer, ở các mức độ khác nhau, được đặc trưng bởi gan và lá lách mở rộng..
  • Glycogenosis cơ bắp. Bệnh nhược cơ loại này thường bị mỏi cơ, chuột rút và đau sau khi gắng sức.

10- Bệnh của Liên minh thần kinh cơ

  • Bệnh nhược cơ. Nó được đặc trưng bởi sự ảnh hưởng, ở các mức độ khác nhau, của các cơ xương (tự nguyện) của cơ thể. Các yếu cơ sản xuất tăng sau thời gian hoạt động và giảm sau khi nghỉ ngơi. Ngày nay, không phải tuổi thọ của những người bị Myasthenia Gravis không bị ảnh hưởng.
  • Hội chứng Eaton-Lambert. Đó là một bệnh tự miễn, nghĩa là hệ thống miễn dịch của những người mắc bệnh này tấn công các tế bào thần kinh. Bằng cách này, nó cản trở sự giải phóng acetylcholine (chất dẫn truyền thần kinh này tạo ra các xung giữa các dây thần kinh và cơ bắp). Điều này gây ra yếu cơ, ngoài các khối u phổi.
  • Hội chứng nhược cơ bẩm sinh. Họ ảnh hưởng ít hơn một người cứ sau 500.000. Chúng tạo ra một ảnh hưởng trong khớp thần kinh.
  • Teo cơ tủy sống. Có một số, tùy thuộc vào mức độ tham gia và thời gian xuất hiện, và tất cả chúng đều là di truyền lặn tự phát. Chúng bao gồm sự mất hoặc thoái hóa tế bào thần kinh của sừng trước của tủy sống. Theo cách này, xung động thần kinh không xảy ra đúng cách, ảnh hưởng đến các cử động và trương lực cơ.

12- Bệnh lý thần kinh vận động cảm giác

Còn được gọi là bệnh Charcot-Marie-Răng. Nó có tỷ lệ mắc bệnh là 28 người bị ảnh hưởng trên mỗi 100.000 dân.

Ảnh hưởng của bệnh này rất thay đổi. Các triệu chứng phổ biến nhất là: teo cơ không đối xứng ở chân và cánh tay có liên quan xa và yếu cơ sẽ gây khó khăn cho việc đi lại. Ngoài ra, các vấn đề về độ nhạy cảm, đau khác nhau và chân khoang (độ cao bất thường của vòm chân) có thể xuất hiện..

Phương pháp điều trị

Như chúng ta đã thấy qua phân loại, hầu hết các bệnh này không có cách chữa. Các phương pháp điều trị hiện tại là có triệu chứng, nghĩa là chúng nhằm mục đích giảm bớt các triệu chứng.

Trong các bệnh thần kinh cơ, cách tiếp cận đa ngành là rất quan trọng, trong đó các chuyên gia khác nhau từ các ngành khác nhau làm việc theo nhóm theo cách phối hợp và do đó, giải quyết tình trạng của những bệnh nhân này.

Do mức độ khuyết tật có thể gây ra các bệnh này, ngoài công việc của các chuyên gia và phương pháp điều trị, các phương tiện kỹ thuật mà những người này có thể yêu cầu hàng ngày và điều đó có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của họ đặc biệt có liên quan..

Có nhiều và để chọn (các) phù hợp với nhu cầu của người đó, điều rất quan trọng là thực hiện đánh giá các khả năng và kích thước mà bạn cần hỗ trợ, đánh giá các hoạt động bạn thực hiện và bối cảnh của nó.

Tài liệu tham khảo

  1. Hiệp hội Tây Ban Nha chống lại bệnh thần kinh cơ (ASEM) và Hiệp hội Française contre les Myophaties (AFM). Bệnh thần kinh cơ: 49 token. 
  2. Hiệp hội Tây Ban Nha chống lại các bệnh thần kinh cơ (ASEM) và Liên đoàn các bệnh thần kinh cơ Tây Ban Nha. Hướng dẫn về bệnh thần kinh cơ. Thông tin và hỗ trợ cho các gia đình.
  3. Hiệp hội Tây Ban Nha chống các bệnh thần kinh cơ (ASEM) và Liên đoàn các bệnh thần kinh cơ Tây Ban Nha. Các loại bệnh thần kinh cơ. Phân loại. 
  4. Hiệp hội Galicia chống lại bệnh thần kinh cơ (ASEM Galicia). Bệnh thần kinh cơ là gì?. 
  5. Cổng thông tin về các bệnh hiếm gặp và thuốc mồ côi: Trẻ mồ côi.