Triệu chứng động kinh, nguyên nhân, điều trị

các động kinh là một rối loạn thần kinh ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương được đặc trưng bởi sự hiện diện của các đợt tái phát được gọi là động kinh hoặc động kinh (Fernández-Suárez, et al., 2015).

Động kinh hoặc động kinh xảy ra do hoạt động thần kinh bất thường bị thay đổi gây ra co giật hoặc thời gian của hành vi và cảm giác bất thường và đôi khi có thể gây mất ý thức (Mayo Clinic., 2015).

Các triệu chứng của động kinh và cơn động kinh có thể thay đổi đáng kể tùy thuộc vào khu vực não mà nó xảy ra và người bị. Một số người dường như vắng mặt trong các cuộc tấn công, trong khi những người khác có một cơn co giật mạnh.

Ngoài ra, hoạt động thần kinh bất thường có thể được truyền đến các vùng não khác nhau để cả vị trí của sự kiện và phần lớn não có thể bị ảnh hưởng bởi các sự kiện động kinh. Theo cách này, các cuộc khủng hoảng có thể có hậu quả quan trọng và di chứng thần kinh (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2016).

Thông thường, phương pháp điều trị dược lý thường được sử dụng để kiểm soát tần suất động kinh. Tuy nhiên, nhiều loại thuốc có thể làm giảm sự phát triển của các hoạt động khác trong sinh hoạt hàng ngày (Mayo Clinic., 2015).

Điều trị dược lý hoặc thông qua các thủ tục phẫu thuật có hiệu quả trong khoảng 80% trường hợp. Trong trường hợp dân số trẻ em, có thể các triệu chứng của bệnh biến mất cùng với sự phát triển (Mayo Clinic., 2015).

Đặc điểm của bệnh động kinh

Động kinh là một bệnh về thần kinh, đặc trưng bởi khuynh hướng lâu dài là phát triển các cơn động kinh sẽ tạo ra nhiều hậu quả về thần kinh, tâm lý và xã hội (Liên minh Quốc tế Chống Động kinh, 2014).

Ngoài ra, Tổ chức Y tế Thế giới (2016), nhấn mạnh rằng đây là một bệnh mãn tính có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai trên thế giới và được xác định bởi sự phát triển của các cơn động kinh tái phát do các cuộc tấn công hoặc động kinh.

Hiện tại, các định nghĩa phổ biến về bệnh động kinh bao gồm cần phải có ít nhất hai cuộc tấn công chưa được thực hiện cách nhau hơn 24 giờ (International League Chống lại Động kinh, 2014).

Động kinh hoặc tấn công động kinh là gì??

Liên đoàn Quốc tế Chống Động kinh và Cục Động kinh Quốc tế đưa ra định nghĩa sau:

Động kinh động kinh (CE) là một sự kiện thoáng qua của các dấu hiệu và / hoặc triệu chứng do hoạt động thần kinh bất thường, quá mức hoặc vắng mặt (Hướng dẫn về bệnh động kinh Andalusia, 2015).

Do đó, động kinh xảy ra do sự xuất hiện của các kiểu kích thích bất thường và sự đồng bộ giữa các tế bào thần kinh ở các vùng não cụ thể (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015).

Chúng ta thường kết hợp các cơn động kinh với sự xuất hiện của các cơn động kinh, tuy nhiên, động kinh có thể xuất hiện với một triệu chứng rất đa dạng.

Ngoài ra, không phải tất cả các loại động kinh là do động kinh, chúng có thể xảy ra vì những lý do khác: tiểu đường, bệnh tim, v.v. (Hội chứng động kinh, 2013)

Có bao nhiêu người bị động kinh?

Khoảng 50 triệu người mắc chứng động kinh trên toàn thế giới (Tổ chức Y tế Thế giới, 2016).

Hiện nay, tỷ lệ mắc bệnh động kinh được ước tính từ 4 đến 10 trường hợp trên 1.000 cư dân Fernández-Suárez, et al., 2015). Tuy nhiên, một số nghiên cứu được phát triển ở các quốc gia có thu nhập trung bình thấp cho thấy tỷ lệ động kinh cao hơn, khoảng 7-14 trường hợp trên 1.000 người (Tổ chức Y tế Thế giới, 2016).

Nhìn chung, tỷ lệ mắc bệnh động kinh hàng năm là khoảng 500 trường hợp trên 100.000 dân mỗi năm (Fernández-Suárez, et al., 2015). Theo các ước tính khác nhau, khoảng 2,4 triệu trường hợp mới mắc bệnh động kinh được chẩn đoán (Tổ chức Y tế Thế giới, 2016).

Liên quan đến tuổi tác, hai đỉnh cao nhất của tỷ lệ mắc bệnh đã được xác định, một trong thập kỷ đầu tiên của cuộc đời và một trong thập kỷ thứ bảy (Fernández-Suárez, et al., 2015).

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh động kinh thay đổi theo tỷ lệ lớn từ cá nhân này sang cá nhân khác. Một số người có thể phát triển các đợt vắng mặt, trong khi những người khác mất ý thức hoặc trải qua các cơn co giật đặc trưng bởi rung lắc dữ dội (National Instiutes of Health, 2015).

Do hoạt động bất thường của các tế bào thần kinh từ các khu vực khác nhau, co giật có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào trong não của chúng tôi và do đó một số dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra là (Mayo Clinic., 2015):

• Sự nhầm lẫn tạm thời.
• Thiếu động kinh: mất kết nối tạm thời của môi trường.
• Rung lắc không kiểm soát của chi trên và dưới.
• Mất ý thức.

Các triệu chứng mà người bị ảnh hưởng sẽ thay đổi từ loại động kinh mà anh ấy / cô ấy thể hiện. Thông thường, một người mắc bệnh động kinh phải trình bày cùng một loại động kinh, do đó, các triệu chứng giữa các đợt sẽ tương tự nhau (Mayo Clinic., 2015).

Tùy thuộc vào điểm bắt đầu và sự mở rộng của dịch động kinh, co giật có thể được phân loại thành tiêu điểm và tổng quát (Mayo Clinic., 2015).

Động kinh khu trú  (Phòng khám Mayo., 2015)

Các sự kiện động kinh là sản phẩm của hoạt động bất thường trong một khu vực cụ thể của não. Những cơn động kinh này được gọi là các cuộc tấn công khu trú hoặc một phần và có thể được chia thành hai loại:

• Động kinh khu trú mà không mất ý thức hoặc co giật một phần đơn giản: Loại sự kiện này không gây mất ý thức nhưng có thể thay đổi cảm xúc, mùi, xúc giác, vị giác, thính giác, trong số những thứ khác. Họ cũng có thể tạo ra các cử động không tự nguyện và không kiểm soát của một số bộ phận của cơ thể (cánh tay hoặc chân) và các triệu chứng cảm giác (ngứa ran, chóng mặt, nhận thức nhẹ).
• Khủng hoảng một phần phức tạp: Loại sự kiện này không có nghĩa là mất ý thức như vậy. Khi khủng hoảng một phần phức tạp xảy ra, có thể quan sát cách người đó không phản ứng theo cách thông thường để kích thích môi trường, thực hiện các động tác lặp đi lặp lại hoặc nhìn vào khoảng trống.

Động kinh toàn thể (Phòng khám Mayo., 2015).

Động kinh toàn thể là những cơn trong đó sản phẩm sự kiện động kinh của hoạt động thần kinh bất thường sẽ ảnh hưởng đến tất cả hoặc hầu hết các khu vực não.

Trong các cơn động kinh tổng quát, chúng ta có thể phân biệt sáu loại phụ:

• Khủng hoảng vắng mặt: Trong loại sự kiện này, người chịu đựng một ánh mắt cố định hoặc với những chuyển động tinh tế như chớp mắt. Khi chúng xảy ra trong một nhóm và liên tiếp, chúng có thể gây mất ý thức. Chúng thường xảy ra ở một tỷ lệ lớn hơn ở trẻ em.
• Co giật thuốc bổ: Các sự kiện thuốc bổ được đặc trưng bởi sự phát triển của độ cứng cơ bắp lớn, đặc biệt là ở lưng, cánh tay và chân. Trong nhiều trường hợp, chúng gây ra rơi xuống đất.
• Co giật Atonic: Động kinh Atonic làm mất kiểm soát cơ bắp, do đó có thể gây ra ngã.
• Co giật Clonic: các sự kiện clonic được đặc trưng bởi sự hiện diện của các chuyển động cơ bắp nhịp nhàng, lặp đi lặp lại và / hoặc đột ngột. Co giật Clonic thường ảnh hưởng đến cổ, mặt và cánh tay.
• Khủng hoảng cơ tim: Các cuộc khủng hoảng cơ tim hoặc các sự kiện phát triển như những cú giật mạnh và đột ngột ở tay và chân.
• Co giật Tonic-clonic: các sự kiện thuốc bổ, trước đây thường được gọi là động kinh, có thể gây mất ý thức, cứng cơ, run, mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang, vv Động kinh tonic-clonic là loại động kinh nghiêm trọng nhất.

Nguyên nhân

Trong nghiên cứu về bệnh động kinh, nhiều nguyên nhân có thể đã được xác định. Mặc dù vậy, trong hơn một nửa các trường hợp, nguyên nhân cụ thể dẫn đến sự phát triển của loại bệnh lý này vẫn chưa được xác định. (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2015).

Trong các trường hợp khác, các yếu tố di truyền, bất thường trong phát triển não, nhiễm trùng, tai biến mạch máu não hoặc chấn thương não đã được xác định là một yếu tố căn nguyên của bệnh động kinh (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2015).

Do đó, động kinh có thể xảy ra do sự thay đổi dây điện não khác nhau, sự mất cân bằng khác nhau trong các chất truyền tín hiệu thần kinh hoặc sự kết hợp khác nhau của các yếu tố động kinh này (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2015)..

Trong số các yếu tố quan trọng nhất là (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2015):

• Yếu tố di truyền: đột biến gen đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của một số loại động kinh. Động kinh đã được xác định có thể ảnh hưởng đến một số thành viên trong cùng một gia đình, làm nổi bật một thành phần di truyền.
• Rối loạn khác: Động kinh cũng có thể xảy ra do hậu quả của tổn thương não khác nhau liên quan đến các loại bệnh lý khác; khối u não, chấn thương đầu, nghiện rượu hoặc hội chứng cai rượu, tai biến mạch máu não, bệnh Alzheimer, dị dạng động mạch, viêm não, nhiễm trùng hoặc quá trình virus.

Yếu tố rủi ro

Các cuộc điều tra khác nhau đã xác định được một số yếu tố liên quan đến sự phát triển của bệnh động kinh (Mayo Clinic., 2015):

• TuổiThông thường, động kinh bắt đầu trong thời kỳ thơ ấu hoặc sau 60 tuổi. Mặc dù vậy, có thể phát triển bệnh lý này ở mọi lứa tuổi.
• Lịch sử gia đình: Khi bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh động kinh, bạn có thể có nhiều cơ hội phát triển các sự kiện động kinh.
• Chấn thương sọ não: các chấn thương sọ hoặc não khác nhau có thể là nguyên nhân gây ra các cơn động kinh.
• Bệnh mạch máu não: rối loạn mạch máu não và các bệnh khác ảnh hưởng đến lưu thông máu có thể làm tăng khả năng phát triển động kinh của chúng tôi.
• Sa sút trí tuệ: một số nghiên cứu đã xác định tăng khả năng phát triển các cơn động kinh ở người lớn tuổi, những người mắc chứng mất trí nhớ.
• Nhiễm trùng: một số bệnh nhiễm trùng như viêm màng não sẽ gây viêm não hoặc mô cột sống, cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh động kinh.
• Co giật trẻ sơ sinh: tình trạng sốt cao trong thời thơ ấu có liên quan đến sự đau khổ của cơn động kinh. Thông thường, trẻ em phát triển loại động kinh này thường không phát triển bệnh động kinh, mặc dù nguy cơ tăng đáng kể, nếu chúng bị tái phát, có các bệnh lý khác ở cấp độ của hệ thống thần kinh hoặc có tiền sử gia đình bị động kinh..

Hậu quả

Sự phát triển và đau khổ của các quá trình co giật trong những thời điểm hoặc hoàn cảnh nhất định có thể cho rằng một tình huống nguy hiểm cho cả người mắc phải nó và cho những người khác (Mayo Clinic., 2015):

• Nguy cơ té ngã: ngã trong một cơn co giật có thể gây ra sự lây nhiễm và gãy xương ở cả cấp độ sọ và các khu vực cơ thể khác.
• Nguy cơ đuối nước: có thể làm tăng nguy cơ bị đuối nước do bị động kinh trong môi trường nước.
• Nguy cơ tai nạn giao thông: một quá trình co giật có thể gây mất kiểm soát cơ bắp và ý thức, vì vậy nó có thể thực sự nguy hiểm khi lái xe.
• Nguy cơ biến chứng khi mang thai: Động kinh khi mang thai có thể gây hại cho cả mẹ và em bé. Ngoài ra, việc sử dụng thuốc chống động kinh làm tăng nguy cơ phát triển bất thường phôi thai.
• Nguy cơ phát triển rối loạn cảm xúc: có thể là khả năng phát triển các rối loạn trầm cảm hoặc lo âu được tăng lên. Trong nhiều trường hợp, một số vấn đề này là thứ yếu đối với việc sử dụng một số loại thuốc.

Ngoài ra, một trong những yếu tố quan trọng nhất là sự phát triển của di chứng thần kinh. Hoạt động thần kinh bất thường và sự phóng thích động kinh sẽ gây ra những thiệt hại quan trọng trong não cả theo cách tập trung và tổng quát.

Tùy thuộc vào các khu vực bị ảnh hưởng, sẽ có những thiếu sót và thay đổi khác nhau đối với các chức năng nhận thức: bộ nhớ, sự chú ý, chức năng điều hành, v.v..

Tất cả những thiếu hụt này có thể ảnh hưởng đáng kể đến cả hiệu suất trí tuệ nói chung và hiệu suất của các công việc hàng ngày thông thường.

Tình trạng động kinh là gì?

Với thuật ngữ động kinh trạng thái, chúng tôi đề cập đến một tình trạng trong đó nó cho một hoạt động co giật liên tục kéo dài hơn 5 phút hoặc phát triển các cơn động kinh tái phát mà không có sự hồi phục hoàn toàn (Mayo Clinic., 2015).

Những người ở tiểu bang này có nhiều khả năng bị tổn thương não vĩnh viễn và tử vong (Mayo Clinic., 2015).

Chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh động kinh, hiện tại, không có xét nghiệm hay xét nghiệm nào để xác định sự tồn tại của nó (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2015).

Trong nghiên cứu lâm sàng, các kỹ thuật khác nhau có thể được sử dụng để xác định xem một người có bị động kinh hay không và loại khủng hoảng nào xảy ra (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2015).

Một số phương pháp được sử dụng là: điện não đồ, từ điện não đồ, hình ảnh não, tiền sử lâm sàng, xét nghiệm máu và các phương pháp khác

Các xét nghiệm hành vi, hoạt động và phát triển thần kinh (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2015).

Liên quan đến các tiêu chí chẩn đoán, Liên đoàn Quốc tế Chống Động kinh (2014), chỉ ra một số tiêu chí phải được trình bày để xem xét rằng một người mắc bệnh động kinh:

• Ít nhất hai cơn co giật không được chứng minh cách nhau hơn 24 giờ.
• Một cơn động kinh chưa được chứng minh và xác suất ít nhất là 60% trong việc đưa ra một cuộc khủng hoảng trong tương lai sau hai cuộc tấn công không được chứng minh.
• Chẩn đoán hội chứng động kinh.

Phương pháp điều trị

Có một số biện pháp can thiệp trị liệu để kiểm soát cơn động kinh. Theo nghĩa đó, chẩn đoán cụ thể về loại động kinh mà người mắc phải sẽ là điều cần thiết để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả nhất (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2015).

Để điều trị bệnh động kinh có thể được coi là áp dụng các phương pháp điều trị thông qua thuốc, phẫu thuật, thiết bị hoặc điều chỉnh chế độ ăn uống (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2015).

Hầu hết mọi người bị động kinh có thể đạt được sự kiểm soát bao gồm sự biến mất của các cơn động kinh khi uống thuốc chống co giật hoặc thuốc chống động kinh (Mayo Clinic., 2015).

Một số loại thuốc chống co giật là: carbamazepine, clobazam, clobazamine, clozazamine tiagabine, topiramate, acid valproic, vigabatrin vv (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2015).

Mặt khác, các biện pháp can thiệp vào chế độ ăn kiêng và thói quen ăn kiêng cũng đã được sử dụng ở những người bị động kinh đã được chứng minh là có hiệu quả. Một chế độ ăn kiêng gây độc tế bào, ít chất béo, ít carbohydrate thường được sử dụng để điều trị triệu chứng cho những người bị động kinh kháng thuốc (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2015).

Ngoài ra, trong trường hợp không có loại can thiệp dược lý nào hoạt động, có thể sử dụng các thủ tục phẫu thuật để xác định trọng tâm động kinh hoặc vùng xuất phát của khối u và loại bỏ hoặc bất hoạt nó (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2015)..

Tài liệu tham khảo

1. Quỹ động kinh. (2016). Động kinh là gì? Lấy từ Quỹ động kinh.
2. Hội chứng động kinh. (2013). Động kinh là gì? Lấy từ Hội Động kinh.
3. Fernández-Suárez, E., Villa-Estébanez, R., García-Martínez, A., Fidalgo-González, J., Zanabili Al-Sib Bạch, A., & Salas-Puig, J. (2015). Tỷ lệ, loại động kinh và sử dụng thuốc chống động kinh trong chăm sóc ban đầu. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
4. ILAE. (2014). Định nghĩa động kinh 2014. Lấy từ Liên đoàn Quốc tế Chống Động kinh.
5. Phòng khám Mayo (2015). Động kinh. Lấy từ Mayo Clinic.
6. NIH. (2015). Động kinh - tổng quan. Lấy từ MedlinePlus.
7. NIH. (s.f.). Động kinh và động kinh: Hy vọng thông qua nghiên cứu. Lấy từ Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia.
8. AI. (2016). Động kinh. Thu được từ Tổ chức Y tế Thế giới.