Triệu chứng động kinh về đêm, nguyên nhân và điều trị

các động kinh về đêm (ENF) xuất hiện vào ban đêm và được biểu hiện bằng kích hoạt tự động và hành vi vận động bất thường.

Trong loại này, có bệnh động kinh phía trước tự phát chiếm ưu thế (ADNFLE), rất hiếm gặp và được di truyền giữa các thành viên trong gia đình..

Đó là sự xuất hiện của co giật vào ban đêm, khi người đó đang ngủ, mặc dù đôi khi nó có thể xảy ra vào ban ngày.

Những cơn động kinh này có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút và mức độ nghiêm trọng khác nhau để một số người chỉ bị các cơn nhẹ, trong khi những người khác có thể bị chuyển động đột ngột và đột ngột của tay và chân, di chuyển như thể đi xe đạp.

Nó cũng có thể tạo ra những âm thanh như tiếng la hét, tiếng rên rỉ hoặc tiếng càu nhàu, vì vậy có thể tin rằng chúng là những cơn ác mộng hoặc nỗi kinh hoàng ban đêm và không phải là chứng động kinh..

Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng thậm chí có thể ra khỏi giường và đi lang thang quanh nhà, một điều thường bị nhầm lẫn với chứng mộng du.

Động kinh về đêm chia sẻ với các loại động kinh khác, ngay trước khi bắt đầu cuộc tấn công, có một mô hình các dấu hiệu thần kinh được gọi là hào quang. Những triệu chứng này bao gồm sợ hãi, giảm thông khí, ớn lạnh, ngứa ran, chóng mặt và cảm giác rơi vào khoảng trống..

Lý do co giật vẫn chưa được biết chính xác. Người ta tin rằng họ có thể thường xuyên hơn khi người đó mệt mỏi hoặc căng thẳng, nhưng thường không có nguyên nhân gây kết tủa.

Vấn đề này dường như xảy ra thường xuyên trong thời thơ ấu, khoảng 9 năm. Mặc dù nó có thể xuất hiện cho đến giữa tuổi trưởng thành, giai đoạn mà các tập thường ít gặp hơn và nhẹ hơn.

Mặt khác, những người này không có bất kỳ vấn đề trí tuệ nào liên quan đến căn bệnh này, tuy nhiên, một số người cũng có biểu hiện rối loạn tâm thần như tâm thần phân liệt, nhưng nó không được cho là do bệnh động kinh..

Tỷ lệ mắc bệnh động kinh về đêm

Nó không được biết chính xác, nhưng trong một nghiên cứu của Provini et al. (1991) những số liệu thú vị về bệnh động kinh về đêm đã được tìm thấy. Ví dụ:

- Động kinh chiếm ưu thế ở nam giới theo tỷ lệ 7 đến 3.

- Độ tuổi khởi phát các cuộc tấn công về đêm là khác nhau, nhưng nó thường xuyên hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên.

- Có một gia đình tái phát trong 25% các trường hợp, trong khi 39% có một lịch sử gia đình của ký sinh trùng.

- Khoảng 13% các trường hợp trình bày các tiền đề như anoxia, co giật do sốt hoặc thay đổi não được quan sát bằng hình ảnh cộng hưởng từ..

Mặt khác, động kinh về phía trước tự phát chiếm ưu thế (ADNFLE) dường như rất hiếm và tỷ lệ lưu hành của nó thậm chí còn chưa được ước tính chính xác. Nó hiện đã được mô tả trong hơn 100 gia đình trên khắp thế giới.

Nguyên nhân

Nó dường như là do những thay đổi trong hoạt động điện não trong các giai đoạn khác nhau của giấc ngủ. Thông thường, chúng xảy ra theo các giai đoạn của giấc ngủ 1 và 2 là nông nhất.

Mặc dù nó dường như hoạt động như một vòng luẩn quẩn, vì việc thiếu ngủ có thể gây ra bởi các cơn động kinh có thể là một trong những tác nhân phổ biến nhất cho nhiều cuộc tấn công hơn. Các yếu tố khác sẽ là căng thẳng hoặc sốt.

Tuy nhiên, nguyên nhân ban đầu của các cơn động kinh vẫn chưa được biết.

Mặt khác, động kinh chi trước tự phát chiếm ưu thế (ADNFLE) là chứng động kinh đầu tiên có liên quan đến nguyên nhân di truyền. Cụ thể, các đột biến trong gen CHRNA2, CHRNA4 và CHRNB2 đã được tìm thấy ở những bệnh nhân này. Những gen này chịu trách nhiệm mã hóa các thụ thể nicotin thần kinh.

Ngoài ra, loại này được di truyền với kiểu hình trội tự phát, có nghĩa là một bản sao của gen bị thay đổi bởi một trong hai bố mẹ đã đủ để tăng nguy cơ truyền bệnh động kinh. Tuy nhiên, có những trường hợp khác xảy ra lẻ tẻ, vì người bị ảnh hưởng không có tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn.

Triệu chứng

Các triệu chứng động kinh trong đêm bao gồm ...

- Chuyển động đột ngột, bất thường và lặp đi lặp lại.

- Tư thế dystonic, hoặc co thắt cơ kéo dài khiến một số bộ phận của cơ thể bị ảnh hưởng xoắn hoặc vẫn căng.

- Không kiểm soát được lắc, uốn hoặc lắc lư.

- Cơn mộng du.

- Đặc điểm Dyskinetic: chuyển động không tự nguyện của tứ chi.

- Kích hoạt tự động mạnh mẽ trong cơn động kinh.

- Trong một nghiên cứu của tạp chí Brain, người ta đã nói rằng loại động kinh này tạo thành một phổ của các hiện tượng khác nhau, ở cường độ khác nhau, nhưng đại diện cho một sự liên tục của cùng một tình trạng động kinh.

- Vào ban ngày, buồn ngủ hoặc đau đầu bất thường.

- Chảy nước dãi, nôn mửa hoặc làm ướt giường.

- Ngoài ra, các cuộc tấn công làm phiền giấc ngủ và cuối cùng ảnh hưởng đến sự tập trung và hiệu suất tại nơi làm việc hoặc trường học.

Loại động kinh phổ biến nhất trong khi ngủ là co giật một phần, nghĩa là những cơn động kinh khu trú hoặc nằm trong một phần cụ thể của não..

Chẩn đoán

Có thể khó chẩn đoán tình trạng này vì các cuộc tấn công xảy ra khi người đó ngủ, và người đó có thể không nhận thức được vấn đề của chính họ. Ngoài ra, người ta thường nhầm lẫn với các tình trạng khác như rối loạn giấc ngủ không liên quan đến động kinh..

Theo Thomas, King, Johnston và Smith (2010), nếu hơn 90% các cơn động kinh xảy ra trong khi ngủ, nó được cho là bị co giật khi ngủ. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng từ 7,5% đến 45% động kinh có một số loại động kinh trong khi ngủ.

Đối với ENF không có tiêu chuẩn chẩn đoán được thiết lập. Ngoài ra, rất khó để phát hiện ra nó, thông qua một encephalogram, không có bất thường có thể xuất hiện.

Tuy nhiên, chúng ta có thể nghi ngờ ENF nếu nó bắt đầu ở mọi lứa tuổi (đặc biệt là ở thời thơ ấu) và đưa ra các cuộc tấn công trong thời gian ngắn trong khi ngủ được đặc trưng bởi mô hình động cơ rập khuôn.

Các kỹ thuật để phát hiện nó là:

- Chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT)

- Ghi lại hoạt động co giật hàng ngày, vì điều này có thể sử dụng máy ảnh để ghi lại người bị ảnh hưởng khi anh ta ngủ vào ban đêm.

- Hiện tại, có một chiếc đồng hồ tên là Smart Monitor, có cảm biến để phát hiện các cơn động kinh ở những người đeo nó. Ngoài ra, nó kết nối với điện thoại di động của người dùng để thông báo cho cha mẹ hoặc người chăm sóc khi đứa trẻ bị động kinh..

Đây có thể là một biện pháp giảm nhẹ các triệu chứng hơn là một công cụ chẩn đoán, mặc dù nó có thể hữu ích để xem liệu người bị động kinh cũng xuất hiện vào ban đêm..

- Đối với chẩn đoán phân biệt của nó, công cụ tốt nhất đã trở thành hồ sơ ghi hình điện tử (VPSG). Tuy nhiên, những hồ sơ này không có sẵn ở bất cứ đâu trên thế giới và có xu hướng đắt đỏ.

Trên thực tế, phân biệt giữa ENF và hiện tượng vận động trong khi ngủ không liên quan đến động kinh có thể là một nhiệm vụ khó khăn và nếu sử dụng công cụ này, chắc chắn nhiều trường hợp ENF sẽ được chẩn đoán hơn dự kiến..

- Một công cụ khác có thể hữu ích để phát hiện ra nó là thang đo động kinh về phía trước và ký sinh trùng.

Để đánh giá loại động kinh đó là gì, các bác sĩ phải kiểm tra:

- Loại tấn công được trình bày.

- Tuổi bắt đầu co giật.

- Nếu có tiền sử gia đình bị động kinh hoặc rối loạn giấc ngủ.

- Các vấn đề y tế khác.

Dường như không có sự khác biệt trong các phát hiện lâm sàng và sinh lý thần kinh giữa động kinh về đêm của thùy trước và lẻ tẻ.

Đừng nhầm lẫn với ...

- Trẻ sơ sinh ngủ lành tính: có vẻ như động kinh vì nó bao gồm các chuyển động không tự nguyện giống như co giật, chẳng hạn như nấc hoặc giật trong khi ngủ. Tuy nhiên, điện não đồ (EEG) sẽ cho thấy rằng không có thay đổi não điển hình của bệnh động kinh.

- Ký sinh trùng: là những rối loạn hành vi xảy ra trong khi ngủ mà không bị gián đoạn hoàn toàn. Họ che chở đái dầm hoặc "làm ướt giường", ác mộng, kinh hoàng ban đêm, mộng du, hội chứng chân bồn chồn, chuyển động nhịp nhàng của giấc ngủ hoặc chứng nghiến răng.

- Rối loạn tâm thần.

Tuy nhiên, trong một nghiên cứu của Miano và Peraita-Adrados (2013), chúng tôi đã tìm thấy một tỷ lệ cao trẻ em bị động kinh phía trước, không được chẩn đoán trước đây và dường như có liên quan đến các rối loạn giấc ngủ khác, có thể là nguyên nhân của các cuộc khủng hoảng về đêm.

Nói tóm lại, đừng nhầm lẫn giữa một vấn đề với một vấn đề khác, nhưng điều quan trọng là phải biết rằng một số điều kiện có thể xảy ra cùng một lúc cùng với chứng động kinh về đêm.

Dự báo

Tiên lượng thường tốt; Vì vậy, khi một đứa trẻ bị động kinh, nó thường không tiến triển ở tuổi trưởng thành.

Mặt khác, việc điều trị nên được tiếp tục vì chứng động kinh về đêm không tự nhiên giảm bớt.

Điều trị

Động kinh chủ yếu được kiểm soát thông qua thuốc, chủ yếu là thuốc chống co giật hoặc thuốc chống động kinh.

Tuy nhiên, một số loại thuốc này có thể có tác dụng phụ đối với giấc ngủ, khiến người bệnh không nghỉ ngơi tốt. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải chọn đúng thuốc chống động kinh sẽ được kê đơn cho bệnh nhân.

Các loại thuốc dường như không làm phiền giấc ngủ và giúp ức chế cơn động kinh là: phenobarbital, phenytoin, carbamazepine, valproate, zonisamide và oxcarbazepine (trong số những loại khác) (Carney & Grayer, 2005). Oxcarbazepine dường như có tác dụng phụ ít nhất đến giấc ngủ.

Mặt khác, người ta đã phát hiện ra rằng carbamazepine giúp loại bỏ hoàn toàn các cơn động kinh trong khoảng 20% ​​các trường hợp và giúp giảm đáng kể 48% (có nghĩa là giảm ít nhất 50% các cơn động kinh).

Tài liệu tham khảo

1. Autosomal chiếm ưu thế về đêm động kinh thùy trước thùy. (Ngày 5 tháng 7 năm 2016). Lấy từ tài liệu tham khảo nhà di truyền.
2. Carney, P.R. & Grayer, J.D. (2005). Rối loạn giấc ngủ lâm sàng. Philadelphia: Lippincott, Williams và Wilkins.
3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, M.L., & Ferini-Strambi, L. (2004). Autosomal chi phối động kinh thùy trước thùy trước - một tổng quan quan trọng. Tạp chí Thần kinh học, số 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). Động kinh noctural phía trước được chẩn đoán ở thời thơ ấu là một rối loạn giấc ngủ: nghiên cứu một loạt. Tạp chí Thần kinh học, (5), 257.
5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Lugaresi, E., & Montagna, P. (n.d). Động kinh thùy trán phía trước - Một tổng quan lâm sàng và đa hình của 100 trường hợp liên tiếp. Não, 1221017-1031.
6. Ngủ và động kinh. (s.f.). Truy cập ngày 8 tháng 7 năm 2016, từ Hội Động kinh.
7. Màn hình thông minh: chiếc đồng hồ cảnh báo bạn lên cơn động kinh. (Ngày 10 tháng 2 năm 2015). Thu được từ Kỹ thuật y sinh.
8. Thomas, R., King, W., Johnston, J., & Smith, P. (n.d). Co giật tỉnh táo sau động kinh liên quan đến giấc ngủ thuần túy: một tổng quan hệ thống và ý nghĩa đối với luật lái xe. Tạp chí Thần kinh học Thần kinh và Tâm thần học, 81 (2), 130-135.
9. York Morris, S. (ngày 25 tháng 9 năm 2014). Xác định và điều trị động kinh về đêm.