Sinh lý học của sự thay đổi cấu trúc và chức năng trầm cảm

các sinh lý bệnh của trầm cảm nó dựa trên sự khác biệt về cấu trúc não như kích thước của amygdala, đồi hải mã hoặc vỏ não trước trán.

Tương tự như vậy, những thay đổi đã được tìm thấy trong kích thước tế bào thần kinh, mật độ của glia và sự trao đổi chất. Vai trò của monoamin hoặc các chất dẫn truyền thần kinh khác cũng đã được ghi nhận và nhiều lý thuyết khác nhau về nguồn gốc hoặc giải thích của chúng đã được đưa ra..

Biết những gì ẩn sau sinh lý bệnh trầm cảm là chìa khóa để có thể đề xuất các phương pháp điều trị hiệu quả giúp chúng ta đối phó và khắc phục căn bệnh này..

Trầm cảm không chỉ do yếu tố sinh học hay yếu tố tâm lý, mà là do sự tương tác phức tạp của nhiều yếu tố mang tính chất xã hội, tâm lý hoặc sinh học.

Khi tìm kiếm phương pháp điều trị tốt nhất để giải quyết trầm cảm và tính đến việc điều trị bằng dược lý (và các thuốc chống trầm cảm khác nhau) cũng đã phản ứng bất lợi về nhiều mặt, chúng tôi đã tìm kiếm các quy trình có liên quan đến vấn đề này bệnh.

Kế thừa và trầm cảm

Xu hướng phát triển một rối loạn trầm cảm dường như là do, theo một cách nào đó, do thừa kế. Thông tin này đến với chúng tôi thông qua các nghiên cứu gia đình, do đó, người có người thân bị rối loạn cảm xúc có nhiều khả năng mắc bệnh hơn 10 người so với người khác không có người thân bị ảnh hưởng.

Những dữ liệu này chỉ ra rằng các rối loạn trầm cảm có xu hướng di truyền. Ngoài ra, điều này cũng có thể được quan sát thông qua các nghiên cứu về cặp song sinh đơn nhân, cho thấy có sự thỏa thuận lớn hơn giữa họ trong trầm cảm so với cặp song sinh bị chóng mặt.

Trong cùng một dòng, các nghiên cứu về việc nhận con nuôi và trầm cảm chỉ ra rằng có một tỷ lệ trầm cảm lớn ở cha mẹ ruột so với cha mẹ nuôi.

Ngoài ra, liên quan đến các gen liên quan đến trầm cảm, nghiên cứu cho thấy có nhiều gen liên quan, lưu ý mối liên kết giữa các gen nằm trên nhiễm sắc thể 2, 10, 11, 17, 18, trong số các gen khác, cũng như đa hình của các gen như chất vận chuyển serotonin trong những gì đề cập đến nguồn gốc của trầm cảm.

Rõ ràng, nếu chúng ta đang đề cập đến một căn bệnh có nhiều triệu chứng và trong đó độ biến thiên lớn, thì thật hợp lý khi nghĩ rằng các gen liên quan cũng là nhiều..

Thay đổi cấu trúc và chức năng liên quan đến trầm cảm

Một số nghiên cứu về thần kinh đã được thực hiện với những bệnh nhân trầm cảm đã chỉ ra rằng họ có những thay đổi trong các cấu trúc não khác nhau..

Trong số đó, chúng tôi nhấn mạnh những thay đổi ở vùng amygdala, vùng đồi thị và vỏ não trước trán, cả hai bên và bụng..

Ví dụ, liên quan đến đồi hải mã, một số nghiên cứu đã tìm thấy chất trắng giảm và đã phát hiện ra rằng có sự bất cân xứng giữa các bán cầu, cũng như khối lượng ít hơn ở cả hai vùng đồi thị ở bệnh nhân trầm cảm (Campbell, 2004).

Ở cấp độ giải phẫu, nói chung, chất xám đã bị giảm ở các khu vực của vỏ não trước và giữa, ở vùng bụng, ở vùng đồi thị và trong sự kéo dài của tâm thất bên và tâm thất thứ ba..

Trong các nghiên cứu khác, một khi bệnh nhân đã chết, khối lượng vỏ não và tế bào thần kinh đệm giảm đi.

Ngoài ra, liên quan đến amygdala, các nghiên cứu cho thấy kết quả khác nhau. Mặc dù không có sự khác biệt về khối lượng của amygdala, một số đặc điểm của nó đã làm..

Ví dụ, thuốc giải thích sự khác biệt về thể tích của amygdala, do đó, càng có nhiều người dùng thuốc trong nghiên cứu, thì khối lượng amygdala của bệnh nhân bị trầm cảm càng cao so với đối chứng.

Loại kết quả này có thể đóng góp và củng cố ý tưởng rằng trầm cảm có liên quan đến việc giảm âm lượng của amygdala.

Liên quan đến vỏ não trước trán, một số nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng bệnh nhân trầm cảm có thể tích thấp hơn so với sự kiểm soát trong vòng quay thẳng chứ không phải ở các khu vực khác nhau.

Liên quan đến hoạt động của não, các nghiên cứu về thần kinh cũng cho thấy những bất thường được tìm thấy trong lưu lượng máu và trong quá trình chuyển hóa glucose ở các đối tượng trầm cảm.

Do đó, có ý kiến ​​cho rằng sự gia tăng chuyển hóa ở amygdala có liên quan đến mức độ trầm cảm nặng hơn, trong khi đó, hoạt động trao đổi chất ở vỏ não trước não thất bị giảm, chúng quá phản ứng với nỗi buồn gây ra nhưng lại gây phản ứng với hạnh phúc gây ra.

Trong các nghiên cứu khác cho thấy có mối tương quan giữa mức độ trầm cảm và tăng chuyển hóa glucose ở các vùng khác như hệ thống limbic, vỏ não trước trán, thái dương, đồi thị, vùng bụng của hạch nền hoặc vỏ não dưới.

Mất động lực trong trầm cảm cũng liên quan đến một số khu vực nhất định theo cách tiêu cực, với vỏ não trước trán, vỏ não vùng lưng hoặc vỏ não của hiệp hội.

Ngoài ra còn có một mối quan hệ trong giấc ngủ, do đó sự thay đổi của chúng tương quan với hoạt động lớn hơn ở một số khu vực vỏ não và vỏ não..

Mạch liên quan đến trầm cảm

Có một số mạch liên quan đến trầm cảm, trong đó chúng ta có thể nhấn mạnh, ví dụ, sự thèm ăn và tăng cân xảy ra ở một số bệnh nhân bị trầm cảm.

Trong trường hợp này, được điều chỉnh bởi vùng dưới đồi, chúng tôi thấy rằng chất dẫn truyền thần kinh quan trọng nhất là serotonin (5HT).

Tâm trạng trầm cảm, triệu chứng chính của trầm cảm, có liên quan đến những thay đổi xảy ra ở amygdala, ở vỏ não trước trán và ở lớp vỏ trước của cation, liên quan đến cả serotonin, dopamine và noradrenaline..

Về phần mình, việc thiếu năng lượng cũng đặc trưng cho bệnh nhân trầm cảm có liên quan đến dopamine và noradrenaline và giải quyết các vấn đề được tìm thấy ở vỏ não trước trán lan tỏa.

Ngoài ra còn có rối loạn giấc ngủ liên quan đến các rối loạn chức năng của vùng dưới đồi, đồi thị, cơ sở trước và nơi có liên quan đến noradrenaline, serotonin và dopamine..

Mặt khác, chúng tôi thấy rằng sự thờ ơ có liên quan đến sự rối loạn chức năng của vỏ não trước trán, nhân accumbens, và noradrenaline và dopamine là những chất dẫn truyền thần kinh quan trọng..

Các triệu chứng giống như tâm thần được tìm thấy trong trầm cảm có liên quan đến sự thay đổi của vân, tiểu não và vỏ não trước trán, liên quan đến ba loại bọt đơn.

Mặt khác, các vấn đề thuộc loại điều hành có liên quan đến dopamine và noradrenaline và có liên quan đến vỏ não trước trán.

Căn nguyên và lý thuyết và giả thuyết về trầm cảm

Các lý thuyết hoặc giả thuyết đã tập hợp xung quanh nguồn gốc của trầm cảm rất đa dạng.

Một trong số đó, lần đầu tiên, nảy sinh xung quanh ý tưởng hoặc giả thuyết rằng sự thiếu hụt các chất dẫn truyền thần kinh monoaminergic, như noradrenaline, dopamine hoặc serotonin, sẽ là nguyên nhân gây trầm cảm. Đó là giả thuyết monoaminergic của trầm cảm.

Giả thuyết này dựa trên những bằng chứng khác nhau. Một trong số đó, ví dụ, thực tế là reserpin (về mặt y tế đối với tăng huyết áp) gây ra trầm cảm; nó hoạt động bằng cách ức chế sự lưu trữ của monoza và tác dụng đối kháng với monome. Theo cách này, nó được gợi ý rằng nó có thể dẫn đến trầm cảm.

Trong trường hợp ngược lại, chúng tôi tìm thấy các loại thuốc làm tăng các chất dẫn truyền thần kinh này và giúp cải thiện các triệu chứng trầm cảm, đóng vai trò là chất chủ vận.

Các giả thuyết khác xuất hiện trong dòng này cũng được tìm thấy, chẳng hạn như xu hướng tự tử của bệnh nhân trầm cảm có liên quan đến việc giảm nồng độ dịch não tủy 5-HIAA, một chất chuyển hóa của serotonin..

Tuy nhiên, chúng tôi cũng phải chỉ ra rằng có những dữ liệu không ủng hộ giả thuyết này, là bằng chứng cuối cùng chống lại giả thuyết này, thực tế của cái gọi là độ trễ điều trị, giải thích sự cải thiện chậm trễ xảy ra trong các triệu chứng trầm cảm sau khi dùng thuốc của thuốc, chỉ ra rằng phải có một số quy trình trung gian chịu trách nhiệm cho sự cải thiện này.

Do đó, người ta đề xuất rằng có thể có một cơ chế khác trong não không chỉ tương ứng với monoamin và chịu trách nhiệm cho trầm cảm.

Một cơ chế giải thích có thể là các thụ thể, do đó có thể có một sự thay đổi trong trầm cảm, một quy định tăng lên là do thâm hụt chất dẫn truyền thần kinh. Khi không đủ được sản xuất, theo thời gian sẽ có sự gia tăng về số lượng và độ nhạy của máy thu.

Từ giả thuyết này cũng là bằng chứng, chẳng hạn như các nghiên cứu về những người tự tử sau khi sinh cho phép tìm thấy sự gia tăng các thụ thể này ở vỏ não trước.

Một bằng chứng khác là cùng một thực tế là thuốc chống trầm cảm được sử dụng tạo ra sự mẫn cảm trong các thụ thể.

Tuy nhiên, cũng có những giả thuyết khác cho phép chúng ta sử dụng nguyên nhân của trầm cảm. Nhiều nghiên cứu gần đây cho thấy rằng nó có thể là do sự bất thường trong biểu hiện gen của các thụ thể (do thiếu hụt hoặc trục trặc).

Thay vào đó, các dòng khác có thể là do rối loạn chức năng cảm xúc của các cơ chế như sự thay đổi gen của yếu tố thần kinh có nguồn gốc từ não hỗ trợ khả năng sống của tế bào thần kinh.

Dược trị trầm cảm

Như chúng ta đã thấy trong suốt bài báo, trầm cảm là một căn bệnh rất phổ biến và vô hiệu hóa và cuối cùng có thể đe dọa tính mạng của một người.

Mặc dù điều trị hiệu quả là có sẵn, trong một số lượng lớn các trường hợp không nhận được điều trị, vì vậy cần xác định các trường hợp và có được một điều trị tốt, đầy đủ và hiệu quả.

Để tìm cách điều trị này, cần phải biết quá trình theo chiều dọc của bệnh này cũng như phản ứng của nó, sự thuyên giảm, phục hồi, tái phát và tái phát của nó (đây được gọi là "năm R" của trầm cảm)..

Trầm cảm là một bệnh cấp tính, nếu không được điều trị, có thể kéo dài từ 6-24 tháng, với sự cải thiện các triệu chứng này sau đó. Mặc dù vậy, bản chất của nó là có xu hướng tái phát.

Trong số các đặc điểm chính của thuốc chống trầm cảm, cần nhấn mạnh sự chậm trễ của họ khi bắt đầu hành động trị liệu, điều này được quan sát thấy ở tất cả chúng, cũng như thực tế là chúng có xu hướng gây lo lắng.

Điều quan trọng là cũng phải đề cập rằng tất cả chúng, mặc dù theo các cơ chế khác nhau, làm tăng các monoza trong Hệ thần kinh trung ương và cuối cùng điều chỉnh một số thụ thể.

Trong số các thuốc chống trầm cảm, chúng ta có thể kể tên thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống trầm cảm của thuốc ức chế monoamin oxydase (MAOIs), thuốc chống trầm cảm tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) . Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (ASIR).

Chẩn đoán và điều trị trầm cảm

Ở đầu bài viết này, chúng tôi đã chỉ ra vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng giả định (và sẽ giả sử vẫn còn nhiều hơn) trầm cảm trên toàn thế giới. Mặc dù vậy, các phương pháp điều trị hiệu quả luôn sẵn sàng để đối phó với nó, mặc dù do hoàn cảnh khác nhau, không phải ai cũng có thể truy cập chúng..

Tâm lý học có thể cung cấp liệu pháp tâm lý hoặc điều trị tâm lý, trong đó thông qua liệu pháp nhận thức hành vi bạn sẽ có được kết quả tuyệt vời để khắc phục vấn đề này.

Ngoài ra, ở cấp độ dược lý, cũng có những loại thuốc chống trầm cảm mà một người có thể tin tưởng để giải quyết vấn đề của họ. Chúng không phải là lựa chọn điều trị khi chúng ta bị trầm cảm nhẹ; tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, chúng rất hữu ích để có thể làm việc trong tâm lý trị liệu.

Các mục tiêu của trầm cảm phải trải qua một điều trị riêng và cá nhân cho vấn đề này có tính đến yếu tố ảnh hưởng nào đối với con người, đó là các chất kết tủa và là yếu tố duy trì.

Nó cũng quan trọng để phân tâm học rối loạn, thúc đẩy tuân thủ điều trị và giải quyết tất cả các biến dạng nhận thức hiện diện. Cũng có liên quan rằng tất cả các triệu chứng mà nó biểu hiện đã biến mất hoàn toàn, tìm kiếm sự thuyên giảm hoàn toàn và giúp nó thiết lập lại tất cả các chức năng của nó.

Việc điều trị nên bao gồm liệu pháp tâm lý hành vi nhận thức và trong những trường hợp điều trị dược lý với thuốc chống trầm cảm là cần thiết.

Ngày càng có nhiều bằng chứng, cả ở cấp độ lâm sàng và sinh học thần kinh, về tầm quan trọng của việc điều trị trầm cảm kể từ khi thành lập, cho rằng nếu nó được điều trị ngay khi các triệu chứng trầm cảm bắt đầu xuất hiện, có thể đưa ra câu trả lời. điều đó ngăn cản những thay đổi xảy ra ở cấp độ sinh học thần kinh và làm xấu đi việc chẩn đoán nó.

Dữ liệu trầm cảm

Trầm cảm đã trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng. Đây là một rối loạn tâm thần rất phổ biến mà theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ảnh hưởng đến khoảng 350 triệu người trên thế giới.

Chúng ta không nên nhầm lẫn vấn đề tâm lý này với các biến thể khác nhau của nhân vật mà một người có thể chịu đựng.

Trầm cảm chắc chắn là một vấn đề rất nghiêm trọng gây ra khuyết tật và mức độ mắc bệnh cao dẫn đến một số trường hợp tử vong do tự tử.

Chúng tôi hiện đang có phương pháp điều trị có hiệu quả trong điều trị trầm cảm; Tuy nhiên, nhiều người vẫn không có quyền truy cập vào các dịch vụ này, do thiếu nguồn lực, do thiếu chuyên gia đầy đủ để điều trị hoặc do sự kỳ thị mà bệnh tâm thần vẫn gây ra.

Trầm cảm là gì?

Trầm cảm là một trong những rối loạn cảm xúc có liên quan đến trạng thái của tâm trí, là triệu chứng chính của sự thay đổi trong cảm xúc. Khóa học này với các triệu chứng tâm trạng như buồn bã hoặc suy nghĩ bi quan và các triệu chứng động lực, thay đổi thực vật và thay đổi nhận thức.

Trầm cảm là một hội chứng xảy ra với một nhóm các triệu chứng, do đó chúng ta bị bệnh với các biểu hiện khác nhau.

Do đó, một người bị trầm cảm được đặc trưng bởi sự kết hợp các triệu chứng buồn bã, mất hứng thú với các hoạt động, mất khả năng trải nghiệm khoái cảm (anhedonia) trong những điều trước đây được tạo ra, mất tự tin, cảm thấy tội lỗi, thiếu tập trung hoặc rối loạn giấc ngủ hoặc ăn uống, trong số các triệu chứng khác.

Ngoài các triệu chứng liên quan đến trầm cảm và tử vong liên quan đến tự tử, còn có tỷ lệ mắc và tử vong cao hơn liên quan đến các vấn đề khác, như các vấn đề về tim, tiểu đường loại 2, khối u và tiên lượng xấu hơn trong các bệnh mãn tính..

Tuy nhiên, mặc dù thực tế là trầm cảm có tỷ lệ lưu hành rất cao, nhưng thực tế là sinh lý bệnh của nó ít được biết đến hơn so với các bệnh khác. Phần lớn là do thực tế là việc quan sát của họ (trong não) phức tạp hơn nhiều và việc quan sát động vật và ngoại suy với con người trở nên khó khăn hơn nhiều.

Tài liệu tham khảo

1. Ái chà, A., Manzanedo, C., Miñarro, J. và Rodriguez-Arias, M. (2010). Tâm sinh lý cho sinh viên tâm lý. Khoa tâm lý học, Đại học Valencia.
2. Campbell S, Marriott M, Nahmias C, McQueen GM. Thể tích hồi hải mã thấp hơn ở những bệnh nhân bị trầm cảm: một phân tích tổng hợp. Am J Tâm thần học 2004; 161: 598-607.
3. Biệt thự Díaz, B., González, C. (2012). Tin tức về sinh học thần kinh của trầm cảm. Tạp chí Tâm thần học Mỹ Latinh, 11 (3), 106-115.
4. Fordl TS, Koutsouleris, N., Bottlender R., Sinh, C., Jäger, M. et al. (2008). Biến đổi liên quan đến trầm cảm trong hình thái não trong 3 năm: ảnh hưởng của stress? Arch Gen tâm thần học, 65 (10).
5. Guadarrama, L., Escobar, A., Zhang, L. (2006). Cơ sở thần kinh và hóa học thần kinh của trầm cảm. Tạp chí của Khoa Y, Đại học Tự trị Quốc gia Mexico, Tập 49, 002.
6. Hội trường Ramírez, V. (2003). Trầm cảm: sinh lý và điều trị. Trung tâm Thông tin Quốc gia về Thuốc. Khoa Dược, Đại học Costa Rica.
7. Tổ chức Y tế Thế giới (2016). Trung tâm báo chí, ghi chú mô tả số 360: Trầm cảm.