Đặc điểm, chức năng, tuần hoàn dịch não tủy

các dịch não tủy (CSF), còn được gọi là dịch não tủy (CSF), bao gồm một chất lỏng trong suốt, không màu, chứa nước, lưu thông qua hệ thống thần kinh trung ương. Nó bao gồm kali, natri, clo, canxi, muối vô cơ (phốt phát) và các thành phần hữu cơ như glucose. Nó có một số chức năng, chẳng hạn như bảo vệ não chống sốc và duy trì sự trao đổi chất đầy đủ.

Dịch não tủy chảy qua các khoang tồn tại trong não gọi là não thất, qua khoang dưới nhện và qua ống dẫn tinh (vào tủy sống)..

Lượng dịch não tủy lưu thông ở một người khỏe mạnh là từ 100 đến 150 ml. Điều này được sản xuất và liên tục tái hấp thu.

Khi có sản xuất nhiều hơn hấp thu, áp lực của dịch não tủy tăng lên; dẫn đến tràn dịch não. Nó cũng có thể xảy ra rằng các con đường chứa chất lỏng này bị chặn, khiến nó tích tụ. Ngược lại, cũng có thể có sự sụt giảm do một số loại rò rỉ hoặc trích xuất, điều này sẽ gây ra đau đầu (nhức đầu nghiêm trọng).

Một chút lịch sử ...

Người ta cho rằng dịch não tủy đã được biết đến từ thời Hippocrates, người đã định nghĩa nó là "nước bao quanh não" khi ông cố gắng giải thích bệnh não úng thủy bẩm sinh. Trong khi đối với Galen là những mảnh vụn đến từ tâm thất não bị tống ra ngoài qua mũi.

Một sự gần đúng tốt hơn là được viết bởi Emanuel Thụy Điển từ năm 1741 đến 1744. Ông tuyên bố rằng đó là một "bạch huyết tinh thần" lưu thông từ tâm thất thứ tư đến tủy sống (Hajdu, 2003).

Sevillano García, Cacabelos Pérez và Cacho Gutiérrez (2011) nêu bật một số sự kiện lịch sử quan trọng liên quan đến dịch não tủy:

Mô tả đầy đủ đầu tiên về dịch não tủy, cũng như quá trình sản xuất và tái hấp thu của nó, được thực hiện bởi bác sĩ người Pháp François Magendie vào năm 1827. Trên thực tế, có một cấu trúc giải phẫu mang tên ông: lỗ Magendie. Đó là một lỗ kết nối tâm thất thứ tư của não với khoang dưới màng nhện.

Năm 1891, chọc dò thắt lưng đầu tiên (LP) đã được thực hiện, một phương pháp trích xuất dịch não tủy để khám phá những thay đổi có thể. Nó được thực hiện bởi bác sĩ người Đức Heinrich Quincke, người cũng đã nghiên cứu các biến thể và áp lực của chất lỏng này.

Thành phần hóa học không được xác định cho đến năm 1912 bởi Mestrezar, Sicard và Guillain. Một lát sau, vào năm 1920, bác sĩ phẫu thuật thần kinh Walter Dandy đã thực hiện ca chọc thủng đầu tiên (ở mặt sau của hộp sọ).

Dịch não tủy bắt nguồn như thế nào?

Dịch não tủy bắt nguồn từ 70% các đám rối màng đệm. Chúng bao gồm các cấu trúc mạch máu nhỏ có số lượng lớn mao mạch. Huyết tương được lọc trong các cơ quan này để tạo thành dịch não tủy. Có bốn đám rối ở bốn tâm thất, nhưng chủ yếu ở hai tâm thất bên.

Tuy nhiên, 30% còn lại của chất lỏng này xảy ra trong ependyma, xuất phát từ màng màng nhện. Ở mức độ thấp hơn, chúng cũng đến từ chính bộ não, đặc biệt là từ các khoảng không gian mạch máu (xung quanh các mạch máu).

Dịch não tủy được làm mới cứ sau 3 hoặc 4 giờ, tạo ra tổng cộng khoảng 500 ml mỗi ngày.

150 ml dịch não tủy mà một người trưởng thành sở hữu được phân phối theo cách sau: ở tâm thất bên có tuần hoàn khoảng 30ml, 10ml ở tâm thất thứ ba và thứ tư; không gian dưới nhện và bể não, 25ml; và 75 ml trong khoang dưới nhện cột sống. Tuy nhiên, khối lượng của nó thay đổi theo tuổi.

Lưu thông và tái hấp thu dịch não tủy

Dịch não tủy chảy qua hệ thống não thất của chúng ta. Nó bao gồm một loạt các lỗ sâu răng được tìm thấy bên trong não.

Sau khi tách riêng, chất lỏng này lưu thông từ tâm thất bên đến tâm thất thứ ba thông qua tâm thất của Monro. Sau đó, dịch não tủy đến tâm thất thứ tư thông qua ống dẫn nước của Silvio. Tâm thất thứ tư là một nằm ở phía sau thân não.

Để vào không gian dưới nhện, chất lỏng phải đi qua ba lỗ: lỗ mở giữa và lỗ mở bên. Chúng còn được gọi là lỗ Magendie và lỗ Luschka. Khi đi qua các lỗ này, chất lỏng đến bể chứa nước và sau đó là khoang dưới nhện. Không gian này bao phủ toàn bộ não và tủy sống. Dịch não tủy đến sau thông qua ống thông não.

Đối với việc tái hấp thu dịch não tủy, điều này tỷ lệ thuận với áp lực của chất lỏng. Đó là, nếu áp suất tăng, tái hấp thu cũng.

Chất lỏng lưu thông từ khoang dưới nhện đến máu để được hấp thụ thông qua các cấu trúc gọi là nhung mao. Điều này kết nối với các xoang tĩnh mạch có màng bao phủ não gọi là mater dura. Những xoang này được liên kết trực tiếp với máu.

Tuy nhiên, một số tác giả cho rằng chất lỏng cũng có thể được tái hấp thu ở các dây thần kinh sọ thông qua các kênh bạch huyết. Dường như chúng là cơ bản đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, trong đó biệt thự màng nhện chưa được phân phối tốt.

Mặt khác, có một giả thuyết khác nói rằng dịch não tủy không chảy một chiều, mà phụ thuộc vào nhiều yếu tố hơn.

Ngoài ra, nó có thể được sản xuất và hấp thụ liên tục do quá trình lọc và tái hấp thu nước qua các thành mao mạch trong dịch kẽ của mô não xung quanh.

Chức năng

Dịch não tủy có một số chức năng quan trọng, chẳng hạn như:

Bảo vệ hệ thần kinh trung ương

Chất lỏng này, cùng với màng não, có chức năng đệm bên trong hộp sọ. Đó là, nó làm giảm tác động bên ngoài. Do đó, khi đối mặt với bất kỳ cú đánh hay sự tranh chấp nào, nó làm cho ít có khả năng một bộ phận mỏng manh như não của chúng ta sẽ bị tổn thương.

Duy trì cân bằng nội môi

Cho phép lưu thông các chất điều hòa thần kinh. Những chất này rất quan trọng đối với việc điều chỉnh các chức năng quan trọng, và bao gồm các hormone của vùng dưới đồi và hypophysis và chemoreceptors.

Bảo vệ miễn dịch

Mặt khác, nó cũng bảo vệ hệ thần kinh trung ương khỏi các tác nhân bên ngoài có thể gây bệnh. Theo cách này, nó đóng vai trò bảo vệ miễn dịch cũng cần thiết trong phần này của cơ thể chúng ta.

Bài tiết chất thải

Sự lưu thông đơn hướng của dịch não tủy vào máu cho phép não được di chuyển ra khỏi các chất có hại. Ví dụ, thuốc nguy hiểm và chất chuyển hóa.

Dinh dưỡng

Vì mô biểu mô và lớp màng não và các lớp não màng nhện là mạch máu (máu không lưu thông qua chúng), chúng không nhận được chất dinh dưỡng từ máu. Tuy nhiên, khi dịch não tủy giao tiếp với hệ thống mạch máu, nó có thể thu giữ các chất dinh dưỡng được tìm thấy ở đó và vận chuyển chúng đến các mô này.

Duy trì áp lực đầy đủ

Dòng chảy dịch não tủy bù đắp cho những thay đổi về thể tích máu nội sọ đôi khi có thể xảy ra. Theo cách này, nó duy trì áp lực nội sọ không đổi.

Sức nổi

Trọng lượng của bộ não con người nằm trong khoảng 1200 đến 1400 gram. Tuy nhiên, trọng lượng tịnh của nó lơ lửng trong dịch não tủy tương đương với 25 gram (Noback, 2005).

Do đó, trong não có một độ nổi trung tính cho phép nó duy trì mật độ mà không bị ảnh hưởng bởi trọng lượng của chính nó. Nếu nó không được bao quanh bởi chất lỏng, máu không thể chảy qua não. Hậu quả là các tế bào thần kinh nằm ở phần dưới của nó sẽ chết (Saladin, 2007).

Khai thác dịch não tủy

Dịch não tủy có thể thu được thông qua ba phương pháp khác nhau: chọc dò tủy sống, chọc dò tủy sống và chọc dò tâm thất. Hai cuối cùng cần phẫu thuật và ít phổ biến hơn nhiều.

Lý do chính cho việc trích xuất dịch não tủy là để kiểm tra y tế. Các học viên kiểm tra các đặc điểm của chất lỏng như màu sắc, áp suất, mức protein, mức glucose, số lượng hồng cầu hoặc bạch cầu, mức độ gamma globulin, v.v. Để đánh giá sự tồn tại của một số điều kiện thần kinh.

Một số bệnh có thể được phát hiện là tràn dịch não, nhiễm trùng như viêm màng não, chấn thương não, tổn thương tủy sống, đa xơ cứng, hội chứng Guillain-Barré, viêm não, động kinh, mất trí nhớ chuyển hóa, khối u trong tuyến yên, hội chứng Reye, v.v..

Mặt khác, chọc dò thắt lưng cũng có thể có công dụng chữa bệnh. Nó có thể được thực hiện để tiêm các chất khác như thuốc giảm đau, kháng sinh, thuốc chống viêm, vv.

Đối với chọc dò thắt lưng, thuốc gây tê cục bộ sẽ được áp dụng và sau đó kim sẽ được đưa vào một phần cụ thể của vùng thắt lưng.

Ở vỏ não, chất lỏng trong cisterna magna sẽ được chiết xuất bằng cách chèn kim dưới xương chẩm (ở vùng sau của hộp sọ).

Đối với thủng tâm thất, nó rất hiếm khi được thực hiện và ở những người nghi ngờ có thoát vị não. Để làm điều này, một vết mổ được tạo ra trong hộp sọ và kim được đặt bên trong một trong các não thất.

Thay đổi dịch não tủy

Các bất thường khác nhau của dịch não tủy có thể phản ánh các bệnh khác nhau. Phân tích có thể chẩn đoán các tình trạng như xuất huyết, nhiễm trùng, hội chứng nhất định, vv.

Dịch não tủy

Khi dịch não tủy có hình dạng đục, điều đó có nghĩa là sự gia tăng số lượng tế bào của bạn. Đó là, nó có thể cho thấy sự tích tụ của các tế bào bạch cầu hoặc protein.

Khi có nhiều tế bào bạch cầu trong hóa đơn, có thể cơ thể đang cố gắng tự bảo vệ mình khỏi bị nhiễm trùng như viêm màng não, hoặc là dấu hiệu của sự tồn tại của bệnh demyelinating. 

Nếu có một lượng protein lớn hơn trong tài khoản, đó có thể là dấu hiệu của bệnh tiểu đường, khối u, chấn thương, nhiễm trùng hoặc viêm.

Màu của dịch não tủy

Nếu màu của chất lỏng có màu đỏ, có thể có một số loại xuất huyết hoặc tắc nghẽn trong tủy sống. Tuy nhiên, máu này có thể đến từ chính vết đâm được thực hiện trong xét nghiệm chọc dò thắt lưng.

Mặt khác, khi có sự gia tăng protein hoặc chảy máu hơn ba ngày trước, chất lỏng có màu vàng, cam hoặc nâu..

Thay đổi áp lực dịch não tủy

Sự tăng hoặc giảm áp suất của chất lỏng này là nguyên nhân của một số điều kiện y tế.

Khi áp lực của dịch não tủy rất cao, nó được gọi là tăng huyết áp nội sọ vì nó tạo ra sự gia tăng áp lực sọ não. Theo cách này, tâm thất giãn ra và mô não bị áp bức, có thể dẫn đến lưu thông máu và chấn thương kém.

Đôi khi nó xảy ra một cách tự nhiên, trong khi vào những thời điểm khác, nó gây ra bởi các tình trạng khác như: khối u não, tràn dịch, cục máu đông trong não, lupus, ngưng thở khi ngủ, một số loại thuốc như lithium, v.v..

Các triệu chứng chính mà nó gây ra là đau đầu dữ dội, ù tai, rối loạn thị lực, khó khăn trong việc thực hiện các công việc hàng ngày và các vấn đề về thần kinh.

Ngược lại, áp lực dịch não tủy thấp có thể gây đau đầu. Trên thực tế, không có gì bất thường khi nó xảy ra sau khi nhổ thắt lưng. Do đó, để phòng ngừa, bệnh nhân được yêu cầu nghỉ ngơi trong 24 giờ sau khi thử nghiệm.

Một nguyên nhân khác là sự xuất hiện của một lỗ rò dịch não tủy, cho phép nó thoát ra. Nó thường xuất hiện tự phát, chấn thương hoặc phẫu thuật; mặc dù nó cũng liên quan đến nhiễm trùng và khối u.

Nồng độ glucose thay đổi trong dịch não tủy

Đơn giản, nếu có nồng độ glucose (đường) cao hoặc thấp trong chất lỏng, đó là một phản ánh rằng có nhiều hoặc ít glucose trong máu trong máu..

Nồng độ glucose thấp trong chất lỏng này cũng có thể chỉ ra các bệnh nhiễm trùng như viêm màng não hoặc bệnh lao.

Tăng nồng độ gamma globulin

Khi các mức này tăng trong dịch não tủy, đó có thể là dấu hiệu của sự hiện diện của các bệnh như: đa xơ cứng, hội chứng Guillain-Barré hoặc bệnh thần kinh (hậu quả của bệnh giang mai mà không cần điều trị trong hơn 10 năm).

Tài liệu tham khảo

1. THỦY LỰC GIỚI THIỆU LÀ GÌ? (HIC) (s.f.). Truy cập ngày 21 tháng 11 năm 2016, từ Quỹ nghiên cứu tăng huyết áp nội sọ.
2. Bộ sưu tập dịch não tủy (CSF). (s.f.). Truy cập ngày 21 tháng 11 năm 2016, từ MedlinePlus.
3. Dịch não tủy. (s.f.). Truy cập ngày 21 tháng 11 năm 2016, từ Wikipedia.
4. Chudler, E. (s.f.). Hệ thống tâm thất và CSF. Truy cập ngày 21 tháng 11 năm 2016, từ Đại học Washington.
5. Định nghĩa dịch não tủy. (s.f.). Truy cập ngày 21 tháng 11 năm 2016, từ MedicineNet.
6. García, M.S., Pérez, P.C., & Gutiérrez, J.C. (2011). Thay đổi dịch não tủy và tuần hoàn của nó: tràn dịch não, giả não và hội chứng áp lực thấp. Chương trình giáo dục y khoa liên tục được công nhận y học, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu S.I. (2003). "Một lưu ý từ lịch sử: khám phá dịch não tủy". Biên niên sử của khoa học lâm sàng và phòng thí nghiệm. 33 (3): 334-6.
8. Noback, C .; Strominger, N. L.; Demomon R.J.; Ruggiero, D.A. (2005). Hệ thần kinh của con người. Báo chí Humana. tr. 93.
9. Saladin, K. (2007). Giải phẫu và sinh lý học: Sự thống nhất giữa hình thức và chức năng. Đồi McGraw. tr. 520.