Chia sẻ:
Bệnh thần kinh do rượu Triệu chứng, nguyên nhân, điều trị
các bệnh thần kinh do rượu Đây là một bệnh về thần kinh, đặc trưng bởi sự thoái hóa của sợi trục và giảm myelin của các sợi thần kinh chịu trách nhiệm kiểm soát hệ thống cảm giác và hệ thống vận động (Yerdelen, Koc & Uysal, 2008). Điều này gây ra sự mất cân bằng trong hoạt động của hệ thống thần kinh của chúng ta.
Đó là, các dây thần kinh ngoại biên xấu đi do tiêu thụ rượu lạm dụng. Nó được đặc trưng chủ yếu bởi những cơn đau mạnh, run rẩy và cảm giác yếu bắt đầu ở tứ chi (tay và chân) và dần dần lan sang các bộ phận trung tâm của cơ thể..
Các loại bệnh thần kinh do rượu
Nó có thể có một vài mức độ nghiêm trọng, đôi khi ngay cả các triệu chứng cũng khó nhận ra. Các trường hợp nghiêm trọng hơn sẽ dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về thể chất.
Thật thú vị khi lưu ý rằng sự thiếu hụt thiamine mang lại nhiều thay đổi hơn cho việc biểu hiện bệnh lý thần kinh do rượu. (Laker, 2015).
Sự phổ biến của nó là gì?
Ở mỹ Bệnh lý thần kinh chiếm ưu thế từ 22% đến 66% những người có vấn đề về rượu mãn tính. Rõ ràng, nó thường xuyên hơn ở những người nghiện rượu đã tiêu thụ nhiều thời gian hơn và những người uống nhiều hơn. (Chopra & Tiwari, 2012). Vì lý do này, hầu hết bệnh nhân được chẩn đoán là từ 40 đến 60 tuổi. (Laker, 2015)
Nó dường như thường xuyên hơn ở phụ nữ so với nam giới, như được thể hiện trong một nghiên cứu của Dina et al. (2007):
"Bệnh thần kinh do rượu xuất hiện nhanh hơn và nghiêm trọng hơn ở chuột cái so với chuột đực."
Các yếu tố rủi ro để phát triển nó là gì?
Bệnh thần kinh do rượu có thể xuất hiện nếu:
- Rượu được tiêu thụ với số lượng lớn trong một thời gian dài (khoảng 10 năm trở lên).
- Thiếu thiamine, folate, niacin, vitamin B6, B12 và vitamin E. Những chất dinh dưỡng này rất cần thiết để duy trì hoạt động đúng đắn của các dây thần kinh và rượu dường như làm thay đổi mức độ của chúng. Nếu ngừng tiêu thụ, các chất dinh dưỡng này trở lại bình thường, mặc dù thiệt hại đã tạo ra là vĩnh viễn. (Allen, 2016)
- Tiền sử gia đình nghiện rượu.
Khi nào nó bắt đầu??
Bệnh thần kinh do rượu phát sinh dần dần, trong nhiều tháng hoặc nhiều năm uống quá nhiều rượu. Điều quan trọng cần biết là thoái hóa sợi trục thường xuất hiện trước khi các triệu chứng đầu tiên xảy ra.
Trong hầu hết các trường hợp, sự xấu đi bắt đầu trước tiên ở bàn chân và chân và sau đó là ở tay và cánh tay.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào từng người. Trong hầu hết các trường hợp, nó phát sinh chậm và tiến triển, mặc dù một số người bị khởi phát cấp tính và nhanh chóng. Trong mọi trường hợp, đôi khi nó có thể không có triệu chứng và chỉ được công nhận khi kiểm tra y tế kỹ lưỡng.
Đầu tiên hệ thống cảm giác bị hư hại và theo thời gian hệ thống vận động xuống cấp, mặc dù trong những trường hợp hiếm hoi, bạn có thể nhận thấy sự khó chịu của cả hai loại cùng một lúc.
Như chúng ta sẽ thấy bên dưới, những triệu chứng này có thể rất vô hiệu đối với những người mắc phải nó:
- Cảm giác khó chịu của ngứa ran, chuột rút hoặc tê liệt tứ chi (dị cảm), ngay cả trong trường hợp nghiêm trọng hơn xuất hiện đau. Cơn đau này có thể khác nhau và sắc nét ở một số người và ở những người khác nhẹ hơn và liên tục hơn.
- Sự vắng mặt của những cảm giác đến từ tứ chi. Bệnh nhân có thể không cảm thấy họ đang ở đâu.
- Thay đổi vận động đối xứng (nếu bệnh ảnh hưởng đến bàn chân phải, nó cũng sẽ ảnh hưởng đến bên trái gần như đồng thời).
- Không dung nạp nhiệt của các khu vực bị ảnh hưởng, thường xuyên bị bỏng chân.
- Giảm kỹ năng vận động tinh.
- Yếu cơ.
- Mất khối lượng cơ và giảm phản xạ gân sâu.
- Mất thăng bằng, dẫn đến tai nạn và gãy xương có thể.
- Rối loạn cương dương ở nam giới.
- Cảm lạnh thường xuyên.
- Chóng mặt hoặc chóng mặt (Allen, 2016)
- Các vấn đề về tiết niệu bao gồm: tiểu không tự chủ, cảm giác sai lầm khi có đầy bàng quang và các vấn đề để bắt đầu đi tiểu.
- Tiêu chảy hoặc táo bón.
- Giảm cân.
Dài hạn:
- Thiệt hại bao gồm nhiều bộ phận cơ thể trung tâm hơn
- da trở nên sần sùi và khô (Mehta, 2016).
- Co thắt và thậm chí teo cơ.
- Mặc dù nó không thường xuyên lắm, nhưng nó có thể làm thay đổi dây thần kinh thanh quản. Điều này được quan sát bởi những thay đổi trong lời nói, khàn giọng và khó nuốt (Laker, 2015).
Các triệu chứng khác liên quan đến nghiện rượu có thể xảy ra ở người mắc bệnh này như bệnh gan hoặc giãn tĩnh mạch (Brillman, 2005).
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của bệnh thần kinh do rượu vẫn chưa được biết rõ.
Mặc dù nghiên cứu chỉ ra rằng nguyên nhân chính có lẽ là do nghiện rượu kéo dài cũng như suy dinh dưỡng, nhưng hiện đang được tranh luận liệu nguồn gốc của bệnh thần kinh do rượu là quan trọng hơn trong việc lạm dụng chất này hay thiếu chất dinh dưỡng.
Điều này là dễ hiểu, vì những người nghiện rượu sẽ có lối sống bất thường hơn, có lẽ liên quan đến thói quen ăn uống xấu.
Ngoài ra, rượu làm giảm sự thèm ăn, vì nó ảnh hưởng đến dạ dày gây buồn nôn, nôn và viêm dạ dày. Nó cũng làm cho lớp lót của hệ thống tiêu hóa bị thay đổi, làm giảm sự hấp thụ chất dinh dưỡng.
Điều này đã được quan sát trong các nghiên cứu với chuột, trong đó tác dụng gây độc thần kinh của acetaldehyd (một chất chuyển hóa của ethanol) trực tiếp trên tủy sống đã được chứng minh. Ngoài ra, ethanol cũng làm suy yếu sự vận chuyển sợi trục và làm thay đổi tế bào thần kinh của tế bào thần kinh (Laker, 2015).
Tuy nhiên, vẫn chưa biết chính xác có bao nhiêu rượu là nguyên nhân gây ra các triệu chứng (Mehta, 2016).
Theo Brillman (2005):
"Nhiều người uống nhiều rượu trong một thời gian dài và ăn một cách cân bằng, tuy nhiên, họ không mắc bệnh này".
Vì vậy, chúng ta có thể nói rằng chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh thần kinh do rượu.
Chẩn đoán
Đôi khi, bệnh thần kinh do rượu có thể khó chẩn đoán vì nó giống với bệnh đa dây thần kinh thoái hóa khác.
Để chẩn đoán an toàn, các bệnh khác như:
- Beriberi (thiếu Thiamine).
- Xơ cứng bì bên.
- Bệnh thần kinh tiểu đường.
- Thiếu folate.
- Thiếu vitamin B12.
- Bệnh răng Charcot Marie.
- Bệnh lý cơ thắt lưng do tiểu đường.
- Viêm đa nhân.
- Hội chứng sau bại liệt.
- Bệnh lý thần kinh do thuốc (như disulfiram).
Trước tiên, bạn cần có một lịch sử chi tiết về việc sử dụng rượu, các triệu chứng và thói quen ăn uống của bệnh nhân.
Những phát hiện điển hình được tìm thấy trong một cuộc kiểm tra thể chất của một người mắc bệnh thần kinh do rượu là:
- Giảm độc quyền.
- Thay đổi trong cảm giác nhiệt.
- Ít nhạy cảm với rung hoặc thủng với phân phối trong "găng tay và tất" (ảnh hưởng của bàn tay và bàn chân đối xứng).
- Thiếu phản xạ cơ bắp.
- Điểm yếu của mắt cá chân hoặc đau khớp ngón chân hoặc mắt cá chân.
- Trong trường hợp nghiêm trọng, teo cơ bên trong của bàn chân.
- Gait ataxia và chân con lắc.
- Những thiệt hại khác liên quan đến lạm dụng rượu.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được khuyến nghị kiểm tra:
- Về cơ bản, hàm lượng thiamine, vitamin B12 và axit folic.
- Tăng men gan.
- Mức độ creatinine (mức độ cao phản ánh suy thận có thể gây ra bệnh thần kinh ngoại biên).
- Ước tính lượng đường trong máu để loại trừ sự tồn tại của bệnh tiểu đường.
Nghiên cứu hình ảnh như:
- X-quang của các khu vực bị ảnh hưởng.
- Điện cơ (EMG): Nếu các rối loạn cơ được tìm thấy ở tứ chi với xét nghiệm này, nên thực hiện ở những phần cao hơn của cơ thể để thấy sự mở rộng của bệnh lý thần kinh.
- Các xét nghiệm về dẫn truyền thần kinh và tốc độ dẫn truyền: nó có thể giúp phát hiện trọng lực của bệnh lý thần kinh ngoại biên hiện có. Tốc độ lái xe thường là bình thường hoặc chậm hơn một chút ở những bệnh nhân mắc bệnh thần kinh do rượu. Sự chậm chạp tăng lên khi chúng bị suy nhược thần kinh.
- Thử nghiệm hấp thu rung: hữu ích để quan sát các dấu hiệu đầu tiên của bệnh thần kinh do rượu.
- Sinh thiết da: trong một nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh này có thể được chẩn đoán thông qua sinh thiết da phát hiện mật độ của các sợi thần kinh. Nó đã được tìm thấy rằng các sợi thần kinh có mật độ thấp hơn đáng kể trong nhóm các đối tượng nghiện rượu so với những người không nghiện rượu (Mellion et al., 2004).
Những xét nghiệm này có thể được thực hiện để loại trừ các rối loạn khác làm phát sinh các triệu chứng tương tự:
- Sự tồn tại trong máu của kim loại nặng độc hại, gây ra bệnh thần kinh.
- Tốc độ lắng của hình cầu: xuất hiện ở bệnh nhân bị bệnh thần kinh nhưng do viêm.
- Xét nghiệm HIV và hoa liễu: Polyneuropathies đối xứng có thể là biểu hiện sớm của HIV và giang mai.
Phương pháp điều trị
Hiện nay, các phương pháp điều trị đang tập trung vào việc giảm bớt các triệu chứng và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh:
- Điều chính để ngăn chặn sự phát triển của căn bệnh này là làm gián đoạn việc tiêu thụ rượu.
- Uống bổ sung vitamin B, chủ yếu là B12 và thiamin. Axit folic cũng được khuyến cáo.
- Ăn lượng calo hàng ngày tương ứng (Brillman, 2005).
- Thuốc giảm đau: gabapentin, amitriptyline hoặc thuốc không kê đơn như aspirin hoặc acetaminophen.
- Kem bôi: Capsaicin cũng được khuyên dùng, một hợp chất hóa học tự nhiên từ thực vật làm giảm đau cơ và khớp tạm thời.
- Chỉnh hình mắt cá chân và bàn chân: có thể giúp bệnh nhân cải thiện khả năng chăm sóc mắt cá chân, tạo điều kiện đi lại và giảm khả năng bong gân mắt cá chân. Tốt hơn để sử dụng giày phù hợp và có diện tích các ngón chân rộng hơn. Điều này sẽ ngăn ngừa loét.
Can thiệp tâm lý
Can thiệp này nên được tập trung vào việc giúp người bệnh ngừng uống rượu. Trong số các chiến lược hiện có là:
- Tăng động lực, giả sử những lợi thế của việc bỏ rượu.
- Đặt mục tiêu khả thi để đạt được
- Thiết lập một cam kết với nhà tâm lý học để đáp ứng các mục tiêu được thiết lập mỗi tuần.
- Thay đổi thói quen: khi bắt đầu, bạn nên tránh đến quán bar và các bữa tiệc. Tránh xa những "đồng nghiệp" mà anh ta đi uống.
Nếu bạn muốn biết thêm thông tin về cách cai rượu, hãy truy cập 10 bước cần thiết để cai rượu.
Nên tham gia một nhóm hỗ trợ để chống lại chứng nghiện rượu như Alcoholics Anonymous (AA).
Vật lý trị liệu toàn diện
- Bài tập về biên độ của các chuyển động, để duy trì một cơ chế của dáng đi bình thường và ngăn ngừa co bóp.
- Cân bằng và luyện tập đi bộ.
- Tập luyện cơ bắp yếu nhất.
Tư vấn dinh dưỡng
Đề xuất xây dựng chiến lược dinh dưỡng để bệnh nhân nhận được các chất dinh dưỡng thiết yếu, đặc biệt là trong điều kiện suy dinh dưỡng.
Cần thận trọng khi tắm nước nóng, vì nó có thể nguy hiểm. Cần phải lưu ý rằng những bệnh nhân này có thể có tay chân vô cảm và không nhận thấy bỏng.
Điều rất quan trọng là khuyến khích các chuyến thăm thường xuyên đến các chuyên gia y tế để kiểm soát sự tiến triển của bệnh thần kinh do rượu. Ngoài ra, rất hữu ích để đánh giá xem các phương pháp điều trị có hiệu quả hay tốt hơn là thực hiện thay đổi.
Nó cũng là điều cần thiết để giáo dục bệnh nhân phát triển các hành vi tự chăm sóc. Dạy cho anh ấy những tác động tiêu cực mà việc tiêu thụ rượu có đối với sự cân bằng, sức mạnh, nhận thức và dáng đi của anh ấy. Cũng chỉ ra tầm quan trọng của dinh dưỡng đầy đủ.
Theo một nghiên cứu gần đây trên chuột, người ta đã chứng minh rằng các triệu chứng đau do bệnh thần kinh do rượu gây ra có thể được cải thiện khi sử dụng chung curcumin và vitamin E (Kandhare et al., 2012).
Liệu pháp nghề nghiệp
- Cải thiện sự thích nghi của con người với môi trường của họ bằng cách phát triển một khóa đào tạo về các hoạt động của cuộc sống hàng ngày (ADL).
- Thay đổi môi trường của người đó nếu cần thiết (điều chỉnh môi trường mà họ sống để giảm thâm hụt, giảm nguy hiểm và tối đa hóa sự độc lập của họ)
Can thiệp phẫu thuật
Trong trường hợp có tổn thương gan rất nghiêm trọng, nên cân nhắc ghép gan.
Chúng tôi đã tìm thấy một trường hợp trong đó đối tượng phục hồi từ bệnh thần kinh do rượu sau ghép gan, ngoài việc cải thiện sự thiếu hụt dinh dưỡng của họ.
Biến chứng lâu dài
Bệnh thần kinh do rượu nếu không được điều trị và duy trì trong một thời gian dài, có thể làm tăng hậu quả tiêu cực.
Dưới đây, chúng tôi trình bày thường xuyên nhất:
- Thác, mất điều hòa của tháng ba.
- Bỏng.
- Loét áp lực.
- Tổn thương các cơ quan như tim và mắt. Trên thực tế, bệnh thần kinh thị giác có thể phát triển, mặc dù nó không thường xuyên lắm (Donnadieu-Rigole et al., 2014).
- Thay đổi cả trong tiểu não và quyền sở hữu (cảm thấy các bộ phận của cơ thể) do tiêu thụ rượu. Điều này có thể làm cho việc đi bộ chính xác và không có sự giúp đỡ thực tế là không thể.
Làm thế nào bạn có thể ngăn chặn?
Theo Allen & Boskey (2016):
- Một cách thích hợp để ngăn ngừa bệnh này là giảm hoặc loại bỏ tiêu thụ rượu. Điều này rất cần thiết nếu bạn bắt đầu nhận thấy các triệu chứng đầu tiên.
- Nếu bỏ hoặc giảm lượng rượu là một vấn đề, hãy yêu cầu sự giúp đỡ từ bác sĩ chuyên khoa.
- Thói quen với một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh.
- Thực hiện kiểm tra y tế định kỳ nếu bạn có xu hướng thiếu vitamin và chất dinh dưỡng.
- Uống bổ sung vitamin nếu cần thiết (luôn được bác sĩ giám sát).
Dự báo
Tổn thương đã xảy ra trong các dây thần kinh có thể là vĩnh viễn. Bệnh này không nguy hiểm cho tính mạng, nhưng nó có thể làm suy giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống của người mắc bệnh (Kantor, 2015). Tuy nhiên, bệnh thần kinh do rượu cải thiện đáng kể sau khi ngừng uống rượu (Laker, 2015).
Tài liệu tham khảo
- Allen, S. &. (Ngày 11 tháng 2 năm 2016). Hậu quả của chứng nghiện rượu: Bệnh lý thần kinh do rượu. Lấy từ Healthline.
- Brillman, J. &. (2005). Trong một trang: Thần kinh học. Massachusetts: Xuất bản Blackwell.
- Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Bệnh thần kinh do rượu: Cơ chế có thể và khả năng điều trị trong tương lai. Tạp chí Dược lâm sàng Anh, 73 (3), 348-362.
- Dina O.A., Gear, R.W., Messing, R.O., Levine, J.D. (2007). Mức độ nghiêm trọng của cơn đau do rượu trong bệnh lý thần kinh ở chuột cái: vai trò của estrogen và protein kinase (A và C epsilon) Thần kinh học, 145: 350-6.
- Donnadieu-Rigole, H., Perney, P., Daien, V., Villain, M., Blanc, D., Michau, S., & Nalpas, B. (2014). Tỷ lệ mắc bệnh thần kinh thị giác ở bệnh nhân nghiện rượu - Một nghiên cứu thí điểm. Nghiện rượu: Nghiên cứu lâm sàng và thử nghiệm, 38 (7), 2034-2038.
- Kandhare, A.D., Raygude, K.S., Ghosh, P., Ghule, A.E., & Bodhankar, S.L. (2012). Vai trò điều trị của curcumin trong phòng ngừa sinh hóa và quang sai hành vi gây ra bởi bệnh lý thần kinh do rượu ở động vật thí nghiệm. Thư thần kinh, (1), 18.
- Kantor, D. &. (Ngày 6 tháng 1 năm 2015). Medline. Lấy từ bệnh thần kinh do rượu.
- Laker, S. (ngày 21 tháng 4 năm 2015). Medscape.
- Mehta, S. S. (2016). Bệnh thần kinh do rượu và các biện pháp khắc phục. Tạp chí đổi mới trong khoa học dược phẩm và sinh học, 3 (2), 66-70.
- Mellion, M.L., Silbermann, E., Gilchrist, J.M., Machan, J.T., Leggio, L., & de la Monte, S. (2014). Thoái hóa sợi nhỏ trong bệnh lý thần kinh liên quan đến rượu. Nghiện rượu: Nghiên cứu lâm sàng và thử nghiệm, 38 (7), 1965-1972.
- Tanwir, A. (2015). Một nghiên cứu trường hợp về sự thiếu hụt chế độ ăn uống trên các chức năng thần kinh ngoại biên ở bệnh nhân nghiện rượu mãn tính. Tạp chí quốc tế về nghiên cứu khoa học và công nghệ, 4 (11): 341-344.
- Wikipedia. (s.f.). Truy cập ngày 31 tháng 5 năm 2016, từ bệnh đa dây thần kinh do rượu.
- Mitchdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Sức mạnh thời gian của các sợi trục cảm giác và vận động trong bệnh đa dây thần kinh do rượu. Neurol Res. 30 (7): 746-50.