Bệnh thần kinh nhạy cảm Triệu chứng, nguyên nhân, điều trị

các bệnh thần kinh nhạy cảm là thiệt hại đã xảy ra trong một tế bào thần kinh cảm giác, dẫn đến sự nhạy cảm rất đau đớn vì nó có thể bị nóng hoặc lạnh. 

Bệnh thần kinh có nghĩa là đã có một sự tổn thương thần kinh, do đó mạng lưới thông tin liên lạc để truyền thông tin giữa các hệ thống thần kinh trung ương và tất cả các bộ phận cơ thể bị hư hỏng khác, tạo ra cái gọi là đau thần kinh ngoại biên.

Có hơn 100 loại bệnh thần kinh ngoại biên, mỗi loại có triệu chứng và tiến hóa riêng. Nói chung, chúng được phân loại theo loại thiệt hại cho các dây thần kinh. Nếu chỉ có một người bị ảnh hưởng, nó được gọi là bệnh đơn nhân, và nếu nó ảnh hưởng đến hai hoặc nhiều hơn, nó được gọi là bệnh đa dây thần kinh. Sau này thường xảy ra thường xuyên hơn.

Nó cũng có thể được phân loại theo các dây thần kinh bị ảnh hưởng bởi hệ thống cảm giác, vận động hoặc tự trị.

Do đó, nếu tổn thương ảnh hưởng đến các dây thần kinh mà thông tin nhạy cảm mang lại cho chúng ta, chúng ta sẽ nói về một bệnh lý thần kinh cảm giác. Nếu dây thần kinh bị tổn thương là nguyên nhân gây ra sự di chuyển, nó sẽ là một bệnh thần kinh vận động, trong khi nếu đó là dây thần kinh tự trị, chúng ta sẽ nói về một bệnh lý thần kinh tự trị.

Do đó, theo khái niệm bệnh lý thần kinh cảm giác, tất cả các bệnh ảnh hưởng đến một hoặc nhiều dây thần kinh cảm giác ngoại biên được nhóm lại.

Đặc điểm của bệnh lý thần kinh cảm giác

bệnh lý thần kinh cảm giác đau đớn là một nhóm đồng nhất của các tổ chức mà trong nhiều trường hợp, chẩn đoán là khó khăn vì rất ít mục tiêu lâm sàng và sinh lý thần kinh biểu hiện.

Trong bệnh lý thần kinh giác quan là: đau thần kinh liên quan đến viêm mạch, bệnh Sjogren, mua amyloid bệnh thần kinh, paraneoplastic độc hại (asen), bệnh thần kinh truyền nhiễm (AIDS), đa dây thần kinh kết hợp với Magus, và đa dây thần kinh di truyền (giác quan-tự trị di truyền bệnh thần kinh, đa dây thần kinh gia đình amyloidotic, bệnh Fabry và bệnh Tangier số những người khác).

Triệu chứng

Có rất nhiều bệnh lý thần kinh cảm giác của các nguyên nhân khác nhau nhưng các triệu chứng thường tương tự nhau. Trong số đó có cảm giác ngứa ran, tê (dị cảm), cảm giác đau đớn của các loại bỏng hoặc sốc điện là thường xuyên.

Đau thường là triệu chứng đầu tiên. Nó bắt đầu ở bàn chân để dần dần mở rộng đến các khu vực gần tứ chi, đến tay và cánh tay.

Cơn đau đốt đã được quy cho các sợi myelin nhỏ và không có bao myelin trong điều kiện như amyloidosis, bệnh Tangier, và Fabry và một số trường hợp bệnh lý thần kinh di truyền và tự trị.

Cơn đau có thể trở nên rất dữ dội, tạo ra sự thay đổi trong dáng đi, vì sự tiếp xúc với sàn nhà làm tăng cơn đau.

Rõ ràng, các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào dây thần kinh nào - dù là vận động, cảm giác hay tự trị - bị tổn thương. Một số bệnh thần kinh sẽ chỉ ảnh hưởng đến một loại thần kinh trong khi những người khác có thể ảnh hưởng đến cả hai.

Trong trường hợp bị tổn thương ở dây thần kinh cảm giác, các triệu chứng rất đa dạng, vì dây thần kinh cảm giác có một loạt các chức năng.

Nếu thiệt hại được gây ra trong các sợi cảm giác lớn, sự suy giảm xảy ra trong cảm ứng, dẫn đến giảm cảm giác nói chung..

Vì bạn thường cảm thấy nhiều hơn ở tay và chân, người đó có thể cảm thấy như thể họ đang đeo găng tay hoặc vớ. Thiệt hại này cũng có thể góp phần làm mất phản xạ.

Một triệu chứng khác có thể gây tổn thương cho dây thần kinh cảm giác là không có khả năng phối hợp các cử động phức tạp, chẳng hạn như đi bộ hoặc bấm nút..

Trong trường hợp các sợi nhỏ bị hư hỏng, thiệt hại này có thể dẫn đến việc không thể cảm thấy đau hoặc thay đổi nhiệt độ. Đây sẽ là một vấn đề, vì ví dụ như người đó sẽ không thể nhận ra rằng vết thương đang bị nhiễm trùng.

Đau thần kinh cũng có thể làm hỏng dây thần kinh cảm giác. Điều này trở nên rất khó kiểm soát, nó có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến hạnh phúc cảm xúc và chất lượng cuộc sống nói chung của con người.

đau thần kinh thường gắn liền với một quá mẫn cảm với các thụ thể đau ở da, làm cho mọi người cảm thấy đau dữ dội với những kích thích mà không gây ra bất kỳ đau đớn. Một ví dụ nghiêm trọng, cảm thấy đau đớn bằng cách đơn giản xát một số tờ.

Tóm lại, các triệu chứng của bệnh lý thần kinh nhạy cảm sẽ là:

• Dần dần cảm giác tê hoặc ngứa ran ở bàn chân và bàn tay có thể kéo dài lên ở chân và cánh tay.
• Đau nhói, đau nhói hoặc đau đóng băng.
• Độ nhạy cực cao khi chạm vào
• Yếu cơ hoặc tê liệt nếu chúng ảnh hưởng đến dây thần kinh vận động.
• đau, rát, ngứa ran, nhạy cảm bất thường ở bất kỳ khu vực nào trên cơ thể (gọi là đau thần kinh)

Nguyên nhân

Các chất xơ tốt bệnh thần kinh giác quan có thể xảy ra ở bệnh nhân đái tháo đường, nhiễm HIV, amyloidosis, bệnh Tangier, hội chứng Sjogren, vv.

Tổn thương thần kinh có thể được gây ra bởi một số yếu tố:

-Rối loạn miễn dịch

-Điều kiện gây áp lực lên dây thần kinh

-Giảm lưu lượng máu đến dây thần kinh

-Sưng hoặc viêm dây thần kinh

-Bệnh phá hủy các mô liên kết giữ các tế bào và mô với nhau.

-Tiếp xúc với chất độc, các chất độc hại như kim loại nặng hoặc hóa chất.

-Một số loại thuốc có thể gây ra bệnh thần kinh ngoại biên như một số loại được sử dụng để điều trị các trường hợp ung thư.

-Các rối loạn như bệnh Charcot-Marie-Răng, một loại bệnh lý thần kinh di truyền.

-Chấn thương hoặc áp lực lên dây thần kinh, chẳng hạn như tai nạn, ngã hoặc chấn thương thể thao có thể phá vỡ các dây thần kinh ngoại biên.

-Rối loạn tủy xương. Điều này bao gồm các protein bất thường trong máu, u lympho và amyloidosis.

-Thiếu vitamin B12, B1 và ​​E.

-Các vấn đề về thận, gan, tuyến giáp hoặc rối loạn mô liên kết.

Chẩn đoán

Vấn đề chính tại thời điểm chẩn đoán là triệu chứng duy nhất là đau, điều này gây khó khăn cho việc quyết định xem cơn đau đó có phải do bệnh lý thần kinh hay do nguyên nhân khác. Các kiểm tra cần thiết cho chẩn đoán của nó bao gồm:

-Sinh thiết da: với kỹ thuật này, những gì được phân tích là các sợi thần kinh trong da. Nó có thể tiết lộ thiệt hại hiện diện trong các sợi nhỏ hơn, trái ngược với sinh thiết thần kinh thông thường. Nó cũng ít xâm lấn hơn và có ít tác dụng phụ hơn.

-Sinh thiết thần kinh: kỹ thuật này chỉ nên được sử dụng khi có nghi ngờ amiolidosis, viêm mạch máu, v.v. Sinh thiết thần kinh bao gồm loại bỏ và kiểm tra một mẫu mô thần kinh, đặc biệt là chân dưới.

Mặc dù xét nghiệm này có thể cung cấp thông tin có giá trị, nhưng đây là một thủ tục xâm lấn, khó thực hiện và bản thân nó có thể gây ra tác dụng phụ thần kinh.

-Nghiên cứu sinh lý thần kinh: loại nghiên cứu này giúp đánh giá sự phân bố giải phẫu của tổn thương. Nó cũng hướng dẫn chúng tôi về sinh lý bệnh mà không cần sử dụng các kỹ thuật xâm lấn.

-Kiểm tra cảm quan định lượng: loại thử nghiệm này đánh giá ngưỡng nhận thức của các phương thức cảm giác khác nhau. Nhưng nó có hai nhược điểm: a) họ chủ quan và b) họ vẫn thay đổi sau khi đã cải thiện chấn thương.

-Vận tốc dẫn truyền thần kinh (NCV): là các xét nghiệm cho phép đo mức độ thiệt hại trong các sợi thần kinh lớn, do đó tiết lộ liệu các triệu chứng có phải do sự thoái hóa của vỏ myelin hoặc bởi sợi trục.

-Đánh giá hệ thống thần kinh tự trị: có thể giúp chúng tôi chẩn đoán phân biệt bệnh thần kinh cảm giác đau đớn, vì một số bệnh có liên quan đến bệnh tiểu đường, hoặc bệnh thần kinh tự cảm giác.

Một số ví dụ về bệnh thần kinh là:

• Viêm đa dây thần kinh ngoại biên: đau rát, khâu, xấu đi khi đi lại, giảm độ nhạy cảm ở bàn chân.
• Đau dây thần kinh sinh ba: đau dữ dội, sắc nét ở môi trên và mũi trở nên tồi tệ hơn khi nhai hoặc chỉ đánh răng.
• Hội chứng ống cổ tay: đau cấp tính, ngứa ran và giảm độ nhạy cảm ở ngón tay thứ 1, 2 và 3 và ở lòng bàn tay.
• Đau thần kinh hậu quả: đau với cảm giác nóng rát ở vùng ngực.

Điều trị

 Mục tiêu của việc điều trị ngay từ đầu sẽ là: tìm ra nguyên nhân gây ra cơn đau, kiểm soát các triệu chứng và thúc đẩy sự chăm sóc cần thiết để người bệnh có quyền tự chủ và độc lập cao hơn.

Chỉ điều trị triệu chứng có sẵn. Theo các nghiên cứu được thực hiện, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống động kinh và thuốc chống loạn nhịp tim được sử dụng. Capsaicin tại chỗ cũng có thể giúp đỡ trong một số trường hợp bệnh thần kinh cảm giác.

Do đó và tùy thuộc vào nguyên nhân, việc điều trị có thể bao gồm:

-kiểm soát lượng đường trong máu

-không uống rượu

-bổ sung dinh dưỡng

-Các bài tập và đào tạo lại các dây thần kinh bị tổn thương để tối đa hóa chức năng của chúng.

-trị liệu nghề

-điều trị chỉnh hình

-vật lý trị liệu

-thiết bị chỉnh hình như xe lăn hoặc nẹp.

Tỷ lệ

Ở Anh, ước tính cứ 10 người trên 55 tuổi trở lên thì có 1 người bị ảnh hưởng.

Nhưng theo dữ liệu thống kê, tỷ lệ lưu hành toàn cầu là gần 2.400 trên 100.000 (2,4%) cư dân, tăng theo tuổi lên 8.000 trên 100.000 (8%). Tại Colombia, các nghiên cứu dịch tễ học đã thiết lập tỷ lệ lưu hành lên tới 1.960 trên 100.000 (1,96%) cư dân.

Loại phổ biến nhất là liệt mặt hoặc vô căn Bell, sau đó là hội chứng ống cổ tay. Tuy nhiên, những nguyên nhân phổ biến khác như đái tháo đường do một số mức độ của bệnh thần kinh ngoại biên nên được ghi nhớ..

Dự báo

Người mắc bệnh thần kinh có thể hồi phục miễn là nguyên nhân gây ra nó có thể được tìm thấy và do đó tiến hành điều trị hiệu quả.

Tùy thuộc vào bệnh lý thần kinh mà bạn có, cả triệu chứng và tiên lượng của bạn sẽ khác nhau. Một số người không bị khuyết tật, trong khi những người khác bị mất một phần hoặc hoàn toàn chuyển động, hoạt động hoặc nhạy cảm.