Triệu chứng không rõ ràng, nguyên nhân và điều trị

các không thích Đây là một trong những rối loạn ngôn ngữ phổ biến nhất ở trẻ em trong giai đoạn mẫu giáo và tiểu học. Đó là một rối loạn của khớp nối của các âm vị hoặc nhóm âm vị khác nhau.

Trong chứng khó đọc, các cơ quan can thiệp vào lời nói, còn được gọi là các cơ quan phát âm (môi, hàm, vòm miệng mềm, lưỡi, v.v.) được đặt không đúng cách dẫn đến phát âm không đúng một số âm hoặc âm vị nhất định.

Sự không thích được đặc trưng bởi sự hiện diện của lỗi trong phát âm của giọng nói ở những người không thể hiện bệnh lý liên quan đến hệ thống thần kinh trung ương.

Trong một số trường hợp, khiếm khuyết về phát âm xuất phát từ cách phát âm xấu có thể được tự động hóa và được chuẩn hóa, điều này được chứng minh bằng ngôn ngữ viết.

Các chứng khó đọc có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phụ âm hoặc nguyên âm. Tuy nhiên, sự thay đổi phát âm xảy ra thường xuyên hơn trong một số âm thanh như / r /, vì cách phát âm của nó đòi hỏi sự nhanh nhẹn và chính xác hơn trong các chuyển động của nó.

Nó cũng thường xảy ra trong / k /, vì điểm phát âm không nhìn thấy được và do đó việc bắt chước khó khăn hơn, cũng như trong / s /, nơi có sự biến dạng ở vị trí khớp của lưỡi.

Các loại dislalia

Theo Pascual (1988), chứng khó đọc có thể được phân loại theo nguyên nhân của nó. Vì vậy, chúng tôi phân biệt giữa:

Rối loạn tiến hóa hoặc sinh lý

Loại rối loạn này xảy ra trong một số giai đoạn phát triển lời nói của trẻ em, nơi trẻ em vẫn không phát âm rõ các âm thanh khác nhau hoặc làm biến dạng một số âm vị.

Nguyên nhân của hiện tượng này có thể là do chưa trưởng thành, không có sự phân biệt thính giác, thiếu kiểm soát hơi thở, thay đổi hô hấp hoặc cử động không đầy đủ trong các cơ quan khớp..

Trong quá trình tiến hóa của sự trưởng thành của đứa trẻ, những khó khăn này được khắc phục, chỉ khi chúng tồn tại trong khoảng từ bốn đến năm năm là khi chúng ta coi đó là bệnh lý.

Khủng hoảng âm thanh

Nguyên nhân của chứng khó đọc thính giác nằm ở sự thiếu hụt thính giác đi kèm với những thay đổi ngôn ngữ khác, như giọng nói và nhịp điệu..

Để phát âm các âm thanh một cách đầy đủ, một thính giác chính xác là điều cần thiết.

Chất hữu cơ

Rối loạn hữu cơ bắt nguồn do một tổn thương trong hệ thống thần kinh trung ương (chứng khó đọc) hoặc do sự thay đổi hữu cơ của các cơ quan ngoại vi của lời nói mà không làm tổn thương hệ thống thần kinh trung ương (chứng loạn sản).

Rối loạn chức năng

Rối loạn chức năng được tạo ra do hoạt động không đầy đủ của các cơ quan khớp, mà không có bằng chứng về thiệt hại hữu cơ hoặc chấn thương. Trong số các chứng khó đọc chức năng, chúng tôi phân biệt rối loạn ngữ âm và rối loạn âm vị học.

Rối loạn ngữ âm là sự thay đổi trong việc sản xuất âm vị. Sự thay đổi được tập trung vào khía cạnh vận động của khớp.

Các lỗi ổn định và có thể nhận thấy rằng các lỗi trong âm thanh xuất hiện như nhau trong sự lặp lại của ngôn ngữ tự phát. Không có sự thay đổi trong quá trình phân biệt thính giác.

Rối loạn âm vị học là sự thay đổi ở cấp độ nhận thức và tổ chức, nghĩa là trong các quá trình phân biệt thính giác, ảnh hưởng đến các cơ chế khái niệm hóa âm thanh và mối quan hệ giữa ý nghĩa và dấu hiệu.

Trong những trường hợp này, biểu hiện bằng miệng của ngôn ngữ bị thiếu và tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, nó có thể trở nên khó hiểu.

Các lỗi có xu hướng dao động. Âm thanh bị cô lập có thể được phát âm tốt, nhưng cách phát âm của từ bị ảnh hưởng.

Căn nguyên của rối loạn chức năng

Trong số các nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn chức năng là:

Kỹ năng vận động thấp

Có một khó khăn trong việc phát âm ngôn ngữ và kỹ năng vận động tinh. Dường như có một mối quan hệ trực tiếp giữa độ trễ của động cơ và mức độ chậm trễ của ngôn ngữ trong sự thay đổi của cách phát âm.

Đây là nguyên nhân thường gặp nhất trong các trường hợp mắc chứng khó đọc. Trẻ mắc chứng khó đọc thể hiện sự lúng túng trong các cử động của cơ quan khớp và sự thiếu hụt trong phối hợp vận động nói chung, điều này chỉ có thể quan sát được về các kỹ năng vận động tinh.

Khó khăn trong nhận thức về không gian và thời gian

Trong những trường hợp này, ở người mắc chứng khó đọc, có những khó khăn trong nhận thức và tổ chức không gian và thời gian.

Nếu đứa trẻ gặp khó khăn trong việc nhận thức nó và không tiếp thu các khái niệm thời gian, ngôn ngữ bị cản trở.

Sự phát triển của nhận thức này rất quan trọng để ngôn ngữ phát triển.

Thiếu nén hoặc phân biệt đối xử

Cá nhân không thể bắt chước âm thanh bởi vì anh ta không nhận thức được chúng một cách chính xác, nghĩa là anh ta không có khả năng phân biệt đối xử.

Đôi khi trẻ nghe tốt, nhưng phân tích hoặc đưa ra sự tích hợp không đầy đủ các âm vị mà trẻ nghe được.

Yếu tố tâm lý

Có rất nhiều yếu tố tâm lý có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của ngôn ngữ như bất kỳ rối loạn nào về loại ảnh hưởng, sự bất ổn trong gia đình, thiếu tình cảm, sự ghen tuông giữa anh chị em, chấn thương hoặc môi trường bảo vệ quá mức.

Yếu tố môi trường

Trong số các yếu tố môi trường đã được nhấn mạnh là tình huống song ngữ, bảo vệ mẹ quá mức, thể chế hóa trẻ hoặc học bằng cách bắt chước, cũng như ở cấp độ văn hóa.

Khuyết tật trí tuệ

Trong những trường hợp này, rối loạn chức năng sẽ là thứ yếu do thâm hụt trí tuệ.

Triệu chứng

Các triệu chứng của chứng khó đọc khác nhau tùy thuộc vào mức độ tham gia. Khó khăn của việc phát âm có thể đi từ một âm vị cụ thể đến nhiều âm vị làm cho ngôn ngữ không thể hiểu được.

Các triệu chứng bao gồm các hoa hồng lỗi. Các lỗi thường gặp nhất trong chứng khó đọc là:

Thay thế

Lỗi thay thế bao gồm thay thế một âm thanh bằng một âm thanh khác.

Ví dụ, cá nhân không thể phát âm âm / r /, vì vậy anh ta thay thế nó bằng một âm vị khác đơn giản hơn, chẳng hạn như âm / l /, nghĩa là "tiếng kèn" thay vì "chuột".

Đôi khi, đứa trẻ phạm phải lỗi thay thế này do sự thiếu hụt của phân biệt thính giác, nghĩa là đứa trẻ nhận ra một từ không đầy đủ và phát ra âm thanh này khi nó nhận ra nó..

Ví dụ, đứa trẻ cảm nhận "furboneta" thay vì "van". Thay thế có thể xảy ra ở đầu, ở giữa hoặc ở cuối từ.

Biến dạng

Lỗi biến dạng là khi chúng ta đưa ra một hình dạng không chính xác hoặc bị biến dạng khi cố gắng xấp xỉ ít nhiều cho khớp nối thích hợp.

Chúng chủ yếu là do các cơ quan khớp nối không đúng vị trí. Ví dụ, đứa trẻ nói "perdo" thay vì "dog".

Bỏ sót

Cá nhân bỏ qua âm vị không biết cách phát âm, nhưng không thay thế nó.

Đôi khi thiếu sót này là của một âm vị đơn lẻ, ví dụ như "osquilleta" thay vì "rosquilleta" và những lần khác, thiếu sót là một âm tiết "lota" hoàn chỉnh thay vì "pelota".

Trong trường hợp hai nhóm phụ âm phải được phát âm là "bla", "cri", v.v., phụ âm lỏng bị bỏ qua.

Ngoài ra

Lỗi bổ sung bao gồm thêm một âm vị vào từ để tạo điều kiện phát âm.

Ví dụ: "hổ" thay vì "hổ", "cuatoro" thay vì "bốn" hoặc nói "aratón" thay vì "chuột".

Vấn đề với loại lỗi này là nó có thể trở nên tự động và làm cho nó thêm một từ.

Đầu tư

Lỗi đảo ngược bao gồm sửa đổi thứ tự của các âm thanh. Ví dụ: nó nói "cacheeta" thay vì "jaqueta".

Đánh giá

Để đánh giá rối loạn chức năng ở trẻ em, chúng ta phải tính đến các khía cạnh sau:

a) Phỏng vấn phụ huynh

Cuộc phỏng vấn với các bậc cha mẹ có liên quan rất lớn để có được sự giải thích về vấn đề cá nhân và gia đình.

Cuộc phỏng vấn này là bước cần thiết đầu tiên trong bất kỳ chẩn đoán. Không chỉ các dữ liệu ngôn ngữ nghiêm ngặt sẽ được khám phá mà cả những dữ liệu đề cập đến sự trưởng thành chung.

Trong cuộc phỏng vấn này, thông tin liên quan đến dữ liệu cá nhân như lịch sử cá nhân, phát triển vận động, tính cách, học hành, cũng như dữ liệu gia đình sẽ được thu thập..

b) Phát âm

Để thực hiện đánh giá trong dislalias, cần phải kiểm tra khớp để biết chính xác các khuyết điểm mà đối tượng trình bày là gì.

Đánh giá về cách phát âm này phải đầy đủ và có hệ thống để nó không dẫn chúng ta đến một chẩn đoán sai lầm.

Do đó, cần phải nêu chi tiết tình huống của vấn đề âm vị, cho dù đó là ban đầu, trung gian hay cuối cùng và loại biểu thức nào được đề cập, nếu ngôn ngữ lặp đi lặp lại, hướng hoặc tự phát, tùy thuộc vào tần số, sẽ thay đổi những khó khăn phát âm của chúng từ loại này sang loại khác. khác.

Cần phải xem xét rằng những khó khăn phát sinh trong ngôn ngữ lặp đi lặp lại cũng sẽ xuất hiện trong ngôn ngữ tự phát và tự phát, vì chúng tôi cho rằng nếu trẻ không thể bắt chước, thì cũng không thể tự làm được..

Tuy nhiên, đôi khi khi chúng ta coi trọng ngôn ngữ tự phát và tự phát, chúng ta sẽ quan sát thấy rằng khi cần bắt chước sự lặp lại, nó sẽ thực hiện theo cách thích hợp..

Trong một số trường hợp, những âm thanh mà trẻ không thể lặp lại sẽ là những âm thanh duy nhất gây khó khăn.

Tuy nhiên, trong trường hợp rối loạn chức năng lan rộng hơn, rất thường xuyên, ngôn ngữ tự phát xuất hiện nhiều lỗi hơn, đề cập đến các khớp đó, mặc dù chúng có khả năng bắt chước chúng, không được tự động hóa và do đó, không được tích hợp vào ngôn ngữ tự phát.

Thói quen phát âm sai được củng cố và do đó tự động hóa, do đó, điều rất quan trọng là sự can thiệp của một chuyên gia theo cách sớm phát triển.

Điều quan trọng là phải quan sát xem độ khó phát xạ lớn hơn tùy thuộc vào vị trí của âm thanh (bắt đầu, kết thúc hoặc giữa của từ).

Để đánh giá ngôn ngữ lặp đi lặp lại, một danh sách các từ trong đó âm thanh được kiểm tra được chứa trong tất cả các tình huống được đề cập được sử dụng.

Để đánh giá ngôn ngữ đích, chúng tôi trình bày một số đồ vật hoặc hình vẽ mà trẻ biết, tên của chúng có chứa âm vị cần kiểm tra.

Để đánh giá ngôn ngữ tự phát, cuộc trò chuyện không chính thức, câu hỏi, vv được sử dụng. Do đó, một đánh giá tâm lý có thể được xem xét nếu có sự khác biệt giữa ngôn ngữ lặp đi lặp lại và ngôn ngữ tự phát, trước đây được xây dựng chính xác, trong khi lời nói tự phát trở nên khó hiểu..

Điều này có thể khiến chúng ta xem xét một vấn đề tình cảm - tình cảm, trong trường hợp đó, một khám phá tâm lý của đứa trẻ sẽ là cần thiết..

c) Kỹ năng vận động

Trong nhiều trường hợp, độ trễ của động cơ có thể là một yếu tố ủng hộ sự xuất hiện của chứng khó đọc chức năng..

Đôi khi độ trễ của động cơ ở mức độ tổng quát và trong các trường hợp khác, khó khăn được cụ thể hóa trong sự chuyển động của các cơ quan khớp.

d) Phân biệt thính giác

Điều quan trọng là phải đánh giá khả năng nhận thức thính giác có liên quan đến sự phân biệt âm thanh, khớp và từ ngữ môi trường.

Để thực hiện đánh giá này sẽ được đề xuất các cặp của ba trong số ba lĩnh vực được kiểm tra:

1. Phân biệt âm thanh môi trường:

Âm thanh quen thuộc được sử dụng để đánh giá sự phân biệt âm thanh môi trường, ví dụ như tờ báo.

Kích thích A sẽ là "xé tờ báo" và kích thích B sẽ là "nhăn một tờ báo", chủ đề quay lưng lại với chuyên gia phải nói âm thanh nào thuộc về hành động nào.

2. Phân biệt đối xử:

Để đánh giá sự phân biệt đối xử chung, chúng tôi sẽ chọn ba âm tiết tương tự như "ba", "da", "ga".

Những kích thích này được trình bày theo cặp và cá nhân phải có khả năng phân biệt được mỗi âm thanh là gì.

3. Phân biệt từ:

Các từ được chọn để đánh giá phân biệt từ để đánh giá khả năng phân biệt âm thanh phát âm được chèn vào từ.

Để làm điều này, bạn được yêu cầu lặp lại các từ bạn đang trình bày theo cặp, nếu chúng khác nhau hoặc nếu đó là cùng một từ, chẳng hạn như "nhỏ", "miệng" / "mèo", "vịt /.

e) Thở

Hơi thở là cần thiết cho sự phát ra giọng nói và phát âm của ngôn ngữ.

Điều quan trọng là phải biết khả năng hô hấp của cá nhân, nếu có khiếm khuyết trong quá trình hô hấp và sự kiểm soát và định hướng của không khí thở ra.

f) Cơ bắp và thư giãn

Căng cơ đóng một vai trò trong việc phát âm của ngôn ngữ. Đặc biệt là ở khu vực miệng, vì đôi khi nó ngăn chặn sự nhanh nhẹn để phát âm các từ.

Can thiệp vào rối loạn chức năng

Tâm lý học tập đề xuất một mô hình can thiệp của các thay đổi khớp nối, can thiệp theo cách này từ mô hình hành vi.

Tâm lý học tập dựa trên thực tế là những thay đổi này là kết quả của việc học kém các khớp.

Nó dựa trên thực tế là những hành vi này có thể quan sát được và có thể được sửa đổi dựa trên các nguyên tắc sửa đổi hành vi.

Để thiết lập một chương trình phát âm từ mô hình hành vi, trước tiên chúng ta phải đánh giá kỹ lưỡng những khía cạnh mà trong đó có một khó khăn. Đối với điều này, chúng tôi sẽ quan sát hành vi khớp nối.

Trong quá trình đánh giá, chúng tôi sẽ phân tích hành vi và chúng tôi sẽ phân tách nó trong các phần thiết yếu của nó để sau đó, chúng tôi có thể dạy các phần riêng biệt.

Mặt khác, điều quan trọng là phát hiện thành phần thiết yếu nào, nghĩa là thành phần phân biệt và xác định hành vi và dạy nó trước, sau đó chúng ta sẽ dạy các yếu tố phụ đó.

Để phát triển một chương trình khớp nối, chúng ta phải thiết lập:

1. Mục tiêu chúng tôi muốn đạt được, trong trường hợp của chúng tôi, việc phát âm chính xác một âm vị hoặc nhóm âm vị tự phát là không thể.

2. Xác định hành vi: phát âm đúng một hoặc một số âm vị trong tiếng Tây Ban Nha.

3. Điều kiện tiên quyết: trẻ có thể chú ý, bắt chước và làm theo hướng dẫn bằng miệng. Tai và thiết bị nói phải hoạt động bình thường.

Đúc là một kỹ thuật vận hành được sử dụng để tăng hành vi. Kỹ thuật này được chỉ định khi hành vi chúng ta muốn đạt được không tồn tại.

Đối với điều này, chúng tôi sẽ củng cố các xấp xỉ (các phần mà chúng tôi đã phân chia hành vi) cho đến khi đạt được mục tiêu cuối cùng.

Chất gia cố phải được dự phòng và phải được giao ngay sau khi ban hành

Để áp dụng việc đúc, nó là cần thiết:

1. a) Xác định hành vi cuối cùng mà chúng ta muốn đạt được.
2. b) Chọn các cốt thép sẽ được sử dụng.
3. c) Thiết lập đường cơ sở hoặc điểm bắt đầu.
4. d) Thiết lập các xấp xỉ liên tiếp.
5. e) Biết cách sử dụng các kỹ thuật hành vi khác như hướng dẫn, mô hình hóa, hướng dẫn vật lý hoặc cảm ứng tình huống.
6. f) Củng cố ngay lập tức

Các giai đoạn mà chúng ta sẽ theo dõi sẽ là:

1. Đường cơ sở: trong giai đoạn đánh giá, chúng ta sẽ có thể biết được âm vị nào là nguyên nhân gây ra vấn đề và ở vị trí nào của từ gây khó khăn lớn nhất.

2. Đúc khuôn âm vị: chuyên gia hoạt động như một mô hình bằng cách phát âm âm vị hai lần.

Để đạt được sự phát âm của âm vị, chúng tôi sẽ trình bày nó và định hình khớp nối mong muốn củng cố các xấp xỉ liên tiếp, chúng tôi cũng sẽ định hình vị trí thích hợp của các cơ quan phát âm liên quan đến âm vị.

3. Định hình âm vị trong ngôn ngữ lặp đi lặp lại. Một danh sách các từ và cụm từ được xây dựng với âm vị mà chúng ta đang xử lý.

4. Âm vị đúc trong chiến thuật. Chúng tôi trình bày các đối tượng, hình ảnh hoặc bản vẽ có chứa âm vị được xử lý. Chúng tôi chuyển sang giai đoạn tiếp theo sau 10 câu trả lời đầy đủ.

5. Âm vị định hình trong interverbal. Chúng tôi lập một danh sách với mười câu hỏi có câu trả lời ngụ ý âm vị can thiệp.

6. Đánh giá cuối cùng. Chúng tôi trình bày các từ mà chúng tôi đã trình bày để thiết lập đường cơ sở và do đó, biết nếu có sự khác biệt giữa kiểm tra lại.

7. Tổng quát hóa. Chúng tôi đánh giá các môi trường khác của trẻ và đào tạo giáo viên, phụ huynh, v.v. đóng vai trò là đồng trị liệu của can thiệp.

8. Theo dõi. Khoảng hai lần một tháng, chúng tôi sẽ quay lại kiểm tra cơ bản để xem liệu can thiệp có tối ưu không.

Tài liệu tham khảo

1. Aldana, Y. (2007). Hướng dẫn thực hành cho giáo viên. Các hoạt động để làm việc rối loạn chức năng ở trẻ em từ 6 đến 10 tuổi. Maracaibo: UNICA
2. Alonso, P. (2010). Các dislalia (phân loại, chẩn đoán và điều trị).  Tạp chí kỹ thuật số 2 tr.159-162.
3. Barros, A. và Flores, F. (1974). Dislalia: Vấn đề ngôn ngữ hoặc vấn đề ngôn ngữ? Mục sư Chilena de Pediatría 45 (6) tr.501-504.
4. Moreno, R và Ramírez M.A. (2012). Các phòng của dislalia. ReiDoCrea (1) Trang. 38-45.
5. Regal N. (1999). Disalias. Mục sư Cubana Ortod 14(2), 89-93.
6. Rodríguez, E. (2010). Học sinh mắc chứng khó đọc: đánh giá và can thiệp. Tạp chí kỹ thuật số: Những phản ánh và kinh nghiệm sáng tạo trong lớp học (25).