Chứng khó đọc ở trẻ em và người lớn Triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị

các chứng khó đọc Đó là một khó khăn cụ thể của việc học về nguồn gốc sinh học thần kinh xảy ra ở trẻ em và người lớn. Nó được đặc trưng bởi một khó khăn về tính chính xác / lưu loát của nhận dạng từ và bởi sự thiếu sót trong kỹ năng đánh vần và giải mã.

Ngoài ra, nó có thể gây ra những hậu quả thứ cấp khác như vấn đề hiểu hoặc giảm trải nghiệm đọc có thể ngăn chặn việc tiếp thu từ vựng và thu nhận kiến ​​thức cơ bản khác (Hiệp hội Chứng khó đọc quốc tế, 2016).

Các điều khoản rối loạn học tập đọc và chứng khó đọc chúng là từ đồng nghĩa. Nói chung, tất cả trẻ em học đọc mà không gặp khó khăn cụ thể; nhưng, khoảng 25% có thể gặp một số loại vấn đề mua lại tại một số thời điểm trong năm học của họ. Tuy nhiên, chỉ có một nhóm rất nhỏ được chẩn đoán mắc chứng khó đọc (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Đặc điểm chính của chứng khó đọc là khó học đọc, mặc dù vậy, không phải tất cả trẻ em có vấn đề để phát triển việc học này đều được chẩn đoán mắc chứng khó đọc (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Mặc dù nó ảnh hưởng đến một phần quan trọng của dân số trẻ em và được coi là một trong những nguyên nhân đáng báo động nhất của sự thất bại ở trường, nhưng không có thỏa thuận chung về nguyên nhân, cơ chế nhận thức và thậm chí về đặc tính phân loại của nó (Artigas-Pallarés , 2009).

Các xu hướng khoa học hiện nay cho thấy rối loạn này có cơ sở sinh học thần kinh và di truyền rõ ràng và ở cấp độ nhận thức, đó là hậu quả của sự thất bại trong xử lý âm vị học mà chúng ta thực hiện thông tin (López-E fouano, 2007).

Chứng khó đọc là gì?

Vào cuối thế kỷ 19, những quan sát đầu tiên về những người trong độ tuổi sinh đẻ gặp khó khăn trong việc học đọc đã được thực hiện (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Đó là vào thời kỳ này khi những mô tả đầu tiên về bệnh nhân sau chấn thương não mắc chứng rối loạn đọc, được gọi là alexia (Matute, Ardila và Roselli, 2010) cũng được thực hiện.

Mặt khác, nghiên cứu của Orton trong những thập kỷ đầu tiên của thế kỷ trước, đã nhấn mạnh xu hướng xoay và đảo ngược của các biểu tượng, được quan sát thấy ở nhiều trẻ em có vấn đề về đọc. Ngoài ra, ông cũng chỉ ra sự phổ biến của việc thuận tay trái ở những đứa trẻ này hoặc sự tồn tại của tính chất hỗn hợp (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Trong những thập kỷ cuối cùng của thế kỷ 20, định nghĩa đầu tiên về chứng khó đọc xuất hiện cho thấy tình trạng lâm sàng, từ đó có ba điểm quan trọng đã được rút ra: Matute, Ardila và Roselli, 2010):

• Bối cảnh văn hóa xã hội và trường học không chịu trách nhiệm cho rối loạn đọc cụ thể.
• Có những khó khăn trong lĩnh vực nhận thức ảnh hưởng đến việc học đọc.
• Rối loạn có nguồn gốc sinh học.

Trong số các hình thức này, tất cả các đặc điểm này đã được chỉ định trong định nghĩa hiện tại của chứng khó đọc:

"Chứng khó đọc là một rối loạn học tập cụ thể có nguồn gốc là sinh học thần kinh. Nó
đặc trưng bởi những khó khăn về độ chính xác và / hoặc lưu loát trong nhận dạng từ và kỹ năng đánh vần và giải mã kém. Những khó khăn này thường xuất phát từ sự thiếu hụt trong thành phần âm vị học của ngôn ngữ thường bất ngờ liên quan đến các kỹ năng nhận thức khác và nhận được sự hướng dẫn của trường. Hậu quả phụ bao gồm các vấn đề về đọc hiểu và giảm trải nghiệm đọc làm hạn chế sự phát triển của từ vựng và quản lý thông tin " (Hiệp hội Chứng khó đọc quốc tế, 2016).

Chứng khó đọc ảnh hưởng đến những người phải chịu đựng nó trong suốt cuộc đời của họ; tuy nhiên, tác động có thể được sửa đổi trong các giai đoạn khác nhau. Nó có thể cản trở thành tích thành công trong học tập và theo những cách nghiêm túc, có thể yêu cầu điều chỉnh giáo dục đặc biệt hoặc các dịch vụ hỗ trợ bổ sung (Hiệp hội Chứng khó đọc quốc tế, 2016).

Do đó, chứng khó đọc là một loại rối loạn ảnh hưởng đặc biệt đến khả năng đọc của một người. Những cá nhân này thường trình bày một mức độ đọc thấp hơn dự kiến ​​cho độ tuổi và hiệu suất trí tuệ nói chung (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2015).

Mặc dù đây là một rối loạn không đồng nhất, nhưng đặc điểm chung ở tất cả những người mắc chứng khó đọc là (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2015):

• Khó khăn trong xử lý âm vị học (thao tác âm thanh).
• Chính tả.
• Phản ứng nhanh bằng lời nói / hình ảnh.

Có bao nhiêu người mắc chứng khó đọc?

Rối loạn học tập đọc chiếm khoảng 80% các trường hợp người bị rối loạn học tập. Các nghiên cứu khác nhau đã chỉ ra rằng đó là chứng rối loạn học tập có tỷ lệ mắc cao nhất (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Hiệp hội chứng khó đọc quốc tế chỉ ra rằng tại Hoa Kỳ, khoảng 13-14% dân số trong độ tuổi đi học có một số điều kiện dễ bị giáo dục đặc biệt. Trong số này, khoảng một nửa, được đặc trưng bởi rối loạn học tập và cũng có 85% gặp khó khăn trong việc học đọc và ngôn ngữ (Hiệp hội Chứng khó đọc quốc tế, 2016).

Mặc dù vậy, ước tính khoảng 15-20% dân số nói chung, có một số triệu chứng khó đọc, trong đó không phải tất cả sẽ được chẩn đoán với tình trạng này (Hiệp hội Chứng khó đọc quốc tế, 2016).

Ở cấp độ chung, người ta chấp nhận rằng chứng khó đọc có tỷ lệ mắc từ 5 đến 17,5% và có thể quan sát thấy ở các quốc gia khác nhau. Mặc dù vậy, các đặc điểm cụ thể của ngôn ngữ và hệ thống chỉnh hình của nó có thể có các tác động khác nhau đối với sự hiện diện của rối loạn này (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Trong trường hợp dân số nói tiếng Tây Ban Nha, người ta cho rằng tỷ lệ mắc chứng khó đọc có thể ít hơn vì hệ thống ngôn ngữ khá đơn giản và đều đặn (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Mặt khác, người ta đã thấy rằng chứng khó đọc xảy ra thường xuyên hơn ở các bé trai so với các bé gái, với tỷ lệ 1,5 đến 1 (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Về tuổi tác, có những thay đổi đáng chú ý ở các vị trí lý thuyết khác nhau. Một mặt, giả thuyết trì hoãn cho rằng sự chậm trễ trong hiệu suất đọc biến mất khi tuổi tác và trình độ học vấn tăng lên, trong khi giả thuyết thâm hụt cho rằng thâm hụt đọc này sẽ được duy trì trong suốt cuộc đời (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Chứng khó đọc có thể xảy ra ở những người thuộc mọi nguồn gốc và thậm chí cả trình độ trí tuệ (Hiệp hội Chứng khó đọc quốc tế, 2016). Mặc dù vậy, tỷ lệ lưu hành cũng có thể bị ảnh hưởng bởi sự tiếp xúc của trẻ với các văn bản bằng văn bản, sự phát triển nhận thức về ngôn ngữ học, nhận dạng các chữ cái hoặc khả năng phân đoạn âm vị học (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Nguyên nhân của chứng khó đọc

Các nghiên cứu trong lĩnh vực rối loạn học tập cho thấy chứng khó đọc dường như có một cơ sở di truyền và môi trường phức tạp. Nhìn chung, các yếu tố di truyền có thể chịu trách nhiệm cho khoảng 30-70% khả năng thay đổi khả năng đọc (Benitez-Burraco, 2007).

Lịch sử gia đình của rối loạn được coi là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất. Cụ thể, một nghiên cứu đã chỉ ra rằng khoảng 35-40% người thân độ 1 của trẻ mắc chứng khó đọc cũng bị ảnh hưởng bởi rối loạn này. Ngoài ra, gần 30% gia đình mà một trong số các thành viên của họ đã được chẩn đoán, trình bày ít nhất một thành viên bị ảnh hưởng khác (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Mặt khác, liên quan đến tỷ lệ biến thiên không tương ứng với mức độ di truyền, một số yếu tố nguồn gốc ngoại sinh đã được xác định, trong số đó là: sự hiện diện của các biến chứng khi mang thai hoặc sinh nở; sự đau khổ của một số loại nhiễm trùng trong giai đoạn phôi thai; thay đổi nội tiết tố, động kinh, trong số những người khác (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Ngoài ra, các nghiên cứu về thần kinh cấu trúc và chức năng khác nhau đã cho thấy sự khác biệt trong cách thức hoạt động và phát triển não bộ của những người mắc chứng khó đọc (Hiệp hội Chứng khó đọc quốc tế, 2016)..

Thông qua chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) khác nhau và chụp cộng hưởng từ chức năng (MRI), nó đã cho thấy các bất thường vỏ não siêu nhỏ làm giảm kết nối giữa các khu vực khác nhau của vỏ não. Ngoài ra, các kỹ thuật này xác định vị trí của các vùng não rối loạn chức năng ở hai khu vực của bán cầu não trái: vùng thái dương và vùng thái dương (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Ngoài ra, còn có các cơ chế bù trừ liên quan đến các khu vực gần vòng quay phía trước thấp hơn của hai bán cầu, ngoài vùng chẩm phải-thái dương, liên quan đến nhận dạng từ (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Ảnh hưởng của chứng khó đọc là gì?

Tác động của rối loạn đọc cụ thể là khác nhau đối với mỗi người và phụ thuộc phần lớn vào mức độ nghiêm trọng và các can thiệp cụ thể đang được thực hiện. Các vấn đề chính mà những người mắc chứng khó đọc hiện nay là khó nhận biết từ, đọc trôi chảy. và trong một số trường hợp khó khăn về chính tả và viết (Hiệp hội Chứng khó đọc quốc tế, 2016).

Trong nhiều trường hợp, nó cũng có thể trình bày các vấn đề trong ngôn ngữ biểu cảm ngay cả khi chúng được tiếp xúc với các mô hình ngôn ngữ tốt trong bối cảnh gia đình và trường học trước đó. Có thể có những khó khăn để thể hiện bản thân một cách rõ ràng hoặc để hiểu tổng số các thông điệp do người khác đưa ra (Hiệp hội Chứng khó đọc quốc tế, 2016).

Mặc dù trong một số trường hợp, rất khó để nhận ra hoặc xác định một số vấn đề ngôn ngữ này, những điều này có thể gây ra hậu quả quan trọng ở trường, công việc hoặc trong các mối quan hệ xã hội. Ngoài ra, nó cũng có thể ảnh hưởng đến hình ảnh của chính người đó, nhiều sinh viên cảm thấy không có khả năng, đánh giá thấp cả khả năng và khả năng tiềm tàng của họ (Hiệp hội Chứng khó đọc quốc tế, 2016).

Những thành phần nhận thức và ngôn ngữ nào chứng khó đọc ảnh hưởng??

Việc phân tích các quá trình tâm thần kinh liên quan đến sự phát triển của chứng khó đọc, chúng ta nên tham khảo mức độ hấp thụ. Nói chung, rối loạn đọc rất thường xuyên liên quan đến rối loạn tính toán hoặc biểu hiện bằng văn bản. Do đó, họ sẽ chia sẻ những đặc điểm chung và cũng liên quan đến các vấn đề trong lĩnh vực tình cảm xã hội (mất tinh thần, lòng tự trọng thấp, hiệu quả, v.v.) (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Ngoài ra, nếu chúng ta đề cập đến chẩn đoán nguyên nhân, chứng khó đọc có thể xuất hiện liên quan đến các bệnh nội khoa, do đó những khó khăn về nhận thức và ngôn ngữ sẽ liên quan đến hội chứng trong câu hỏi (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Liên quan đến các thành phần nhận thức liên quan đến chứng khó đọc, một số lượng lớn các lý thuyết đã được đề xuất liên quan đến sự thiếu hụt trong xử lý thính giác nhanh chóng, trong xử lý thị giác, tham gia tiểu não, thâm hụt tự động hóa, thâm hụt hệ thống tế bào trật tự tạm thời hoặc thâm hụt động cơ. Tuy nhiên, hiện tại nhận thức về âm vị học là yếu tố dự đoán rõ ràng nhất về kỹ năng đọc (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Ngoài ra, còn có các chức năng nhận thức và / hoặc ngôn ngữ khác có liên quan đến việc học đọc: khả năng giải mã các kích thích thị giác, tốc độ đặt tên, biên độ từ vựng, khả năng ghi nhớ làm việc, khả năng chú ý và tập trung (Matute, Ardila và Roselli, 2010).

Khi nào một đứa trẻ được coi là mắc chứng khó đọc??

Các tiêu chuẩn chẩn đoán bao gồm trong Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần I-V, Họ tham chiếu đến các điều kiện sau:

Tiêu chí A: hiệu suất trong việc đọc (nghĩa là độ chính xác, tốc độ hoặc mức độ hiểu của bài đọc được đánh giá bằng các bài kiểm tra tiêu chuẩn được quản lý riêng lẻ) thấp hơn đáng kể so với dự kiến ​​dựa trên tuổi theo thời gian, chỉ số thông minh và việc học phù hợp với tuổi của cá nhân. Đọc bằng miệng được đặc trưng bởi các biến dạng, thay thế hoặc thiếu sót; Cả đọc và im lặng đều được đặc trưng bởi sự chậm chạp và lỗi hiểu.

Tiêu chí B: Đọc thay đổi can thiệp đáng kể vào kết quả học tập hoặc các hoạt động nhất định của cuộc sống hàng ngày cần có
kỹ năng đọc.

Tiêu chí C: nếu thiếu hụt cảm giác, khó đọc vượt quá những điều thường liên quan đến nó. Nếu có một bệnh về thần kinh hoặc y tế hoặc thâm hụt cảm giác, chúng nên được mã hóa trong Trục III.

Có thể điều trị chứng khó đọc?

Chứng khó đọc là một loại rối loạn sẽ xảy ra trong suốt cuộc đời của những người mắc phải nó. Với sự can thiệp hiệu quả, trong nhiều trường hợp, họ phát triển việc học đọc và viết tối ưu (Hiệp hội Chứng khó đọc quốc tế, 2016).

Xác định sớm và điều trị sớm là điều cần thiết để đạt được kiểm soát thâm hụt và thích ứng thành công với các cấp học khác nhau.

Trong nhiều trường hợp, sự can thiệp của một nhà trị liệu chuyên ngành sử dụng các chiến lược đa hướng khác nhau để làm việc với những khó khăn về đọc sẽ được yêu cầu. Điều quan trọng là sự can thiệp được thực hiện thông qua một phương pháp có hệ thống liên quan đến một số giác quan (Hiệp hội Chứng khó đọc quốc tế, 2016).

Học sinh mắc chứng khó đọc thường yêu cầu phản hồi lặp đi lặp lại và thực hành nhiều để phát triển các kỹ năng nhận dạng từ chính xác và hiệu quả (Hiệp hội Chứng khó đọc quốc tế, 2016).

Sửa đổi học tập thường xuyên được áp dụng để tạo điều kiện thành công ngoại khóa. Học sinh mắc chứng khó đọc thường đòi hỏi thời gian dài hơn để hoàn thành bài tập hoặc giúp ghi chú (Hiệp hội Chứng khó đọc quốc tế, 2016).

Tài liệu tham khảo

1. Artigas-Pallarés, J. (2009). Chứng khó đọc: bệnh, rối loạn hoặc một cái gì đó khác nhau. Rev Neurol, 48(2), 63-39.
2. Benítez-Burraco. (2007). Cơ sở phân tử của chứng khó đọc. Rev Neurol, 45(8), 491-502.
3. IDA. (2016). Chứng khó đọc cơ bản. Thu được từ Hiệp hội Chứng khó đọc quốc tế: http://eida.org/
4. López-Escribeano, C. (2007). Đóng góp của khoa học thần kinh trong chẩn đoán và điều trị giáo dục chứng khó đọc phát triển. Rev Neurol, 44
   (3), 173-180.
5. Roselli, Monica; Matute, Esmeralda; Alfredo, Ardila; (2010). Thần kinh học phát triển trẻ em. Mexico: Hướng dẫn hiện đại.
6. Soriano-Ferrer, M. (2004). Ý nghĩa giáo dục của sự thiếu hụt nhận thức của chứng khó đọc tiến hóa. Rev Neurol, 38(1), 47-52.