Chia sẻ:
Triệu chứng đột biến chọn lọc, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị
các đột biến chọn lọc là một rối loạn lo âu ở trẻ sơ sinh được đặc trưng bởi việc trẻ không thể nói và giao tiếp hiệu quả trong các môi trường xã hội cụ thể, chẳng hạn như trường học. Những đứa trẻ này có thể nói chuyện và giao tiếp trong môi trường mà chúng cảm thấy thoải mái, an toàn và thư giãn.
Hơn 90% trẻ em bị đột biến chọn lọc cũng mắc chứng sợ xã hội hoặc lo lắng xã hội, một chứng rối loạn khá suy nhược và đau đớn cho trẻ. Trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng rối loạn này thực sự ngại nói chuyện và giao tiếp xã hội nơi có kỳ vọng nói và giao tiếp.
Không phải tất cả trẻ em thể hiện sự lo lắng của họ theo cùng một cách. Một số có thể hoàn toàn im lặng trong môi trường xã hội, những người khác có thể nói chuyện với một vài người hoặc có thể thì thầm.
Họ có thể đóng băng, vô cảm, vô cảm và bị cô lập về mặt xã hội. Trẻ em ít bị ảnh hưởng nghiêm trọng có thể tỏ ra thoải mái và vô tư, và có thể giao tiếp với một hoặc một số trẻ, nhưng không thể nói và giao tiếp hiệu quả với giáo viên hoặc với hầu hết các bạn đồng trang lứa.
Đặc điểm của chủ nghĩa đột biến chọn lọc
Các khả năng ngôn ngữ được bảo tồn trong phần lớn của chúng, và nó không có vẻ như là hậu quả của một rối loạn giao tiếp (ví dụ, các biến động chung của sự phát triển hoặc nói lắp). Ngoài ra, nó không xuất hiện độc quyền trong quá trình rối loạn tâm thần, chẳng hạn như tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm thần khác.
Đặc điểm cơ bản của chủ nghĩa đột biến có chọn lọc là sự ức chế lời nói dai dẳng trong các tình huống xã hội cụ thể, thường xảy ra trong những năm đầu đời và rất thường xảy ra một cách rõ ràng khi trẻ đến tuổi khi bắt đầu giao tiếp bên ngoài. của môi trường gia đình, chẳng hạn như trong giai đoạn đầu tiên của thời thơ ấu.
Đứa trẻ phải đối mặt với mức độ đau khổ cá nhân cao và các vấn đề quan trọng về thích nghi với môi trường có thể ảnh hưởng đến sự phát triển cá nhân, xã hội và học tập của chúng.
Phần lớn trẻ em mắc chứng rối loạn này có khuynh hướng di truyền đối với chứng lo âu. Điều này có nghĩa là họ đã thừa hưởng xu hướng lo lắng từ phía một số thành viên trong gia đình và do đó dễ bị rối loạn loại này.
Thông thường, hành vi này được thể hiện qua việc khó tách khỏi cha mẹ hoặc do hành vi rất phụ thuộc, cực kỳ nhút nhát, không linh hoạt, khó ngủ, tâm trạng xấu, thường xuyên nổi cáu và khóc.
Nỗi sợ giao tiếp dai dẳng bắt đầu bộc lộ qua các triệu chứng như thiếu biểu cảm trên khuôn mặt, bị tê liệt, thiếu phản ứng, duy trì tư thế cứng nhắc, ít cười và dĩ nhiên là im lặng.
Bằng cách tránh sử dụng ngôn ngữ nói, trẻ có thể phát triển các hình thức giao tiếp khác, sử dụng cử chỉ hoặc cử động đầu, thì thầm vào tai, đẩy hoặc chỉ để yêu cầu điều gì đó. Nếu họ lớn tuổi, họ thường giao tiếp qua ngôn ngữ viết.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một phần của dân số trẻ em được sinh ra với tính khí bị ức chế. Điều này được biểu hiện ngay cả ở trẻ sơ sinh và cha mẹ nhận thấy rằng con cái họ có nhiều khả năng nghi ngờ và sợ các tình huống hoặc môi trường mới.
Các triệu chứng cần quan sát để phát hiện nó
Các triệu chứng như sau:
- Không nói được trong các tình huống xã hội cụ thể (như ở trường) mặc dù nói trong các tình huống khác (chẳng hạn như ở nhà).
- Không nói chuyện tiêu cực can thiệp vào trường học hoặc công việc, hoặc với giao tiếp xã hội.
- Nó có vẻ thô lỗ, không quan tâm hoặc ủ rũ.
- Có thể bướng bỉnh hoặc hung dữ, nổi cáu khi đi học về hoặc tức giận khi được cha mẹ yêu cầu.
- Kéo dài ít nhất 1 tháng (không giới hạn trong tháng đầu tiên đến trường).
- Việc thiếu nói không phải do thiếu kiến thức.
- Đó không phải là do rối loạn giao tiếp (ví dụ nói lắp). Nó không xảy ra riêng trong quá trình rối loạn phổ tự kỷ, tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm thần khác.
Trẻ em tự tin hơn với chủ nghĩa đột biến có chọn lọc có thể sử dụng cử chỉ để giao tiếp - ví dụ, chúng có thể gật đầu để nói "có" hoặc lắc đầu để nói "không".
Tuy nhiên, trẻ em bị ảnh hưởng nhiều nhất có xu hướng tránh mọi hình thức giao tiếp nói, viết hoặc cử chỉ.
Một số trẻ có thể trả lời bằng một hoặc hai từ hoặc chúng có thể nói với giọng thay đổi, chẳng hạn như thì thầm.
Nguyên nhân
Hầu hết trẻ em bị đột biến chọn lọc có khuynh hướng di truyền đối với chứng lo âu. Nói cách khác, họ đã thừa hưởng xu hướng lo lắng về một hoặc nhiều thành viên trong gia đình.
Nhiều lần, những đứa trẻ này có dấu hiệu lo lắng nghiêm trọng, như lo lắng chia ly, thường xuyên nổi cáu và khóc, tâm trạng xấu, không linh hoạt, khó ngủ và cực kỳ nhút nhát từ nhỏ.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những đứa trẻ có tính khí bị ức chế này có ngưỡng dễ bị kích thích thấp hơn trong một khu vực của não gọi là amygdala..
Amygdala nhận và xử lý các tín hiệu của một mối nguy hiểm tiềm tàng, tạo ra một loạt các phản ứng giúp cá nhân tự bảo vệ mình. Người ta đã chứng minh rằng, ở những người hay lo lắng, amygdala dường như phản ứng quá nhiều và đặt ra các phản ứng lo âu chuyển động, ngay cả khi cá nhân không thực sự gặp nguy hiểm.
Trong đột biến chọn lọc, các phản ứng đối với sự lo lắng được kích hoạt bởi hoạt động xã hội ở trường, địa điểm vui chơi hoặc các cuộc tụ họp xã hội. Mặc dù không có lý do hợp lý cho nỗi sợ hãi, những cảm giác mà đứa trẻ trải nghiệm là có thật như những người bị một người mắc chứng sợ hãi..
Một đứa trẻ mắc chứng rối loạn này rơi vào im lặng vì anh ta không thể vượt qua cảm giác sợ hãi mà anh ta trải qua khi những người khác mong đợi anh ta giao tiếp bằng miệng.
Khó khăn trong xử lý cảm giác
Một số trẻ bị đột biến chọn lọc gặp khó khăn trong xử lý cảm giác, điều đó có nghĩa là chúng gặp khó khăn khi xử lý thông tin cảm giác cụ thể. Chúng có thể nhạy cảm với âm thanh, ánh sáng, chạm, nếm và ngửi.
Một số trẻ gặp khó khăn trong việc điều chỉnh thông tin cảm giác có thể ảnh hưởng đến phản ứng cảm xúc của chúng.
Khó khăn này có thể khiến một đứa trẻ hiểu sai các tín hiệu môi trường và xã hội, điều này có thể dẫn đến sự không linh hoạt, thất vọng và lo lắng. Lo lắng kinh nghiệm có thể khiến một đứa trẻ tránh một tình huống hoặc biểu hiện những hành vi tiêu cực.
Một số trẻ em (20-30%) bị đột biến có chọn lọc có những thay đổi về ngôn ngữ và / hoặc ngôn ngữ tinh tế như bất thường về ngôn ngữ và / hoặc biểu cảm và chậm trễ ngôn ngữ. Những người khác có thể gặp khó khăn trong học tập, bao gồm rối loạn xử lý thính giác.
Gia đình song ngữ / đa ngôn ngữ
Nghiên cứu tại Trung tâm Nghiên cứu và Điều trị Lo âu Mutism chọn lọc (Trung tâm SMart) chỉ ra rằng có một tỷ lệ trẻ em bị đột biến chọn lọc đến từ các gia đình song ngữ / đa ngôn ngữ, đã dành thời gian ở nước ngoài và / hoặc đã tiếp xúc với người khác ngôn ngữ.
Những đứa trẻ này thường bị ức chế bởi thiên nhiên, nhưng sự căng thẳng thêm khi nói một ngôn ngữ khác và không an toàn với các kỹ năng của chúng là đủ để gây ra sự gia tăng mức độ lo lắng và đột biến.
Những đứa trẻ hướng ngoại với sự im lặng
Không phải tất cả trẻ em với chủ nghĩa đột biến chọn lọc đều tự cô lập hoặc tránh các tình huống xã hội. Nhiều đứa trẻ này làm những gì có thể để thu hút sự chú ý của người khác và sử dụng ngôn ngữ phi ngôn ngữ để giao tiếp.
Những lý do gây đột biến ở những đứa trẻ này không được chứng minh, nhưng nghiên cứu sơ bộ của Trung tâm SMart chỉ ra rằng những đứa trẻ này có thể có những lý do khác cho sự đột biến. Ví dụ, những năm sống không nói đã ăn sâu vào hành vi câm mặc dù thiếu các triệu chứng lo âu xã hội hoặc các vấn đề phát triển / nói khác. Những đứa trẻ này thực sự bị cuốn vào giai đoạn giao tiếp phi ngôn ngữ.
Chấn thương? Sự khác biệt giữa trẻ em với đột biến chọn lọc và chấn thương?
Các nghiên cứu chưa cho thấy bằng chứng cho thấy nguyên nhân gây đột biến chọn lọc có liên quan đến lạm dụng, bỏ bê hoặc chấn thương.
Trẻ em bị đột biến chọn lọc nói trong ít nhất một cài đặt và hiếm khi im lặng trong tất cả các cài đặt. Đối với trẻ em có chủ nghĩa đột biến có chọn lọc, sự im lặng của chúng là một phương tiện để tránh cảm giác đau khổ do những kỳ vọng và các cuộc gặp gỡ xã hội gây ra.
Trẻ em bị đột biến chấn thương thường phát triển đột biến trong mọi tình huống. Một ví dụ sẽ là một đứa trẻ chứng kiến cái chết của ông bà hoặc một sự kiện đau thương khác, không thể xử lý sự kiện và trở nên câm lặng trong tất cả các cài đặt.
Chẩn đoán
Một đứa trẻ bị đột biến chọn lọc nên được một chuyên gia về bệnh lý ngôn ngữ nhìn thấy, có thể là nhà sư phạm, bác sĩ nhi khoa, nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần. Những chuyên gia này sẽ làm việc như một đội với giáo viên, gia đình và trẻ.
Điều quan trọng là một lịch sử hoàn chỉnh được biên soạn, cũng như đánh giá về lịch sử giáo dục, kiểm tra thính giác, kiểm tra động cơ miệng, phỏng vấn phụ huynh / người chăm sóc và đánh giá ngôn ngữ và ngôn ngữ..
Với sự sửa đổi của lịch sử giáo dục, thông tin được tìm kiếm trên:
- Báo cáo học tập
- Nhận xét của phụ huynh / giáo viên
- Các xét nghiệm trước đây (ví dụ: tâm lý)
- Kiểm tra tiêu chuẩn
Đánh giá thính giác tìm kiếm thông tin về:
- Khả năng nghe
- Khả năng bị nhiễm trùng tai giữa
Bài kiểm tra động cơ miệng tìm kiếm thông tin về:
- Phối hợp các cơ môi, hàm và lưỡi
- Sức mạnh của cơ môi, hàm và lưỡi
Cuộc phỏng vấn phụ huynh / người chăm sóc tìm kiếm thông tin về:
- Bất kỳ rối loạn nghi ngờ (ví dụ, tâm thần phân liệt, rối loạn phát triển lan tỏa)
- Các yếu tố môi trường (ví dụ, lượng kích thích ngôn ngữ)
- Lịch sử triệu chứng của trẻ
- Tiền sử gia đình (tâm thần, nhân cách và / hoặc các vấn đề về thể chất)
Phát triển ngôn ngữ và ngôn ngữ (trẻ thể hiện và hiểu người khác tốt như thế nào)
Đánh giá lời nói và ngôn ngữ tìm kiếm thông tin về:
- Khả năng ngôn ngữ biểu cảm (cha mẹ có thể phải giúp dẫn dắt một câu chuyện có cấu trúc hoặc mang một video về nhà với đứa trẻ nói chuyện với tư vấn)
- Hiểu ngôn ngữ (kiểm tra tiêu chuẩn hóa và quan sát không chính thức)
- Giao tiếp bằng lời nói và phi ngôn ngữ (nhìn vào trò chơi mô phỏng, vẽ).
Phương pháp điều trị
Với điều trị thích hợp, hầu hết trẻ em có thể vượt qua sự đột biến có chọn lọc. Tình trạng càng được chẩn đoán muộn thì càng mất nhiều thời gian để khắc phục. Hiệu quả của điều trị sẽ phụ thuộc vào:
- Người đó đã bị đột biến chọn lọc trong bao lâu
- Nếu trẻ gặp khó khăn hơn trong giao tiếp, học tập hoặc lo lắng
- Sự hợp tác của tất cả những người liên quan đến giáo dục và cuộc sống gia đình của họ.
Việc điều trị không tập trung vào chính bài phát biểu, mà là làm giảm sự lo lắng liên quan đến việc nói chuyện. Để bắt đầu, đó là về việc loại bỏ áp lực mà đứa trẻ phải nói. Sự tiến bộ được thực hiện bằng cách khuyến khích trẻ thư giãn trong trường học, nhà trẻ hoặc môi trường xã hội.
Ví dụ, cố gắng để trẻ nói những từ và cụm từ riêng lẻ với một người, trước khi cuối cùng có thể nói chuyện thoải mái với tất cả mọi người trong tất cả các cài đặt. Do đó nó rất quan trọng đi từng bước. Một số điểm quan trọng cần lưu ý khi bắt đầu điều trị là:
- Đừng để trẻ biết rằng bạn đang lo lắng / lo lắng vì bé bắt đầu nói.
- Đừng nhấn để trẻ nói.
- Tập trung vào việc vui chơi.
- Khen ngợi tất cả những nỗ lực của trẻ để tương tác với người khác, chẳng hạn như chuyền và lấy đồ chơi, gật đầu và chỉ.
- Đừng tỏ ra ngạc nhiên khi đứa trẻ nói, nhưng hãy đáp lại nồng nhiệt như bất kỳ đứa trẻ nào khác.
Các loại điều trị hiệu quả nhất là liệu pháp hành vi và liệu pháp hành vi nhận thức (CBT)..
Trị liệu hành vi
Trị liệu hành vi được thiết kế để hoạt động và củng cố các hành vi mong muốn, thay thế những thói quen xấu bằng những hành vi tốt.
Thay vì kiểm tra quá khứ hay suy nghĩ của trẻ, liệu pháp này tập trung vào việc giúp trẻ chiến đấu với những khó khăn của mình thông qua từng bước tiếp cận từng bước để vượt qua nỗi sợ hãi của họ.
Các kỹ thuật được thảo luận dưới đây có thể được sử dụng bởi các thành viên gia đình và nhân viên nhà trường, tốt nhất là dưới sự giám sát của chuyên gia.
Kích thích kích thích
Trong sự mờ nhạt của kích thích, người có chủ nghĩa đột biến chọn lọc giao tiếp thoải mái với người mà họ tin tưởng, như cha của họ, khi không có ai khác.
Một người khác được giới thiệu về tình hình và người cha rút tiền. Người mới có thể giới thiệu nhiều người hơn theo cùng một cách.
Củng cố tích cực và tiêu cực
Củng cố tích cực và tiêu cực ngụ ý đáp ứng thuận lợi cho tất cả các hình thức giao tiếp và không khuyến khích tránh và im lặng.
Nếu đứa trẻ chịu áp lực nói chuyện, nó sẽ trải nghiệm sự nhẹ nhõm tuyệt vời khi thời gian trôi qua, điều này sẽ củng cố niềm tin của nó rằng nói chuyện là một trải nghiệm tiêu cực.
Do đó, đừng ép trẻ nói. Cần phải củng cố bằng các kích thích tích cực ("rất tốt", một nụ cười ...) từ các tình huống thoải mái (như trò chơi) và tăng dần độ phức tạp.
Ví dụ, lúc đầu, nó nói về đứa trẻ nói "có" hoặc những từ đơn giản khác. Sau đó thử nói các cụm từ, sau đó các trò chơi mà bạn phải thể hiện sự chủ động ...
Giải mẫn cảm
Đứa trẻ giao tiếp gián tiếp với một người ngại nói qua các phương tiện như email, nhắn tin tức thời (văn bản, âm thanh và / hoặc video), trò chuyện trực tuyến, ghi âm giọng nói hoặc video ...
Điều này có thể làm cho trẻ cảm thấy thoải mái hơn và sau đó giao tiếp cá nhân.
Làm người mẫu
Một đứa trẻ được đưa đến lớp học hoặc môi trường nơi nó không nói và được băng video. Đầu tiên, giáo viên hoặc người lớn khác đặt câu hỏi có thể sẽ không được trả lời. Cha mẹ hoặc người mà trẻ cảm thấy thoải mái khi nói chuyện, thay thế người hỏi và hỏi trẻ những câu hỏi tương tự, lần này nhận được phản hồi bằng lời nói.
Hai video của các cuộc hội thoại sau đó được chỉnh sửa để cho thấy đứa trẻ trả lời trực tiếp các câu hỏi do giáo viên hoặc người lớn khác đặt ra. Video này được chiếu cho trẻ trong vài tuần và mỗi lần trẻ thấy mình trả lời bằng lời nói với giáo viên / người lớn khác, băng dừng lại và trẻ được củng cố tích cực.
Những video này cũng có thể được hiển thị cho bạn cùng lớp của những đứa trẻ bị ảnh hưởng để đặt kỳ vọng vào bạn cùng lớp mà chúng có thể nói chuyện.
Triển lãm tốt nghiệp
Trong tiếp xúc được phân loại, các tình huống gây ra ít lo lắng nhất được giải quyết ngay từ đầu. Với các mục tiêu thực tế và tiếp xúc nhiều lần, sự lo lắng liên quan đến các tình huống này giảm xuống mức có thể kiểm soát được.
Trị liệu hành vi nhận thức (CBT)
Trị liệu hành vi nhận thức (CBT) hoạt động bằng cách giúp một người tập trung vào cách họ nghĩ về bản thân, thế giới và những người khác, và nhận thức của họ về những điều này ảnh hưởng đến cảm xúc và cảm xúc của họ như thế nào.
CBT được thực hiện bởi các chuyên gia sức khỏe tâm thần và thích hợp nhất cho trẻ lớn, thanh thiếu niên - đặc biệt là những người mắc chứng rối loạn lo âu xã hội - và người lớn đã trưởng thành với đột biến chọn lọc.
Trẻ nhỏ hơn cũng có thể được hưởng lợi từ các phương pháp dựa trên CBT được thiết kế để hỗ trợ sức khỏe chung của chúng.
Thuốc
Thuốc chỉ thích hợp cho trẻ lớn, thanh thiếu niên và người lớn mà sự lo lắng đã dẫn đến trầm cảm và các vấn đề khác.
Thuốc không bao giờ nên được quy định như là một thay thế cho các thay đổi môi trường và phương pháp tiếp cận hành vi được mô tả ở trên.
Tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc giải lo âu có thể được sử dụng cùng với chương trình điều trị để giảm mức độ lo lắng và tăng tốc quá trình, đặc biệt là nếu những nỗ lực trước đây liên quan đến cá nhân trong điều trị đã thất bại..
Cha mẹ có thể giúp gì?
Sự tham gia của cha mẹ ở nhà là rất quan trọng, áp dụng các biện pháp tạo điều kiện thuận lợi cho sự phát triển xã hội của trẻ và kích thích khả năng biểu cảm của chúng trong các tình huống tương tác bằng lời nói với người khác:
- Cung cấp cho trẻ một môi trường bình tĩnh, an toàn, giao tiếp, tình cảm và thấu hiểu mà không phán xét hay chỉ trích trẻ.
- Làm nổi bật những điểm mạnh của điều này và thường xuyên củng cố các nhiệm vụ và hoạt động được thực hiện một cách chính xác.
- Loại bỏ hoặc giảm thái độ bảo vệ quá mức.
- Khuyến khích sự tương tác của trẻ với bạn cùng lớp, hàng xóm và bạn bè (tham gia các hoạt động ngoại khóa, đến sân chơi, tổ chức các bữa tiệc cộng đồng, v.v.)
- Duy trì liên lạc qua lại và liên tục với nhà trường để thống nhất tất cả các biện pháp giáo dục và thông báo về tiến trình trình bày những thay đổi được tạo ra ở con bạn.
- Dạy trẻ cách thích hợp để bắt đầu và duy trì các tương tác bằng lời nói và xã hội với người khác (cách chào hỏi, cách chơi, cách tiếp cận ...), củng cố cách tiếp cận bằng lời nói và xã hội với người khác (cả đồng nghiệp và người lớn).
- Củng cố lại vòng tròn bạn bè của trẻ và dần dần mở rộng nó.