Rối loạn lưỡng cực ở trẻ Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

các Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em đó là một bệnh tâm thần mãn tính đang ngày càng lan rộng. Trên thực tế, một nhóm các nhà nghiên cứu vào năm 2007 đã tuyên bố rằng số trẻ em được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực tăng lên tới 40 lần trong những năm gần đây.

Mặc dù nó biểu hiện phổ biến nhất ở tuổi vị thành niên và tuổi trưởng thành sớm, nhưng nó có thể được chẩn đoán ở khoảng 6 tuổi.

Tình trạng này ảnh hưởng đến trạng thái của tâm trí và năng lượng, cụ thể hơn là gây ra những thay đổi đột ngột trong trạng thái cảm xúc. Theo cách này, đứa trẻ có thể liên tục dao động giữa sâu răng và buồn bã hoặc hoạt động và hưng phấn.

Không giống như rối loạn lưỡng cực ở người lớn, ở trẻ em, các triệu chứng trầm cảm và hưng cảm xảy ra trong cùng một ngày. Nó thậm chí có thể xuất hiện đồng thời, như những tâm trạng tiêu cực với năng lượng tuyệt vời.

Tỷ lệ rối loạn trên toàn thế giới là khoảng 1-2%. Trong khi, nếu chúng ta chỉ nói về dân số trẻ em, tỷ lệ phần trăm nằm trong khoảng từ 0,1% đến 0,5%, mặc dù tần suất của nó đang tăng lên.

Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em dường như phổ biến hơn ở dân số nam, với các triệu chứng trầm cảm hơn ở trẻ gái.

Ngoài ra, các rối loạn khác đi kèm với lưỡng cực, chẳng hạn như ADHD, hành vi gây rối, trầm cảm, vv, thường xuyên xuất hiện..

Các loại rối loạn lưỡng cực ở trẻ em

Có nhiều loại Rối loạn lưỡng cực khác nhau theo DSM-V, như sau:

- Lưỡng cực loại I: đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của các cơn hưng cảm. Thông thường, người bị ảnh hưởng cho thấy một sự hưng phấn tuyệt vời và mức độ hoạt động cao ngăn cản anh ta ngủ hoặc ở yên. Hạnh phúc và tiếng cười có thể nhanh chóng biến thành sự cáu kỉnh và hung hăng.

- Lưỡng cực loại II: Ở đây, các tập phim hypomanic chiếm ưu thế, nghĩa là nỗi buồn và sự thờ ơ thường xuyên hơn các giai đoạn hưng cảm. Những lời nguyền với những cơn trầm cảm lớn. 

- Cyclothymia: Nó được mô tả ở trẻ em là khoảng thời gian 1 năm trở lên trong đó một số triệu chứng hypomanic và trầm cảm xảy ra. Ngoài ra, nó phải đi kèm với sự lo lắng hoặc suy giảm trong ý nghĩa lâm sàng hàng ngày của bạn.

- Rối loạn lưỡng cực do chất gây ra/ thuốc và các thứ khác có liên quan

- Do một tình trạng y tế khác

Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em là gì??

Có một số yếu tố có thể gây ra rối loạn lưỡng cực ở thời thơ ấu, mặc dù rõ ràng là các yếu tố di truyền có trọng lượng lớn.

85% các trường hợp là do yếu tố di truyền. Trên thực tế, cặp song sinh đơn nhân có xác suất chia sẻ rối loạn cao hơn (45%) so với cặp song sinh bị chóng mặt (6%).

Rối loạn lưỡng cực đã được liên kết với các khu vực nhất định của nhiễm sắc thể 4, 6, 8, 10, 13, 18 và 20 (cũng như tâm thần phân liệt). Mặc dù kết quả trái ngược nhau giữa các nghiên cứu khác nhau, vì dường như nhiều gen khác nhau tham gia ở mức độ lớn hơn hoặc ít hơn.

Trong một nghiên cứu lớn trên tạp chí Nature của Mühleisen et al. (2014) đã phát hiện ra hai gen rất quan trọng đối với rối loạn lưỡng cực: gen ADCY2 của nhiễm sắc thể 5 và vùng MIR2113 và POU3F2 của nhiễm sắc thể 6.

Theo cách này, nếu có tiền sử gia đình mắc chứng rối loạn lưỡng cực, thông thường họ có khả năng mắc bệnh cao hơn những người khác không có tiền sử gia đình..

Tuy nhiên, nguyên nhân chính xác vẫn đang được điều tra vì chúng chưa được xác định đầy đủ.

Rối loạn lưỡng cực cũng có thể phát sinh từ sự thay đổi trong một số cấu trúc não liên quan đến xử lý cảm xúc, chẳng hạn như: hạch nền, amygdala, đồi hải mã, đồi thị hoặc vỏ não trước trán.

Nó được coi là một bệnh phát triển thần kinh. Theo Uribe và Wix (2011), rối loạn này được đặc trưng bởi sự thiếu hụt các tế bào nội tiết GABAergic và biểu hiện phóng đại của những gen gây ra cái chết thần kinh. Được biết, có những giai đoạn trong cuộc sống của chúng ta, nơi có những cái chết về nơ-ron thần kinh (được gọi là cắt tỉa nơ-ron) có khả năng thích nghi và khỏe mạnh. Tuy nhiên, khi quá trình này bị thay đổi (ví dụ, các nơ-ron hoặc các kết nối hữu ích bị loại bỏ) chúng có thể dẫn đến các rối loạn khác nhau.

Một nguyên nhân khác là rối loạn lo âu, dường như trẻ em mắc các vấn đề này có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn lưỡng cực (Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, 2016).

Triệu chứng rối loạn lưỡng cực ở trẻ em

Theo "Đứa trẻ lưỡng cực", nhiều cha mẹ của những đứa trẻ lưỡng cực chỉ ra rằng chúng cư xử khác với trẻ nhỏ. Họ tuyên bố rằng họ là những đứa trẻ khó khăn, rằng họ hiếm khi mệt mỏi, ngủ rất ít, rất nhạy cảm với các kích thích bên ngoài và trải qua nỗi lo lắng chia ly tuyệt vời.. 

Trong thời thơ ấu, như chúng tôi đã đề cập, những thay đổi trong tâm trạng dao động rất nhanh. Chúng được đặc trưng chủ yếu bởi một loạt các triệu chứng hưng cảm, trầm cảm và khó chịu nghiêm trọng.

Các triệu chứng chính là:

- Thay đổi trong tâm trạng: dao động từ hưng phấn và cáu kỉnh đến trầm cảm (buồn và khóc). Những thay đổi có thể xảy ra trong một vài giờ (được gọi là chu kỳ cực nhanh) và rất dữ dội và bùng nổ.

Thông thường tâm trạng thấp được đưa ra vào buổi sáng, để những đứa trẻ này thực tế không thể ra khỏi giường. Trong khi vào buổi tối và đêm, năng lượng được bắn ra.

- Lo lắng: Đứa trẻ trông chờ, căng thẳng và cảnh giác cao độ..

Khoảng 5 - 7 năm là những giai đoạn của sự lo lắng chia ly trong thời kỳ trầm cảm. Tại thời điểm này cũng có thể thấy rằng đứa trẻ ngủ nhiều hơn mức cần thiết, xảy ra các giai đoạn mất ngủ trong giai đoạn hưng cảm hoặc kích hoạt.

- Tăng động: bạn không thể đứng yên và có những khoảng thời gian kích động mạnh mẽ. Xuất hiện những cơn giận dữ tột độ trước sự từ chối của người khác.

- Nói "không" với mọi thứ và phản đối các tiêu chuẩn được đưa ra bởi người lớn. Sự bất tuân liên tục, thậm chí đạt đến sự hung hăng và bạo lực.

- Nó làm mất tập trung Dễ dàng.

- Trình bày một suy nghĩ tăng tốc, đó là không bình thường (tachypsychia)

- Bắt đầu nhiều hoạt động, nhưng không hoàn thành bất kỳ.

- Bạn có thể hiển thị ưu tiên cho hoạt động nguy hiểm hoặc rủi ro.

- Những đứa trẻ này có thể hách dịch, kiêu ngạo và hướng ngoại quá mức; hoặc họ có thể gặp ám ảnh xã hội.

- Đôi khi đái dầm, kinh hoàng ban đêm, ác mộng thường xuyên và rối loạn ăn uống có thể xảy ra.

- Thật thú vị, cũng có thể phát sinh ảo tưởng hoặc niềm tin phi lý được chấp nhận là đúng và ảo giác. Những thứ này được liên kết với giọng nói hoặc hình ảnh đe dọa anh ta, những nhân vật satan hay rắn. Chúng phổ biến hơn trong các giai đoạn hoạt động quá mức hoặc hưng cảm.

- Trong giai đoạn trầm cảm, trẻ thường hay kêu đau và cảm thấy khó chịu về thể chất..

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải biết rằng những triệu chứng này không giống nhau ở tất cả trẻ em và không phải là tất cả. Ngoài ra, ngoại hình bị cô lập có thể là hành vi bình thường của trẻ nhỏ (Những gì trẻ không có những khoảnh khắc không vâng lời và giận dữ?) nhưng ở đây chúng đi kèm với các triệu chứng đã được xác định và chúng rất dữ dội đến nỗi chúng chạm vào vấn đề.

Ở trẻ em, rối loạn lưỡng cực bắt đầu bằng trầm cảm sớm.

Chẩn đoán được thực hiện như thế nào?

Trẻ càng nhỏ, chẩn đoán càng có nhiều biến chứng và các lỗi phổ biến hơn.

Vì lý do này, chúng tôi thường đợi một vài năm để xác minh rằng đó là lưỡng cực chứ không phải là một tình trạng khác, vì chẩn đoán không chính xác sẽ dẫn đến một điều trị không phù hợp. Điều này có thể rất có hại cho trẻ, vì vậy chúng tôi muốn hành động một cách thận trọng. Có những trường hợp thậm chí không được chẩn đoán cho đến khi đứa trẻ đến tuổi thiếu niên.

Tuy nhiên, khi rối loạn được phát hiện trước và trước khi điều trị, tiến triển bệnh sẽ tốt hơn.

Chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở trẻ em đã gây tranh cãi rất nhiều, với một số tác giả nói rằng nó thực sự ít thường xuyên hơn (nghĩa là nó được chẩn đoán nhiều hơn mức cần thiết); trong khi những người khác nghĩ khác.

Ngoài ra còn có các vấn đề khác liên quan đến chẩn đoán và có liên quan đến vấn đề này có thể rất dễ bị nhầm lẫn với các rối loạn khác.

Để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực, chuyên gia sẽ nghiên cứu về sự tồn tại của các cơn trầm cảm hoặc hưng cảm, mô hình giấc ngủ và hoạt động, các rối loạn có thể liên quan, trạng thái tâm lý hiện tại, các sự kiện căng thẳng hoặc các tình huống khó khăn mà trẻ vượt qua, bệnh tật, hành vi bạo lực v.v..

Đừng nhầm lẫn với ...

- Rối loạn tăng động thiếu chú ý (ADHD)

- Rối loạn gây rối loạn tâm trạng.

- Rối loạn thách thức tiêu cực

- Tâm thần phân liệt ở trẻ em 

Đôi khi Rối loạn lưỡng cực có thể cùng tồn tại với một trong những điều trên.

Điều trị và tư vấn

Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em là một bệnh mãn tính, nhưng nó đã được điều trị, có một số kỹ thuật để trẻ có thể tốt nhất có thể và phát triển một cuộc sống thỏa đáng. Tốt nhất là chọn cách tiếp cận toàn diện, bao gồm tất cả các khía cạnh có thể có của nhỏ.

- Thuốc: Mục tiêu đầu tiên sẽ là ổn định tâm trạng của trẻ. Các loại thuốc phổ biến nhất là lithium carbonate, natri valproate, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate và tiagabine.

Nếu có các triệu chứng loạn thần hoặc hành vi hung hăng, thuốc chống loạn thần không điển hình như risperidone, olanzapine, quetiapine và aripiprazole được sử dụng..

Điều quan trọng là thuốc thích hợp được nhận cho mỗi đứa trẻ và việc quản lý được thực thi nghiêm ngặt. Có thể hữu ích khi sử dụng các lời nhắc cần thiết để tránh bỏ qua bất kỳ cảnh quay nào.

Người ta phải thận trọng về tác dụng phụ của thuốc, vì những chất này đã được nghiên cứu chủ yếu ở người lớn và không phải ở trẻ em; vì vậy bạn không biết những tác động có thể mang lại.

- Tâm lý trị liệu: Một khi trẻ ổn định nhờ sự can thiệp của dược lý, điều cần thiết là phải nhận được một liệu pháp với mục tiêu thay đổi ổn định. Bằng cách này bạn có thể thay đổi thói quen, hành vi và cải thiện mối quan hệ xã hội với người khác.

Nó không phải là một lựa chọn tốt để lựa chọn điều trị nếu trẻ đang trong giai đoạn nghiêm trọng của bệnh, vẫn không có thuốc. Vì trong trường hợp này, nó sẽ không hợp tác và sẽ rất khó để làm việc với anh ta.

- Trị liệu gia đình: Đôi khi có thể cần thiết nếu hành vi của trẻ làm phiền cả gia đình và gây ra vấn đề nghiêm trọng trong các mối quan hệ.

Mặt khác, loại trị liệu này có thể hữu ích cho gia đình để tìm hiểu về vấn đề này, biết cách giáo dục và điều trị đúng cách cho trẻ tại nhà, và cả chứng rối loạn của trẻ không hấp thụ chúng..

Theo Díaz Atienza và Blánquez Rodríguez, về mặt toàn cầu, gia đình phải học cách:

- Đứng vững trước những hành vi quậy phá và giận dữ của trẻ.

- Hãy bao dung hơn với những khó khăn mà đứa trẻ có mà không quá quan trọng, hoặc buộc nó phải tuân theo các quy tắc không cần thiết. Họ phải hiểu rằng đứa trẻ không thể kiểm soát cảm xúc và hành động của mình.

- Đặt giới hạn rõ ràng, nhưng không quá cứng nhắc trong nhà.

- Thực hành các kỹ thuật thư giãn, nghe nhạc yên tĩnh.

- Tránh các vấn đề và thảo luận trong gia đình, cố gắng duy trì một môi trường bình tĩnh.

- Chạy trốn khỏi những tình huống rủi ro và không để những vật nguy hiểm ở gần đứa trẻ.

Điều cần thiết là sự can thiệp bao gồm mọi thứ có thể: các khía cạnh tình cảm, hành vi, gia đình và tâm lý xã hội của người bị ảnh hưởng.

- Thích ứng của trường: Điều quan trọng là thông báo cho các giáo viên về tình trạng mà đứa trẻ có để họ có thể điều chỉnh các hoạt động theo nhịp điệu công việc của họ. Do đó, các thỏa thuận phải đạt được với các nhân viên nhà trường. Thậm chí có thể có những giai đoạn trẻ không thể đi, là điều cần thiết để báo cáo mọi thứ với nhà trường.

- Giữ một thói quen: Điều cần thiết là giảm căng thẳng đến mức tối đa có thể trong môi trường của trẻ, và đặt ra một lịch trình mà mỗi ngày bạn thức dậy, nằm xuống và làm bữa ăn cùng một giờ.

- Hỗ trợ cho trẻ: Nó có thể phức tạp, nhưng sẽ tốt hơn cho một cuộc sống hạnh phúc nếu đứa trẻ cảm thấy được thấu hiểu và kiên nhẫn với nó. Nó có lợi cho cha mẹ để cố gắng lắng nghe bạn và nói chuyện với bạn, cũng như để cho bạn biết rằng điều quan trọng là tiếp tục điều trị để bạn cảm thấy tốt hơn. Cũng tốt khi họ dành thời gian để giải trí và vui vẻ.

- Hành động trước bất kỳ dấu hiệu của ý tưởng tự tử: tốt hơn đừng nghĩ rằng chúng là những lời cảnh tỉnh và hành động nếu bạn nhận thấy đứa trẻ nói về cái chết, tự làm tổn thương hoặc bằng một cách nào đó thể hiện rằng nó muốn chết. Điều thích hợp là tìm kiếm sự giúp đỡ càng sớm càng tốt và loại bỏ bất kỳ đối tượng nguy hiểm nào khỏi tầm tay của trẻ.

Tài liệu tham khảo

1. Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em và thiếu niên. (s.f.). Truy cập ngày 8 tháng 8 năm 2016, từ Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia.

2. Trẻ em và thiếu niên bị rối loạn lưỡng cực. (s.f.). Truy cập ngày 8 tháng 8 năm 2016, từ WebMD.

3. Díaz Atienza, J. và. (s.f.). Rối loạn lưỡng cực ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Truy cập ngày 8 tháng 8 năm 2016, từ Hướng dẫn dành cho phụ huynh của Đơn vị Sức khỏe Tâm thần của Trẻ sơ sinh Juvenil de Almería.

4. Câu hỏi thường gặp về Rối loạn lưỡng cực khởi phát sớm. (s.f.). Truy cập ngày 8 tháng 8 năm 2016, từ Đứa trẻ lưỡng cực.

5. Leibenluft, E. (n.d). Rối loạn tâm trạng nghiêm trọng, khó chịu và ranh giới chẩn đoán rối loạn lưỡng cực ở thanh niên. Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ, 168 (2), 129-142.

6. Linares, A. R. (s.f.). Rối loạn lưỡng cực ở trẻ em và thanh thiếu niên. Truy cập ngày 8 tháng 8 năm 2016, từ Trung tâm Luân Đôn.

7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Nghiên cứu hiệp hội trên toàn bộ gen cho thấy hai cơ sở rủi ro mới cho rối loạn lưỡng cực. Truyền thông tự nhiên, 5.

8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Sửa đổi: Di ​​cư thần kinh, apoptosis và rối loạn lưỡng cực. Tạp chí Tâm thần và Sức khỏe Tâm thần (Barcelona), 5127-133.