Triệu chứng bệnh Crohn, nguyên nhân, phương pháp điều trị

các Bệnh Crohn Đây là một bệnh viêm nhiễm qua đường tiêu hóa, nghĩa là nó ảnh hưởng đến toàn bộ độ dày của thành của hệ thống này. Thông thường, nó ảnh hưởng nhiều hơn đến hồi tràng là phần cuối cùng của ruột non.

Nó được mô tả vào năm 1932 bởi Tiến sĩ Burrill B. Crohn cùng với các đồng nghiệp của ông từ Oppenheimer và Ginzburg tại Bệnh viện Mount Sinai ở New York sau khi nghiên cứu mười bốn bệnh nhân.

Nó chủ yếu được đặc trưng bởi đau bụng, tiêu chảy và các biến chứng tiêu hóa khác nhau. Nó xảy ra trong thời kỳ bùng phát xen kẽ với những đợt thuyên giảm.

Điều quan trọng là phải phân biệt bệnh này với viêm loét đại tràng, vì mặc dù rất giống nhau, các khu vực bị ảnh hưởng không giống nhau. Sau đó, tôi chỉ định bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa, từ miệng đến hậu môn..

Trong trường hợp viêm loét đại tràng, nó chỉ ảnh hưởng đến đại tràng và chỉ liên quan đến lớp sâu hơn của thành ruột, trong khi bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến toàn bộ thành..  

Nguyên nhân và tỷ lệ

Bệnh này ảnh hưởng đến phụ nữ và nam giới như nhau, nó không liên quan đến tình dục. Chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Trong hầu hết các trường hợp, nó được chẩn đoán từ 15 đến 25 tuổi, mặc dù nó có thể xuất hiện theo cách ngấm ngầm và không đặc hiệu trong thời thơ ấu của bệnh nhân.

Nó phổ biến hơn ở các nước phát triển; ở các quốc gia Châu Âu và Châu Mỹ, tỷ lệ lưu hành là từ 1 đến 10 người trên 100.000 dân. Nó phổ biến ở thành thị hơn ở nông thôn và xảy ra thường xuyên hơn ở vùng khí hậu phía Bắc so với vùng khí hậu phía Nam. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, những mô hình này đang thay đổi bởi vì họ bắt đầu tìm thấy nhiều trường hợp mắc bệnh Crohn ở các quốc gia như Trung Quốc và Ấn Độ, cũng như những người ở khu vực Nam Mỹ..

Các cuộc điều tra làm sáng tỏ dữ liệu về kết nối di truyền của bệnh. Trên thực tế, trong số những người thân độ một có tới 22% khả năng bị dịch. Tải lượng di truyền là quan trọng, nhưng mẫu di truyền vẫn chưa được biết. Một mô hình thừa kế Mendel đã không được quan sát.

Có một số yếu tố liên quan đến sự phát triển của bệnh Crohn và đó là: môi trường, di truyền và phản ứng không đầy đủ của hệ thống miễn dịch của cơ thể. Mặc dù chưa biết tác nhân môi trường của bệnh lý này là gì, rất có thể một số sự kiện trong môi trường gây ra phản ứng trong hệ thống miễn dịch và đây là một cuộc tấn công vào hệ thống đường tiêu hóa.

Triệu chứng của bệnh Crohn

Bức tranh lâm sàng về bệnh Crohn rất khác nhau, tùy thuộc vào bệnh nhân và tiến trình của bệnh, cũng như thời gian bùng phát và thuyên giảm bệnh. Những khoảng thời gian này thường xảy ra cứ sau vài tháng hoặc vài năm.

Khi viêm thành ruột xảy ra, khả năng hấp thụ nước thải qua ruột kết bị mất. Do đó, tiêu chảy có thể đi kèm với chất nhầy do tổn thương gây ra ở thành ruột.

Ngoài ra, trong trường hợp có loét, chảy máu sẽ xảy ra. Trong trường hợp nó phong phú, nó sẽ gây ra một hình ảnh thiếu máu do thiếu chất sắt. Tương tự, những mất mát này dẫn đến sự thiếu hụt nồng độ vitamin B12, rất cần thiết cho quá trình tổng hợp huyết sắc tố và liên quan chặt chẽ đến trạng thái của hệ thần kinh..

Tình trạng viêm này có thể gây ra sự phát triển của các lỗ rò là đường hầm giữa ruột. Những lỗ rò này có thể tiết ra mủ, chất nhầy và thậm chí cả phân. Ngoài ra, vết nứt, vết rách ở thành hậu môn và áp xe (túi mủ do nhiễm trùng) là phổ biến..

Những người mắc bệnh này bị đau bụng và chuột rút. Cũng của các phong trào ruột khẩn cấp, mất cảm giác ngon miệng và, do đó, của trọng lượng. Ngoài ra, họ có thể bị mệt mỏi về thể chất.

Khi bệnh trải qua thời kỳ khủng hoảng và thuyên giảm, những triệu chứng này sẽ xuất hiện ở các mức độ khác nhau, từ mức độ nhẹ nhất đến ảnh hưởng nghiêm trọng. Trong thực tế, trong quá trình mọc mầm, con người có thể không bị phiền não. Mỗi người có một quá trình bệnh khác nhau, vì vậy triệu chứng này có thể khác nhau..

Có những triệu chứng khác của bệnh Crohn không liên quan trực tiếp đến hệ thống tiêu hóa. Chúng có thể xuất hiện sau khi trình bày các triệu chứng được mô tả ở trên hoặc, ở nơi đầu tiên và vì chúng không phải là triệu chứng có nguồn gốc đường tiêu hóa, khả năng chúng có liên quan đến bệnh lý này không được xem xét..

Trong số các triệu chứng này, chúng tôi tìm thấy:

• Đỏ, đau và ngứa mắt.
• Vết loét trong miệng.
• Viêm và đau khớp.
• Phun trào, vết loét đau và vết loét da hoặc phát ban.
• Loãng xương do khử keo sản xuất trong xương.
• Sỏi trong thận.
• Có một số ít bệnh nhân mắc các bệnh về thận như: viêm đường mật xơ cứng tiên phát, viêm gan và xơ gan.

Tùy thuộc vào bên bị ảnh hưởng, có nhiều loại bệnh Crohn khác nhau. Chúng tôi tìm thấy:

Viêm đại tràng Crohn (u hạt): khi nó chỉ ảnh hưởng đến đại tràng.

• Bệnh dạ dày ruột Crohn: ảnh hưởng đến dạ dày và tá tràng là phần đầu tiên của ruột non.
• Viêm ruột: đề cập đến nhiễm trùng hồi tràng, phần cuối của ruột non.
• Viêm màng phổi: Đây là hình thức phổ biến nhất. Nó ảnh hưởng đến đại tràng và hồi tràng.
• Viêm jejunole: Tình trạng này tạo ra các mảng viêm không đều trong jejunum, là nửa trên của ruột non.

Chẩn đoán

Bởi vì các triệu chứng do bệnh Crohn tạo ra cũng có trong các bệnh khác, chẩn đoán nên nhằm mục đích loại trừ các bệnh lý khác. Đầu tiên, chúng tôi tiến hành phân tích lịch sử y tế sẽ đi kèm với kiểm tra thể chất và một loạt các câu hỏi.

Nó có thể được kèm theo các xét nghiệm sau:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra nếu bạn bị thiếu máu.
• Mẫu phân. Nó phục vụ để loại trừ rằng có nhiễm trùng đường tiêu hóa hoặc, xuất huyết và viêm. 
• Nội soi đại tràng Đây là xét nghiệm phổ biến nhất để chẩn đoán cụ thể bệnh Crohn. Với xét nghiệm này, bạn có thể thấy bên trong trực tràng, toàn bộ đại tràng và hồi tràng. Thử nghiệm này đòi hỏi một số sự chuẩn bị trước đó của bệnh nhân tại nhà vì hai hoặc ba ngày trước đó, chế độ ăn uống phải dựa trên chất lỏng trong suốt. Ngoài ra, đêm hôm trước và một vài giờ trước khi thử nghiệm, bạn phải dùng thuốc nhuận tràng và sử dụng thụt để rời khỏi khu vực sạch phân. Thông qua xét nghiệm này, nhà vệ sinh kiểm tra xem người đó có bị viêm, loét hay xuất huyết không. Nếu thấy cần thiết, sinh thiết có thể được thực hiện để phân tích mô. Trong trường hợp như vậy, thuốc an thần và thuốc giảm đau được sử dụng.

Theo một thủ tục tương tự như nội soi đại tràng, soi đại tràng sigma linh hoạt cũng được thực hiện, phục vụ cho việc quan sát trực tràng và đại tràng sigma, nghĩa là phần dưới.

• Chụp cắt lớp vi tính, thông qua tia X và phương tiện kỹ thuật số, tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể. Nếu thấy cần thiết, một loại thuốc nhuộm đặc biệt có thể được tiêm để giúp xác định vị trí các khu vực nhất định.
• Loạt X quang của hệ thống tiêu hóa trên. Trong trường hợp này, tia X của phần trên sẽ được chụp để quan sát ruột non. Bạn không thể ăn 8 giờ trước khi thử nghiệm và trong thời gian này, bạn có thể ăn barium. Barium là một chất lỏng màu trắng có tính nhất quán tương tự như trái đất và bao phủ ruột non. Bằng cách này, các triệu chứng của bệnh sẽ được đánh giá cao. Mặc dù không phải là một thử nghiệm đau đớn, nhưng trong những ngày tiếp theo, bạn có thể bị sưng và buồn nôn do bari.
• Loạt X quang của hệ thống tiêu hóa dưới. Những tia X này phục vụ để quan sát ruột già. Các chỉ định cho những ngày trước tương tự như của nội soi. Ngoài ra, nó có thể đi kèm với ăn barium.
• Chụp cắt lớp vi tính, còn được gọi là nội soi đại tràng ảo. Xét nghiệm này được sử dụng để chẩn đoán ung thư ruột kết, trong bệnh Crohn vẫn chưa được chứng minh hiệu quả. Trong thử nghiệm này, một ống nhỏ thông qua đó không khí được đưa vào trực tràng và trong khi đó, chụp ảnh bằng Chụp cắt lớp vi tính của đại tràng.

Điều trị

Hiện tại, không có thuốc nào được sử dụng để chữa bệnh Crohn, tất cả chúng đều có triệu chứng. Đó là, họ làm giảm bớt các triệu chứng và giảm đau do bệnh lý. Ngoài ra, chúng góp phần cải thiện chất lượng cuộc sống của những bệnh nhân này.  

Lúc đầu, sau khi nhận được chẩn đoán, các loại thuốc được kê đơn là thuốc chống viêm, corticoid và thuốc chống trầm cảm. Điều trị này phải đi kèm với nghỉ ngơi và chế độ ăn uống dễ tiêu hóa.

Thuốc chống viêm phục vụ để giảm đau do viêm và cũng để giảm tiêu chảy. Steroid cũng được sử dụng để giảm viêm vì chúng tương tự như các chất tự nhiên do cơ thể sản xuất.

Chúng được sử dụng trong thời gian ngắn, vì sử dụng kéo dài mang lại tác dụng phụ nghiêm trọng. Cuối cùng, các chất ức chế hệ thống miễn dịch được sử dụng là azathioprine và 6-mercillinurine phục vụ cho việc ngăn chặn hệ thống miễn dịch tấn công vật liệu vô hại.

Ngoài ra, người ta sử dụng các liệu pháp sinh học là các loại thuốc được tiêm qua đường tiêm tĩnh mạch và được sử dụng khi bệnh nhân không đáp ứng với thuốc khác.

Trong trường hợp có nhiễm trùng do lỗ rò hoặc nhiễm trùng khác, thuốc kháng sinh sẽ được kê đơn.

Để chống tiêu chảy và thay thế chất lỏng, thuốc chống tiêu chảy được sử dụng. Thông thường, khi tình trạng viêm cải thiện tình trạng tiêu chảy giảm dần nhưng đôi khi cần phải điều trị triệu chứng này. Hydrat hóa cũng rất quan trọng trong những trường hợp này, cũng như việc ăn muối khoáng để giảm bớt sự thiếu hụt này. 

Có một loạt các khuyến nghị về chế độ ăn uống mà bệnh nhân mắc bệnh Crohn phải tính đến trong suốt cuộc đời của họ. Nếu chúng không được theo dõi trong thời kỳ ổn định, chúng có thể gây ra sự tái phát của bệnh. Họ là:

• Thực phẩm ăn vào nên ít chất xơ và chất béo và nên có nhiều protein và calo. Trong một số trường hợp, nên sử dụng các chất bổ sung vitamin luôn cần được bác sĩ kê toa.
• Không ăn thực phẩm sống vì chúng tiêu hóa chậm và nặng hơn.
• Thực phẩm chiên, xào và gratinated được khuyến khích. Thực phẩm nên được hấp, nướng hoặc nướng.
• Hydrat hóa là rất quan trọng. Nên ăn khoảng 1,5l chất lỏng mỗi ngày. Nó có thể là nước, nước ép trái cây tự nhiên không có tính axit, truyền dịch, v.v..
• Họ không nên tiêu thụ thực phẩm gây kích ứng đường ruột, chẳng hạn như các sản phẩm sữa có đường sữa, pho mát được chữa khỏi, rượu, cà phê và các chất kích thích khác, sô cô la, đường, v.v..
• Để giữ cho đường tiêu hóa sạch sẽ và không bị tiêu chảy, nên sử dụng plantago hoặc chất nhầy. Điều quan trọng là phải dùng nó vào những thời điểm mà thực phẩm hoặc thuốc không được sử dụng gần đây.
• Vitamin chống oxy hóa (vitamin C và E, magiê, kẽm, ...) giúp sửa chữa đường tiêu hóa và sửa chữa các mô.
• Trong một lối sống lành mạnh, điều quan trọng là tránh căng thẳng để góp phần vào hoạt động tốt của hệ thống thần kinh sẽ vang dội khắp cơ thể.   

Những hướng dẫn này rất quan trọng, vì nếu bạn không chăm sóc chế độ ăn uống của mình, bệnh sẽ xuất hiện trở lại.

Trong một số trường hợp, đặc biệt là ở giai đoạn tiến triển hơn của bệnh, có tới 75% trường hợp những người này cần phẫu thuật. Điều này thường được thực hiện như một trường hợp khẩn cấp do thủng ruột, tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn cùng hoặc xuất huyết mạnh. Trong các trường hợp khác, chúng là các triệu chứng liên quan đến bệnh như lỗ rò hoặc áp xe.

Có những trường hợp trong đó quá trình phẫu thuật là cắt bỏ ruột hạn chế. Đó là, họ tiến hành tuyệt chủng các khu vực của ruột bị bệnh và không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Phẫu thuật này không chữa được bệnh, như nhiều người nghĩ sai.

Tài liệu tham khảo

1. Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật đại tràng và trực tràng Hoa Kỳ. Bệnh Crohn.
2. Bernard Chorn, B. Tiểu sử trích xuất qua Wikipedia trong phiên bản tiếng Anh. 
3. Crohns và Col viêm Foundation của Mỹ. Sống chung với bệnh Chorn (2010)
4. Licata, M. Bệnh Crohn.
5. MedlinePlus. Bệnh Crohn.
6. Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận. Những gì tôi cần biết về bệnh Crohn (2013).
7. Mồ côi. Bệnh Crohn (2013).