Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị Panhypopit niệu

các panhypopit niệu là một tình trạng đặc trưng bởi sự sản xuất không đầy đủ hoặc vắng mặt của các hormone của tuyến yên trước.

Tuyến yên trước hay adenohypophysis là một phần của tuyến yên. Nó chịu trách nhiệm tiết ra các hormone thiết yếu cho hoạt động của sinh vật. Chủ yếu như sau: hormone tăng trưởng (GH), gonadotropin, hormone kích thích tuyến giáp (TSH), hormone tuyến yên corticotropin và prolactin.

Do mối quan hệ giải phẫu của tuyến yên với vùng dưới đồi, có thể có những khiếm khuyết trong quá trình tổng hợp hoặc tiết ra các hormon vùng dưới đồi.

Panhypopit Ức chế có thể có các biểu hiện khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi mà nó xuất hiện. Một số trong số đó là tầm vóc ngắn, huyết áp thấp, chóng mặt, yếu cơ, micropenis, teo mắt, hạ đường huyết, khô da, mệt mỏi, táo bón, vv.

Tuy nhiên, những triệu chứng này phụ thuộc vào nội tiết tố bị ảnh hưởng và thay đổi nếu tình trạng bẩm sinh hoặc mắc phải.

Panhypopit niệu có thể có nhiều nguyên nhân. Nó có thể xuất hiện do một vấn đề trong thời kỳ phôi thai. Hoặc, đối với một số chấn thương, viêm hoặc khối u ở tuổi già.

Bệnh này là mãn tính và cần điều trị vĩnh viễn để thay thế các hormone vắng mặt. Theo các hormone thâm hụt, việc điều trị được chỉ định sẽ khác nhau. Điều này dựa trên hỗ trợ dược lý.

Đôi khi các thuật ngữ suy tuyến yên và panhypopit niệu được sử dụng thay thế cho nhau, mặc dù thông thường khái niệm sau này đề cập đến sự thiếu hụt một số hormone nhất định được tạo ra bởi thùy trước của tuyến yên..

Thống kê

Cả suy tuyến yên và panhypopit niệu đều là những tình trạng rất hiếm gặp. Thực sự có rất ít nghiên cứu kiểm tra mức độ phổ biến của tình trạng này. Hầu hết tập trung vào suy tuyến yên nói chung.

Theo Bajo Arenas (2009), tỷ lệ mắc bệnh suy tuyến yên là 45,5 trên 100 000. Giới thiệu 4.2 trường hợp mới trên 100 0000 cư dân.

Tuyến yên và panhypopit Ức

Để hiểu về panhypopit niệu, điều quan trọng là phải biết nhiệm vụ của tuyến yên.

Tuyến yên, còn được gọi là tuyến yên, là một trong những người bị ảnh hưởng trong bệnh panhypopit niệu. Tuyến này là "giáo viên nội tiết của cơ thể", vì nó kiểm soát các chức năng của các cơ quan nội tiết khác.

Do đó, nó tiết ra các hormone điều chỉnh các tuyến quan trọng khác duy trì cân bằng nội môi (cân bằng) của sinh vật. Nó tìm kiếm sự quản lý đầy đủ các chất dinh dưỡng và protein mà chúng ta thu được từ chế độ ăn uống.

Thông qua mức độ hormone, tuyến yên kiểm soát các chức năng như: sự phát triển của cơ thể, tóc và móng, màng nhầy của cơ thể, sữa mẹ, v.v..

Tuyến này nằm trên một xương gọi là "sella turca" được tìm thấy trong xương ephenoid của hộp sọ. Nhờ vị trí của nó, nó kết nối với vùng dưới đồi dễ dàng hơn, thông qua một cấu trúc gọi là cuống tuyến yên. Vùng cuối cùng của vùng dưới đồi kiểm soát tuyến yên trước.

Tuyến yên hoặc tuyến yên được chia thành thùy trước và thùy sau. Trước đây sản xuất hormone kích thích tuyến giáp (TSH), corticotropin, hormone luteinizing (LH), hormone kích thích nang trứng (FSH), hormone tăng trưởng (GH) và prolactin. Trong khi loại thứ hai tiết ra vasopressin (hormone chống bài niệu) và oxytocin.

Như chúng tôi đã đề cập, trong panhypopit Ức chế không có các hormone này vì nhiều lý do. Do đó, những bệnh nhân mắc phải nó có thể gặp vấn đề trong hoạt động của cơ thể..

Nguyên nhân

Panhypopit Ức chế có thể bắt nguồn từ nguyên nhân mắc phải hoặc, ít thường xuyên hơn, từ nguyên nhân di truyền. Khi tuyến yên không hoạt động như bình thường, nhưng nguyên nhân chưa được xác định, nó được gọi là "panhypopit niệu vô căn"..

Rõ ràng, nguyên nhân mắc phải phổ biến nhất là các khối u ảnh hưởng đến tuyến yên. Nguyên nhân thường gặp thứ hai là hội chứng Sheehan, xảy ra ở phụ nữ sau khi sinh con. Nó được đặc trưng bởi một nhồi máu trong tuyến yên là hậu quả của chảy máu trong hoặc sau khi sinh.

Sau đây là những nguyên nhân rất có thể gây ra bệnh panhypopit niệu:

- Khiếm khuyết trong quá trình phát triển phôi của các tế bào tạo nên tuyến yên trước hoặc vùng dưới đồi.

- Các tổn thương ngoại biên (ở phần sau của tuyến yên) sau một tai biến mạch máu não, ví dụ.

- Cả hai khối u vùng dưới đồi và tuyến yên. Ở người trưởng thành, phổ biến nhất là u tuyến yên và chiếm từ 10 đến 15% các khối u nội sọ. Họ có xu hướng phát triển chậm và ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn. Tuy nhiên, chúng thường không di căn.

U sọ có thể xảy ra ở trẻ em. Chúng là những khối u xuất hiện từ tàn dư phôi của túi của Rathke (một cấu trúc trong quá trình phát triển phôi tạo ra tuyến yên). Chúng được biểu hiện bằng sự gia tăng áp lực nội sọ, đau đầu, nôn mửa, tầm vóc ngắn và tăng trưởng chậm.

- Di căn của các khối u khác, chẳng hạn như vú, tuyến tiền liệt, đại tràng hoặc phổi.

- Phương pháp điều trị bằng xạ trị.

- Bệnh u hạt (viêm mạch máu) liên quan đến khu vực tuyến yên hoặc vùng dưới đồi.

- Nó có thể phát sinh như là hậu quả của bệnh hemochromatosis. Đây là một bệnh di truyền ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa sắt tạo ra mức độ quá cao của điều này.

- Bệnh tự miễn dịch trong đó hệ thống miễn dịch thất bại và tấn công các mô khỏe mạnh của cơ thể. Một ví dụ là tuyến yên tế bào lympho tự miễn, trong đó hệ thống cho biết phá hủy tế bào lympho của tuyến yên.

- Nhiễm trùng như bệnh lao, bệnh toxoplasmosis, giang mai hoặc bệnh nấm.

- Apoplexy tuyến yên: đó là thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết ảnh hưởng đến tuyến yên. Nó tạo ra các triệu chứng như đau đầu, nôn mửa và thâm hụt thị giác.

- Di chứng sau phẫu thuật ảnh hưởng đến tuyến yên hoặc các khu vực liên quan.

- Các vấn đề về mạch máu trong tuyến này như hội chứng Sheehan đã đề cập ở trên, hoặc phình động mạch cảnh trong động mạch cảnh trong (tưới vào tuyến).

- Chấn thương đầu.

- Hội chứng ghế trống Thổ Nhĩ Kỳ. Xảy ra khi tuyến yên co lại, bị ép bởi sự gia tăng của dịch não tủy được lọc.

- Nguyên nhân di truyền, chẳng hạn như đột biến gen trong PIT1 hoặc PROP1. Một hội chứng di truyền có liên quan đến bệnh panhypopit niệu là hội chứng Kallmann. Nó được đặc trưng bởi sự thiếu phát triển của các đặc điểm tình dục và thay đổi khứu giác.

Triệu chứng

Các triệu chứng của panhypopit niệu thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào nguyên nhân, tuổi tác, tốc độ xuất hiện, các hormone liên quan và mức độ nghiêm trọng.

Theo cách này, có thể có những bệnh nhân bị suy giáp nặng (thiếu chức năng của tuyến giáp). Trong khi những người khác chỉ cảm thấy khó chịu nói chung hoặc mệt mỏi quá mức.

Rõ ràng, hậu quả tồi tệ hơn khi panhipopit Ức chế xuất hiện sớm hơn.

Sự vắng mặt của hormone tạo ra các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào những gì chúng là. Do đó, thiếu hormone tăng trưởng (GH) gây ra tầm vóc ngắn ở trẻ em. Trong khi ở người trưởng thành, nó dẫn đến sự thay đổi về hình dạng cơ thể, các vấn đề về chuyển hóa glucose và lipid, và tình trạng bất ổn nói chung.

Sự thiếu hụt của gonadotropin, mặt khác, sẽ khiến người phụ nữ trì hoãn kinh nguyệt hoặc thiếu nó và ham muốn tình dục thấp. Ở nam giới, nó gây ra rối loạn chức năng tình dục và micropenis (nếu vấn đề xuất hiện ở thời thơ ấu).

Mặt khác, nếu không có sự suy yếu hormone kích thích tuyến giáp (TSH) sẽ xuất hiện với đặc điểm là tăng cân, mệt mỏi, không dung nạp lạnh, đau cơ, táo bón, trầm cảm, v.v..

Việc thiếu hoóc môn vỏ thượng thận hoặc corticotropin (ACTH), có nhiều hậu quả tiêu cực hơn có thể gây nguy hiểm cho cuộc sống của bệnh nhân. Trên hết, nếu thâm hụt xảy ra đột ngột. Trong trường hợp này, nó được biểu hiện bằng huyết áp thấp, hạ đường huyết, buồn nôn, nôn, mệt mỏi cực độ và nồng độ natri trong máu thấp..

Nếu nồng độ ACTH giảm từng chút một, các triệu chứng là giảm cân, suy nhược, mệt mỏi và buồn nôn.

Mặt khác, việc thiếu prolactin là một triệu chứng rất đáng nói của bệnh panhypopit niệu. Nó có thể ngăn phụ nữ sản xuất sữa sau khi mang thai. Nó cũng là nguyên nhân của hội chứng Sheehan được mô tả ở trên.

Các triệu chứng chung khác của bệnh panhypopit niệu là mẫn cảm với cảm lạnh, giảm cảm giác thèm ăn, thiếu máu, vô sinh, rụng lông mu, thiếu lông trên cơ thể, sưng mặt, ức chế ham muốn tình dục, v.v..

Nó cũng có thể xuất hiện khát nước quá mức và tăng quá mức bài tiết nước tiểu, xuất phát từ bệnh đái tháo nhạt. Tình trạng thứ hai phát sinh từ sự thiếu hụt vasopressin, một loại hormone được sản xuất ở vùng dưới đồi và được lưu trữ trong tuyến yên..

Điều trị panhypopit niệu

Phương pháp điều trị chính của bệnh panhypopit Ức chế là thay thế những hormone thiếu hoặc thiếu. Đồng thời nguyên nhân cơ bản gây ra tình trạng này được điều trị.

Liều lượng hormone chính xác nên được chỉ định bởi bác sĩ nội tiết sau khi thực hiện các xét nghiệm thích hợp. Chúng phải là số lượng mà sinh vật tự nhiên tạo ra nếu không có panhypopit niệu. Sự thay thế hormone này có thể kéo dài suốt đời.

Corticosteroid như hydrocortison hoặc prednison thường được chỉ định để thay thế những hormone bị thiếu do thiếu corticotropin (ACTH). Chúng là những loại thuốc được uống hai hoặc ba lần một ngày.

Một loại thuốc được gọi là Levothyroxine được sử dụng để thay thế sự thiếu hụt hormone kích thích tuyến giáp (TSH).. 

Có thể là sự thiếu hụt hormone tình dục. Để đạt đến mức bình thường, ở nam giới testosterone được quản lý thông qua các hình thức khác nhau. Ví dụ, qua da bằng miếng dán, bằng gel để sử dụng hàng ngày hoặc bằng cách tiêm.

Ở phụ nữ, estrogen và progesterone được thêm vào cơ thể bằng gel, miếng dán hoặc thuốc. Thuốc tránh thai đường uống được sử dụng nhiều nhất ở phụ nữ trẻ, trong khi phụ nữ gần mãn kinh được khuyên dùng estradiol val Cả.

Khi thiếu hụt hormone tăng trưởng, cần tiêm somatropin dưới da. Những người được điều trị này ở tuổi trưởng thành, sẽ nhận thấy sự cải thiện rõ rệt, nhưng sẽ không tăng chiều cao.

Mặt khác, nếu có vấn đề về khả năng sinh sản do panhypopit niệu, có thể tiêm gonadotropin để kích thích rụng trứng ở phụ nữ. Cũng như thế hệ tinh trùng ở nam giới.

Tuân thủ nghiêm ngặt với điều trị là quan trọng để cải thiện. Giống như theo dõi theo thời gian của một chuyên gia nội tiết. Ông sẽ xác minh rằng việc điều trị đang có hiệu quả và nồng độ hormone vẫn bình thường..

Trong trường hợp có khối u đã tạo ra panhypopit niệu, phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ chúng. Trong khi, nếu tuyến yên chịu áp lực, có thể lựa chọn giải nén sau thông qua phẫu thuật chuyển gen (bỏ qua xương sphenoid). Điều trị cuối cùng này là thích hợp nhất để điều trị apoplexy tuyến yên.

Rõ ràng, người ta đã chứng minh rằng giải nén nhanh có thể phục hồi chức năng tuyến yên một phần hoặc hoàn toàn. Ngoài việc giảm nhu cầu điều trị nội tiết tố mãn tính (Onesti, Wisniewski & Post, 1990).

Bệnh nhân mắc bệnh panhypopit niệu dường như có nguy cơ tử vong cao gấp đôi. Chủ yếu là do ảnh hưởng đến hô hấp và tim mạch. Tuy nhiên, nếu được phát hiện sớm và tuân thủ điều trị, bệnh nhân có thể có một cuộc sống bình thường.

Tài liệu tham khảo

1. Đấu trường Bajo, J.M. (2009). Nguyên tắc cơ bản của phụ khoa. Madrid: Ed. Panamericana Y tế.
2. Chương 5. 5. Bệnh lý thần kinh. Suy tuyến yên (s.f.). Truy cập ngày 25 tháng 1 năm 2017, từ Nguyên tắc khẩn cấp, cấp cứu và chăm sóc quan trọng: tratado.uninet.edu.
3. Tương phản-Zúñiga, E., Mosquera-Tapia, X., Sebastuez-Villegas, M.C., & Parra-Zuniga, E. (2009). Hội chứng Sheehan: mô tả về một trường hợp lâm sàng và xem xét các tài liệu. Tạp chí Sản khoa và Phụ khoa Colombia, 60 (4), 377-381.
4. Fernández-Rodríguez, E., Bernabeu, I., & Casanueva, F. F. (2012). Suy tuyến yên Panhypopit niệu Chương trình giáo dục y khoa liên tục được công nhận y học, 11 (13), 773-781.
5. Hoffman, R. (ngày 18 tháng 10 năm 2016). Panhypopit niệu. Lấy từ Medscape: emeesine.medscape.com.
6. Suy tuyến yên. (s.f.). Truy cập ngày 25 tháng 1 năm 2017, từ Mayoclinic: mayoclinic.org.
7. Onesti ST, WisniewskiT, Bài KD. Lâm sàng apoplexy tuyến yên đa nang: Trình bày, quản lý phẫu thuật và kết quả ở 21 bệnh nhân. Phẫu thuật thần kinh 1990; 26: 980-986
8. Pombo, J. H. (2000). Panhypopit niệu. Chương trình giáo dục y khoa liên tục được công nhận y học, 8 (16), 855-859.
9. Seoane, E. (s.f.). PANHIPOPITUITARISM. Truy cập ngày 25 tháng 1 năm 2017, Chủ tịch nội tiết học: catedraendocrinologia.files.wordpress.com.
10. Vázquez, M. R., & García-Thị trưởng, R. V. (2002). Dịch tễ học của suy tuyến yên và khối u tuyến yên. Y học lâm sàng, 119 (9), 345-350.