Triệu chứng tê liệt, nguyên nhân, điều trị

các Bé bị bại liệt là một dạng tê liệt sau phẫu thuật hoặc hậu sản theo một số loại động kinh động kinh (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda và Viteri, 2002).

Nó thường được mô tả là thâm hụt động cơ ảnh hưởng đến sự di chuyển hiệu quả của các nhóm cơ khác nhau (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López và Hernández Meilán, 2005).

Nó có thể gây ra sự thay đổi ở cả hemibody trái và phải và có liên quan đến sự di chuyển của chi trên và dưới (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López và Hernández Meilán, 2005).

Trong nhiều trường hợp, nguồn gốc căn nguyên của hội chứng Todd được tìm thấy trong các cơn co giật do thuốc bổ tổng quát (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Như các chuyên gia Sánchez Flores và Sosa Barragán (2011) chỉ ra, chẩn đoán bệnh lý này thường được thực hiện dựa trên việc loại trừ thông qua việc xác định các tiêu chí lâm sàng khác nhau.

Không có sự can thiệp y tế cụ thể cho hội chứng Todd. Điều trị thường được định hướng để kiểm soát các cơn động kinh (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Tuy nhiên, việc sử dụng một số loại vật lý trị liệu cho các phần tiếp theo cơ bắp là thường xuyên (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Đặc điểm của bệnh bại liệt

Hội chứng trẻ hay tê liệt được mô tả là một rối loạn thần kinh mà một số người mắc bệnh động kinh thường gặp phải (Viện rối loạn thần kinh quốc gia, 2011).

Cụ thể, nó bao gồm tê liệt cơ tạm thời sau một thời gian bị tấn công hoặc co giật (Viện rối loạn thần kinh quốc gia, 2011).

Như chúng ta đã biết, động kinh là một trong những bệnh thần kinh nghiêm trọng và thường gặp nhất trong dân số nói chung.

Dữ liệu được công bố bởi Tổ chức Y tế Thế giới (2016) chỉ ra rằng có hơn 50.000 triệu người được chẩn đoán mắc bệnh động kinh trên toàn thế giới (Tổ chức Y tế Thế giới, 2016).

Khóa học lâm sàng của nó xuất phát từ sự hiện diện của một hoạt động thần kinh bất thường và / hoặc bệnh lý dẫn đến sự đau đớn của co giật hoặc co giật tái phát.

Có thể các cơn động kinh được đặc trưng bởi sự gia tăng quá mức của trương lực cơ, sự phát triển của giật cơ mạnh, mất ý thức hoặc các đợt vắng mặt..

Hậu quả của loại sự kiện bệnh lý này sẽ phụ thuộc cơ bản vào sự phức tạp và các vùng não liên quan.

Theo cách này, có thể thấy các biểu hiện tích cực (hành vi, thị giác, khứu giác, khí lực hoặc thính giác) và thay đổi tính cách tiêu cực (aphasic, giác quan hoặc thiếu hụt vận động) (Fernández Torrón, Esteve-Belloch, Palma, Riverol và Iriante, 2012). ) như trong hội chứng của Todd.

Hội chứng này ban đầu được mô tả bởi Todd vào năm 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda và Viteri, 2002).

Nhà nghiên cứu Robert Bentley Todd quê ở Dublin định cư ở London, nơi ông gặt hái được nhiều thành công liên quan đến lĩnh vực y học và giáo dục (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López và Hernández Meilán, 2005).

Ban đầu, nó đặc trưng cho hội chứng này là một loại rối loạn vận động xuất hiện sau khi có một số loại động kinh nhất định, đặc biệt là những trường hợp có biểu hiện vận động hoặc tổng quát (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda và Viteri, 2002).

Do đó, trong những khoảnh khắc đầu tiên, hội chứng Todd được gọi là tê liệt động kinh hoặc tê liệt hậu sản (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Thuật ngữ thời kỳ ictal nó được sử dụng trong lĩnh vực y tế và thực nghiệm để chỉ một trạng thái bất thường xảy ra giữa khi kết thúc cơn động kinh và bắt đầu phục hồi trạng thái cơ bản hoặc ban đầu (Degirmenci và Kececi, 2016).

Đó là trong giai đoạn này, nơi các đặc điểm lâm sàng của hội chứng hoặc tê liệt của Todd được tìm thấy.

Nó có phải là một bệnh lý thường xuyên?

Bệnh bại liệt của Todd được coi là một rối loạn thần kinh hiếm gặp trong dân số nói chung và đặc biệt là ở người trưởng thành (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Báo cáo lâm sàng quốc tế cho thấy tỷ lệ mắc cao hơn liên quan đến dân số nhi mắc bệnh động kinh (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Một số nghiên cứu lâm sàng, được tham khảo bởi các tác giả Degirmenci và Kececi (2016) chỉ ra rằng bệnh bại liệt của Todd thể hiện tỷ lệ mắc xấp xỉ 0,64% bệnh nhân mắc bệnh động kinh được kiểm tra.

Các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng là gì?

Diễn biến lâm sàng của hội chứng Todd liên quan cơ bản đến sự xuất hiện của các thiếu hụt vận động khác nhau, liệt và tê liệt.

Thuật ngữ mệnh đề nó thường được sử dụng để chỉ sự thâm hụt một phần hoặc toàn bộ các phong trào tự nguyện. Nói chung, nó thường không hoàn thành và chức năng eficeiuten của các chi có liên quan.

Paresis thường có một bài thuyết trình đơn phương, nghĩa là, nó ảnh hưởng đến một trong các nửa thân và có liên quan đến các vùng vận động bị ảnh hưởng bởi sự phóng thích epileptópgena (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda và Viteri, 2002).

Đây là điều thường xuyên nhất, cũng có thể nó xuất hiện dưới dạng (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011):

• Monoparesis: sự vắng mặt một phần của phong trào có xu hướng ảnh hưởng đến một thành viên duy nhất, cấp trên hoặc kém hơn.
• Khuôn mặt: sự vắng mặt một phần của chuyển động có xu hướng ảnh hưởng tốt hơn đến các khu vực sọ não.

Về phần mình, tê liệt đề cập đến sự vắng mặt hoàn toàn của chuyển động liên quan đến các nhóm cơ khác nhau, cả về mặt hoặc cụ thể ở các chi.

Cả hai phát hiện này đều có liên quan đến lâm sàng lớn do cả giới hạn chức năng mà các trường hợp và mối quan tâm hậu quả (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda và Viteri, 2002).

Các dấu hiệu và triệu chứng khác

Ở một số bệnh nhân trưởng thành, hiện tượng Todd phải ở dạng lâm sàng liên quan đến thiếu hụt thần kinh khu trú (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011):

• Aphasia: thứ phát sau liệt cơ và / hoặc sự liên quan của các khu vực thần kinh chịu trách nhiệm kiểm soát ngôn ngữ, có thể người bị ảnh hưởng gặp khó khăn hoặc không có khả năng phát âm, diễn đạt hoặc hiểu ngôn ngữ.
• Mất thị giác: một sự mất mát đáng kể về thị lực liên quan đến sự liên quan của các vùng vỏ não cảm giác hoặc các vấn đề khác nhau liên quan đến vị trí của mắt và tê liệt mắt có thể được xác định.
• Thâm hụt Somatosensory: Một số thay đổi có thể xuất hiện liên quan đến nhận thức về xúc giác, kích thích đau hoặc vị trí của cơ thể.

Diễn biến lâm sàng của hội chứng Todd là gì?

Bài thuyết trình kinh điển về hội chứng Todd được đặt sau khi bị một cơn động kinh tonic-clonic tổng quát (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Các cơn co giật tonic-clonic được xác định bởi một khởi đầu liên quan đến sự phát triển của một cứng cơ bắp phóng đại và tổng quát (khủng hoảng thuốc bổ) (Hiệp hội Động kinh Andalusia, 2016).

Sau đó, nó dẫn đến sự hiện diện của nhiều cử động cơ bắp không kiểm soát và không tự nguyện (khủng hoảng Clonic) (Hiệp hội Động kinh Andalucia, 2016).

Sau loại động kinh này, việc hình thành hội chứng Todd có thể được xác định bằng sự phát triển của yếu cơ đáng kể ở chân, cánh tay hoặc bàn tay (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Sự thay đổi cơ bắp có thể khác nhau, trong một số trường hợp nhẹ là dạng paresis và nghiêm trọng hơn là liệt hoàn toàn (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011).

Thời gian của hiện tượng Todd là ngắn. Không có khả năng trình bày triệu chứng vượt quá 36 giờ (Degirmenci và Kececi, 2016).

Thông thường nhất là loại tê liệt này có thời gian trung bình là 15 giờ (Degirmenci và Kececi, 2016).

Sự tồn tại của các triệu chứng này thường liên quan đến chấn thương cấu trúc do tai nạn mạch máu não (Degirmenci và Kececi, 2016).

Mặc dù vậy, trong tài liệu y khoa chúng ta có thể xác định một số trường hợp với thời gian lên tới 1 tháng. Chúng thường được liên kết với các quá trình phục hồi sinh hóa, trao đổi chất và sinh lý (Degirmenci và Kececi, 2016).

Nguyên nhân là gì?

Như chúng tôi đã chỉ ra, nhiều trường hợp bệnh bại liệt được xác định của Todd có liên quan đến động kinh do tình trạng động kinh nguyên phát (Sánchez Flores và Sosa Barragán, 2011)..

Tuy nhiên, cũng có các loại sự kiện và sự kiện bệnh lý khác có thể dẫn đến việc trình bày các cơn động kinh có tính chất thuốc bổ:

• Quá trình truyền nhiễm.
• Chấn thương sọ não.
• Đột quỵ.
• Biến đổi gen.
• Dị tật não bẩm sinh.
• Khối u não
• Bệnh thoái hóa thần kinh
• Quá trình viêm ở cấp độ não.

Chẩn đoán được thực hiện như thế nào??

Khám lâm sàng, phân tích lịch sử y tế và nghiên cứu các cơn động kinh nguyên phát là cơ bản trong chẩn đoán hội chứng Todd..

Ngoài ra, các tiêu chí lâm sàng sau đây thường được sử dụng để xác nhận chẩn đoán Sánchez Flores và Sosa Barragán (2011):

• Tiền đề hoặc sự hiện diện ngay lập tức của các cuộc tấn công co giật. Đặc biệt liên quan đến các cuộc khủng hoảng thuốc bổ tổng quát.
• Xác định liệt nửa người hoặc liệt nửa người, liệt hoặc liệt.
• Sự hiện diện thay đổi của sự thay đổi thị giác sau khi phát triển cơn động kinh.
• Sự thuyên giảm hoàn toàn của khóa học lâm sàng trong khoảng thời gian 48 đến 72 giờ.
• Sự vắng mặt của những thay đổi đặc thù về cấu trúc được kiểm tra thông qua các xét nghiệm hình ảnh.
• Điện não đồ bình thường.

Trong những trường hợp này, điều cần thiết là xác định nguyên nhân căn nguyên của cơn động kinh vì chúng có thể là một chỉ số trực tiếp của một quá trình bệnh lý nghiêm trọng khiến nguy cơ sống sót của người bị ảnh hưởng.

Có điều trị không?

Không có phương pháp điều trị nào được thiết kế riêng cho hội chứng của Todd.

Thông thường nhất là can thiệp y tế tập trung vào điều trị nguyên nhân căn nguyên và kiểm soát các cơn động kinh. Điều trị đầu tay trong trường hợp khủng hoảng nặng là thuốc chống co giật hoặc thuốc chống động kinh.

Ngoài ra, có lợi khi đưa người bị ảnh hưởng vào chương trình phục hồi thể chất để cải thiện các thay đổi liên quan đến tê liệt cơ bắp và đạt được mức độ chức năng tối ưu.

Tài liệu tham khảo

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Chứng tê liệt kéo dài: Một trường hợp hiếm gặp về hiện tượng vận động sau chế độ. Tạp chí Imedpub.
2. Quỹ động kinh. (2016). Bé bị liệt. Lấy từ Quỹ động kinh.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Liệt nửa người kéo dài là triệu chứng duy nhất của tình trạng động kinh khu trú không co giật đơn giản. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Bé bị liệt. Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia.
5. AI. (2016). Động kinh. Thu được từ Tổ chức Y tế Thế giới.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Động kinh khu trú ở nile và bệnh bại liệt của Todd: kinh nghiệm 11 trường hợp. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Tê liệt. Lưu trữ của Y học khẩn cấp Mexico.
8. Urrestarazu, E. (2002). Paresis sau quan trọng trong các nghiên cứu giám sát EEG video. Rev Neurol.