Triệu chứng tê liệt, nguyên nhân và điều trị của Bell

các Chuông của là một rối loạn thần kinh ảnh hưởng đến cơ mặt, gây ra sự thay đổi ở cấp độ thẩm mỹ, chức năng và tâm lý xã hội (Benítez et al., 2016).

Bệnh lý này là loại liệt mặt phổ biến nhất và còn được gọi là liệt mặt ngoại vi (León-Arcila et al., 2013).

Chứng tê liệt của Bell là do sự hiện diện của các tổn thương hoặc tổn thương khác nhau ở các dây thần kinh mặt (dây thần kinh sọ thứ VII) (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2010).

Mặc dù đó là một sự thay đổi có thể xảy ra ở bất kỳ nhóm tuổi nào, nguyên nhân căn nguyên chính xác vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nguyên nhân chấn thương hoặc virus có thể được xác định (León-Arcila et al., 2013).

Nói chung, quá trình lâm sàng của Bell's palsy là tạm thời. Trong hầu hết các trường hợp, các dấu hiệu và triệu chứng bắt đầu biến mất một vài tuần sau đó (Mayo Clinic, 2014).

Đặc điểm của bệnh bại liệt Bell

Vào đầu thế kỷ XIX, một bác sĩ phẫu thuật người Scotland tên Charles Bell, lần đầu tiên mô tả một sự thay đổi bao gồm liệt mặt hoàn toàn do một sự kiện chấn thương ở khu vực của stylomastoid foramen, nơi dây thần kinh mặt chạy (León-Arcila et al. ., 2013).

Tình trạng y tế này đã nhận được tên của Chuông của và xảy ra như là kết quả của sự gián đoạn chức năng thần kinh mặt (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2010).

Các dây thần kinh mặt hoặc dây thần kinh sọ não VIII, là một cấu trúc có chứa các sợi thần kinh chịu trách nhiệm kiểm soát nhiều chức năng của vùng mặt (Devéze et al., 2013).

Cụ thể, dây thần kinh mặt thực hiện các chức năng vận động khác nhau của các cơ của khuôn mặt bắt chước, nhạy cảm trong kênh thính giác bên ngoài, vị giác ở phần trước của lưỡi và một số chức năng thực vật đối giao cảm kiểm soát sự tiết của tuyến lệ, mũi, dưới màng cứng và dưới lưỡi (Devéze et al., 2013).

Dây thần kinh sọ thứ VII là một cấu trúc cặp chạy qua một ống xương, trong hộp sọ, bên dưới vùng tai, về phía cơ mặt (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2010).

Khi cấu trúc thần kinh này bị tổn thương, bị thương hoặc bị viêm, các cơ kiểm soát biểu hiện trên khuôn mặt có thể bị suy yếu hoặc tê liệt (Viện Hàn lâm Nhãn khoa Hoa Kỳ, 2016).

Trong bệnh bại liệt của Bell, có sự giảm đột ngột hoặc không có khả năng vận động của các cơ bắp bẩm sinh được điều khiển bởi dây thần kinh mặt. Do đó, có thể quan sát ở người bị ảnh hưởng rằng một nửa khuôn mặt của anh ta bị tê liệt hoặc "ngã" và chỉ có thể mỉm cười khi sử dụng một bên mặt, nhắm một mắt, v.v. (Học ​​viện nhãn khoa Hoa Kỳ, 2016).

Do đó, những người bị ảnh hưởng thường có những khiếm khuyết khác nhau trong các chức năng của cơ mặt và biểu hiện trên khuôn mặt, như không thể nhắm mắt, cười, cau mày, nhướng mày, nói và / hoặc ăn (Benítez et al. ., 2016).

Thống kê

Bell's palsy là một trong những thay đổi thần kinh thường xuyên nhất, là nguyên nhân chính gây tê liệt khuôn mặt (León-Arcila et al., 2013).

Do đó, người ta đã quan sát thấy rằng bệnh bại liệt của Bell là một chứng rối loạn thần kinh ảnh hưởng đến khoảng 40.000 người ở Hoa Kỳ mỗi năm (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2010).

Trên toàn thế giới, người ta ước tính rằng tỷ lệ mắc bệnh bại liệt của Bell được tìm thấy trong khoảng 70 trường hợp trên 6.000 cư dân (Benítez et al., 2016).

Tình trạng y tế này có thể xảy ra ở nam và nữ và ở mọi lứa tuổi, tuy nhiên, nó ít phổ biến hơn trong các giai đoạn của cuộc đời trước 15 tuổi và sau 60 (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2010 ).

Ngoài ra, một loạt các yếu tố nguy cơ đã được xác định làm tăng đáng kể sự xuất hiện của chúng, bao gồm mang thai, tiểu đường hoặc một số bệnh về đường hô hấp (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2010)..

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dây thần kinh dễ dàng có chức năng rất đa dạng và phức tạp, do sự hiện diện của một tổn thương trong cấu trúc này có thể tạo ra những thay đổi đa dạng (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2010).

Do đó, các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lý này có thể dao động tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và người bị ảnh hưởng (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2010).

Các triệu chứng đặc trưng nhất của bệnh bại liệt của Bell thường ảnh hưởng đến một bên mặt, vì vậy trong một số trường hợp hiếm gặp, có trường hợp liệt hai bên mặt (Viện Hàn lâm Nhãn khoa Hoa Kỳ, 2016).

Nói chung, quá trình lâm sàng của Bell's palsy thường xảy ra đột ngột và thường bao gồm một số điều kiện y tế sau đây (Mayo Clinic, 2014):

• Điểm yếu của cơ mặt.
• Liệt mặt.
• Khó phát ra nét mặt.
• Đau xương hàm hoặc ở vùng sau khớp với pinna thính giác.
• Tăng độ nhạy cảm với âm thanh.
• Giảm hiệu quả của cảm giác vị giác.
• Đau đầu định kỳ.
• Rách quá nhiều hoặc khô mắt.

Ngoài ra, bệnh bại liệt của Bell là một sự thay đổi với một tác động tâm lý và chức năng quan trọng, vì nó có thể có tác động tiêu cực lớn đến bệnh nhân và môi trường tâm lý xã hội của họ (León-Arcila et al., 2013).

Nó có vĩnh viễn không?

Thời gian liệt mặt là khác nhau. Theo các phân loại khác nhau của bệnh lý này trong tài liệu y khoa, chúng ta có thể chia loại tình trạng này thành tạm thời và vĩnh viễn (Benítez et al., 2016).

Bell's palsy là một trong những dạng liệt mặt thoáng qua (Benítez et al., 2016). Trong khoảng 80% các trường hợp, các triệu chứng sẽ hết sau khoảng ba tháng, trong khi nhiều trường hợp khác bắt đầu biến mất chỉ sau hai tuần (Phòng khám Clevelan, 2016).

Nguyên nhân

Loại liệt mặt này xảy ra khi các dây thần kinh của dây thần kinh số 7 bị viêm, nén hoặc bị thương, dẫn đến sự phát triển của liệt mặt hoặc yếu (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2010)..

Mặc dù vậy, nguyên nhân căn nguyên của tổn thương thần kinh ở bệnh bại liệt của Bell vẫn chưa được biết (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2010).

Cụ thể, hơn 80% các trường hợp mắc bệnh bại liệt của Bell được phân loại là vô căn (León-Arcila et al., 2013), một thuật ngữ được sử dụng để chỉ định các bệnh tự phát và không có nguyên nhân rõ ràng..

Mặc dù vậy, có một tỷ lệ khác trong đó diễn biến lâm sàng của Bell's palsy có liên quan đến sự hiện diện của các tác nhân bệnh lý khác, chẳng hạn như virus herpes simplex và varicella zoster (León-Arcila et al., 2013).

Ngoài ra, các trường hợp khác cũng được xác định là sản phẩm của quá trình lây nhiễm, thay đổi di truyền, biến đổi nội tiết tố hoặc chấn thương (León-Arcila et al., 2013).

Nguyên nhân căn nguyên của liệt mặt là nhiều và có thể được phân loại là bẩm sinh hoặc mắc phải (Benítez et al., 2016).

Tình trạng tê liệt dễ dàng của loại bẩm sinh có thể xuất phát từ sự hiện diện của chấn thương bẩm sinh, hội chứng Möebious hoặc do sự phân chia bẩm sinh, mặc dù chúng cũng có thể không phải là nguyên nhân đã biết. Mặc dù bị liệt mặt thường mắc phải do hậu quả của chấn thương hoặc quá trình viêm do virus (Benítez và cộng sự, 2016).

Ngoài các điều kiện được chỉ ra ở trên, có một số trường hợp xác suất mắc bệnh bại liệt của Bell cao hơn so với dân số nói chung (Mayo Clinic, 2014):

• Phụ nữ mang thai: trong tam cá nguyệt thứ ba hoặc trong những ngày sau sinh đầu tiên.
• Biểu hiện nhiễm trùng ở đường hô hấp trên, chẳng hạn như cúm hoặc cảm lạnh thông thường.
• Bị tiểu đường.
• Lịch sử gia đình tương thích với sự hiện diện của bệnh bại liệt tái phát của Bell.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm hoặc phân tích cụ thể trong phòng thí nghiệm được sử dụng để xác nhận sự hiện diện hoặc chẩn đoán bệnh bại liệt của Bell (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2010).

Thay vào đó, loại bệnh lý có nguồn gốc thần kinh này được chẩn đoán dựa trên biểu hiện lâm sàng, nghĩa là kiểm tra vật lý chi tiết được thực hiện trong đó phải quan sát: không thể thực hiện các cử động hoặc nét mặt, yếu mặt, v.v. (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2010).

Cần loại trừ các nguyên nhân y tế khác gây tê liệt mặt như hóa đơn xương tạm thời, u thần kinh âm thanh, khối u thính giác (León-Arcila et al., 2013), đột quỵ và các bệnh lý hoặc bệnh lý thần kinh khác (Học viện nhãn khoa Hoa Kỳ, 2016).

Do đó, một số xét nghiệm bổ sung thường được sử dụng để xác nhận sự hiện diện của tê liệt Bel (León-Arcila et al., 2013).

Cụ thể, đánh giá sinh lý thần kinh là một trong những phương pháp được sử dụng nhiều nhất để xác định mức độ thoái hóa thần kinh và dự đoán phục hồi chức năng khuôn mặt

Kỹ thuật điện thần kinh là một trong số đó, cho phép đánh giá một cách khách quan và định lượng sự hiện diện của sự thỏa hiệp trong dây thần kinh mặt và cũng cho phép thiết lập tiên lượng phục hồi gần đúng (León-Arcila et al., 2013).

Ngoài ra, các kỹ thuật khác được sử dụng trong đánh giá bệnh bại liệt của Bell là điện cơ (EMG), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp điện toán (CT) (Viện Rối loạn thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2010).

Điều trị cho bệnh bại liệt của Bell

Sau khi chẩn đoán bệnh bại liệt của Bell được thực hiện, điều cần thiết là bắt đầu điều trị ngay lập tức với mục tiêu phục hồi hoàn toàn và trong thời gian ngắn nhất có thể (León-Arcila et al., 2013).

Loại bệnh lý này có thể ảnh hưởng đến mỗi người khác nhau, trong trường hợp nhẹ hơn không cần sử dụng một phương pháp điều trị cụ thể vì các triệu chứng tự hết trong một thời gian ngắn, tuy nhiên, có những trường hợp nghiêm trọng khác.

Mặc dù không có cách chữa trị hoặc tiêu chuẩn cho bệnh bại liệt của Bell, mục tiêu quan trọng nhất là điều trị hoặc loại bỏ nguồn gốc của tổn thương thần kinh (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2010).

Trong một số trường hợp, các chuyên gia y tế bắt đầu điều trị bằng corticosteroid hoặc thuốc kháng vi-rút trong khoảng thời gian từ ba đến bốn ngày sau khi xuất hiện liệt mặt (Clinic Clinic, 2015).

Một số nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng steroid và thuốc kháng vi-rút như acyclovir là một lựa chọn điều trị hiệu quả cho bệnh bại liệt của Bell (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2010).

Ngoài ra, loại thuốc chống viêm được biết đến với tên gọi là thuốc tiên dược thường được sử dụng để cải thiện chức năng của khuôn mặt và hạn chế tình trạng viêm có thể xảy ra ở các khu vực thần kinh (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2010)..

Mặt khác, lựa chọn điều trị dựa trên các quy trình phẫu thuật chỉ được coi là lựa chọn cuối cùng khi bị liệt toàn bộ khuôn mặt, không có phản ứng với thuốc (Cleveland Clinic, 2015).

Ngoài các yếu tố này, điều quan trọng là phải xem xét các biến chứng y tế có thể xảy ra do liệt mặt, chẳng hạn như thay đổi tạm thời hoặc vĩnh viễn của thính giác và kích ứng mắt hoặc khô (Bệnh viện Cleveland, 2015)..

Béo mặt của Bell có thể ngăn ngừa chớp mắt trong nhiều trường hợp, do đó mắt có thể tiếp xúc trực tiếp với môi trường bên ngoài vĩnh viễn. Vì vậy, điều quan trọng là giữ cho mắt ngậm nước và bảo vệ khỏi các chấn thương có thể. Các chuyên gia y tế thường kê toa sử dụng nước mắt nhân tạo, gel hoặc miếng dán mắt (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2010).

Mặt khác, việc sử dụng vật lý trị liệu để giúp duy trì trương lực cơ của vùng mặt có lợi ở nhiều người bị ảnh hưởng. Có những bài tập trên khuôn mặt có thể ngăn chặn sự phát triển của các hợp đồng vĩnh viễn (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2010).

Ngoài ra, xoa bóp hoặc áp dụng nhiệt ẩm có thể giúp giảm đau cục bộ (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2010).

Những biện pháp này và các biện pháp trị liệu khác được sử dụng trong bệnh bại liệt của Bell nên được quy định và thực hiện bởi các chuyên gia y tế ở từng khu vực.

Tài liệu tham khảo

1. AAO. (2016). Chẩn đoán tê liệt của Bell. Lấy từ Học viện nhãn khoa Hoa Kỳ.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Quản lý toàn diện của liệt mặt. Rev Med Cines, 27(1), 22-28.
3. Phòng khám đa khoa (2016). Chuông của Palsy. Lấy từ Phòng khám Cleveland.
4. Khan, A. (2015). Bell's Palsy là gì? Lấy từ Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bell's palsy, một báo cáo trường hợp. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
6. Phòng khám Mayo (2014). Chuông của. Lấy từ Mayo Clinic.
7. NIH. (2010). Chuông của. Lấy từ Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia.