Chia sẻ:
Chăm sóc giảm nhẹ là gì?
các chăm sóc giảm nhẹ họ bao gồm chăm sóc toàn diện, cá nhân và theo thời gian, cho bệnh nhân (và gia đình của họ) bị bệnh nan y. Đó là, trong trường hợp bệnh phải chịu mà không đáp ứng với bất kỳ điều trị và tiến triển xảy ra trong một tiến triển và không thể đảo ngược.
Mục tiêu của việc chăm sóc này là để giảm bớt đau khổ và cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh, cũng như gia đình của họ, theo niềm tin, giá trị và sở thích của họ. Để vạch ra một kế hoạch làm việc đầy đủ, điều quan trọng là phải biết người đó và người đó có thể thể hiện ý kiến của mình theo cách tôn trọng ý chí của người đó..
Dữ liệu lịch sử của chăm sóc giảm nhẹ
Chúng tôi quay trở lại các nền văn minh Hy Lạp và La Mã cổ đại nơi bệnh viện tồn tại, những nơi tị nạn và thức ăn được cung cấp cho người nước ngoài. Từ những nơi này, dòng chữ nhà tế bần và sự hiếu khách của Castilian đến.
Ở những nơi này, có những cảm giác tuyệt vời về sự kết hợp giữa chủ nhà và chủ nhà. Sau này, vào thời Trung cổ, những địa điểm này mang một sắc thái khác và trở thành nơi chào đón những người hành hương, ốm yếu hoặc sắp chết..
Mãi đến năm 1967, khi Tiến sĩ Cicely Saunders thành lập Nhà tế bần St. Christopher ở thành phố Luân Đôn và ở đây chúng ta có thể nói về sự khởi đầu chính thức của chăm sóc giảm nhẹ. Trung tâm này, có nguồn gốc Kitô giáo được đánh dấu, sẽ hoạt động như một điểm tham chiếu ở cấp quốc tế.
Sau năm 1969, bác sĩ tâm thần người Thụy Sĩ, Elisabeth Kzigbler Ross đã thiết lập mô hình đầu tiên của quá trình hấp hối có thể được ngoại suy cho quá trình đau buồn. Chuyên gia này đã làm việc như một cư dân với các bệnh nhân đang hấp hối và tất cả các công việc và hội nghị của cô là về cái chết và quá trình chết.
Mô hình của Kzigbler Ross thích ứng với căn bệnh này bao gồm năm giai đoạn hoạt động theo cách tuần hoàn, nghĩa là chúng không phải xảy ra ở tất cả mọi người theo cùng một thứ tự. Đó là:
- Từ chối. Mọi người miễn cưỡng hiểu rằng họ sắp chết.
- Bêlarut. Tại thời điểm này, tất cả "tại sao" phát sinh. Bạn có xu hướng cảm thấy ghen tị với những người khác không ở trong tình huống này.
- Đàm phán. Trong giai đoạn này, thông qua thương lượng, họ cố gắng đạt được thỏa thuận hoãn cái chết.
- Trầm cảm. Đó là khi tình huống bắt đầu được giả định và do đó, họ rơi vào quá trình chuẩn bị cho cái chết của chính mình.
- Chấp nhận. Ý tưởng rằng họ sẽ chết và cái chết là không thể tránh khỏi được chấp nhận. Đối với điều này, họ làm hòa với chính mình và giải quyết các vấn đề vẫn đang chờ xử lý.
Ở Tây Ban Nha, y học giảm nhẹ đã không đạt được cho đến năm 1980 và là đơn vị chăm sóc giảm nhẹ đầu tiên vào năm 1982. Hiện nay, Hiệp hội Chăm sóc Giảm nhẹ Tây Ban Nha có hơn 300 thành viên.
Quá trình bệnh
Bệnh là một thế giới chưa biết trong đó những cảm xúc khác nhau xuất hiện. Điều rất quan trọng là tất cả sống và không che giấu, để cảm thấy chúng là một phần của quá trình chấp nhận bệnh. Các triệu chứng của loại lo âu - trầm cảm cũng rất phổ biến, cũng như nỗi sợ hãi và sợ hãi..
Những hậu quả này bao gồm tâm lý và xã hội, do đó, đòi hỏi một sự điều chỉnh tâm lý đáng kể. Do đó, con số của nhà tâm lý học là rất quan trọng để có thể đồng hành cùng người trong quá trình này và, ngoài ra, để cung cấp các công cụ và chiến lược đối phó khác nhau.
Những phản ứng mà một người mắc phải khi mắc một căn bệnh không phải là phổ biến. Có một số yếu tố điều chỉnh chúng, chẳng hạn như: tính cách và tuổi của người mắc bệnh, loại bệnh và tiên lượng của nó, mạng lưới hỗ trợ của người đó (gia đình và bạn bè), thu nhập phụ, bệnh viện và / hoặc trung tâm nơi anh đang được giúp đỡ và các chuyên gia y tế làm việc tại đó.
Mục tiêu của chăm sóc giảm nhẹ
-Giảm đau và các triệu chứng khác do bệnh gây ra.
-Cung cấp cho bệnh nhân và gia đình họ thông tin đầy đủ về bệnh và tình trạng sức khỏe của họ.
-Tôn trọng quyền tự chủ
-Hỗ trợ gia đình hoặc những người phụ trách chăm sóc. Trong những trường hợp này, gia đình đóng một vai trò rất quan trọng bởi vì họ là những người thường cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất cho bệnh nhân. Vì vậy, điều rất quan trọng là hỗ trợ họ để họ sẵn sàng chăm sóc một người trong tình trạng sức khỏe nghiêm trọng..
-Cung cấp hỗ trợ tình cảm mà bệnh nhân và gia đình họ cần.
-Đáp ứng nhu cầu tâm linh.
-Tiếp tục hỗ trợ chăm sóc trong suốt quá trình phát triển của bệnh và quá trình chết. Trong những trường hợp này, điều rất quan trọng là cảm thấy đi kèm.
-Tham dự cuộc đấu tay đôi, cả người phải đối mặt với cái chết, và gia đình và bạn bè của anh ta.
Nhập viện của bệnh nhân
Khi chúng ta nói về quá trình chết và tang, chúng ta nói theo những thuật ngữ rất chung chung. Vì lý do này, trong Hệ thống An sinh Xã hội, có một loạt các tiêu chí để có thể truy cập vào một kế hoạch chăm sóc giảm nhẹ. Họ là như sau:
- Tiêu chí ngày cuối. Tình hình của bệnh nhân được xem xét ở các khía cạnh khác nhau: nếu các chức năng quan trọng bị suy giảm rõ rệt, sự thay đổi trong các dấu hiệu quan trọng, dự đoán về cái chết (giờ hoặc ngày) và không thể đảo ngược của tình huống.
- Tiêu chí đủ điều kiện dịch vụ. Khi tình trạng của bệnh nhân có tiên lượng sống dưới 6 tháng và chọn phương pháp điều trị giảm nhẹ, từ bỏ kiểu chữa bệnh.
- Tiêu chí về mức độ nghiêm trọng và tiến triển. Người đầu tiên trong số họ, người nghiêm trọng, có liên quan đến loại bệnh tật phải chịu. Ví dụ: tiêu chí về mức độ nghiêm trọng của suy tim, bệnh tắc nghẽn mạn tính, v.v. Chúng có thể có các dấu hiệu nghiêm trọng toàn cầu như suy giảm chức năng và nhận thức, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ... Tiêu chí của sự tiến triển ngụ ý sự tiến triển theo thời gian của tình trạng của bệnh nhân. Tiêu chí này được sử dụng nhiều nhất trong Hệ thống Y tế Quốc gia, đặc biệt đối với các trường hợp bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính.
Các loại chương trình
Có nhiều loại Đơn vị Chăm sóc Giảm nhẹ khác nhau, tùy thuộc vào loại lưu trú (cấp tính, trung bình và dài hạn) và loại đơn vị (đóng, mở, tự trị, tích hợp và nhà tế bần).
Trong Hệ thống Y tế Quốc gia của chúng tôi, chúng tôi có các loại sau, kết quả của các loại trước đó.
- Đơn vị chăm sóc giảm nhẹ cấp tính. Chúng được tích hợp trong các bệnh viện nơi bệnh nhân cấp tính được điều trị.
- Autonomous: về mặt kiến trúc, nó được phân định từ phần còn lại của không gian bệnh viện và có giường và tài nguyên riêng. Đó là một chuyên gia trong loại hình chăm sóc này, người quyết định rằng một người phải được nhận vào đơn vị này.
- Tích hợp: nó được tích hợp vào các đơn vị khác như nội khoa, lão khoa, v.v. Do đó, các tài nguyên được sử dụng không phải là độc quyền, nhưng nó có sự chú ý của các chuyên gia chuyên về chăm sóc giảm nhẹ.
- Đơn vị chăm sóc giảm nhẹ giữa và dài hạn.
- Nói chung, nó được dành cho bệnh nhân không cấp tính. Nó xảy ra như với kiểu tự trị, được phân định và có tài nguyên riêng.
- Vệ tinh Nó cũng dành cho bệnh nhân không cấp tính, nhưng giống như bệnh nhân tích hợp, nó phụ thuộc vào một đơn vị bệnh viện lớn hơn..
Đặc điểm của bệnh nan y
Những người được chăm sóc giảm nhẹ, trong nhiều trường hợp, bị bệnh lâu dài. Do đó, với một vài ngoại lệ, họ nhận thức được tình trạng sức khỏe của mình và nhận thức rõ về căn bệnh này, vì các biến chứng gia tăng, các phương pháp điều trị lâu hơn theo thời gian và chúng phải được điều chỉnh thường xuyên..
Thậm chí, đôi khi, anh ta được tiếp xúc để thay đổi liều quản trị và tuyến đường. Ngoài ra, họ thực hiện một hành trình dài và đôi khi, phức tạp trong hệ thống y tế.
Ngoài ra, họ nhận thấy sự thay đổi phải chịu bởi các điều kiện thể chất của họ và xem nhịp điệu hàng ngày của họ thay đổi như thế nào trong chế độ ăn uống, thói quen ngủ, hoạt động, v.v..
Đối với tất cả điều này, điều rất quan trọng là các chuyên gia môi trường và sức khỏe thích nghi với tình huống của người bệnh để tận hưởng sự thoải mái tối đa.
Đội
Chăm sóc giảm nhẹ không chỉ liên quan đến thuốc. Các đội này là liên ngành và bao gồm các bác sĩ và y tá là chuyên gia trong loại hình chăm sóc này, nhân viên xã hội, nhà tâm lý học, vật lý trị liệu và thậm chí dược sĩ và chuyên gia dinh dưỡng. Ngoài ra, theo niềm tin của bệnh nhân, con số của linh mục hoặc cố vấn tâm linh có thể đặc biệt quan trọng..
Chăm sóc giảm nhẹ như một quyền
Luật 41/2002, ngày 14 tháng 11, là Luật cơ bản về quyền tự chủ của bệnh nhân và trong đó chăm sóc giảm nhẹ được thu thập như một quyền, cũng như quyền có đầy đủ phẩm giá trong quá trình chết.
Dự kiến ý chí sống còn
Đó là một tài liệu trong đó ý chí, giá trị, mong muốn và hướng dẫn về các hành động vệ sinh mà bạn muốn nhận, hoặc không, được thu thập trong tương lai. Tài liệu này là kết quả của một quá trình được chia sẻ giữa bệnh nhân, gia đình và / hoặc người chăm sóc và các chuyên gia y tế..
Tương tự, có khả năng có thể chỉ định ai đó làm đại diện và sẽ là người phải đưa ra các quyết định khác nhau. Tài liệu này có thể được điền ở nhà và sau đó được đưa đến cơ quan đăng ký vệ sinh. Bất cứ ai cũng có thể làm điều đó, mà không phải chịu bất kỳ bệnh nào.
Bằng cách này, di chúc sẽ được đăng ký và có thể được nhân viên y tế tư vấn khi có tình huống phát sinh. Ngoài ra, bạn có thể thay đổi bao nhiêu lần bạn muốn.
Nhân hóa sự chú ý
Với tình trạng của thiết bị đầu cuối, sự chăm sóc được yêu cầu là nhiều và rất đa dạng. Tại thời điểm này, phải đặc biệt chú ý đến người bị ảnh hưởng và gia đình anh ta.
Điều rất quan trọng là đội ngũ chăm sóc sức khỏe được đào tạo và có độ nhạy cảm đặc biệt để đối phó với các tình huống này và các biến chứng có thể xảy ra. Nó không phải là để giữ gìn cuộc sống của con người dưới bất kỳ hình thức nào, mà là để giảm bớt những đau khổ đã trải qua và cuộc sống được sống, nó đáng giá.
Chăm sóc nhân bản là một trong đó chuyên gia chăm sóc sức khỏe cung cấp tốt nhất cho bản thân và các công cụ có sẵn để chăm sóc người bệnh. Những sự quan tâm này không chỉ nhằm vào người trong tình trạng sức khỏe của họ, mà họ tìm cách bảo vệ thị hiếu và lợi ích của người đó, niềm tin của họ, cũng như giữ gìn cách sống và hành động của họ.
Cách tiếp cận của người đó phải là toàn diện, chú ý đến nỗi đau thể xác của họ và sự chú ý tâm lý mà họ yêu cầu. Đặc điểm của sự chăm sóc này nằm ở những thực hành tốt, sự đồng cảm, sự chân thành, sự khiêm tốn và sự kiên nhẫn.
Ngày nay, do kỹ thuật hóa hỗ trợ, người ta nói về sự phi nhân hóa của sự chú ý. Các nguyên nhân khác là sự phức tạp của lĩnh vực y tế và sự từ chối đau khổ.
Vai trò của nhà tâm lý học trong chăm sóc giảm nhẹ
Trong lĩnh vực sức khỏe này, nhà tâm lý học làm việc để tăng chất lượng cuộc sống của những người mắc bệnh không có cách chữa và cũng tìm kiếm các giải pháp hiệu quả để biến khoảnh khắc này thành một giai đoạn tự nhiên của cuộc sống chứ không phải được sống như một phần mở rộng của nỗi đau.
Ramón Bayés và Pilar Barreto đưa ra một loạt các yếu tố cần thiết trong tình hình điều trị của bệnh nhân mắc bệnh nan y. Giao tiếp trong quá trình này là rất quan trọng, nhưng nên tuân theo một loạt các hướng dẫn:
- Thông tin hữu ích khi nhu cầu của bệnh nhân và điều trị được cung cấp.
- Điều này phải được đưa ra bởi các đại lý phải.
- Nó phải liên tục và mở.
- Điều quan trọng là phải giải thích những gì xảy ra với mỗi khiếu nại.
- Chúng ta phải tránh các dấu hiệu xấu đi.
- Tin nhắn phải được đưa ra với hy vọng, nhưng không nói dối.
- Giao tiếp phi ngôn ngữ là rất quan trọng.
- Phải có sự phù hợp thông tin giữa những gì xảy ra và những gì được nói.
Tài liệu tham khảo
- Trung tâm Nhân hóa Y tế. (2013). Ramón Bayés: "Đồng hành cùng một người khác trong quá trình chết là một nhiệm vụ đặc quyền." Trung tâm nhân hóa y tế.
- Bộ Y tế và Chính sách xã hội. (2009). Đơn vị chăm sóc giảm nhẹ: Tiêu chuẩn và khuyến nghị. Madrid: Báo cáo, nghiên cứu và nghiên cứu.
- Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). Nhà tâm lý học trước bệnh nhân trong tình huống cuối cùng. Biên niên sử của Tâm lý học, 6, 169-180.
- Hiệp hội chăm sóc giảm nhẹ xứ Basque. (2007). Chăm sóc giảm nhẹ: một nhiệm vụ cho tất cả mọi người. Guipúzkoa: Phân đoạn.