Triệu chứng khó tiêu, nguyên nhân, điều trị

các bệnh hoạn là tên được đặt cho quan hệ tình dục là đau đớn. Nó có thể xảy ra ở cả nam và nữ, mặc dù nó thường xảy ra sau này. Trong thực tế, nhiều kinh nghiệm hoặc đã trải qua đau đớn khi giao hợp tại một số điểm trong cuộc sống của họ.

Đối với các nguyên nhân gây khó thở, chúng có thể rất đa dạng. Nhiều người không biết rằng các yếu tố tâm lý như căng thẳng ảnh hưởng nhiều hơn mong đợi.

May mắn thay, tình trạng này có thể dễ dàng điều trị trong hầu hết các trường hợp. Theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-V), nếu những khó chịu này tồn tại hơn 6 tháng ở người phụ nữ và gây ra sự khó chịu đáng kể, có thể chẩn đoán "rối loạn thâm nhập / đau vùng chậu"..

Điều này được đặc trưng bởi các triệu chứng như khó xâm nhập âm đạo, đau vùng chậu hoặc âm hộ rõ rệt trong mối quan hệ kiểu này, lo lắng do nghĩ rằng bạn sẽ cảm thấy đau khi giao hợp, hoặc co thắt mạnh các cơ sàn chậu trong khi cố gắng thâm nhập. Rối loạn này cũng liên quan đến âm đạo.

Tỷ lệ mắc chứng khó tiêu

Rất khó để biết chính xác có bao nhiêu người bị tình trạng này, vì rất khó để thu thập thông tin chính xác về các lĩnh vực tình dục.

Trong một nghiên cứu đánh giá 313 phụ nữ, người ta thấy rằng 86 người trong số họ (27,5%) đã trải qua chứng khó tiêu ở một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Trong khi 105 phụ nữ (33,5%) vẫn phải chịu đựng vào thời điểm đó.

Một thực tế quan trọng thu được là hầu hết những phụ nữ này đã không gặp chuyên gia y tế và không biết điều gì có thể gây ra vấn đề (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

Trong một nghiên cứu khác đánh giá 3017 phụ nữ, người ta đã phát hiện ra rằng chứng khó thở phổ biến hơn trong khoảng từ 20-29 tuổi, làm giảm tần suất khi tuổi càng cao (Danielsson et al., 2003).

Có rất ít nghiên cứu có sẵn để kiểm tra tỷ lệ mắc bệnh khó thở ở nam giới. Tuy nhiên, người ta thấy rằng 5% nam giới ở Úc bị tình trạng này trong một nghiên cứu liên quan đến 4.000 người đàn ông (Forge et al., 2008).

Triệu chứng

- Đau do trực tiếp gây ra và thâm nhập thường xuyên.

- Trong trường hợp của phụ nữ, cơn đau này thực tế tồn tại với bất kỳ sự xâm nhập nào của loại âm đạo. Đó là, nó có thể xuất hiện với sự giới thiệu của các đối tượng khác trong âm đạo hoặc ngón tay.

- Cơn đau dữ dội và dai dẳng, và có thể kéo dài hàng giờ sau khi giao hợp.

- Tôi từ chối thân mật với người khác vì sợ rằng nỗi đau xuất hiện.

Nguyên nhân

Chúng ta có thể phân loại các nguyên nhân gây khó thở, tùy theo việc chúng ta nói về nữ hay nam.

Trong trường hợp của phụ nữ, các nguyên nhân có thể khác nhau nếu cơn đau xảy ra một cách hời hợt ở lối vào, hoặc chỉ phát sinh nếu có sự thâm nhập sâu hơn, tăng cường ở một số vị trí nhất định. Tuy nhiên, cả hai loại có thể tồn tại cùng nhau.

Nguyên nhân gây đau ở lối vào

Trong trường hợp này, có những phụ nữ chỉ ra rằng họ bị đau ở âm đạo, môi âm hộ hoặc âm vật. Một số nguyên nhân có thể là:

- Một số bất thường bẩm sinh: Các nguyên nhân gây đau cũng có thể là các tình trạng xuất hiện khi sinh, chẳng hạn như màng cứng âm đạo hoặc màng trinh không hoàn hảo.

Đầu tiên đề cập đến sự phát triển không hoàn chỉnh của cơ quan sinh dục nữ, âm đạo ngắn hơn bình thường.

Cái thứ hai, có nghĩa là có một màng trinh làm tắc nghẽn hoàn toàn âm đạo (thường là phụ nữ được sinh ra với một lỗ nhỏ ở màng trinh). Trường hợp này có thể được giải quyết bằng một phẫu thuật đơn giản, và thường được phát hiện ở tuổi thiếu niên để thấy rằng kinh nguyệt không đến.

- Chấn thương, hư hỏng hoặc kích ứng: Rõ ràng là, nếu có bất kỳ tổn thương nào đối với bộ phận sinh dục, kích thích hoặc đang hồi phục sau phẫu thuật hoặc phẫu thuật vùng chậu, thì việc đau có thể xuất hiện khi giao hợp là điều bình thường..

- Nhiễm trùng và viêm: Đôi khi cơn đau có thể được gây ra bởi bất kỳ loại nhiễm trùng trong bộ phận sinh dục hoặc đường tiết niệu, cũng như các vấn đề về da như bệnh chàm. Một sự kích thích do một số loại bệnh lây truyền qua đường tình dục cũng có thể tạo ra loại đau này.

- Viêm âm đạo: nó bao gồm một sự co thắt không tự nguyện của các cơ của âm đạo mà thực tế ngăn chặn sự xâm nhập, hoặc nếu điều này nếu nó cố gắng, nó rất đau đớn. Dường như nguyên nhân của tình trạng này là do tâm lý, liên quan đến nỗi sợ hãi hoặc lo lắng trước khi quan hệ tình dục.

- Bôi trơn không đủ: có lẽ người phụ nữ không ở trong trạng thái hưng phấn tối ưu và cần kích thích nhiều hơn (hoặc một kích thích khác).

Nó cũng có thể xảy ra trong các tình huống có sự sụt giảm nồng độ estrogen, chẳng hạn như trong thời gian cho con bú hoặc sau khi mãn kinh..

Mặt khác, căng thẳng hoặc tiêu thụ một số loại thuốc hoặc thuốc có thể ức chế sự hưng phấn, và do đó, làm giảm sự bôi trơn cần thiết cho các mối quan hệ thỏa đáng. Một số chất sản xuất này sẽ là thuốc chống trầm cảm, thuốc chống dị ứng, thuốc trị tăng huyết áp hoặc một số loại thuốc tránh thai.

Nguyên nhân gây đau với sự xâm nhập sâu

- Bệnh và tình trạng y tế: chẳng hạn như bệnh viêm vùng chậu, sa tử cung, lạc nội mạc tử cung, thoái hóa tử cung (vị trí không đủ của tử cung), viêm bàng quang, hội chứng ruột kích thích, bệnh trĩ và buồng trứng đa nang, trong số những người khác.

- Phẫu thuật hoặc phương pháp điều trị nhất định: sự chữa lành của một cuộc phẫu thuật liên quan đến bên trong khung chậu như cắt tử cung (cắt bỏ tử cung). Là phương pháp điều trị ung thư như hóa trị hoặc xạ trị.

Ở nam giới

Người ta biết rất ít về chứng khó đọc của nam giới. Nó phải được liên kết với các điều kiện vật lý như phim ảnh, một điều kiện trong đó việc mở bao quy đầu hẹp hơn bình thường và không thể để lại các vòng tròn.

Nó cũng liên quan đến nhiễm trùng và viêm như viêm tuyến tiền liệt, xuất phát từ nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát và gây viêm tuyến tiền liệt. Viêm niệu đạo (viêm niệu đạo), viêm mào tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn), một số bệnh lây truyền qua đường tình dục hoặc dị ứng với chất bôi trơn hoặc latex cũng có thể gây khó thở.

Mặt khác, có những người đàn ông có "vòng tròn" ngắn hơn bình thường. Frenulum là tên được đặt cho phần kết nối bao quy đầu với đầu của quy đầu, và nếu nó ngắn hơn tài khoản, có thể bị tổn thương trong quá trình quan hệ tình dục. Điều này có thể được giải quyết bằng một can thiệp phẫu thuật đơn giản.

Bệnh Peyronie cũng có thể gây ra chứng khó tiêu. Đó là sự hiện diện của một độ cong quan trọng trong dương vật gây đau khi đạt được sự cương cứng.

Nguyên nhân tâm lý (ở nam và nữ)

Trong nhiều trường hợp, kiểm tra y tế không biểu hiện bất kỳ ảnh hưởng vật lý nào, là nguyên nhân liên quan đến các yếu tố tâm lý như:

- Một số khó chịu tâm lý hoặc rối loạn tâm thần: lo lắng về thể chất, sợ thân mật, sợ mang thai (hoặc lo lắng muốn mang thai và không có nó), các vấn đề với cặp vợ chồng, sợ cảm giác đau đớn trở lại ... Đây có thể là một số suy nghĩ điển hình ngăn chặn sự phấn khích tình dục, gây khó chịu khi thâm nhập.

Ngoài ra, một số rối loạn, như lo lắng và trầm cảm, có thể hủy bỏ ham muốn tình dục.

- Những căng thẳng hàng ngày: phải trải qua những thời điểm căng thẳng như mất người thân, thất bại trong các dự án hoặc có sự gia tăng đáng kể về trách nhiệm khó đối mặt; có thể làm tăng sức căng cơ bắp.

Do đó, các cơ sàn chậu cũng có xu hướng co lại, gây đau trong các mối quan hệ tình dục.

- Lịch sử lạm dụng hoặc lạm dụng tình dục: Hầu hết những người mắc chứng khó tiêu không cần phải trải qua lạm dụng hoặc ngược đãi tình dục. Mặc dù tình huống này chắc chắn khiến bạn phải chịu đủ loại khó khăn trong quan hệ tình dục trong tương lai.

Có một mối quan hệ trong đó có bất kỳ loại lạm dụng, cũng có thể ảnh hưởng đến mong muốn thân mật với các đối tác trong tương lai, và do đó, làm tăng căng thẳng và đau đớn.

Nó phải được lưu ý rằng nó có một ảnh hưởng lớn để nhận được một nền giáo dục đã kìm nén và trừng phạt bất kỳ phương pháp tiếp cận nào đối với tình dục. Giống như người đó không biết gì về chủ đề này, ít kinh nghiệm trong thực hành tình dục và không tự khám phá cơ thể của chính mình.

Đánh giá và chẩn đoán chứng khó tiêu

Đầu tiên, nếu những triệu chứng này xảy ra, bạn phải thực hiện các kiểm tra y tế có liên quan để loại trừ bất kỳ nguyên nhân thực thể nào.

Để bắt đầu, trong lần tư vấn đầu tiên, bạn sẽ có được lịch sử lâm sàng hoàn chỉnh của bệnh nhân. Để làm điều này, các câu hỏi sẽ được hỏi như:

- Từ khi nào chứng khó thở tồn tại??

- Đau ở đâu? (trên bề mặt, sâu hoặc cả hai).

- Khi nào cơn đau xảy ra? (trước, trong hoặc sau khi giao hợp).

- Nếu bây giờ bạn có thể bắt đầu, duy trì hoặc kết thúc quan hệ tình dục.

- Nếu bạn đã có quan hệ tình dục thỏa đáng trong quá khứ.

- Nếu nó trùng với một sự kiện quan trọng: phẫu thuật, bệnh tật, sinh con, mãn kinh, các sự kiện căng thẳng, v.v..

- Sự xuất hiện hay không phấn khích trong các mối quan hệ tình dục, cũng như biết liệu họ đã thực hiện hoạt động này khi họ không muốn hay bị ép buộc.

- Bạn đã thử sử dụng chất bôi trơn nhân tạo chưa??

- Có một lịch sử lạm dụng tình dục, hiếp dâm hoặc ngược đãi bởi các đối tác tình dục??

Nó cũng thích hợp để thu thập trong lịch sử y tế của bệnh nhân, chủ yếu là những người liên quan đến ruột, bàng quang hoặc bất kỳ phẫu thuật trong các khu vực nói trên..

Điều quan trọng là đừng quên các khía cạnh tâm lý và tâm thần, hỏi về những điều này và về loại thuốc được sử dụng hiện nay.

Chuyên gia có thể sẽ kiểm tra trực quan khu vực bộ phận sinh dục, ấn các bộ phận của bộ phận sinh dục và cơ xương chậu, kiểm tra niêm mạc hoặc thực hiện quét tử cung. Tuy nhiên, có thể các bài kiểm tra này không được thực hiện trong cùng ngày tham vấn đầu tiên.

Có thể được khuyến khích nếu bạn đã có một số bạn tình và có các triệu chứng khác, được kiểm tra để đánh giá sự hiện diện của các bệnh lây truyền qua đường tình dục.

Điều trị

Việc điều trị phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân cơ bản của cơn đau. Cho đến khi một nguyên nhân rõ ràng được tìm thấy, điều trị không thể được bắt đầu. Ví dụ, nếu cơn đau là do một số loại nhiễm trùng hoặc kích thích trên bộ phận sinh dục, điều này nên được điều trị trước tiên để giải quyết vấn đề.

Thật thú vị, bất kể nguyên nhân gây ra cơn đau, có vẻ như các phương pháp điều trị tâm lý cũng hiệu quả như các bác sĩ trong việc làm giảm chứng khó tiêu (Flanagan et al., 2015).

Vì vậy, trong những trường hợp đơn giản nhất mà nguyên nhân gây đau là do thiếu chất bôi trơn, liệu pháp tình dục có thể rất hữu ích. Điều quan trọng là người phụ nữ học cách biết cơ thể của mình và tìm thấy sự kích thích mà cô ấy cần để cảm thấy phấn khích. Trong một số điều kiện, có thể khuyến nghị sử dụng chất bôi trơn.

Có thể là các cặp vợ chồng phải thử các vị trí khác nhau trong quá trình giao hợp, tìm kiếm sự phù hợp và dễ chịu nhất. Nếu người phụ nữ là người mắc chứng khó tiêu, thật thuận tiện khi cô ấy được đặt lên trên người đàn ông và kiểm soát độ sâu của sự xâm nhập.

Chúng ta đừng quên rằng việc truyền đạt những mong muốn và sở thích của chúng ta cho đối tác của chúng ta là điều cần thiết để các hoạt động tình dục trở nên dễ chịu. Điều này có thể được học thông qua trị liệu cặp vợ chồng.

Trong những dịp khác, một can thiệp đa ngành có thể được khuyến khích. Đó là, kết hợp liệu pháp tâm lý, vật lý trị liệu, tâm lý học lâm sàng, điều trị dược lý (thay đổi nội tiết tố, nhiễm trùng), v.v..

Nếu các nguyên nhân thuộc loại tâm lý như căng thẳng, lịch sử lạm dụng tình dục, các vấn đề về lòng tự trọng hoặc sự tồn tại của rối loạn tâm thần, nó có thể được giải quyết bằng liệu pháp tâm lý. Có thể rất có lợi khi đi kèm với điều trị này bằng cách thực hành các bài tập làm việc sàn chậu như các bài tập Kegel..

Mặt khác, có những điều kiện trong đó phẫu thuật là cần thiết, chẳng hạn như các vấn đề bẩm sinh mà chúng ta đã nói đến hoặc màng trinh không hoàn hảo. Ở nam giới, một hoạt động phim ảnh có thể cần thiết để loại bỏ cơn đau.

Bạn cũng nên biết rằng chứng khó tiêu không nên vô hiệu hóa để có đời sống tình dục tích cực. Các hoạt động rất dễ chịu khác không liên quan đến âm đạo, chẳng hạn như mát xa, hôn, vuốt ve, từ ngữ thú vị hoặc thủ dâm có thể được thực hiện.

Điều quan trọng là tìm kiếm một giải pháp bằng cách đến văn phòng bác sĩ để rõ ràng về chẩn đoán, cố gắng kiểm soát sự lo lắng và kiên nhẫn. Tiên lượng rất tích cực và trong hầu hết các trường hợp, chứng khó tiêu biến mất.

Tài liệu tham khảo

1. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA). (2013). Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Phiên bản Thứ năm (DSM-V).
2. Danielsson I., Sjoberg I., Stenlund H., & Wikman M. (2003). Tỷ lệ và tỷ lệ mắc chứng khó tiêu kéo dài và nghiêm trọng ở phụ nữ: kết quả từ một nghiên cứu dân số. Vụ bê bối J Sức khỏe cộng đồng 31: 113-8.
3. Flanagan E., Herron K.A., O'Driscoll C., et al. (2015). Điều trị tâm lý cho đau âm đạo: nguyên nhân có vấn đề? Một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. J Sex Med .; 12 (1): 3-16.
4. Cấm M., Ferris J., Smith A., Shelley J., & Richters J. (2008). Tỷ lệ và mối tương quan của ba loại đau vùng chậu trong một mẫu đại diện quốc gia của đàn ông Úc. J Med Med.; 5 (5): 1223.
5. Chứng khó đọc. (s.f.). Truy cập ngày 29 tháng 9 năm 2016, từ Patient.info.
6. Chứng khó đọc của nam giới. (s.f.). Được phục hồi vào ngày 29 tháng 9 năm 2016, từ UpToDate.
7. Giao hợp đau (chứng khó thở). (Ngày 24 tháng 6 năm 2015). Lấy từ Mayo Clinic.
8. Viêm âm đạo. (s.f.). Truy cập ngày 29 tháng 9 năm 2016, từ WebMD.