Rối loạn nhân cách hoang tưởng Triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị

các Rối loạn nhân cách hoang tưởng nó được đặc trưng bởi vì người có nó quá đáng tin và nghi ngờ người khác mà không có bất kỳ lời biện minh nào. Họ có xu hướng không tin tưởng người khác và nghĩ rằng họ muốn làm hại.

Mặc dù có thể thích nghi một chút thận trọng với người khác và với ý định của họ, việc nghi ngờ quá mức có thể cản trở cuộc sống cá nhân hoặc công việc. Ngay cả các sự kiện không liên quan đến chúng cũng được hiểu là các cuộc tấn công cá nhân.

Những người mắc chứng rối loạn này thường gặp khó khăn trong việc hòa hợp với những người khác và thường gặp vấn đề trong việc thiết lập các mối quan hệ cá nhân gần gũi. Họ rất nhạy cảm với những lời chỉ trích và có một nhu cầu rất lớn là tự túc và tự chủ.

Họ cũng cần có mức độ kiểm soát cao đối với những người xung quanh. Họ thường cứng nhắc, chỉ trích người khác và không thể hợp tác.

Chỉ số

• 1 triệu chứng
• 2 nguyên nhân
• 3 Chẩn đoán
  • 3.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán DSM-IV
  • 3.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán ICD-10
• 4 chẩn đoán phân biệt
• 5 Độ hấp thụ
• 6 Điều trị
  • 6.1 Tâm lý trị liệu
  • 6.2 Thuốc
• 7 Dịch tễ học
• 8 phòng chống
• 9 biến chứng
• 10 tài liệu tham khảo

Triệu chứng

Rối loạn hoang tưởng thường bắt đầu ở tuổi trưởng thành sớm và xảy ra trong nhiều bối cảnh khác nhau, với các triệu chứng như:

-Nghi ngờ, không có cơ sở đầy đủ, rằng những người khác đang khai thác, gây tổn hại hoặc nói dối.

-Lo lắng cho những nghi ngờ không chính đáng về sự trung thành hoặc không tin tưởng của bạn bè hoặc bạn thân.

-Bất đắc dĩ phải tin tưởng người khác vì sợ hãi không chính đáng rằng thông tin sẽ được sử dụng để chống lại anh ấy / cô ấy.

-Mối hận dai dẳng.

-Nó nhận thấy các cuộc tấn công vào nhân vật hoặc danh tiếng của nó.

-Tính bốc đồng khi phản ứng.

-Nghi ngờ tái diễn mà không cần biện minh, liên quan đến sự chung thủy của bạn tình.

Nguyên nhân

Các nhà lý luận nhận thức tin rằng rối loạn này là kết quả của một niềm tin rằng những người khác là những kẻ nói dối hoặc ác ý, kết hợp với sự thiếu tự trọng. Đây là một cách nhìn không đúng đắn về thế giới thống trị bất kỳ khía cạnh nào trong cuộc sống của những cá nhân này. 

Các nguyên nhân có thể khác đã được đề xuất. Ví dụ, một số nhà trị liệu tin rằng hành vi đã được học trong kinh nghiệm thời thơ ấu. Theo đó, những đứa trẻ phải đối mặt với sự thù hận của người lớn và không có cách nào để dự đoán hoặc trốn thoát, phát triển các tính năng suy nghĩ hoang tưởng trong một nỗ lực để đối phó với căng thẳng

Mặt khác, một số nghiên cứu cho thấy rối loạn này có thể phổ biến hơn một chút ở những người thân của những người bị tâm thần phân liệt, mặc dù mối liên hệ này không mạnh lắm.

Các nghiên cứu với cặp song sinh đơn nhân hoặc chóng mặt cho thấy các yếu tố di truyền cũng có thể đóng một vai trò quan trọng. 

Các yếu tố văn hóa cũng có liên quan đến rối loạn này; người ta cho rằng một số nhóm người nhất định, như tù nhân, người tị nạn, người khó nghe hoặc người già có nhiều khả năng phát triển nó.

Chẩn đoán

Bởi vì rối loạn nhân cách hoang tưởng mô tả các mô hình hành vi dài hạn, chúng được chẩn đoán thường xuyên hơn ở tuổi trưởng thành.

Tiêu chuẩn chẩn đoán DSM-IV

A) Sự ngờ vực và nghi ngờ chung từ khi bắt đầu trưởng thành, do đó ý định của người khác được hiểu là độc hại, và xuất hiện trong nhiều bối cảnh khác nhau, như được chỉ ra bởi bốn (hoặc nhiều hơn) các điểm sau:

1. Nghi ngờ, không có cơ sở đầy đủ, rằng những người khác sẽ lợi dụng họ, họ sẽ làm tổn thương họ hoặc họ sẽ lừa dối.
2. Lo lắng về những nghi ngờ không chính đáng về sự trung thành hoặc trung thành của bạn bè và đối tác.
3. Bạn miễn cưỡng tin tưởng người khác vì sợ hãi vô lý rằng thông tin họ chia sẻ sẽ được sử dụng để chống lại bạn.
4. Trong những quan sát hoặc sự kiện ngây thơ nhất, bạn thấy những ý nghĩa ẩn giấu đang xuống cấp hoặc đe dọa.
5. Giữ mối hận thù trong một thời gian dài, ví dụ, đừng quên những lời lăng mạ, lăng mạ hoặc khinh miệt.
6. Anh ta nhận thấy các cuộc tấn công vào người của mình hoặc danh tiếng của anh ta không rõ ràng với người khác và sẵn sàng phản ứng với sự tức giận hoặc phản công.
7. Sự nghi ngờ lặp đi lặp lại và không chính đáng rằng vợ / chồng hoặc bạn đời của bạn không chung thủy.

B) Những đặc điểm này không xuất hiện riêng trong quá trình tâm thần phân liệt, rối loạn tâm trạng với các triệu chứng loạn thần hoặc rối loạn tâm thần khác, và không phải do tác động sinh lý trực tiếp của bệnh nội khoa. 

Tiêu chuẩn chẩn đoán ICD-10

Nó được đặc trưng bởi ít nhất ba trong số những điều sau đây:

• Nhạy cảm quá mức với thất bại hoặc từ chối.
• Có khuynh hướng rancor dai dẳng. Từ chối tha thứ xúc phạm hoặc nô lệ.
• Nghi ngờ và có xu hướng khái quát để giải thích sai các hành động trung lập hoặc thân thiện của người khác.
• Nghi ngờ tái diễn, mà không cần biện minh, liên quan đến sự chung thủy tình dục của người phối ngẫu hoặc bạn tình.
• Có xu hướng trải nghiệm sự tự trọng quá mức.
• Lo ngại vô căn cứ cho âm mưu tại các sự kiện.

Chẩn đoán phân biệt

Điều quan trọng là các nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần không nhầm lẫn rối loạn hoang tưởng với một nhân cách hoặc rối loạn tâm thần khác có thể có một số triệu chứng chung.

Ví dụ, điều quan trọng là đảm bảo rằng bệnh nhân không phải là người tiêu thụ lâu dài của amphetamine hoặc cocaine. Lạm dụng mãn tính các chất kích thích này có thể tạo ra hành vi hoang tưởng.

Ngoài ra, một số loại thuốc có thể tạo ra hoang tưởng như là một tác dụng phụ. Nếu bệnh nhân có triệu chứng tâm thần phân liệt, ám chỉ hoặc rối loạn suy nghĩ, chẩn đoán rối loạn hoang tưởng không thể được thực hiện.

Nghi ngờ và các đặc điểm khác phải có trong bệnh nhân trong một thời gian dài.

Các bệnh lý sau đây phải được loại trừ trước khi chẩn đoán TPP: tâm thần phân liệt hoang tưởng, rối loạn nhân cách phân liệt, rối loạn nhân cách phân liệt, rối loạn tâm trạng với các đặc điểm tâm thần, triệu chứng hoặc thay đổi tính cách do bệnh, điều kiện y tế hoặc lạm dụng thuốc và rối loạn nhân cách ranh giới, mô bệnh, tránh, chống xã hội hoặc tự ái.

Độ hấp thụ

Các rối loạn khác có thể xảy ra thường xuyên cùng với rối loạn này:

• Tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm thần.
• Trầm cảm lớn.
• Agoraphobia.
• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
• Lạm dụng chất.
• Rối loạn nhân cách: tránh né, tâm thần phân liệt, tránh né, tâm thần phân liệt, tự thuật, ranh giới.

Điều trị

Điều trị rối loạn nhân cách hoang tưởng có thể rất hiệu quả trong việc kiểm soát hoang tưởng nhưng rất khó vì người bệnh có thể nghi ngờ bác sĩ.

Nếu không điều trị, rối loạn này có thể là mãn tính.

Tâm lý trị liệu

Mối quan hệ tin cậy với nhà trị liệu mang lại lợi ích lớn cho những người mắc chứng rối loạn này, mặc dù nó vô cùng phức tạp bởi sự hoài nghi của những người này.

Xây dựng mối quan hệ giữa bệnh nhân và nhà trị liệu đòi hỏi rất nhiều kiên nhẫn và khó duy trì ngay cả khi niềm tin đã được thiết lập.

Các liệu pháp nhóm bao gồm các thành viên gia đình hoặc các bệnh nhân tâm thần khác không làm việc cho những người này vì họ không tin tưởng vào người khác. 

Để có được sự tin tưởng của những bệnh nhân này, các nhà trị liệu phải che giấu ít nhất có thể. Sự minh bạch này nên bao gồm ghi chú, chi tiết hành chính, các nhiệm vụ liên quan đến bệnh nhân, thư từ, thuốc men ...

Bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy bệnh nhân coi là "lời nói dối" có thể dẫn đến việc từ bỏ điều trị. 

Mặt khác, bệnh nhân hoang tưởng không có khiếu hài hước phát triển, vì vậy những người tương tác với họ nên suy nghĩ có nên pha trò khi có mặt, vì họ có thể coi họ là vô lý, vì họ cảm thấy dễ bị đe dọa.

Với một số bệnh nhân, mục tiêu quan trọng nhất là giúp họ học cách quan hệ đúng đắn với người khác. 

Thuốc

Thuốc không được khuyến cáo cho bệnh nhân mắc TPP, vì chúng có thể góp phần gây ra cảm giác nghi ngờ.

Nếu chúng có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng cụ thể của rối loạn như lo lắng nghiêm trọng hoặc ảo tưởng.

Một thuốc giải lo âu như diazepam có thể được chỉ định nếu bệnh nhân bị lo lắng nghiêm trọng. Một thuốc chống loạn thần như thioridazine hoặc haloperidol nếu bệnh nhân có những suy nghĩ hoang tưởng nguy hiểm.

Thuốc nên được sử dụng trong thời gian ngắn nhất. 

Việc sử dụng thuốc tốt nhất có thể là cho các khiếu nại cụ thể, khi bệnh nhân tin tưởng nhà trị liệu đủ để yêu cầu giúp đỡ để giảm các triệu chứng của họ.

Dịch tễ học

TPP xảy ra ở khoảng 0,5% -2,5% dân số nói chung và xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới.

Một nghiên cứu dài hạn với cặp song sinh người Na Uy cho thấy TPP có khả năng di truyền vừa phải và chia sẻ tỷ lệ các yếu tố rủi ro di truyền và môi trường với các rối loạn nhân cách phân liệt và tâm thần phân liệt.

Giống như hầu hết các rối loạn nhân cách, TPP sẽ giảm cường độ theo tuổi tác.

Phòng chống

Mặc dù không thể phòng ngừa TPP, nhưng việc điều trị có thể cho phép người bệnh dễ mắc phải tình trạng này để học cách đối phó hiệu quả hơn với mọi người và các tình huống.

Biến chứng

Những người mắc chứng rối loạn hoang tưởng thường gặp khó khăn trong việc hòa hợp với người khác và thường gặp khó khăn trong việc thiết lập mối quan hệ cá nhân gần gũi do sự nghi ngờ và thù địch quá mức.

Họ thường không thể cộng tác với người khác tại nơi làm việc và có thể chống lại việc gần gũi với người khác vì sợ chia sẻ thông tin.

Việc nhập tịch và nghi ngờ có thể gợi ra một phản ứng thù địch ở những người khác, nhằm phục vụ cho việc xác nhận những mong đợi ban đầu của họ.

Tài liệu tham khảo

1. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2000). Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Sửa đổi Văn bản Phiên bản Thứ tư (DSM-IV-TR). Washington, DC: Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.
2. Kendler KS; Czajkowski N; Tambs K et al. (2006). "Các đại diện về chiều của cụm DSM-IV Một rối loạn nhân cách trong một mẫu song sinh dựa trên dân số của Na Uy: một nghiên cứu đa biến". Y học tâm lý 36 (11): 1583-91. doi: 10.1017 / S0033291706008609. PMID 16893481.
3. Millon, Théodore; Grossman, Seth (6 tháng 8 năm 2004). Rối loạn nhân cách trong cuộc sống hiện đại. Wiley Sê-ri 980-0-471-23734-1.
4. Macmanus, Deirdre; Fahy, Tom (tháng 8 năm 2008). "Rối loạn nhân cách". Thuốc 36 (8): 436-441. doi: 10.1016 / j.mpmed.2008,06.001.
5. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (2012). Phát triển DSM-V. http://www.dsm5.org .