Rối loạn nhân cách chống đối xã hội Triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị



các rối loạn nhân cách chống đối xã hội (TPA) là một loại tình trạng tâm thần đặc trưng bởi vì người đó thể hiện một hành vi phá hoại và ít tôn trọng các chuẩn mực xã hội. Cách suy nghĩ của người đó, nhận thức của họ về các tình huống và cách họ liên quan đến người khác là rối loạn và phá hoại.

Thông thường, những người mắc chứng rối loạn này ít quan tâm đến điều tốt và điều xấu và thường bỏ qua các quyền, cảm xúc và mong muốn của người khác.

Những người chống đối xã hội có xu hướng đối xử với người khác một cách hà khắc, thờ ơ hoặc thao túng họ. Ngay cả khi họ vi phạm pháp luật hoặc gặp rắc rối liên tục, họ vẫn tỏ ra có chút tội lỗi hoặc hối hận.

Họ có thể cư xử thô bạo, nói dối, hành động bốc đồng và có vấn đề với ma túy và rượu. Tất cả những nguyên nhân này khiến những người mắc chứng rối loạn này không thể có một cuộc sống bình thường và có trách nhiệm, chẳng hạn như có một công việc, đào tạo hoặc xây dựng một gia đình.

Chỉ số

  • 1 Sự khác biệt giữa rối loạn nhân cách chống đối xã hội và bệnh lý tâm thần
  • 2 triệu chứng
  • 3 nguyên nhân của tính cách chống đối xã hội
  • 4 kiểu con của tính cách chống đối xã hội
  • 5 Chẩn đoán
    • 5.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV
    • 5,2-10
  • 6 Độ hấp thụ
  • 7 Điều trị
  • 8 yếu tố rủi ro
  • 9 biến chứng
  • 10 phòng chống
  • 11 tài liệu tham khảo

Sự khác biệt giữa rối loạn nhân cách chống đối xã hội và bệnh lý tâm thần

Mặc dù bệnh tâm thần không phải là một rối loạn tâm thần được APA (Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ) chính thức công nhận, nó được coi là một dạng rối loạn nhân cách chống đối xã hội nghiêm trọng hơn.

Mặc dù mối quan hệ giữa tính cách tâm lý và TPA là không chắc chắn, hai hội chứng không trùng lặp rõ ràng. Đây là những đặc điểm của bệnh lý tâm thần:

  • Họ không cảm thấy đồng cảm với mọi người, và nói chung, đối với những sinh vật sống.
  • Mặc dù họ thường "quyến rũ", họ không thể thiết lập liên kết tình cảm với người khác.
  • Họ thường thao túng và họ biết cách chiếm được lòng tin của người khác.
  • Mặc dù họ có một thời gian khó khăn để cảm nhận cảm xúc, họ học cách thể hiện chúng.
  • Do đó, chúng có vẻ bình thường, chúng không "hiếm".
  • Họ thường có một cuộc sống bình thường, có công việc tốt và được giáo dục tốt.
  • Thật khó để biết ai đó có phải là kẻ tâm thần hay không bởi vì họ rất giỏi thao túng và giả vờ. 
  • Khi họ phạm tội (chỉ một số rất nhỏ những kẻ thái nhân cách thực hiện chúng), họ làm như vậy theo một kế hoạch.
  • Họ bình tĩnh, tỉ mỉ và một số rất lôi cuốn. 
  • Họ thường là lãnh đạo.
  • Theo chuyên gia Robert Hare: "Chúng có vẻ thông minh, nhưng thực tế chúng không đặc biệt sáng. Một số có, tất nhiên. Và khi chúng thông minh, chúng sẽ nguy hiểm hơn ".

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng của TPA là:

  • Nói dối liên tục để lừa dối người khác.
  • Sử dụng bùa mê để thao túng người khác.
  • Chủ nghĩa tự nhiên mãnh liệt, ý thức về sự vượt trội hoặc chủ nghĩa triển lãm.
  • Khó khăn định kỳ.
  • Liên tục vi phạm quyền của người khác vì tội đe dọa hoặc không trung thực.
  • Lạm dụng hoặc bỏ bê trẻ em.
  • Tính bốc đồng, hung hăng, thù địch, cáu kỉnh, kích động.
  • Thiếu sự đồng cảm với người khác và thiếu sự hối hận vì đã làm tổn thương người khác.
  • Hành vi nguy hiểm hoặc rủi ro.
  • Mối quan hệ nghèo nàn hoặc lạm dụng.
  • Không có khả năng học hỏi từ những hậu quả tiêu cực của hành vi.
  • Xu hướng sử dụng ma túy hoặc rượu.

Các triệu chứng của TPA có thể bắt đầu ở tuổi thiếu niên và thể hiện rõ ở những người từ 20 đến 40 tuổi. Ở trẻ em, các dấu hiệu ban đầu có thể được quan sát thấy trong các hành vi như: tàn ác với động vật, bắt nạt, bốc đồng hoặc cô lập xã hội.

Mặc dù nó được coi là một rối loạn suốt đời, một số triệu chứng (đặc biệt là hành vi tội phạm và sử dụng ma túy hoặc rượu) có thể giảm theo thời gian. Tuy nhiên, người ta không biết liệu sự giảm này là do tuổi tác hay do nhận thức về hậu quả của hành vi tiêu cực.

Nguyên nhân của tính cách chống đối xã hội

Tính cách là sự kết hợp giữa suy nghĩ, cảm xúc và hành vi làm cho mỗi người trở nên độc đáo. Dường như rối loạn nhân cách là sự kết hợp của ảnh hưởng di truyền và môi trường.

Hormone và chất dẫn truyền thần kinh

Các sự kiện chấn thương có thể dẫn đến sự gián đoạn sự phát triển bình thường của hệ thống thần kinh trung ương, tạo ra sự giải phóng các hormone có thể thay đổi mô hình phát triển bình thường.

Những tên tội phạm đã phạm tội bạo lực có xu hướng có lượng testosterone cao hơn trong máu.

Một trong những chất dẫn truyền thần kinh đã được nghiên cứu ở những người bị TPA là serotonin. Một phân tích tổng hợp của 20 nghiên cứu cho thấy mức 5-HIAA thấp đáng kể (chỉ ra mức serotonin thấp), đặc biệt ở những người dưới 30 tuổi.

Một số nghiên cứu đã tìm thấy mối quan hệ giữa monoamin oxydase A và hành vi chống đối xã hội, bao gồm TPA, ở trẻ em bị lạm dụng. 

Khác biệt về văn hóa

Các chuẩn mực văn hóa khác nhau đáng kể, và do đó các rối loạn như TPA có thể được nhìn thấy khác nhau tùy thuộc vào quốc gia.

Robert Hare đã gợi ý rằng sự gia tăng TPA đã được báo cáo ở Hoa Kỳ có thể liên quan đến những thay đổi trong phong tục văn hóa.

Môi trường

Một số nghiên cứu cho rằng môi trường xã hội và gia đình góp phần phát triển hành vi chống đối xã hội. Cha mẹ thể hiện hành vi chống đối xã hội có thể truyền lại cho con cái họ, những người học bằng cách quan sát.

Chấn thương sọ não

Từ năm 1980, một số nhà khoa học đã liên quan đến chấn thương não, bao gồm tổn thương vỏ não trước trán, với việc không thể đưa ra quyết định về mặt đạo đức và xã hội. Trẻ em bị tổn thương sớm ở vỏ não trước trán có thể không phát triển lý luận đạo đức hoặc xã hội.

Mặt khác, thiệt hại cho amygdala có thể ảnh hưởng đến khả năng của vỏ não trước trán để giải thích phản hồi của hệ thống limbic, có thể dẫn đến các tín hiệu không được ngăn chặn biểu hiện trong hành vi hung hăng.

Các kiểu con của tính cách chống đối xã hội

Nhà tâm lý học Theodore Millon gợi ý 5 loại phụ của TPA:

  • Người du mục (bao gồm các đặc điểm phân liệt và tránh né): cảm thấy như một kẻ nghiện rượu, xấu số, bị lên án. Họ thường bị cô lập hoặc bị bỏ rơi. Họ có thể thể hiện sự phẫn nộ và tức giận ở mức ít khiêu khích nhất.
  • Độc ác (bao gồm các đặc điểm tàn bạo và hoang tưởng): hiếu chiến, cay độc, xấu xa, ác tính, tàn bạo, phẫn nộ; lường trước sự phản bội và trừng phạt; mong muốn trả thù; tầm thường, vô cảm, không sợ hãi; không có lỗi.
  • Avaro (biến thể của mô hình thuần túy): cảm thấy bị từ chối và tước đoạt một cách có chủ ý; thái độ xấu, bất mãn; đố kị, tìm cách trả thù, tham lam; nhiều niềm vui trong việc tham gia hơn là có.
  • Người mạo hiểm (bao gồm các đặc điểm mô học): gan dạ, thích phiêu lưu, táo bạo, táo bạo; liều lĩnh, liều lĩnh, bốc đồng, không chú ý; mất cân bằng bởi rủi ro; đuổi theo những cuộc phiêu lưu nguy hiểm.
  • Hậu vệ danh tiếng (bao gồm các đặc điểm tự sự): cần được coi là không thể sai lầm, không thể phá vỡ, bất khả chiến bại, bất khuất, ghê gớm, bất khả xâm phạm; bảo vệ danh tiếng của họ với các hành vi chống đối xã hội, lãnh đạo tích cực.

Chẩn đoán

Khi một chuyên gia y tế nghĩ rằng một người có thể mắc TPA, họ thường có thể thực hiện một loạt các xét nghiệm và xét nghiệm y tế để giúp xác định chẩn đoán:

  • Khám sức khỏe: được thực hiện để loại trừ các vấn đề khác có thể gây ra các triệu chứng.
  • Xét nghiệm trong phòng thí nghiệmNó có thể bao gồm, ví dụ, công thức máu toàn phần hoặc kiểm soát hoạt động của tuyến giáp.
  • Đánh giá tâm lý: chuyên gia sức khỏe tâm thần đánh giá cảm xúc, mối quan hệ cá nhân, suy nghĩ, lịch sử gia đình và mô hình hành vi. 

Có khả năng một người bị TPA không xác nhận các dấu hiệu và triệu chứng thực tế của họ. Gia đình và bạn bè có thể giúp cung cấp thông tin.

Một yếu tố quan trọng để chẩn đoán là cách người này liên quan đến người khác. Người bị APD có lẽ có sự hiểu biết và đồng cảm kém về cảm xúc và suy nghĩ của người khác. 

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV

A) Một mô hình chung về sự khinh miệt và vi phạm các quyền của người khác xảy ra từ 15 tuổi, như được chỉ ra bởi ba (hoặc nhiều hơn) các mục sau đây:

  1. Không thích ứng với các chuẩn mực xã hội liên quan đến hành vi pháp lý, được biểu thị bằng các hành vi phạm tội liên tục là căn cứ để giam giữ.
  2. Sự không trung thực, được biểu thị bằng cách nói dối nhiều lần, sử dụng bí danh, lừa đảo người khác vì lợi ích cá nhân hoặc niềm vui.
  3. Tính bốc đồng hoặc không có khả năng lập kế hoạch cho tương lai.
  4. Sự cáu kỉnh và hung hăng, được biểu thị bằng các trận đánh vật lý hoặc gây hấn.
  5. Bất cẩn coi thường sự an toàn của bạn hoặc của người khác.
  6. Sự thiếu trách nhiệm dai dẳng, được biểu thị bằng việc không có khả năng duy trì công việc với sự bất ổn hoặc chịu trách nhiệm về nghĩa vụ kinh tế.
  7. Thiếu hối hận, như thể hiện bằng sự thờ ơ hoặc biện minh cho việc làm hỏng, ngược đãi hoặc cướp của người khác.

B) Đối tượng ít nhất 18 tuổi.

C) Có bằng chứng về một rối loạn xã hội bắt đầu trước 15 tuổi.

D) Hành vi chống đối xã hội không xuất hiện độc quyền trong quá trình tâm thần phân liệt hoặc giai đoạn hưng cảm.

ICD-10

Theo CIE (Phân loại quốc tế về bệnh) Rối loạn nhân cách chống đối xã hội được đặc trưng bởi ít nhất 3 trong số những điều sau đây:

  1. Thờ ơ với cảm xúc của người khác.
  2. Thái độ kiên định của sự vô trách nhiệm và coi thường các chuẩn mực và nghĩa vụ xã hội.
  3. Ít chịu đựng sự thất vọng và ngưỡng thấp cho việc thực hiện hành vi xâm lược, bao gồm cả bạo lực.
  4. Không có khả năng trải nghiệm cảm giác tội lỗi hoặc thu lợi từ kinh nghiệm, đặc biệt là các hình phạt.
  5. Đánh dấu khuynh hướng đổ lỗi cho người khác hoặc đưa ra sự hợp lý hóa hợp lý cho hành vi đã dẫn đến người xung đột với xã hội.

Độ hấp thụ

Các điều kiện sau đây thường cùng tồn tại với TPA:

  • Rối loạn lo âu.
  • Rối loạn trầm cảm.
  • Rối loạn sử dụng chất.
  • Rối loạn bẩm sinh.
  • Rối loạn tăng động thiếu chú ý.
  • Rối loạn nhân cách ranh giới.
  • Rối loạn nhân cách.
  • Rối loạn nhân cách tự ái.

Điều trị

TPA là phức tạp để điều trị; Những người mắc chứng rối loạn này thường không muốn tự điều trị hoặc nghĩ rằng họ cần nó.

Tuy nhiên, để đạt được chức năng bình thường, điều trị lâu dài là cần thiết.

Ngoài ra, những người này có thể cần điều trị cho các tình trạng khác như lạm dụng chất gây nghiện, trầm cảm hoặc lo lắng.

Việc điều trị tốt nhất hoặc kết hợp các phương pháp điều trị phụ thuộc vào tình huống cụ thể của từng người hoặc mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Tâm lý trị liệu

Tâm lý trị liệu không phải lúc nào cũng hiệu quả, đặc biệt nếu các triệu chứng nghiêm trọng và người bệnh không thể thừa nhận rằng mình đóng góp cho các vấn đề của họ.

Nó có thể được đưa ra trong các phiên cá nhân, nhóm, gia đình hoặc thậm chí với bạn bè.

Thuốc

Không có thuốc đặc biệt được phê duyệt để điều trị TPA. Tuy nhiên, một số loại thuốc tâm thần có thể giúp kiểm soát sự gây hấn và các tình trạng liên quan khác.

Những loại thuốc này có thể là: thuốc chống trầm cảm, thuốc ổn định tâm trạng và thuốc chống loạn thần. Họ phải được kê toa cẩn thận vì họ có thể bị lạm dụng.

Đào tạo cho người thân

Những người sống với những người bị APD có thể cần sự giúp đỡ. Các chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể dạy các kỹ năng học cách đặt ra giới hạn và bảo vệ bản thân khỏi sự hung hăng, bạo lực và ghét.

Yếu tố rủi ro

Một số yếu tố dường như làm tăng nguy cơ phát triển TPA:

  • Chẩn đoán rối loạn hành vi ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên.
  • Tiền sử gia đình mắc TPA hoặc rối loạn nhân cách hoặc bệnh tâm thần khác.
  • Bị hành hạ về thể xác, tình dục hoặc bằng lời nói trong thời thơ ấu.
  • Cuộc sống hỗn loạn và không ổn định trong thời thơ ấu.
  • Trải qua những cuộc ly hôn đau thương trong thời thơ ấu.
  • Tiền sử lạm dụng chất gây nghiện ở cha mẹ hoặc các thành viên khác trong gia đình.
  • Đàn ông có nguy cơ cao hơn.

Biến chứng

Các biến chứng và hậu quả của TPA có thể là:

  • Tham gia vào các băng đảng tội phạm.
  • Hành vi hung hăng hoặc bạo lực thể xác.
  • Hành vi rủi ro.
  • Lạm dụng trẻ em.
  • Lạm dụng chất.
  • Vấn đề với cá cược.
  • Đi tù.
  • Vấn đề với các mối quan hệ cá nhân.
  • Thỉnh thoảng trầm cảm hoặc lo lắng.
  • Vấn đề ở trường và công việc.
  • Tình trạng kinh tế xã hội thấp.
  • Mất nhà ở.
  • Chết sớm.

Phòng chống

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa chứng rối loạn nhân cách này, mặc dù trẻ em có nguy cơ phát triển nó và đưa ra can thiệp sớm có thể được xác định.

Mặc dù TPA thường không được chẩn đoán trước 18 tuổi, trẻ em có nguy cơ có thể biểu hiện một số triệu chứng hành vi hoặc sự gây hấn:

  • Lạm dụng trẻ em khác.
  • Xung đột với các thành viên gia đình hoặc nhân vật có thẩm quyền.
  • Ăn cắp.
  • Tàn ác với người và động vật.
  • Phá hoại.
  • Sử dụng vũ khí.
  • Nói dối nhiều lần.
  • Thành tích học tập thấp.
  • Tham gia vào các ban nhạc.
  • Thoát khỏi nhà.

Kỷ luật sớm, đào tạo kỹ năng xã hội, trị liệu gia đình và tâm lý trị liệu có thể giúp giảm nguy cơ phát triển TPA.

Và bạn có kinh nghiệm gì với chứng rối loạn nhân cách chống đối xã hội??

Tài liệu tham khảo

  1. Rối loạn nhân cách bất đồng - Phân loại thống kê quốc tế về bệnh và các vấn đề sức khỏe liên quan Sửa đổi lần thứ 10 (ICD-10).
  2. Millon, Theodore - Tiểu loại tính cách. Millon.net. Truy cập ngày 7 tháng 12 năm 2011.
  3. "Rối loạn nhân cách chống đối xã hội". Quỹ Mayo cho giáo dục và nghiên cứu y tế. Ngày 13 tháng 7 năm 2013. Truy cập ngày 25 tháng 10 năm 2013.
  4. "Bảo vệ - Xem đầu của bạn". Viện Franklin trực tuyến. Viện Franklin. 2004. Truy cập ngày 10 tháng 7 năm 2013.