Triệu chứng tự kỷ, nguyên nhân, phương pháp điều trị

các rối loạn phổ tự kỷ (ASD), thường được gọi là tự kỷ, là một rối loạn có nguồn gốc sinh học thần kinh biểu hiện trong 3 năm đầu đời..

Một số rối loạn với triệu chứng khác nhau được bao gồm trong thể loại này (mặc dù DSM-V không còn đề cập đến các rối loạn này): rối loạn tự kỷ, hội chứng Asperger, rối loạn phân rã ở trẻ em và rối loạn phát triển chung không được chỉ định.

Tất cả các rối loạn của phổ tự kỷ đều có chung các triệu chứng sau: không có khả năng liên quan theo cách phù hợp với chuẩn mực xã hội, không có khả năng phát triển khả năng giao tiếp và sự hiện diện của các hành vi lặp đi lặp lại và rập khuôn. Ngoài ra, hầu hết những người mắc ASD cũng bị thiếu hụt nhận thức (75% số người có liên quan đến khuyết tật trí tuệ).

Tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng mà những người mắc ASD biểu hiện các triệu chứng này là rất không đồng nhất, và thậm chí có thể thay đổi trong suốt cuộc đời của họ, do đó cần phải biết trường hợp cụ thể để thiết kế liệu pháp thích hợp.

Trước đây được chẩn đoán là Hội chứng Asperger là loại ASD ít nghiêm trọng hơn, những người mắc phải căn bệnh này thường không gặp vấn đề gì trong việc phát triển ngôn ngữ và họ cũng thường không bị thiếu hụt nhận thức nghiêm trọng.

Rối loạn phân ly ở trẻ em được đặc trưng bởi vì nó xuất hiện khi trẻ đã bắt đầu biết nói, có thể xuất hiện từ 2 đến 10 tuổi và trẻ dường như không học được tất cả các kỹ năng giao tiếp và xã hội đã phát triển cho đến nay.

Có bao nhiêu người mắc chứng tự kỷ?

Các nghiên cứu dịch tễ học mới nhất chỉ ra rằng 1 trên 166 trẻ em trong giai đoạn giáo dục bị rối loạn này. Không có dữ liệu thống kê về số lượng người mắc ASD tồn tại ở tuổi trưởng thành. Có vẻ như điều này là vô nghĩa bởi vì những đứa trẻ sẽ lớn lên và sẽ có cùng một số trường hợp trẻ em như người lớn

Số người được chẩn đoán mắc ASD đã tăng đáng kể trong những năm gần đây (như có thể thấy trong biểu đồ bên dưới), nhưng, mặc dù có vẻ như, điều này không có nghĩa là có một dịch bệnh tự kỷ nhưng ngày nay các tiêu chí đã thay đổi chẩn đoán cho rối loạn này và nó đã được coi trọng hơn và nhiều trường hợp đã được nghiên cứu ở các nước đang phát triển, đó không phải là những trường hợp này không tồn tại trước đó, đó là họ không được chẩn đoán.

Chẩn đoán tự kỷ như thế nào?

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-V

Vâng, tôi đã nói với bạn về DSM-V trước đây, nhưng nó là gì? DSM-V là Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, đó là, một hướng dẫn chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Hướng dẫn này là một trong những hướng dẫn được sử dụng nhiều nhất trên toàn thế giới và dựa trên số liệu thống kê để xác định hành vi nào nằm trong định mức (hoặc bình thường) và nằm ngoài độ lệch chuẩn và có thể tạo thành một rối loạn.

Điều đó nói rằng, tôi để lại các tiêu chuẩn chẩn đoán được sử dụng bởi DSM-V để chẩn đoán Rối loạn phổ Tự kỷ.

1- Những thiếu sót dai dẳng trong giao tiếp xã hội và giao tiếp xã hội trên nhiều bối cảnh, như được biểu hiện trong các triệu chứng sau đây, hiện tại hoặc quá khứ (các ví dụ mang tính minh họa, không đầy đủ, xem văn bản):

Thiếu hụt trong tương hỗ cảm xúc xã hội; ví dụ, một loạt các hành vi, từ việc thể hiện các cách tiếp cận và vấn đề xã hội bất thường đến việc duy trì dòng hội thoại khứ hồi bình thường; giảm tình trạng giảm bằng cách chia sẻ lợi ích, cảm xúc và tình cảm; đến một thất bại để bắt đầu tương tác xã hội hoặc đáp ứng nó.
Thiếu hụt trong các hành vi giao tiếp phi ngôn ngữ được sử dụng trong tương tác xã hội; phạm vi của các hành vi, ví dụ, từ việc thể hiện khó khăn trong việc tích hợp các hành vi giao tiếp bằng lời nói và không bằng lời nói; đến sự bất thường trong giao tiếp bằng mắt và ngôn ngữ cơ thể hoặc thiếu sót trong việc hiểu và sử dụng cử chỉ; hoàn toàn thiếu biểu cảm cảm xúc hoặc giao tiếp phi ngôn ngữ.
Thâm hụt để phát triển, duy trì và hiểu các mối quan hệ; ví dụ, phạm vi của các hành vi đi từ những khó khăn để điều chỉnh hành vi cho phù hợp với các bối cảnh xã hội khác nhau; gặp khó khăn để chia sẻ các trò chơi viễn tưởng hoặc kết bạn; cho đến khi không có sự quan tâm rõ ràng đến mọi người.

Chỉ định mức độ nghiêm trọng hiện tại:

Mức độ nghiêm trọng dựa trên sự thay đổi xã hội và giao tiếp và sự hiện diện của các mô hình hành vi lặp đi lặp lại và hạn chế (xem bảng bên dưới).

2- Các mô hình hành vi, hoạt động và sở thích lặp đi lặp lại và hạn chế, ít nhất là biểu hiện ở hai về các triệu chứng sau đây, hiện tại hoặc quá khứ (các ví dụ mang tính minh họa, không đầy đủ, xem văn bản):

Chuyển động của động cơ, sử dụng đồ vật hoặc lời nói rập khuôn hoặc lặp đi lặp lại (ví dụ: các chuyển động rập khuôn đơn giản, sắp xếp các đối tượng, các đối tượng quay tròn, tiếng vang, cụm từ bình dị).
Kiên định về sự bình đẳng, tuân thủ không linh hoạt với các nghi thức hoặc các mẫu hành vi bằng lời nói và phi ngôn ngữ được nghi thức hóa (ví dụ, cực kỳ khó chịu với những thay đổi nhỏ, khó khăn khi chuyển đổi, suy nghĩ cứng nhắc, nghi thức để chào hỏi, cần phải luôn đi theo cùng một con đường hoặc luôn ăn giống nhau).
Những sở thích bị hạn chế, ám ảnh rất bất thường vì cường độ hoặc sự tập trung của họ (ví dụ: đính kèm quá mức hoặc quan tâm quá mức với các đối tượng bất thường, lợi ích quá hạn chế hoặc kiên trì).
Phản ứng hạ huyết áp hoặc cảm giác hoặc quan tâm bất thường về các khía cạnh cảm giác của môi trường (vd.

Chỉ định mức độ nghiêm trọng hiện tại:

3- Các triệu chứng phải có trong giai đoạn phát triển sớm (mặc dù chúng có thể không được biểu hiện đầy đủ cho đến khi các yêu cầu của môi trường vượt quá khả năng của trẻ, hoặc có thể bị che dấu sau này trong cuộc sống bằng các kỹ năng đã học).

4- Triệu chứng gây ra thay đổi đáng kể về mặt lâm sàng tại các lĩnh vực xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực quan trọng khác của chức năng hiện tại.

5- Những thay đổi này không được giải thích tốt hơn bởi sự hiện diện của khuyết tật trí tuệ (rối loạn phát triển trí tuệ) hoặc chậm phát triển toàn cầu. Khuyết tật trí tuệ và rối loạn phổ tự kỷ thường xảy ra đồng thời; Để chẩn đoán bệnh rối loạn phổ tự kỷ và thiểu năng trí tuệ, giao tiếp xã hội nên ở dưới mức dự kiến tùy thuộc vào mức độ phát triển chung.

Lưu ý: Những cá nhân có chẩn đoán rối loạn tự kỷ DSM-IV được thiết lập tốt, hội chứng Asperger hoặc rối loạn phát triển lan tỏa không được chỉ định khác, nên được chẩn đoán rối loạn phổ tự kỷ. Những cá nhân bị thiếu hụt trong giao tiếp xã hội, nhưng có triệu chứng không đáp ứng các tiêu chí về rối loạn phổ tự kỷ, nên được đánh giá về rối loạn giao tiếp xã hội (thực dụng).

Chỉ định vâng

Có kèm theo hay không do thiểu năng trí tuệ.
Nó đi kèm hay không kèm theo rối loạn ngôn ngữ.
Nó liên quan đến một tình trạng y tế hoặc di truyền hoặc với một yếu tố môi trường được biết đến (Mã hóa ghi chú: sử dụng mã bổ sung để xác định tình trạng y tế hoặc di truyền).
Nó có liên quan đến một rối loạn phát triển thần kinh, tâm thần hoặc hành vi (Mã hóa ghi chú: sử dụng (các) mã bổ sung để xác định rối loạn phát triển thần kinh, tâm thần hoặc hành vi).
Với catatonia (tham khảo các tiêu chí của catatonia liên quan đến một rối loạn tâm thần khác) (Mã hóa ghi chú: sử dụng mã bổ sung 293,89 [F06.1] catatonia liên quan đến rối loạn phổ tự kỷ để chỉ ra sự hiện diện của catatonia comorid).

Làm thế nào để phát hiện ra nó?

Những rối loạn này có thể được phân biệt từ khi còn rất nhỏ (ngoại trừ Rối loạn phân ly ở trẻ em đã đề cập ở trên), nhưng không có xét nghiệm chẩn đoán đáng tin cậy nào cho đến khi trẻ được 18-24 tháng tuổi, mặc dù một xét nghiệm mới có vẻ rất hứa hẹn đang được phát triển. Bác sĩ Ami Klin giải thích cho bạn trong video sau:

Các dấu hiệu cảnh báo chính như sau:

Để 12 tháng phát triển:
- Đừng bập bẹ.
- Không sử dụng các cử chỉ như chỉ.
- Đừng trả lời tên của bạn.
Để 18 tháng:
- Không phát ra từ nào.
Để 24 tháng:
- Không phát ra cụm từ hai từ một cách tự nhiên.
Một mọi lứa tuổi:
- Mất ngôn ngữ hoặc các kỹ năng xã hội (có thể là biểu hiện của Rối loạn phân ly ở trẻ em).

Nếu có bất kỳ dấu hiệu nào trong số những dấu hiệu này được quan sát, nên đưa trẻ đến dịch vụ đánh giá và chẩn đoán

Dưới đây tôi thảo luận về các dấu hiệu và triệu chứng của những người bị Rối loạn Phổ Tự kỷ chi tiết hơn:

Thâm hụt xã hội. Những thiếu sót này là lần đầu tiên xuất hiện, đứa trẻ tỏ ra ít quan tâm đến việc liên quan đến mọi người, nó thậm chí có vẻ ngại ngùng khi cha mẹ cố gắng nhặt nó lên, chúng không thường nhìn vào mắt chúng, chúng không có dấu hiệu buồn bã hay vui mừng cha mẹ của họ nếu họ chịu một số thiệt hại hoặc đói, không bắt chước các chuyển động của cha mẹ của họ và thường không cử chỉ hoặc làm cử chỉ. Khi họ già đi, họ cũng thể hiện những dấu hiệu này với trẻ em cùng tuổi, dường như cũng không có hứng thú với các mối quan hệ xã hội và có vấn đề trong việc hiểu cảm xúc và thể hiện chúng. Nói tóm lại, họ dường như không có lý thuyết về tâm phát triển tốt (khái niệm được giải thích trong một bài viết trước).
Thâm hụt giao tiếp. Khi chúng còn bé, chúng có dấu hiệu như không nhìn khi phát âm tên và thiếu giao tiếp bằng lời nói hoặc không bằng lời nói. Khi họ phát triển và phát triển ngôn ngữ, nó rất hạn chế, họ dường như không hiểu những gì đang được nói với họ, họ thường lặp lại cùng một cụm từ họ vừa nói và sử dụng người thứ hai để nói về bản thân họ, ví dụ như "Bạn muốn ăn mì spaghetti" trong thay vì "Tôi muốn ăn mì spaghetti." Những người mắc ASD, những người quản lý để phát triển một ngôn ngữ dễ hiểu và ít nhiều thích nghi với xã hội không chọn được một chủ đề có thể khiến những người họ đang nói và thường hiểu các cụm từ theo nghĩa đen (ví dụ: trả lời chỉ đơn giản là "Có" khi họ hỏi "Bạn có thời gian không?").
Lợi ích lặp đi lặp lại và rập khuôn. Khi chúng còn bé, chúng có những phản ứng bất thường đối với kích thích giác quan. Khi chúng lớn lên, chúng bắt đầu thể hiện những chuyển động rập khuôn và lặp đi lặp lại (như bập bênh), ngoài ra, trò chơi của chúng rất lạ, chúng có xu hướng tập trung vào một đối tượng cụ thể hoặc tổ chức đồ chơi của chúng thay vì sử dụng chúng để thể hiện hành động (ví dụ: sắp xếp ô tô phía sau những người khác và không đại diện rằng họ đang di chuyển bất cứ lúc nào), cũng rất chịu được thay đổi, không thích thay đổi kế hoạch, thay đổi trang trí, v.v. Khi họ già đi, họ thường có những sở thích khác thường và có một cuộc sống khá có kế hoạch.

Mô tả về các triệu chứng và dấu hiệu này chỉ là một trợ giúp để hiểu rõ hơn về rối loạn này, nhưng trong mọi trường hợp, nó không giả vờ là một hướng dẫn chẩn đoán. Chẩn đoán phải luôn được thực hiện bởi các chuyên gia chuyên môn, để bắt đầu điều trị chúng càng sớm càng tốt và thiết kế một chương trình được điều chỉnh theo các đặc điểm riêng của từng cá nhân.

Nguyên nhân có thể của ASD

Nguyên nhân của bệnh tự kỷ vẫn chưa được biết, nhưng theo nghiên cứu mới nhất, dường như không có nguyên nhân duy nhất có thể giải thích toàn bộ rối loạn, nhưng nhiều yếu tố ảnh hưởng đến nó, mặc dù có bằng chứng rõ ràng rằng các yếu tố này là sinh học, như được chỉ ra bởi nhà nghiên cứu Leo Kanner khi lần đầu tiên mô tả chứng tự kỷ vào năm 1943.

Đã có nhiều giả thuyết về nguyên nhân của bệnh tự kỷ, nhưng nó đã được chứng minh rằng tất cả chúng đều không chắc chắn.

Giả thuyết đầu tiên được phát triển bởi các bác sĩ lâm sàng thời Kanner là chứng tự kỷ là do sự thiếu nhạy cảm và cách đối xử xa vời của cha mẹ, cụ thể hơn là người mẹ vì vào thời điểm này, việc phụ nữ tự chăm sóc bản thân là điều rất bình thường. hình thức chăm sóc trẻ em.

Một nhà nghiên cứu, Bettelheim, thậm chí đã so sánh trẻ em mắc chứng tự kỷ với các trường hợp của những người sống sót sau Thế chiến II, người tỏ ra thờ ơ và tuyệt vọng. Giả thuyết này giống như một cái rìu dành cho cha mẹ của những đứa trẻ mắc chứng tự kỷ, vì nó khiến họ phải chịu trách nhiệm cho tất cả những vấn đề mà con cái họ phải chịu..

May mắn thay, người ta đã chứng minh rằng lý thuyết này không đúng vì một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng không có sự khác biệt đáng kể giữa cha mẹ có con mắc chứng tự kỷ và cha mẹ có con không mắc chứng tự kỷ, về mặt xã hội và sự nhạy cảm.

Trong video sau đây, Tiến sĩ Wendy Chung sẽ giải thích các lý thuyết đã được hình thành và loại bỏ cho đến nay và các dòng nghiên cứu mới về nguyên nhân của bệnh tự kỷ.

Tài liệu tham khảo

Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2014). Rối loạn phổ tự kỷ 299.00 (F84.0). Trong Hiệp hội A. P., DSM-5. Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần. Biên tập Panamericana Y tế.
Carlson, N. R. (2010). Rối loạn tự kỷ Ở N. R. Carlson, Sinh lý học hành vi (trang 593-597). Boston: Pearson.
Chica Martínez, A., & Checa Fernández, P. (2014). Rối loạn phát triển. Trong D. Redolar, Khoa học thần kinh nhận thức (trang 406-408). Madrid: Biên tập Panamericana Médica.
King, M., & Bearman, P. (2009). Thay đổi chẩn đoán và tăng tỷ lệ mắc tự kỷ. Tạp chí quốc tế dịch tễ học, 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
Đồi Presmanes, A., Zuckerman, K., & Fombonne, E. (2015). Dịch tễ học về rối loạn phổ tự kỷ. Ở M. d. Robinson-Agramonte, Phương pháp dịch thuật để rối loạn phổ tự kỷ (trang 13-38). Nhà xuất bản quốc tế Springer. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
Weintraub, K. (2011). Câu đố phổ biến: Tự kỷ đếm. Thiên nhiên, 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.

Rối loạn tâm thần / Tâm lý học

« Triệu chứng tự kỷ không điển hình, nguyên nhân và điều trị Đặc điểm và chủ đề của Auto de los Reyes Magos »