Triệu chứng tự kỷ không điển hình, nguyên nhân và điều trị

các tự kỷ không điển hình Đó là một loại chẩn đoán được tạo ra để bao gồm những trường hợp có một số triệu chứng tự kỷ, nhưng không đủ.

Theo cách này, họ không đáp ứng các loại chẩn đoán cần thiết để xem xét nó với chứng tự kỷ, hội chứng Asperger hoặc một tình trạng tương tự khác.

Theo DSM-IV, chúng rất giống với bệnh tự kỷ, nhưng chúng bắt đầu muộn hơn bình thường, với các triệu chứng tự kỷ không thường xuyên hoặc thăng hoa.

Ảnh hưởng này cũng được gọi là rối loạn phát triển lan tỏa không được chỉ định. Trong hướng dẫn chẩn đoán hiện tại không tồn tại, mặc dù một số người đã nhận được chẩn đoán này khi họ còn nhỏ.

Tự kỷ không điển hình theo DSM-IV

Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM) đã bao gồm danh mục chẩn đoán này trong phiên bản thứ tư của nó. Trong loại thứ năm, là loại hiện tại, chỉ có một loại để phân loại bệnh tự kỷ: "Rối loạn phổ tự kỷ". Trong danh mục này, toàn bộ các bài thuyết trình và triệu chứng đặc trưng cho bệnh tự kỷ được chấp nhận.

Trong mỗi phiên bản, rối loạn tâm thần, một số triệu chứng hoặc thể loại đã thay đổi. Rối loạn thường được thêm hoặc loại bỏ theo các chuẩn mực xã hội hiện hành.

Trong DSM-IV (1994), 5 loại chẩn đoán khác nhau trong tự kỷ đã được công nhận lần đầu tiên và lần cuối cùng. Đó là: rối loạn tự kỷ, rối loạn Rett, rối loạn phân rã ở trẻ em, hội chứng Asperger và rối loạn phát triển lan tỏa không được chỉ định (tự kỷ không điển hình).

Tất cả đều bị đóng khung trong một loại rối loạn gọi là "rối loạn phát triển lan tỏa".

Một đứa trẻ mắc chứng tự kỷ không điển hình hoặc rối loạn phát triển tổng quát không được chỉ định đã được chẩn đoán khi:

- Họ đã trình bày một sự thay đổi tổng quát và nghiêm trọng trong quá trình phát triển giao tiếp xã hội, và trong các kỹ năng giao tiếp bằng lời nói và phi ngôn ngữ.

- Những hành vi, sở thích và hoạt động rập khuôn, không linh hoạt và cứng nhắc.

- Tuy nhiên, các tiêu chí sau không được đáp ứng: bất kỳ rối loạn phát triển tổng quát nào khác, tâm thần phân liệt, rối loạn nhân cách phân liệt hoặc rối loạn nhân cách bằng cách tránh.

Bệnh tự kỷ không điển hình theo ICD-10

Phiên bản thứ mười của Phân loại bệnh quốc tế là một hướng dẫn chẩn đoán do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tạo ra. Điều này bao gồm tự kỷ không điển hình trong danh mục "rối loạn phát triển lan tỏa".

Ông mô tả nó như một rối loạn phát triển tổng quát khác với tự kỷ ở chỗ các bệnh lý bắt đầu xuất hiện sau 3 tuổi.

Hoặc, không có sự bất thường nào được chứng minh đầy đủ ở 1 hoặc 2 trong 3 khía cạnh tâm sinh lý cần thiết để chẩn đoán bệnh tự kỷ. Đó là: suy giảm khả năng tương tác xã hội, rối loạn giao tiếp và hành vi hạn chế, rập khuôn và lặp đi lặp lại.

Theo cách này, đứa trẻ chỉ có thâm hụt rõ ràng trong 1 hoặc 2 trong số các khu vực được mô tả. Trong ICD-10, họ cũng giải thích rằng tự kỷ không điển hình là phổ biến ở những người có độ trễ sâu sắc với các tính năng tự kỷ, với hiệu suất rất thấp.

Ngoài ra, những cá nhân bị rối loạn nghiêm trọng trong việc phát triển khả năng hiểu ngôn ngữ đáp ứng các tiêu chí của tự kỷ không điển hình..

Theo hướng dẫn này, rối loạn tâm thần ở trẻ sơ sinh không điển hình cũng được đưa vào chẩn đoán tự kỷ không điển hình..

Nguyên nhân

Nguyên nhân của tự kỷ không điển hình, như nguyên nhân của tự kỷ, hiện đang được điều tra và vẫn còn nhiều điều cần biết.

Một loạt các nguyên nhân khác nhau và một số lượng lớn gen đã được tìm thấy. Có lẽ sự xuất hiện của tự kỷ phụ thuộc vào một tập hợp các yếu tố chứ không phải là một nguyên nhân cụ thể.

Do đó, nó dường như ảnh hưởng đến các quá trình phát triển não liên quan đến quá trình myel hóa quá mức. Hoặc thay đổi trong một số protein nhất định, tạo ra một dây thần kinh không chính xác (như Cux1 và Kv1). Hoặc ảnh hưởng đến quá trình di chuyển nơ-ron (protein MDGA1), trong số những người khác.

Có rất ít nghiên cứu nói cụ thể về nguyên nhân của chứng tự kỷ không điển hình, (mặc dù chúng cũng có thể gây ra chứng tự kỷ cổ điển):

Xơ cứng củ

Có vẻ như nguy cơ mắc chứng tự kỷ cổ điển hoặc không điển hình cao hơn từ 200 đến 1000 lần ở những bệnh nhân mắc bệnh này so với dân số nói chung.

Trong một nghiên cứu được công bố vào năm 1997, một mối liên quan đã được tìm thấy giữa xơ cứng củ của thùy thái dương và tự kỷ không điển hình. Xơ cứng củ là một bệnh di truyền bất thường tạo ra các khối u trong não và tổn thương da, tim, thận và mắt tổng quát.

Cụ thể, số lượng khối u não cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân mắc chứng tự kỷ hoặc tự kỷ không điển hình so với những người không có những chẩn đoán đó. Ngoài ra, ở hầu hết các bệnh nhân, những bệnh nhân này nằm ở thùy thái dương.

Biến đổi gen

Một số nghiên cứu nhấn mạnh mối liên quan giữa sự thay đổi của nhiễm sắc thể 15 và cổ điển, tự kỷ không điển hình và chậm phát triển trí tuệ.

Cụ thể, với sự trùng lặp của khu vực 15q11-q13. Ngoài ra, dường như sự thay đổi này được thừa hưởng bởi người mẹ chứ không phải bởi người cha (Cook et al., 1997).

Triệu chứng

Các triệu chứng của tự kỷ không điển hình tương tự như tự kỷ, nhưng xuất hiện muộn hơn trong cuộc sống, chỉ có một vài (dưới 6) xảy ra, hoặc chúng có thể bất thường hơn.

Một số triệu chứng có trong hướng dẫn chẩn đoán là:

- Thay đổi tương tác xã hội. Đó là, họ hầu như không duy trì giao tiếp bằng mắt hoặc cảm thấy quan tâm đến mọi người. Điều này không liên quan gì đến sự nhút nhát, hành vi này có mặt ngay cả với người thân một cách liên tục.

- Họ có vấn đề trong giao tiếp phi ngôn ngữ. Điều này được thể hiện ở chỗ họ không có khả năng áp dụng các biểu hiện trên khuôn mặt, cử chỉ và cơ thể phù hợp.

- Khó khăn trong việc thiết lập mối quan hệ với các đồng nghiệp khác.

- Họ không thể hiện xu hướng tự phát bình thường để cố gắng chia sẻ sở thích, niềm vui và mục tiêu của họ với người khác. Một dấu hiệu là họ không dạy hoặc chỉ ra những đối tượng mà họ quan tâm.

- Không có sự đối ứng xã hội hoặc cảm xúc được quan sát. Điều này có nghĩa là họ không phát ra câu trả lời, dường như họ cũng không hiểu cảm xúc của người khác.

- Trì hoãn hoặc hoàn toàn vắng mặt trong ngôn ngữ. Nếu bài phát biểu được bảo tồn, họ có một sự thay đổi rất quan trọng trong khả năng bắt đầu hoặc duy trì cuộc trò chuyện với người khác. Bạn có thể sử dụng ngôn ngữ theo cách rập khuôn và lặp đi lặp lại.

- Không thực hành chơi tự phát, tượng trưng hoặc bắt chước của những đứa trẻ khác.

- Nó có mô hình hành vi rất cứng nhắc và không linh hoạt. Họ không ủng hộ việc thay đổi thói quen.

- Chúng có thể cho thấy mối quan tâm dai dẳng và hấp dẫn đối với các bộ phận nhất định của các đối tượng hoặc một số chủ đề. Ví dụ, họ có thể quan sát một đối tượng một cách tinh tế trong nhiều giờ. Nếu người khác cố gắng làm gián đoạn hoạt động của anh ta, anh ta có thể phản ứng với những lời phàn nàn và giận dữ.

- Các động tác lặp đi lặp lại và rập khuôn như bắt tay hoặc ngón tay, hoặc xoay chúng liên tục. Nó rất phổ biến là "rung" tay và lăn.

Tự kỷ và Atypical Autism: sự khác biệt và tương đồng

Tự kỷ không điển hình không có nghĩa là các triệu chứng nhẹ hơn hoặc ít bị vô hiệu hóa. Thay vào đó, nó đề cập đến việc họ không hoàn toàn phù hợp với tiêu chuẩn chẩn đoán của các điều kiện liên quan khác.

Do đó, tự kỷ không điển hình tạo ra hậu quả nghiêm trọng ở bệnh nhân, ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của họ.

Trong một nghiên cứu của Walker và cộng sự. (2004) đã so sánh mức độ thành tích của 216 trẻ mắc chứng tự kỷ, 33 trẻ mắc hội chứng Asperger và 21 trẻ mắc chứng tự kỷ không điển hình..

Họ thấy rằng, liên quan đến cuộc sống hàng ngày, kỹ năng giao tiếp, kỹ năng xã hội và IQ; điểm số của trẻ tự kỷ không điển hình là giữa những trẻ mắc chứng tự kỷ và những trẻ mắc hội chứng Asperger.

Mặt khác, những đứa trẻ này có ít triệu chứng tự kỷ hơn hai nhóm còn lại. Chủ yếu là các hành vi rập khuôn và lặp đi lặp lại.

Ngoài ra, các tác giả phân biệt ba nhóm trẻ em mắc chứng tự kỷ không điển hình:

- Nhóm chức năng cao: nó bao phủ 24% trẻ em với tình trạng này. Các triệu chứng rất giống với hội chứng Asperger. Tuy nhiên, những điều này cho thấy chậm nói hoặc suy giảm nhận thức nhẹ.

- Nhóm tương tự như tự kỷ: 24% khác vào nhóm này, biểu hiện các triệu chứng tương tự như tự kỷ. Họ không đáp ứng các tiêu chí chính xác vì tuổi khởi phát muộn hơn, chậm trễ nhận thức nghiêm trọng hoặc, họ vẫn còn quá nhỏ.

- Trong nhóm thứ ba có 52% trường hợp. Những điều này không đáp ứng các tiêu chí của tự kỷ, vì chúng thể hiện số lượng hành vi rập khuôn và lặp đi lặp lại ít hơn.

Do đó, tiêu chí chính phổ biến đối với bệnh nhân mắc chứng tự kỷ và những người mắc chứng tự kỷ không điển hình là sự suy giảm nghiêm trọng về giao tiếp và đời sống xã hội.

Các vấn đề chẩn đoán của tự kỷ không điển hình

Điều quan trọng là phải nhấn mạnh rằng chẩn đoán phải được thực hiện bởi một chuyên gia sức khỏe tâm thần và thật thuận tiện khi họ không "quá liều" các trường hợp.

Nó có thể là hoàn toàn bình thường đối với một số triệu chứng đã được đề cập dưới đây xuất hiện ở trẻ em khỏe mạnh. Điều này sẽ không ngụ ý sự tồn tại của tự kỷ không điển hình hoặc các bệnh lý khác nhất thiết phải.

Mỗi người là khác nhau, và điều bình thường là các mô hình phát triển cho thấy sự thay đổi lớn giữa trẻ này và trẻ khác.

Hiện nay, tự kỷ không điển hình thường không được chẩn đoán như vậy. Chính xác các loại tự kỷ của DSM-IV đã được loại bỏ vì chẩn đoán này đã bị lạm dụng không cần thiết.

Đối với những người đã được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ không điển hình trong quá khứ, nên đánh giá mới về tình trạng của họ. Hiện tại nó có thể không phù hợp với bất kỳ phân loại liên quan đến tự kỷ.

Mặt khác, cũng có thể xảy ra rằng nếu các triệu chứng tự kỷ không điển hình nhẹ hơn thì chúng đã bị bỏ qua trong thời thơ ấu. Vì vậy, khi chúng trưởng thành, chúng tiếp tục biểu hiện và chưa được điều trị.

Trong một nghiên cứu được công bố vào năm 2007, người ta thấy rằng những bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ điển hình trước 5 tuổi vẫn có những khác biệt quan trọng trong mặt phẳng xã hội khi họ trưởng thành. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Điều tốt nhất để có được chất lượng cuộc sống tốt là những trường hợp này được chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt.

Điều trị

Rõ ràng, phạm trù chẩn đoán trong các hình thức tự kỷ không quá quan trọng để thiết lập một điều trị. Điều này là do các hình thức biểu hiện của bệnh tự kỷ có thể rất đa dạng ở mỗi đứa trẻ, nên được can thiệp đầy đủ cá nhân hóa.

Can thiệp này nên được thực hiện bởi một nhóm gồm nhiều chuyên gia khác nhau: nhà tâm lý học, bác sĩ thần kinh, nhà trị liệu nghề nghiệp, nhà thần kinh học, nhà trị liệu ngôn ngữ, nhà giáo dục, v.v..

Đối với điều này, một khi tự kỷ không điển hình được phát hiện, lý tưởng là kiểm tra các triệu chứng mà bệnh nhân đặc biệt đưa ra để thiết lập một danh sách các mục tiêu.

Các mục tiêu nên dựa trên các hành vi mà bạn muốn cải thiện, chẳng hạn như, đảm bảo rằng bạn chào hỏi mỗi khi bạn đến trường. Một khi các mục tiêu được thiết lập, nhà tâm lý học sẽ thiết lập, cùng với gia đình, cách thích hợp nhất để thưởng cho những hành vi mong muốn và dập tắt những điều không mong muốn..

Đây là một bản tóm tắt về những gì sẽ được thực hiện trong liệu pháp hành vi, rất hiệu quả đối với những đứa trẻ này.

Mặt khác, điều quan trọng là phải tham gia vào sự phát triển của giao tiếp, ngôn ngữ và quan hệ xã hội. Các hoạt động trong hồ bơi với những đứa trẻ khác, trị liệu động vật hoặc âm nhạc trị liệu có thể giúp đáng kể.

Khi bệnh nhân lớn lên, có thể thuận tiện để bắt đầu một liệu pháp giúp bạn rèn luyện các kỹ năng xã hội.

Tài liệu tham khảo

1. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (1994). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần: DSM-IV. Tái bản lần thứ 4 Washington (DC).
2. Các triệu chứng tự kỷ không điển hình: Critera chẩn đoán cho bệnh tự kỷ không điển hình. (s.f.). Truy cập ngày 31 tháng 12 năm 2016, từ mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, I.C., & Gillberg, C. (2007). Tự kỷ ở người lớn: mô hình triệu chứng và dự đoán thời thơ ấu. Sử dụng DISC trong một mẫu cộng đồng theo từ thời thơ ấu. Tạp chí Tâm lý học và Tâm thần Trẻ em, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, P. F., & Griffiths, P. D. (1997). Hiệp hội của xơ cứng củ của thùy thái dương với tự kỷ và tự kỷ không điển hình. Lancet, 349 (9049), 392-395. Những tiến bộ mới trong nguồn gốc và nguyên nhân của bệnh tự kỷ. (Ngày 24 tháng 1 năm 2016). Thu được từ Autism Daily: autismodiario.org.
5. Rối loạn phát triển tâm lý theo ICD-10. (s.f.). Truy cập ngày 31 tháng 12 năm 2016, từ Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, D.R., Thompson, A., Zwaigenbaum, L. Chỉ định PDD-NOS: so sánh PDD-NOS, hội chứng Asperger và tự kỷ. Tạp chí của Học viện Tâm thần Trẻ em & Vị thành niên Hoa Kỳ, 43 (2), 172-180.
7. Tự kỷ không điển hình là gì? (s.f.). Truy cập ngày 31 tháng 12 năm 2016, từ Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. PDD-NOS là gì, còn được gọi là tự kỷ không điển hình? (Ngày 21 tháng 11 năm 2016). Lấy từ Verywell: Verywell.com.