Triệu chứng Cyclothymia, nguyên nhân, điều trị



các rối loạn cyclothymia hoặc cyclothymic được đặc trưng bởi một sự thay đổi mãn tính của tâm trạng không có mức độ nghiêm trọng của cơn hưng cảm hoặc trầm cảm.

Nó dao động giữa trầm cảm và hypomania, mặc dù các triệu chứng ở mức độ trung bình, không nghiêm trọng như trong các rối loạn tâm trạng khác.

Thông thường, những người mắc chứng rối loạn này thường trong vài năm ở trạng thái này hoặc trạng thái khác, với một vài giai đoạn tâm trạng trung tính.

Mặc dù thường được coi là những người này chỉ đơn giản là có tâm trạng thay đổi, những thay đổi trong tâm trạng này có thể cản trở hoạt động bình thường của họ.

Trong khi trạng thái hypomanic thậm chí có thể giúp thành công hơn trong cuộc sống, trạng thái trầm cảm có thể hủy hoại cuộc sống cá nhân hoặc nghề nghiệp.

Mặt khác, những người bị rối loạn cyclothymic có thể phát triển rối loạn lưỡng cực, do đó, điều quan trọng là họ được điều trị.

Triệu chứng của cyclothymia

Các triệu chứng của cyclothymia tương tự như các rối loạn lưỡng cực, mặc dù chúng ít nghiêm trọng hơn.

Một người mắc chứng rối loạn này có thể hoạt động bình thường trong cuộc sống bình thường của mình, mặc dù những thay đổi không thể đoán trước về tâm trạng có thể dẫn đến sự khó chịu hoặc các vấn đề hoạt động bình thường.

Triệu chứng của hypomania

  • Lạc quan cực độ.
  • Nói nhiều hơn bình thường.
  • Một cảm giác hạnh phúc thái quá.
  • Lòng tự trọng bị thổi phồng.
  • Suy nghĩ nhanh.
  • Hoạt động thể chất quá mức.
  • Ý chí cao để đạt được các mục tiêu xã hội, cá nhân hoặc công việc.
  • Hành vi kích động hoặc cáu kỉnh.
  • Xu hướng dễ bị phân tâm.
  • Không có khả năng tập trung.

Triệu chứng trầm cảm

  • Tôi muốn khóc.
  • Nỗi buồn, sự trống rỗng hay vô vọng.
  • Mất hứng thú với các hoạt động vui thú.
  • Thay đổi cân nặng.
  • Khó chịu.
  • Cảm giác tội lỗi hoặc giá trị bản thân thấp.
  • Bồn chồn.
  • Mệt mỏi.
  • Vấn đề cần tập trung.
  • Suy nghĩ hoặc hành vi tự sát.
  • Vấn đề về giấc ngủ.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của cyclothymia không được biết chính xác, mặc dù người ta tin rằng nó có thể là kết quả của sự kết hợp các yếu tố di truyền (nó có xu hướng xảy ra trong gia đình), thay đổi hóa học trong não, môi trường (trải nghiệm chấn thương hoặc thời kỳ căng thẳng)..

Chẩn đoán

Nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần nên đánh giá xem chẩn đoán là cyclothymia, lưỡng cực I hay II, trầm cảm hoặc rối loạn tâm trạng khác.

Để xác định chẩn đoán chính xác hơn, một số xét nghiệm có thể được thực hiện:

  • Khám thực thể: khám thực thể và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác định xem có vấn đề vật lý nào gây ra các triệu chứng không.
  • Đánh giá tâm lý: thảo luận về suy nghĩ, cảm xúc và cảm xúc của bệnh nhân. Bạn cũng có thể kiểm tra với gia đình hoặc bạn bè.
  • Quan sát tâm trạng: chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể yêu cầu ghi nhật ký để quan sát những thay đổi trong tâm trạng, kiểu ngủ và các yếu tố khác có thể giúp chẩn đoán.

Tiêu chuẩn chẩn đoán Rối loạn chu kỳ (DSM-IV)

A) Sự hiện diện, trong ít nhất 2 năm, trong nhiều giai đoạn triệu chứng hypomanic và nhiều giai đoạn triệu chứng trầm cảm không đáp ứng các tiêu chí cho một giai đoạn trầm cảm chính. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, thời gian phải có ít nhất một năm.

B) Trong khoảng thời gian hơn 2 năm (một năm ở trẻ em và thanh thiếu niên), người này đã không thể hiện các triệu chứng của Tiêu chí A trong thời gian dài hơn 2 tháng..

C) Trong 2 năm đầu tiên của sự thay đổi, không có tập chính hay tập hỗn hợp nào xảy ra.

D) Các triệu chứng của Tiêu chí A không được giải thích rõ hơn bằng sự hiện diện của rối loạn tâm thần phân liệt và không bị chồng chất lên bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần phân liệt, rối loạn ảo giác hoặc rối loạn tâm thần không xác định.

E) Các triệu chứng không phải do tác động sinh lý trực tiếp của một chất hoặc một bệnh nội khoa.

F) Các triệu chứng gây khó chịu hoặc suy giảm đáng kể về mặt lâm sàng trong các lĩnh vực xã hội, nghề nghiệp hoặc các lĩnh vực quan trọng khác trong hoạt động của cá nhân.

Định nghĩa theo ICD-10

Theo ICD-10, cyclothymia là một trạng thái bất ổn tâm trí dai dẳng liên quan đến nhiều giai đoạn trầm cảm và hưng phấn nhẹ, không có trường hợp nào đủ nghiêm trọng để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn trầm cảm tái phát.

Rối loạn này thường được tìm thấy ở người thân hoặc bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực. Một số bệnh nhân bị cyclothymia phát triển rối loạn lưỡng cực.

Chẩn đoán phân biệt

Các giai đoạn trầm cảm của cyclothymia cũng là một đặc điểm của các rối loạn khác như rối loạn nhân cách, rối loạn điều chỉnh, rối loạn tâm thần và rối loạn tâm trạng khác.

Do đó, việc chẩn đoán rối loạn cyclothymic có thể khó khăn. Bởi vì trầm cảm có thể được gây ra bởi hoàn cảnh sống, chuyên gia phải xác định khi nào đó là một phản ứng chấp nhận được và khi nào là bệnh lý.

Các triệu chứng xảy ra trong giai đoạn hypomanic cũng xảy ra trong rối loạn thiếu tập trung; Tăng năng lượng, dễ bị phân tâm, hành vi bốc đồng hoặc mạo hiểm.

Một sự khác biệt quan trọng là thâm hụt sự chú ý chủ yếu được đặc trưng bởi các vấn đề về trí nhớ và sự tập trung, trong khi cyclothymia được đặc trưng bởi thời gian cao của lòng tự trọng cao và hưng phấn.

Điều trị rối loạn cyclothymic

Hầu hết mọi người coi các triệu chứng của cyclothymia là bình thường, vì vậy họ thường không tìm cách điều trị. Trong số những người tìm cách điều trị, đó là các triệu chứng trầm cảm thúc đẩy họ, vì họ khó chịu và vô hiệu hóa hơn.

Mặc dù không có thuốc nào được phê duyệt đặc biệt cho cyclothymia, nhưng có một số chất ổn định tâm trạng có thể được sử dụng trong một số trường hợp.

Tuy nhiên, việc sử dụng nó phải được nghiên cứu cẩn thận, bởi vì các chất ổn định tâm trạng có tác dụng phụ.

Thuốc chống trầm cảm thường không được khuyến cáo trừ khi một giai đoạn rối loạn trầm cảm lớn phát triển, điều này không xảy ra trong rối loạn cyclothymic. Có nguy cơ thuốc chống trầm cảm làm tăng các triệu chứng của giai đoạn hưng cảm.

Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng liệu pháp nhận thức hành vi và trị liệu giữa các cá nhân có thể có hiệu quả.

Liệu pháp nhận thức hành vi

Cho phép người bị ảnh hưởng thay đổi suy nghĩ và hành vi tiêu cực hoặc không lành mạnh.

Trị liệu giữa các cá nhân

Cải thiện mối quan hệ cá nhân của những người bị ảnh hưởng với những người khác và giúp kiểm soát thói quen hàng ngày của họ, điều này có thể ngăn ngừa các giai đoạn trầm cảm.

Điều trị dược lý

Việc sử dụng lithium và quetiapine đã được chứng minh là có hiệu quả, mặc dù thuốc chống co giật và một số nhóm thuốc chống loạn thần không điển hình cũng có thể hữu ích..

Việc sử dụng thuốc chống trầm cảm khi đơn trị liệu làm trầm trọng thêm cyclothymia và có thể gây ra sự thay đổi tâm trạng, tăng tốc chu kỳ, trạng thái hỗn hợp và kéo dài thời gian điều trị.

Nó đã được chứng minh rằng lithium giúp ổn định tâm trạng của bệnh nhân bị cyclothmia và rối loạn lưỡng cực. Nó cũng giúp ngăn ngừa các cơn tự tử cấp tính và hưng cảm cấp tính. Liều dùng nên được theo dõi cẩn thận vì lithium có một số tác dụng phụ.

  • Thuốc chống loạn thần không điển hình (quetiapine, olanzapine và risperidone).
  • Thuốc chống co giật (valproic acid, lamotrigine và semisodic valproate).

Đó là một điều trị lâu dài

Cyclothymia đòi hỏi phải điều trị suốt đời, ngay cả trong thời gian hạnh phúc. Các mục tiêu là:

Giảm nguy cơ lưỡng cực I hoặc II, vì cyclothymia có nguy cơ phát triển nó cao.

Giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, mang lại một cuộc sống cân bằng và dễ chịu hơn.

Ngăn ngừa tái phát các triệu chứng bằng cách điều trị liên tục trong thời gian thuyên giảm (điều trị duy trì).

Điều trị các vấn đề về rượu hoặc các vấn đề sử dụng chất khác, vì chúng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Lời khuyên cho những người bị cyclothimia

Dưới đây là một số lời khuyên cho những người bị rối loạn cyclothymic:

  • Tìm hiểu về các rối loạn.
  • Tìm một chuyên gia sức khỏe tâm thần để bắt đầu một điều trị.
  • Điều quan trọng là phải có lối sống lành mạnh: ngủ đủ giấc, tránh cafein, tránh rượu hoặc ma túy, giao tiếp xã hội, luyện tập các kỹ thuật thư giãn, luyện tập thể thao.
  • Các thói quen rất quan trọng để ổn định tâm trạng: thức dậy và đi ngủ cùng một lúc ...
  • Học kỹ năng đối phó: quyết đoán, kiểm soát cảm xúc, giải quyết vấn đề ...

Biến chứng

Cyclothymia có thể gây ra các biến chứng trong các lĩnh vực khác nhau của cuộc sống:

  • Phát triển các vấn đề tình cảm trong gia đình hoặc nghề nghiệp.
  • Nguy cơ cao phát triển rối loạn lưỡng cực I và II.
  • Lạm dụng chất.
  • Phát triển rối loạn lo âu.

Tài liệu tham khảo

  1. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, chủ biên. (Tháng 6 năm 2000). Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần DSM-IV-TR (tái bản lần thứ 4). Nhà xuất bản tâm thần Mỹ. Sê-ri 980-0-89042-024-9.
  2. Turner, Samuel M.; Hersen, Michel; Beidel, Deborah C., chủ biên. (2007). Tâm lý học và chẩn đoán người lớn (tái bản lần thứ 5). Hoboken, New Jersey: John Wiley. Sê-ri 980-0-471-74584-6. OCLC 427516745.
  3. "Chứng loạn dưỡng." Ấn phẩm Y tế Harvard (Đại học Harvard). Tháng 2 năm 2005. Lưu trữ từ bản gốc vào ngày 6 tháng 1 năm 2010. Truy cập ngày 12 tháng 12 năm 2009.
  4. Niculescu, A.B. và Akiskal, H.S. (2001). "Đề xuất nội tiết của Dysthymia: Cân nhắc tiến hóa, lâm sàng và dược động học". Tâm thần học phân tử 6 (4): 363-366. doi: 10.1038 / sj.mp.4000906.
  5. Casement, M.D., Shestyuk, A.Y., Best, J.L., Casas, B.R., Glezer, A., Segundo, M.A., Deldin, P.J. (2008). "Dự đoán về ảnh hưởng trong chứng loạn trương lực: Các chỉ số hành vi và sinh lý thần kinh". Tâm thần sinh học 77 (2): 197-204.
  6. Bạn, T (ngày 15 tháng 12 năm 2012). "Nhiều năm sống với khuyết tật (YLD) đối với 1160 di chứng của 289 bệnh và thương tật 1990-2010: một phân tích có hệ thống cho Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu năm 2010". Lancet 380 (9859): 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2. PMID 23245607.