Chia sẻ:
Bệnh tâm thần phân liệt Các triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị
các tâm thần phân liệt hoang tưởng Nó được sử dụng để đặt tên cho căn bệnh của nhiều bệnh nhân bị tâm thần phân liệt và có triệu chứng chính là các triệu chứng tích cực.
Phân nhóm này được đặc trưng bằng cách đưa ra một hình ảnh lâm sàng trong đó ảo tưởng tương đối ổn định và thường bị hoang tưởng chiếm ưu thế, đi kèm với ảo giác (đặc biệt là âm thanh) và rối loạn nhận thức..
Cần lưu ý rằng sự phân chia của rối loạn tâm thần này và các loại khác nhau (hoang tưởng, hebephrenic, tâm thần phân liệt catatonic, vv) đã được đặt câu hỏi.
Trên thực tế, các nhóm nhỏ này đã bị xóa khỏi hướng dẫn chẩn đoán sức khỏe tâm thần mới nhất, không tìm thấy đủ bằng chứng khoa học về tỷ lệ lưu hành của chúng.
Điều này có nghĩa là những người bị tâm thần phân liệt không thể được bao gồm một cách có hệ thống trong các nhóm nhỏ khác nhau được đề xuất, vì thường có sự đa dạng lớn về các triệu chứng ở những bệnh nhân khác nhau..
Do đó, một người bị tâm thần phân liệt có thể biểu hiện các triệu chứng tích cực, tiêu cực hoặc vô tổ chức với sự độc đoán tương đối, do đó việc xây dựng các loại chẩn đoán cụ thể trở nên phức tạp.
Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là các nhóm phụ này không có ích, vì chẳng hạn, có nhiều bệnh nhân tâm thần phân liệt bị các triệu chứng tương tự ít nhiều và có thể được phân loại theo nhóm phụ của bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng..
Để thiết lập chẩn đoán tâm thần phân liệt hoang tưởng, các hướng dẫn chung về chẩn đoán tâm thần phân liệt phải được đáp ứng và, ngoài ra, ảo giác và ảo tưởng phải chiếm ưu thế.
Liên quan đến ảo tưởng, thường gặp nhất là:
Ảo tưởng bức hại: bệnh nhân có thể cảm thấy bị bức hại, bị lừa dối, bị lạm dụng, bị theo dõi, bị phỉ báng, bị đầu độc hoặc bị đánh thuốc, bị cướp, có một âm mưu chống lại anh ta hoặc có bất kỳ niềm tin sai lầm nào về việc bị tổn hại.
Tham khảo mê sảng: dựa trên niềm tin sai lầm rằng các sự kiện, đối tượng, hành vi của người khác và các nhận thức khác mà bệnh nhân chụp được có liên quan đến người của anh ta.
Ý tưởng kiểu mẫuNó còn được gọi là hội chứng otelo và bệnh nhân và được đặc trưng bởi niềm tin phi lý rằng bạn đời của anh ta không chung thủy, do đó, đó là một mê sảng của ngoại tình.
Ảo tưởng có một nhiệm vụ đặc biệt hoặc chịu đựng một sự biến đổi về thể xác.
Liên quan đến ảo giác, những người thường gặp nhất là ảo giác thính giác, trong đó bệnh nhân nghe thấy giọng nói quở trách anh ta, ra lệnh cho anh ta hoặc phán xét anh ta. Tương tự như vậy, ảo giác khứu giác, tình dục hoặc các loại khác của ảo giác giác quan cơ thể thường có mặt..
Nguyên nhân của tâm thần phân liệt là gì?
Một tải trọng di truyền rất quan trọng đã được chứng minh trong sự phát triển của tâm thần phân liệt. Một số nghiên cứu, chẳng hạn như những nghiên cứu được thực hiện bởi Faraone và Santangelo, cho thấy khả năng di truyền của chúng có thể được tính toán ở mức 60-85%.
Tương tự như vậy, có những yếu tố nguy cơ quan trọng khác trong sự phát triển của bệnh này.
Chúng bao gồm bị biến chứng sản khoa, suy dinh dưỡng khi mang thai, được sinh ra vào mùa đông và bị thay đổi trong sự phát triển tâm lý..
Theo nghĩa này, tâm thần phân liệt được hiểu là một căn bệnh của sự phát triển thần kinh, trong đó chịu đựng các yếu tố được thảo luận ở trên và có tải lượng di truyền cao, có thể khiến người bệnh mắc bệnh tâm thần.
Tương tự như vậy, các yếu tố như tiêu thụ một số loại thuốc, đặc biệt là cần sa hoặc sống trong các sự kiện căng thẳng, có thể kích hoạt sự phát triển của bệnh trong cấu trúc não đã bị mắc bệnh tâm thần phân liệt.
Điều trị và tiên lượng
Bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng được đặc trưng bởi loại tâm thần phân liệt điều trị dễ tiếp cận nhất với tiên lượng tốt nhất. Thực tế này được giải thích bởi hai lý do chính.
Đầu tiên là dựa trên loại điều trị dược lý tồn tại ngày nay đối với bệnh tâm thần phân liệt, khá hiệu quả đối với các triệu chứng dương tính (hiện diện trong bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng) và khá không hiệu quả hoặc thậm chí có hại cho những người tiêu cực (vắng mặt trong bệnh tâm thần phân liệt). ).
Lý do thứ hai được giải thích là do không có triệu chứng âm tính và suy giảm nhận thức chiếm ưu thế trong bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng.
Theo cách này, tác động lâu dài của tâm thần phân liệt, chẳng hạn như sự phát triển của một trạng thái cảm giác hoàn toàn lãnh đạm và buồn tẻ, và sự suy giảm dần dần của các khả năng nhận thức, thường xuất hiện với cường độ ít hơn trong loại tâm thần phân liệt này..
Theo cách này, tâm thần phân liệt hoang tưởng được điều trị chủ yếu thông qua thuốc hướng thần.
Hiện nay được sử dụng nhiều nhất là thuốc chống loạn thần không điển hình, chẳng hạn như quetiapine, clozapine hoặc risperidone, làm giảm ảo tưởng và ảo giác và thường tạo ra ít tác dụng phụ hơn so với thuốc chống loạn thần thông thường..
Tương tự như vậy, những người mắc bệnh tâm thần phân liệt hoang tưởng có thể được hưởng lợi từ việc điều trị tâm lý.
Ở nơi đầu tiên, liệu pháp động lực thường là một công cụ rất hữu ích cho nhà trị liệu tâm lý để khiến những bệnh nhân không nhận thức được bệnh tâm thần phân liệt tuân thủ đúng phương pháp điều trị dược lý và dùng thuốc chống loạn thần làm giảm các triệu chứng tích cực.
Mặt khác, các phương pháp điều trị hành vi nhận thức để giải quyết cường độ ảo tưởng và ảo giác, và đào tạo các kỹ năng xã hội để tăng mức độ thực hiện của bệnh nhân là phương pháp điều trị rất có lợi.
Cuối cùng, các can thiệp tâm lý gia đình rất hữu ích để giúp cả bệnh nhân và gia đình hiểu và quản lý đúng bệnh.
Triệu chứng tâm thần phân liệt
Để đơn giản hóa sự hiểu biết về các triệu chứng của tâm thần phân liệt, chúng có thể được chia thành ba nhóm chính: tích cực, tiêu cực và vô tổ chức.
1. Triệu chứng dương tính
Các triệu chứng tích cực của tâm thần phân liệt có lẽ là nổi tiếng nhất và những người nhận được sự quan tâm lớn hơn cả về mặt xã hội và chuyên nghiệp.
Theo cách này, hầu hết các phương pháp điều trị tâm thần phân liệt đều có mục tiêu là loại bỏ hoặc làm giảm loại biểu hiện này, phần lớn là do sự lập dị lớn đặc trưng cho chúng..
Trong số các triệu chứng tích cực, chúng tôi tìm thấy các rối loạn chính thức của suy nghĩ, đó là ảo tưởng hoặc ý tưởng hoang tưởng.
Những ảo tưởng mà một người bị tâm thần phân liệt có thể mắc phải có nhiều loại khác nhau, ngoài ra họ có thể có được một tổ chức lớn hơn, và do đó đóng vai trò quan trọng hơn trong suy nghĩ của người đó, hoặc nhẹ nhàng và rời rạc hơn.
Trong số những ảo tưởng điển hình nhất là những cuộc bức hại, trong đó bệnh nhân tin rằng bị người khác bức hại, tự giới thiệu, trong đó bệnh nhân tin rằng những người khác nói về anh ta hoặc người theo kiểu mẫu mực dựa trên niềm tin ảo tưởng rằng cặp vợ chồng đang không chung thủy.
Tương tự như vậy, một loại ảo tưởng khác có thể được tìm thấy là erotomaniac, megalomaniacs, ảo tưởng huyền bí, những cảm giác tội lỗi, hư vô hoặc hypochondriac.
Cuối cùng, những ảo tưởng được coi là nghiêm trọng nhất là sự liên kết của những suy nghĩ, được đặc trưng bởi niềm tin của bệnh nhân mà người khác kiểm soát, đọc, đánh cắp hoặc phổ biến suy nghĩ của chính họ.
Ảo giác, có thể là thị giác, thính giác hoặc cảm giác, là một triệu chứng tích cực quan trọng khác..
Cuối cùng, khi các triệu chứng tích cực, chúng ta thấy các rối loạn chính thức của suy nghĩ như trật bánh, trong đó người đó mất chủ đề của cuộc trò chuyện trong khi nói hoặc taquipsíquia được đặc trưng bởi suy nghĩ tăng tốc quá mức.
2. Triệu chứng âm tính
Các triệu chứng tiêu cực là mặt khác của đồng tiền, nghĩa là, tất cả những triệu chứng mà một người bị tâm thần phân liệt có thể có liên quan đến việc giảm cả mức độ nhận thức và tâm trạng.
Những triệu chứng này có xu hướng ít lập dị hơn so với những người tích cực, họ ít chú ý hơn, họ có thể có một dạng tương tự như các triệu chứng trầm cảm và nói chung, họ ít được chú ý hơn trong điều trị.
Trên thực tế, hầu hết các loại thuốc được sử dụng để giảm các triệu chứng tích cực (như ảo tưởng và ảo giác) có thể làm tăng các triệu chứng tiêu cực.
Tương tự như vậy, ít người biết rằng một người bị tâm thần phân liệt có thể bị loại triệu chứng này, đồng thời, là những người gây ra cho họ sự khó chịu và suy thoái lớn nhất..
Trong số các triệu chứng tiêu cực, chúng tôi thấy các rối loạn ngôn ngữ, thường trở nên kém hơn, chậm hơn và xấu đi, và với ít nội dung hơn.
Tương tự như vậy, có sự suy thoái trong suy nghĩ cũng có xu hướng chậm lại, trở nên bị chặn và nghèo nàn.
Cuối cùng, ở cấp độ cảm xúc, các triệu chứng như thờ ơ hoặc anhedonia xuất hiện, mất năng lượng, thờ ơ và trìu mến..
3. Triệu chứng vô tổ chức
Cuối cùng, các triệu chứng vô tổ chức đề cập đến một số lượng lớn các biểu hiện ảnh hưởng đến cả hành vi và ngôn ngữ của những người mắc bệnh tâm thần phân liệt..
Theo cách này, có những rối loạn ngôn ngữ như nói lắp, tiếng vang (lặp lại ngay lập tức những gì người khác nói) hoặc những diễn ngôn hoàn toàn vô tổ chức trong đó những từ được nói mà không có cấu trúc ngữ nghĩa.
Tương tự như vậy, các triệu chứng catatonic như phong cách (cử động tự động, lặp đi lặp lại và vô thức của ngón tay), tư thế kỳ quái (tư thế cơ thể kỳ quái và vô thức thậm chí có thể gây ra chấn thương vật lý) hoặc choáng váng catatonic có thể xuất hiện.
Các triệu chứng khác có thể xảy ra là các chuyển động bất thường gây ra như bắt chước chuyển động của người khác một cách tự động và vô thức, tiêu cực cực đoan, đột biến hoặc hành vi ngông cuồng.
Trong bài viết này tôi sẽ giải thích các triệu chứng, nguyên nhân, điều trị, chẩn đoán, các yếu tố nguy cơ, lời khuyên cho những người bị ảnh hưởng và các thành viên gia đình và nhiều hơn nữa..
Tài liệu tham khảo
- Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ: Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
- Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. Quan điểm mới trong tâm lý học của rối loạn tâm thần phân liệt ?? Biên niên sử của hệ thống y tế của Navarra ?? 2001 tập 23; Hỗ trợ.
- Cuesta MJ, Peralta V, Zarzuela A? Thần kinh học và tâm thần phân liệt? Biên niên sử của hệ thống y tế Navarre ?? 2001 tập 23; Hỗ trợ.
Lieberman RP và cộng sự. ?? Tâm thần phân liệt và các rối loạn tâm thần khác. PSA-R Tự đánh giá và cập nhật trong tâm thần học ?? 2000. Trang 12-69.
Marenco S, Weinberger DR. Các yếu tố nguy cơ sản khoa đối với bệnh tâm thần phân liệt và mối liên quan của nó với khuynh hướng di truyền ?? Trong Stone W, Farone S và Tsuang M Eds. ?? Can thiệp sớm và phòng ngừa tâm thần phân liệt? Phiên bản y khoa J và C. Barcelona 2004. pg: 43-71.
San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng chăm sóc bệnh nhân tâm thần phân liệt ?? CPG 01/2003. Tháng 10 năm 2003.
Sadock BJ, Sadock VA. ?? Tâm thần phân liệt ?? Trong Kaplan Sadock eds ?? Tóm tắt về tâm thần học. Phiên bản thứ chín ?? Ed. Tây Ban Nha Tây Ban Nha SA. 2004. Trang 471-505.