Triệu chứng rối loạn tâm thần, nguyên nhân và phương pháp điều trị

các rối loạn tâm thần, còn được gọi là rối loạn tâm thần sau sinh, là một rối loạn tâm thần xảy ra trong thời kỳ hậu sinh.

Bệnh lý này, có tỷ lệ lưu hành rất thấp trong dân số nói chung, được đặc trưng bởi thí nghiệm ảo giác và ảo tưởng, cũng như bởi những thay đổi nghiêm trọng trong hành vi.

Theo các nghiên cứu khác nhau, triệu chứng loạn thần kinh nghiệm trong rối loạn này có liên quan chặt chẽ đến sự thay đổi nội tiết tố can thiệp vào thời kỳ hậu sản, cũng như các yếu tố tâm lý xã hội.

Tương tự như vậy, một nguyên nhân khác có liên quan đáng kể đến tình trạng này là thử nghiệm cảm giác căng thẳng cao sau khi mang thai và sinh nở.

Việc điều trị rối loạn tâm thần thường phải nhập viện trong vài ngày. Tuy nhiên, do thời kỳ cho con bú, điều trị bằng thuốc hướng thần là một yếu tố trị liệu tinh tế.

Đặc điểm của rối loạn tâm thần

Rối loạn tâm thần là một loại rối loạn tâm thần được đặc trưng bởi xuất hiện trong thời kỳ hậu sản và do các yếu tố liên quan đến nó..

Không giống như trầm cảm sau sinh, một tình trạng khác liên quan đến tình trạng này, tỷ lệ mắc bệnh rất thấp. Trên thực tế, các nghiên cứu về mức độ phổ biến của nó cho thấy sự thay đổi này ảnh hưởng từ một đến hai trường hợp mỗi nghìn lần sinh.

Mặt khác, thuận tiện để phân biệt rối loạn tâm thần với sự thay đổi được gọi là "blues baby". Tình trạng này là một phản ứng của nỗi thống khổ cao độ và cảm xúc tuyệt vời mà hầu hết các bà mẹ trải qua trong những ngày sau khi sinh con đầu lòng.

Theo nghĩa này, rối loạn tâm thần là một tình trạng nghiêm trọng liên quan đến sự xuất hiện của các triệu chứng loạn thần. Phổ biến nhất là ảo giác, suy nghĩ ảo tưởng và hành vi ngông cuồng.

Rối loạn này cần điều trị y tế, vì đây là bệnh nghiêm trọng nhất có thể xảy ra do chu kỳ mang thai, sinh nở và sau sinh. Tuy nhiên, do cho con bú, việc điều trị bằng thuốc hướng thần phải được thực hiện một cách rất cẩn thận.

Triệu chứng

Các rối loạn tâm thần được biểu hiện với các triệu chứng đặc biệt, như tên cho thấy, thường xảy ra ở dạng rối loạn tâm thần cấp tính, hành vi hưng cảm, u sầu và, trong một số trường hợp, hình ảnh tâm thần phân liệt.

Do đó, các yếu tố lâm sàng xác định sự hiện diện của loại rối loạn này là:

1. Sự xuất hiện của một triệu chứng đầu tiên rất bất ngờ thường bắt nguồn trong ba tuần đầu tiên sau khi sinh. Nói chung, cường độ cao nhất của các biểu hiện xảy ra vào ngày thứ mười.

2. Trước khi xuất hiện các triệu chứng loạn thần, người phụ nữ thường trải qua giai đoạn prodrom đặc trưng bởi những suy nghĩ lo lắng, suy nhược, khóc, ác mộng với kích động về đêm hoặc mất ngủ..

3. Những người mắc chứng rối loạn tâm thần thường xuất hiện một triệu chứng đa hình. Các biểu hiện có thể rất khác nhau giữa các đối tượng với tình trạng này.

4. Xuất hiện một khả năng cảm xúc rõ rệt. Người đó có thể đi từ kích động đến sững sờ hoặc hung hăng đến các hành vi vui tươi.

5. Thay đổi trong nhận thức về thực tế. Việc giải thích mọi thứ thường quá tải với những ý nghĩa đáng lo ngại, sự hài hước không ổn định, chán nản hoặc xuất thần với những khoảnh khắc chán nản, cáu kỉnh và tuyệt vọng, và với thử nghiệm ảo giác thính giác, thị giác hoặc xúc giác..

6. Thông thường một loạt các suy nghĩ mê sảng thường liên quan đến việc sinh và mối quan hệ với em bé. Từ chối kết hôn hoặc làm mẹ, cũng như cảm giác không thuộc về hoặc không tồn tại của em bé cũng là những triệu chứng phổ biến.

7. Các loại ảo tưởng khác có thể được trình bày, chẳng hạn như niềm tin bị đe dọa, chịu ảnh hưởng của malefic, bị đánh thuốc hoặc bị thôi miên. Những ảo tưởng này thường tạo ra hành vi thống khổ và cưỡng bức cao.

Nguyên nhân

Yếu tố có liên quan nhiều nhất đến rối loạn tâm thần là sự căng thẳng khi sinh con, sinh nở và sau sinh sớm. Những tình huống này đi kèm với sự thay đổi về sinh lý và tâm lý, trong một số trường hợp, có thể thúc đẩy sự vô tổ chức tâm lý.

Theo nghĩa này, ba yếu tố khác nhau đã được xác định có thể ảnh hưởng đến sự khởi đầu của loại triệu chứng loạn thần này: yếu tố di truyền, yếu tố sinh học và yếu tố môi trường.

Yếu tố di truyền

Ngày nay, người ta bảo vệ rằng sự đau khổ của sự thay đổi tâm thần bắt đầu từ một khuynh hướng di truyền đối với họ. Theo nghĩa này, có một lịch sử gia đình với tâm thần phân liệt tạo thành một yếu tố nguy cơ quan trọng cho sự thay đổi.

Tương tự như vậy, có người thân bị các loại rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn ảo giác, rối loạn tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm thần phân liệt cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển rối loạn tâm thần sau sinh.

Yếu tố sinh học

Việc một thực thể chẩn đoán đã được phát triển chỉ định một rối loạn ảo giác xảy ra sau khi sinh không chỉ do mối quan hệ tạm thời giữa cả hai tình huống.

Trên thực tế, người ta cho rằng sự thay đổi nội tiết tố được trải nghiệm trong những thời điểm đó góp phần tích cực vào sự phát triển của sự thay đổi tâm lý. Tuy nhiên, điều trị bằng nội tiết tố nữ có liên quan tại thời điểm này, chẳng hạn như estrogen hoặc progesterone, chưa được chứng minh có hiệu quả trong rối loạn tâm thần.

Vì lý do này, hiện tại, mối quan hệ giữa loại rối loạn tâm thần và rối loạn nội tiết tố liên quan đến sinh con hoặc sau sinh chưa được phát hiện đầy đủ và cần phải điều tra thêm.

Ngoài các yếu tố nội tiết tố, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng rối loạn tâm thần có thể liên quan đến một số rối loạn hữu cơ hoặc các bệnh nội khoa.

Cụ thể, các bệnh nhiễm trùng như viêm tuyến giáp sau sinh, sốt puerperal hoặc viêm vú, hội chứng Sheehan, rối loạn tự miễn liên quan đến mang thai hoặc mất máu là những yếu tố có thể góp phần vào sự phát triển của rối loạn tâm thần..

Cuối cùng, các yếu tố khác có thể đóng vai trò ít nhiều quan trọng trong rối loạn này là kiêng, khối u nội sọ và nhiễm độc bởi các chất như meperidine, scopolamine hoặc nhiễm độc máu..

Yếu tố môi trường

Các yếu tố môi trường dường như đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của rối loạn tâm thần. Trên thực tế, người ta cho rằng những yếu tố này có tầm quan trọng hơn trong bệnh lý này so với các rối loạn tâm thần khác.

Theo nghĩa này, có những nghiên cứu cho thấy sự hiện diện của xung đột của người mẹ liên quan đến việc làm mẹ, ví dụ, mang thai ngoài ý muốn, là những yếu tố quan trọng trong sự xuất hiện của tâm lý học này.

Tương tự như vậy, các yếu tố khác như cảm thấy bị mắc kẹt trong một cuộc hôn nhân không hạnh phúc, sự bất mãn trong cuộc sống do mang thai hoặc gia đình và / hoặc các vấn đề vợ chồng cũng có thể là những yếu tố tham gia vào sự phát triển của rối loạn tâm thần..

Trên thực tế, một số tác giả cho rằng nguyên nhân của sự thay đổi tâm lý này hoàn toàn là do tâm lý xã hội và họ tranh luận bằng cách liên quan đến sự vượt trội của những bà mẹ lần đầu với những yếu tố gây căng thẳng liên quan đến rối loạn tâm thần sau sinh..

Tuy nhiên, giả thuyết này hiện nay không hoàn toàn trái ngược, vì vậy người ta cho rằng nó là sự kết hợp của ba loại yếu tố (di truyền, hữu cơ và môi trường) thúc đẩy sự phát triển của rối loạn tâm thần.

Phòng chống

Việc phòng ngừa rối loạn tâm thần được thực hiện ở những bà mẹ bị rối loạn lưỡng cực vì họ có nguy cơ mắc bệnh này cao gấp hàng trăm lần sau khi sinh con..

Trong những trường hợp này, nên thực hiện một điều trị trước đó ngoài việc sinh, cũng như theo dõi chặt chẽ trẻ sơ sinh.

Thỉnh thoảng, có thể cần tăng hơn 50% thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ, vì độ thanh thải creatinin tăng gấp đôi và thể tích huyết tương cũng tăng.

Một điều trị khác được sử dụng là sử dụng verapamil, vì nó đã được chứng minh là có hiệu quả trong thời gian hưng cảm và không có tác dụng phụ. Tương tự như vậy, liệu pháp nhận thức tập trung vào việc tuân thủ điều trị và giảm thiểu các yếu tố gây căng thẳng cũng có thể là một can thiệp thích hợp.

Cuối cùng, tại thời điểm sinh nở, cần phải giảm liều lithium (đã được tăng lên trong thai kỳ). Tuy nhiên, một khi việc giao hàng đã được thực hiện, liều lượng thích hợp cho giai đoạn trước khi giao hàng phải được sử dụng lại..

Điều trị

Sau khi phát triển chứng rối loạn tâm thần, người mẹ thường phải nhập viện do cường độ và mức độ nguy hiểm của triệu chứng đã trải qua. Tương tự như vậy, trong nhiều trường hợp, việc nhập viện thường được thực hiện cho cả mẹ và trẻ sơ sinh.

Sau khi nhập viện, một phương pháp điều trị dựa trên liệu pháp điện giật, dược lý hoặc cả hai thường được thực hiện..

Việc sử dụng thuốc hướng tâm thần trong những thời điểm này thường là một yếu tố rủi ro do cho con bú, vì vậy bác sĩ nên rất thận trọng trong việc lựa chọn có nên bắt đầu điều trị bằng thuốc hay không.

Vì lý do này, liệu pháp chống co giật thường được sử dụng thường xuyên hơn trong các loại rối loạn này, vì nó không có bất kỳ loại tác dụng phụ nào đối với trẻ sơ sinh thông qua việc cho con bú..

Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, việc áp dụng liệu pháp chống co giật thường được lựa chọn, kèm theo việc sử dụng các liều thuốc hướng tâm thần được kiểm soát chặt chẽ..

Tài liệu tham khảo

1. Tàu, R; Kamperman, AM; Munk-Olsen, T; Pop, VJ; Kushner, SA; Bergink, V (1 tháng 2 năm 2016). "Nguy cơ tái phát sau sinh trong rối loạn lưỡng cực và rối loạn tâm thần sau sinh: Đánh giá có hệ thống và Phân tích tổng hợp.". Tạp chí Tâm thần học Hoa Kỳ. 
2. Klompenhoower, J.L.: Phân loại rối loạn tâm thần sau sinh: một nghiên cứu về 250 trường tuyển sinh mẹ và bé ở Hà Lan. Acta tâm thần. Vụ bê bối. 1991: 84.pp.255-261.
3. Nurnberg george: Một cái nhìn tổng quan về soma của bệnh tâm thần. Khi mang thai và sau sinh. Phần thưởng quan trọng và cập nhật. Bệnh viện tâm thần đa khoa.11.1989.pp.328-338.
4. Valoria, A.: Thảo luận về thần kinh học về rối loạn tâm thần. Trình bày hai trường hợp. Biên niên sử của tâm thần học. (Madrid).
5. Wilejoanne, Anna Spielvogel ILE: Phụ nữ tâm thần có thai. Bệnh viện và tâm thần cộng đồng. Tháng 11 1990.