Chậm phát triển tâm thần nhẹ và vừa phải là gì?



các chậm phát triển trí tuệ là một rối loạn của sự phát triển thần kinh tổng quát được đặc trưng bởi sự suy giảm đáng kể của chức năng trí tuệ và thích ứng.

Nó được xác định bởi điểm IQ dưới 70, ngoài ra còn thiếu hai hoặc nhiều hành vi thích ứng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày. Chậm phát triển tâm thần được chia thành hội chứng, trong đó có sự thiếu hụt trí tuệ liên quan đến các dấu hiệu và triệu chứng y tế khác, và không hội chứng, trong đó thiếu hụt trí tuệ xuất hiện mà không có sự bất thường khác.

Hội chứng Down và hội chứng X mong manh là những ví dụ về khuyết tật trí tuệ syndromic.

Các thuật ngữ khuyết tật tâm thần và chậm phát triển trí tuệ đã được phát minh vào giữa thế kỷ XX để thay thế các thuật ngữ trước đây, được coi là xúc phạm. Thuật ngữ thiểu năng trí tuệ hiện được ưa chuộng bởi hầu hết những người ủng hộ và các nhà nghiên cứu.

Người khuyết tật trí tuệ có thể học các kỹ năng mới, nhưng họ làm điều đó chậm hơn. Để đo hành vi thích nghi của trẻ, một chuyên gia sẽ quan sát khả năng của trẻ và so sánh chúng với những đứa trẻ khác cùng tuổi.

Các kỹ năng tinh thần chung được kiểm tra để chẩn đoán chậm phát triển trí tuệ bao gồm: lý luận, giải quyết vấn đề, lập kế hoạch, suy nghĩ trừu tượng, phán đoán, học hỏi từ kinh nghiệm và hiểu biết. Những kỹ năng này được đo lường bằng cách sử dụng các bài kiểm tra trí thông minh do cá nhân quản lý được cung cấp bởi một chuyên gia được đào tạo.

Chậm phát triển tâm thần theo DSM

DSM-IV-TR3, hướng dẫn chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần, nói về chậm phát triển trí tuệ và bao gồm nó trong các rối loạn khởi phát ở thời thơ ấu, thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên.

Định nghĩa về tình trạng phát triển này được DSM giải quyết dựa trên một loạt các tiêu chí lâm sàng phải có ở một người để có thể chẩn đoán: thấp hơn đáng kể so với năng lực trí tuệ trung bình và thiếu hụt hoặc thay đổi trong sự xuất hiện của hoạt động thích ứng hiện tại.

Một. Thấp hơn đáng kể so với năng lực trí tuệ trung bình: Hệ số trí tuệ (CI) xấp xỉ 70 hoặc ít hơn trong xét nghiệm vi mạch được quản lý riêng lẻ (ở trẻ nhỏ, đánh giá lâm sàng về năng lực trí tuệ dưới mức trung bình).

  • Chậm phát triển tâm thần nhẹ: CI trong khoảng từ 50-55 đến khoảng 70.
  • Chậm phát triển tâm thần vừa phải: CI trong khoảng 35-40 đến 50-55.
  • Chậm phát triển tâm thần nặng: CI trong khoảng từ 20-25 đến 35-40.
  • Chậm phát triển trí tuệ sâu: CI dưới 20-25.
  • Chậm phát triển tâm thần về mức độ nghiêm trọng không xác định: khi có một giả định rõ ràng về chậm phát triển trí tuệ, nhưng trí thông minh của đối tượng không thể được đánh giá
    bằng các bài kiểm tra thông thường.

B. Thiếu hụt hoặc thay đổi sự xuất hiện trong hoạt động thích ứng hiện tại (hiệu quả của người đáp ứng các yêu cầu đặt ra cho độ tuổi và nhóm văn hóa của họ), trong ít nhất hai trong số các lĩnh vực sau: giao tiếp cá nhân, đời sống gia đình, kỹ năng giao tiếp / xã hội, sử dụng các nguồn lực cộng đồng, tự kiểm soát, các kỹ năng học tập chức năng, công việc, giải trí, sức khỏe và an toàn.

C. Bắt đầu là trước 18 năm.

Nếu ba tiêu chí này được đáp ứng ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên, trẻ có thể được chẩn đoán mắc chứng rối loạn phát triển trí tuệ (trước đây, chậm phát triển trí tuệ).

Tôi sử dụng phiên bản DSM này bởi vì, mặc dù nó đã cũ nhưng phần lớn được sử dụng do tính thực dụng và sự bất mãn của nó trong số các chuyên gia của phiên bản thứ năm của hướng dẫn chẩn đoán đã nói.

Nguyên nhân gây chậm phát triển trí tuệ

Tôi nói ở số nhiều vì các nguyên nhân có thể kích hoạt sự thay đổi phát triển trí tuệ rất đa dạng. Một số trong số họ là4:

  • Bất thường di truyền: Danh mục này bao gồm các điều kiện như hội chứng Down hoặc hội chứng X mong manh.
  • Vấn đề khi mang thaiCó những yếu tố trong thai kỳ có thể cản trở sự phát triển não bình thường trong giai đoạn bào thai. Một số trong số họ là sử dụng thuốc, suy dinh dưỡng và nhiễm trùng nhất định.
  • Vấn đề khi sinhĐôi khi em bé có thể bị thiếu oxy tại thời điểm sinh, dẫn đến chấn thương não. Trong danh mục này, chúng tôi cũng có thể bao gồm các trường hợp phát triển dị thường bắt nguồn từ một ca sinh cực kỳ sớm.
  • Bệnh sau sinh: Một số bệnh được tạo ra sau khi sinh cũng có thể kích hoạt sự phát triển não bất thường. Trong số đó có viêm màng não, sởi hoặc ho gà.
  • Chấn thương: chấn thương não nghiêm trọng, suy dinh dưỡng nặng, thiếu oxy, tiếp xúc với các chất độc hại hoặc lạm dụng cũng có thể là nguyên nhân sau sinh của sự phát triển trí tuệ bất thường.
  • Những nguyên nhân chưa biết khác: trong hai phần ba trẻ em bị thiểu năng trí tuệ không rõ nguyên nhân.

Thống kê

Theo dữ liệu của Viện Thống kê Quốc gia, 24.700 người bị ảnh hưởng ở Tây Ban Nha bị thiểu năng trí tuệ nhẹ (15.000 nam và 9800 nữ), 5.200 khuyết tật trí tuệ vừa phải (3.4300 nam và 18400 nữ) và 47.000 khuyết tật trí tuệ nghiêm trọng và sâu sắc (24.100 nam). và 23.000 phụ nữ).

Nếu chúng ta phân đoạn các dữ liệu này theo độ tuổi, có thể thấy rằng phần lớn những người bị ảnh hưởng thuộc nhóm từ 6 đến 64 tuổi (tương ứng 23300, 48700 và 418000), dữ liệu gián tiếp thông báo về tuổi thọ của họ. tập thể.

Làm thế nào để bạn đi đến một chẩn đoán chậm phát triển tâm thần?

Có một số cách mà một chuyên gia y tế có thể nghi ngờ hoặc xem xét sự hiện diện của một rối loạn phát triển trí tuệ.

  1. Một ví dụ là nếu em bé biểu hiện dị thường về thể chất gợi ý nguyên nhân di truyền hoặc chuyển hóa. Trong trường hợp này, các xét nghiệm lâm sàng sẽ được thực hiện để xác nhận hoặc từ chối chẩn đoán:
  • Xét nghiệm máu và nước tiểu.
  • MRI (chụp cộng hưởng từ) để phát hiện các bất thường cấu trúc trong não.
  • Điện não đồ (điện não đồ) để loại trừ các bất thường chức năng trong não có thể liên quan, ví dụ, với các cơn động kinh).
  1. Một cách khác để nghi ngờ có thể là bất thường về phát triển, chẳng hạn như thu nhận lời nói muộn.

Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ tập trung vào việc loại trừ các nguyên nhân vật lý có thể giải thích sự bất thường, như trong trường hợp được đề cập, nó có thể là điếc. Nếu, ngoài các nguyên nhân thực thể, các rối loạn thần kinh có thể được loại trừ, nó sẽ được kiểm tra nếu người đó đáp ứng các tiêu chí nêu trên đối với các rối loạn phát triển trí tuệ..

Để chẩn đoán rối loạn phát triển trí tuệ, việc đánh giá các tiêu chí được trích dẫn phải được thực hiện theo cách toàn cầu. Đó là, họ sẽ bao gồm các cuộc phỏng vấn với cha mẹ, quan sát hành vi và sự thích nghi, cũng như các bài kiểm tra trí thông minh..

Nếu chỉ một trong các tiêu chí hoặc một trong các kênh đánh giá là dương tính, chẩn đoán sẽ bị loại bỏ.

Nếu và chỉ khi ba tiêu chí của DSM được chứng thực thông qua đánh giá ba, sẽ tiến hành chẩn đoán rối loạn phát triển trí tuệ.

Đây là cách phòng khám đưa ra sự hợp nhất giữa độ chính xác mô tả của các tiêu chí DSM-IV và phương pháp toàn cầu hóa của DSM-V về mặt đánh giá..

Dấu hiệu và triệu chứng

Mặc dù để lập một danh sách các dấu hiệu có thể quan sát được, trong trường hợp này, nói chung quá mức, tôi sẽ đưa ra một số thường xuyên nhất5:

  • Học muộn so với hầu hết trẻ em (bò, đi, ngồi, nói).
  • Bất thường trong lời nói.
  • Vấn đề cần nhớ.
  • Khó khăn trong việc hiểu môi trường xã hội (chuẩn mực xã hội) và thích nghi với nó.
  • Bất thường hoặc không có khả năng giải quyết vấn đề.
  • Khó hiểu và lường trước hậu quả của hành động của một người.

Theo nguyên tắc chung, những dấu hiệu này sẽ dễ nhận thấy hơn và dễ xác định hơn ở độ tuổi trẻ hơn nếu rối loạn phát triển trí tuệ nghiêm trọng hơn.

Dù sao, cho rằng có một sự thay đổi rất cao trong bức tranh được trình bày bởi những đứa trẻ này mặc dù nguyên nhân của sự bất thường của chúng trong sự phát triển là như nhau, chúng ta không thể nói về các dấu hiệu phổ biến.

Là phòng ngừa có thể??

Nếu chúng ta xem xét các nguyên nhân có thể chúng ta thấy rằng, trong hầu hết các trường hợp, rối loạn phát triển trí tuệ có thể là đối tượng phòng ngừa.

Nguyên nhân của rối loạn phát triển trí tuệ liên quan đến tỷ lệ thành công cao hơn trong các chương trình phòng ngừa là hội chứng rượu bào thai, do mẹ tiêu thụ rượu trong thời kỳ mang thai. Hiện nay, thói quen tiêu dùng của bà bầu liên tục được kiểm soát.

Các biện pháp phòng ngừa phổ biến rộng rãi khác là tiêu thụ vitamin khi mang thai hoặc tiêm vắc-xin cho người mẹ chống lại các bệnh truyền nhiễm có liên quan cao đến các hội chứng phát triển trí tuệ bất thường..

Mặc dù nó không phổ biến như các công cụ phòng ngừa trước đây, nhưng hiện tại có các phân tích di truyền tinh vi để xác định khả năng khởi phát các bệnh di truyền bị khuyết tật trí tuệ hoặc các rối loạn khác..

Tuy nhiên, nhiều dị thường di truyền là do đột biến "de novo": đột biến không được di truyền bởi bố hoặc mẹ nhưng xảy ra tại thời điểm thụ thai hoặc ở các giai đoạn phát triển khác nhau của thai nhi (thất bại trong Sao chép DNA).

Phương pháp "giải trình tự khối" là công cụ mà các nhà khoa học hiện đang đặt cược để phát hiện bất kỳ rối loạn phổ nào có thể xảy ra kịp thời. Tuy nhiên, hiện tại, chỉ có 60% trường hợp được nhận dạng bằng cách sử dụng công nghệ tinh vi này.

Tại sao?

Mặc dù có sự nhiệt tình ban đầu với phân tích di truyền, người ta đã thấy rằng cùng một hội chứng phát triển trí tuệ có thể được kích hoạt thông qua các gen tương tự. Ngoài ra, cùng một chỉnh sửa gen có thể dẫn đến các hội chứng khác nhau hoặc ở các mức độ ảnh hưởng khác nhau của cùng một hội chứng.

Điều trị

Điều trị chấp nhận rối loạn phát triển trí tuệ là một cách tiếp cận đa ngành.

Và đó là gì??

Giải quyết bệnh lý với sự can thiệp từ các chuyên gia y tế và xã hội khác nhau cùng một lúc:

  • Các nhà giáo dục có nhu cầu đặc biệt.
  • Các nhà trị liệu ngôn ngữ như trị liệu ngôn ngữ.
  • Các nhà trị liệu hành vi như nhà tâm lý học
  • Chuyên gia trị liệu
  • Các dịch vụ cộng đồng cung cấp hỗ trợ xã hội và sự quan tâm cho các gia đình, môi trường trực tiếp và các thành viên bị ảnh hưởng.

Tôi có thể làm gì để giúp?

  • Tìm hiểu mọi thứ bạn có thể về bệnh lý. Bạn càng biết nhiều, bạn càng có thể giúp đỡ người và gia đình bị ảnh hưởng.
  • Hỗ trợ sự độc lập của trẻ. Không bao giờ giới hạn khám phá của bạn và cung cấp cơ hội để thử nghiệm với môi trường của bạn và sống những trải nghiệm mới.
  • Nó phục vụ như một hướng dẫn cho trẻ, không phải là một công cụ kiểm soát. Vào những dịp có thể, ví dụ nếu bạn có được một cách học mới, hãy cung cấp phản hồi tích cực cho hành động của bạn.
  • Cho trẻ tham gia các hoạt động nhóm. Điều này sẽ giúp bạn phát triển năng lực thích ứng với môi trường xã hội.
  • Giao tiếp với môi trường của bạn. Nếu bạn giữ liên lạc với những người chịu trách nhiệm cho việc điều trị và tiến hóa của họ, bạn có thể theo dõi tiến trình của họ và củng cố những gì họ đã học được trong các bối cảnh khác..
  • Kết nối với những người khác trong tình huống tương tự. Các gia đình khác đang trải qua một tình huống tương tự sẽ phục vụ như một hỗ trợ cơ bản và nguồn tư vấn vô giá.

Vấn đề lớn: thái độ đối với khuyết tật trí tuệ

Như đã nêu trong nghiên cứu đa quốc gia về thái độ đối với người khuyết tật trí tuệ năm 20036, công chúng không hiểu khả năng của người khuyết tật trí tuệ.

Thực tế quan sát phản ánh rằng những người có vấn đề về sức khỏe tâm thần có thể bị phân biệt đối xử, ngay cả trong môi trường chăm sóc sức khỏe 7, Điều này ảnh hưởng tiêu cực đến lòng tự trọng và mức độ tham gia của họ vào xã hội8.

Một số nghiên cứu kết luận rằng cách tốt nhất để chống lại sự phân biệt đối xử và sự kỳ thị là thông qua các chiến dịch tiếp xúc cá nhân và tiếp cận xã hội trực tiếp9,10,11,12.

Phong trào giáo dục hòa nhập:

Báo cáo về người khuyết tật thế giới tuyên bố rằng những học sinh bị thiểu năng trí tuệ nghiêm trọng được dạy trong các lớp học giáo dục phổ thông có kết quả xã hội tốt hơn13.

Nếu đây là trường hợp nghiêm trọng nhất, tại sao lại tách biệt ngay cả những trường hợp nhẹ nhất??

Phát triển trí tuệ không chỉ là vấn đề bạn biết bao nhiêu hoặc bạn học được bao nhiêu, mà còn liên quan đến hòa nhập xã hội. Một trong những nguồn học tập và phát triển lớn nhất là nhóm xã hội. Những gì tôi bảo vệ không phải là một cái gì đó mới, như Bandura đã nói vào năm 1977 (học nghề cha mẹ).

Ngoài ra, đó không phải là vấn đề tôi nói hay được bảo vệ bởi các chuyên gia trong khu vực, điều mà chúng ta không được quên, là ý kiến ​​và lời nói của những người bị ảnh hưởng:


"Tôi là một học sinh, giống như các bạn cùng lớp khác, gặp khó khăn trong việc học và tôi học theo nhịp điệu của nhóm ... vậy tại sao bạn lại dán nhãn cho tôi? như một đứa trẻ khuyết tật hay đặc biệt? Là khó khăn học tập của tôi ra khỏi bình thường? Và nếu nó ngược lại, tại sao bạn Sự thiếu hiểu biết cứ gắn thẻ tôi? "- Yadiar Julián.

Tài liệu tham khảo

  1. Alcón, J. (2011). Suy nghĩ miễn phí cho người khuyết tật trí tuệ: chương trình tôi nghĩ, sau đó tôi là một người nữa. Ediciones Pirámide, S.A.
  2. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2001). DSM-IV-TR: Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần. Văn bản sửa đổi Elsevier Masson.
  3. CDC. Tìm hiểu các dấu hiệu. Phản ứng sớm.
  4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Nghiên cứu đa quốc gia về thái độ đối với những người khuyết tật trí tuệ. Washington,
    Thế vận hội đặc biệt, 2003.
  5. Chất lượng trong và bình đẳng của việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Brussels, Ủy ban Châu Âu, Tổng cục Lao động, Xã hội và
    Cơ hội bình đẳng, 2008.
  6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. Phân biệt đối xử trong chăm sóc sức khỏe chống lại những người mắc bệnh tâm thần. Tạp chí quốc tế về tâm thần học (Abingdon,
    Anh), 2007,19: 113-122. PMID: 17464789.
  7. Cross H. Can thiệp để giải quyết sự kỳ thị liên quan đến bệnh phong: một quan điểm về các vấn đề. Tâm lý học, Sức khỏe & Y học, 2006,11: 367-373. doi: 10.1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
  8. Sartorius N, Schulze H. Giảm sự kỳ thị của bệnh tâm thần: một báo cáo từ một chương trình toàn cầu của Hiệp hội Tâm thần Thế giới. Cambridge,
    Nhà xuất bản Đại học Cambridge, 2005.
  9. Sartorius N. Bài học từ chương trình toàn cầu 10 năm chống lại sự kỳ thị và phân biệt đối xử vì một căn bệnh. Tâm lý học, Sức khỏe & Y học, 2006,11: 383-388. doi: 10.1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
  10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, Lewis-Holmes E. Giảm kỳ thị và phân biệt đối xử: Ứng viên can thiệp. Tạp chí quốc tế về tinh thần
    Hệ thống y tế, 2008,2: 3- doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
  11. WHO (2011). Báo cáo thế giới về khuyết tật.