Chia sẻ:
Hội chứng Cotard Triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị
các hội chứng cotard là một rối loạn tâm thần hiếm gặp, được đặc trưng bởi người chịu đựng niềm tin đã chết (theo nghĩa bóng hoặc nghĩa đen), phải chịu đựng sự tàn phá của các cơ quan của họ hoặc đảm bảo "không tồn tại" của họ.
Nó được chỉ định là một loại mê sảng, cũng được đặt tên là một mê sảng của từ chối hư vô hoặc mê sảng.
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ giải thích hội chứng này bao gồm những gì, đặc điểm của những ảo tưởng này, những rối loạn tiềm ẩn nào có thể tồn tại và điều trị có thể được thực hiện.
Đặc điểm của hội chứng cotard
Hội chứng Cotard là một bệnh lâm sàng rất lạ. Nó được đặc trưng bởi một ảo tưởng của phủ định hoặc chủ nghĩa hư vô, trong đó, bệnh nhân biểu hiện chủ yếu là niềm tin của cái chết.
Tương tự như vậy, những người mắc phải hội chứng này từ chối sự tồn tại của các cơ quan cơ thể của họ và tin rằng họ chắc chắn rằng họ đang ở trong tình trạng phân hủy.
Trong một số trường hợp, những ảo tưởng này có thể được kết hợp với niềm tin bất tử của bệnh nhân, một thực tế ít nhất là nghịch lý.
Rối loạn này có được tên đặc biệt của hội chứng cotard do nhà thần kinh học người Pháp Jules Cotard, người đầu tiên mô tả các biểu hiện lâm sàng này vào năm 1880.
Nhà thần kinh học nổi tiếng người Pháp đã đưa ra định nghĩa về hội chứng cotard bằng cách quan sát các loại ảo tưởng này được đặc trưng bởi niềm tin là đã chết ở những bệnh nhân khác nhau bị rối loạn tâm thần..
Do đó, hội chứng cotard được coi là một loại mê sảng đặc biệt nghiêm trọng và nghiêm trọng do đặc điểm và phẩm chất của nó.
Mê sảng là gì?
Để phân định rõ hội chứng cotard, cần xác định rõ thế nào là mê sảng. Một mê sảng là một sự thay đổi của suy nghĩ.
Ý nghĩ hoàn thành chức năng quan trọng là hiểu, hiểu và tạo điều kiện thuận lợi cho cả việc giải thích thế giới và quan hệ con người.
Mọi người không có cùng suy nghĩ kể từ khi chúng ta được sinh ra, vì điều này đang phát triển theo thời gian.
Khi chúng ta còn nhỏ, chúng ta có một suy nghĩ nguyên thủy hoặc kỳ diệu hơn và khi chúng ta già đi, chúng ta phát triển một tư duy logic hơn.
Khi chúng ta nói về những thay đổi trong suy nghĩ, chúng ta có thể làm điều đó theo hai loại: những thay đổi trong quá trình suy nghĩ và những thay đổi trong nội dung của suy nghĩ.
Những thay đổi của quá trình suy nghĩ là những điều liên quan đến sự bất thường về tính trôi chảy và tốc độ của suy nghĩ.
Theo cách này, một loại thay đổi của quá trình suy nghĩ sẽ là taquipsíquia, định nghĩa một suy nghĩ cực kỳ nhanh chóng ngăn cản suy nghĩ hoặc nói bình thường..
Khi chúng ta nói về sự thay đổi nội dung của suy nghĩ trong sự thay đổi, chúng ta đề cập đến những sửa đổi bệnh lý trong những ý tưởng mà chúng ta có trong đầu, cấu hình những gì chúng ta biết là mê sảng.
Theo cách này, mê sảng bao gồm có một suy nghĩ vững chắc nhưng với nền tảng logic không đầy đủ.
Suy nghĩ hoặc ý tưởng này được đặc trưng bởi không phù hợp với kinh nghiệm hoặc với sự thể hiện tính bất khả thi của nó và không phù hợp với bối cảnh văn hóa của chủ đề duy trì nó.
Vì vậy, một ý tưởng ảo tưởng như tin rằng bạn không thể di chuyển cánh tay trái của mình, không thay đổi khi quan sát cánh tay của bạn trong chuyển động, vì vậy ý tưởng bệnh lý vẫn tồn tại mặc dù nhận được bằng chứng rằng đó là sai.
Có nhiều loại ảo tưởng khác nhau. Một số ví dụ sẽ là mê sảng tham chiếu trong đó bệnh nhân cho rằng có những dấu hiệu, dấu hiệu và biểu tượng được gửi trực tiếp đến anh ta, hoặc ảo tưởng khiêu dâm khi bệnh nhân tin rằng một người đang yêu anh ta.
Làm thế nào là mê sảng của hội chứng cotard? Triệu chứng
Trước hết cần lưu ý rằng khi chúng ta nói về hội chứng, chúng ta đang nói về một tập hợp các triệu chứng có chứa một loạt các đặc điểm và điều đó có ý nghĩa đối với bệnh hoặc hội chứng.
Đó là, hội chứng cotard được cấu hình bởi một nhóm các triệu chứng và dấu hiệu quan trọng xác định các đặc điểm của bệnh.
Những người mắc chứng mê sảng của cotard phủ nhận sự tồn tại của cơ thể họ. Đối tượng tin rằng anh ta đang sống một cách không thực tế, vì anh ta tin rằng anh ta đã chết mặc dù tiếp tục liên quan đến thế giới.
Theo cùng một cách, những người này thường thể hiện niềm tin rằng họ không có dây thần kinh, máu, não, các cơ quan nội tạng hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
Trong một số trường hợp, họ có thể tin rằng họ đang phải chịu đựng sự hủy hoại của các cơ quan và đảm bảo nhận biết mùi cơ thể đang phân hủy của họ, đó là lý do tại sao ảo giác khứu giác được thêm vào mê sảng.
Vì tất cả những niềm tin này tạo thành một mê sảng, những điều này không thể bị bác bỏ thông qua các bằng chứng.
Ví dụ: nếu một người mắc hội chứng cotad tin rằng anh ta không có nội tạng thì được chiếu tia X hoặc mẫu về sự tồn tại của các cơ quan của anh ta, anh ta sẽ không ngừng tin vào mê sảng của mình, và sẽ tiếp tục sở hữu ý tưởng không có chúng.
Bệnh nhân có thể tranh luận bất kỳ lý lẽ nào để duy trì ý tưởng ảo tưởng của mình, chẳng hạn như nói rằng các xét nghiệm họ đã thực hiện bị thao túng hoặc các cơ quan có mặt trong các xét nghiệm không phải là của bạn.
Một kiểu đại diện khác của những ảo tưởng này bao gồm tin rằng thế giới đã kết thúc và họ đã chết, hoặc trong một số trường hợp, tin rằng họ bất tử và phủ nhận hoàn toàn tình trạng của con người..
Theo cách này, những suy nghĩ ảo tưởng chính của hội chứng này là:
Niềm tin rằng cơ thể bạn không tồn tại và bạn đang sống một điều gì đó không thực tế chỉ xảy ra trong trí tưởng tượng của bạn.
Niềm tin rằng bạn đang cạn máu.
Niềm tin đã chết.
Niềm tin rằng các cơ quan đang thối rữa.
Niềm tin có giun dưới da do sự tàn phá của cơ thể chúng.
Niềm tin không có nội tạng hoặc bị phân hủy.
Niềm tin rằng họ không cần phải tự ăn vì họ đã chết.
Niềm tin bất tử.
Niềm tin rằng họ không có nội tạng.
Cuối cùng, cần lưu ý rằng hội chứng cotard được hình thành bởi các triệu chứng khác ngoài ảo tưởng, có thể đóng một vai trò quan trọng cả trong quá trình tiến triển của bệnh và trong sự phát triển của ảo tưởng..
Những vấn đề chính thường là các triệu chứng trầm cảm (buồn bã, thiếu khoái cảm, thiếu hứng thú, v.v.), suy nghĩ tiêu cực, ý tưởng và cố gắng tự tử, chán ăn và ăn uống, tự cắt xén và giảm đau hoặc không có đau.
Rối loạn
Hội chứng cotard là một biểu hiện có thể xuất hiện trong một loạt các rối loạn tâm thần.
Tuy nhiên, có nghĩa là 89% các trường hợp mắc hội chứng cotard xuất hiện trong một rối loạn trầm cảm.
Mặc dù mê sảng không nhất thiết liên quan đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trầm cảm, nhưng nó thường là một chỉ số về mức độ nghiêm trọng cao hơn và tiên lượng xấu hơn của trầm cảm.
Trên thực tế, Jules Cotard đã đề xuất hai loại hội chứng cotard khác nhau liên quan đến trầm cảm.
Hội chứng cotard-I sẽ được hình thành bởi sự hiện diện của nỗi buồn bệnh lý, sự lo lắng và những ý tưởng mê sảng về sự thay đổi của cơ thể của chính mình (mê sảng hypochondriacal), và những ý tưởng hư vô và ảo tưởng.
Hội chứng cotard-II sẽ được hình thành bởi ảo giác thính giác, lo lắng, trầm cảm và ảo tưởng từ chối.
Ngoài trầm cảm, hội chứng cotard có thể xuất hiện trong các rối loạn tâm lý khác như tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực, khử cực, catatonia hoặc mất trí nhớ..
Một trường hợp hội chứng cotard
Để thấy rõ hơn những loại suy nghĩ được đặt trong tâm trí của một người mắc hội chứng cotard, bây giờ tôi sẽ giải thích hai trong số những trường hợp thực sự nổi tiếng nhất của bệnh này..
Mademoiselle X
Đó là trường hợp đầu tiên được nghiên cứu bởi Jules Cotard, dẫn đến sự xuất hiện của hội chứng vào năm 1880.
Vụ án nói về một phụ nữ trung niên tuyên bố rằng cô không có não. Tương tự như vậy, ông được gọi là không có dây thần kinh hoặc máu, hoặc các bộ phận cơ thể khác nhau như ngực hoặc các cơ quan nội tạng và các ràng buộc.
Bệnh nhân có niềm tin không thể chối cãi rằng cơ thể cô chỉ sở hữu da và xương, do đó sinh vật của cô không tồn tại và cô tự nhận mình là một sinh vật trơ.
Hậu quả của hội chứng cotard có thể rất tàn phá, ví dụ, trong trường hợp này, bệnh nhân, với niềm tin đã chết, đã phủ nhận sự cần thiết phải được nuôi dưỡng.
Người phụ nữ mắc chứng mê sảng này đã chết đói, ngừng hoàn toàn việc ăn uống và dinh dưỡng cần thiết để sống.
Laura
Đây là một trường hợp rất nổi tiếng khác về hội chứng cotard được trình bày bởi các bác sĩ tâm thần học Eduardo Castrillón và Boris Gutiérerz của Đại học thung lũng từ Mexico.
Đó là một phụ nữ 48 tuổi, đã đến các trung tâm chăm sóc sức khỏe tâm thần do rối loạn trầm cảm do bị góa ở tuổi 24.
Bệnh nhân rơi vào hoàn cảnh cá nhân khó khăn: góa phụ, mất việc và khó khăn kinh tế bắt đầu và làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm của cô, biểu hiện các triệu chứng như không thể trải nghiệm niềm vui, lo lắng và cảm giác tội lỗi và tàn tật.
Sau thời gian, trầm cảm gia tăng và bắt đầu trình bày ý tưởng tự tử, cho đến khi nhận ra một số nỗ lực tự tử.
Sau khi các tập này xuất hiện hội chứng cotard, khi bệnh nhân bắt đầu nghĩ rằng khói bay ra từ miệng và cô ấy đã phải chịu những thay đổi trong mắt.
Bệnh nhân bắt đầu tin rằng khói thoát ra từ miệng có nghĩa là linh hồn của cô ấy thoát ra khỏi cơ thể, khiến cô ấy bắt đầu tuyên bố rằng đó là một cái chết sống.
Cô tin rằng những gì xảy ra với cô là một hình phạt vì đã cố tự tử, và dần dần cô phát triển ảo giác khứu giác, mà cô giải thích là một mùi có nghĩa là sự hủy hoại của các cơ quan của cô..
Cuối cùng, bệnh nhân cuối cùng đã tự nhận mình đã chết và ngừng ăn, vì như cô nói, người chết không cần ăn.
Hai trường hợp này, mặc dù có sự khác biệt về chất, nhưng minh họa rất rõ thế nào là hội chứng cotard và hậu quả tiêu cực tàn khốc.
Như chúng ta thấy, hội chứng này có thể xuất hiện trong một rối loạn trầm cảm như trong trường hợp của Laura hay không, như trong trường hợp đầu tiên được giải thích. Tuy nhiên, các đặc điểm của điểm tương đồng mê sảng, thực tế tạo nên loại thay đổi phải chịu trong hội chứng.
Cuscas của hội chứng cotard
Rối loạn này có liên quan đến một số rối loạn sinh học thần kinh. Nó được kết luận rằng những người mắc hội chứng phải chịu sự thay đổi ở các vùng khác nhau trong não của họ.
Cụ thể hơn, hội chứng cotard dẫn đến tăng động ở amygdala, ức chế phần trước trán bên trái của não, rối loạn chức năng của quá trình nhận thức và giải thích và tổn thương nhất định ở vùng thái dương..
Ngoài ra, dường như dopamine, một chất của não liên quan chặt chẽ đến thử nghiệm khoái cảm, có thể liên quan mật thiết đến sự xuất hiện của hội chứng, vì nó làm giảm thụ thể của các chất này trong não của bệnh nhân.
Nhưng những gì xảy ra cho những thay đổi giải phẫu xảy ra trong não?
Nó được yêu cầu rằng các yếu tố di truyền và mắc phải có thể phát triển teo của các khu vực não.
Ngoài ra, cần lưu ý rằng nhiều trường hợp hội chứng cotard xảy ra trong bối cảnh trầm cảm.
Trong những trường hợp này, người ta đã chứng minh rằng bệnh nhân bị thay đổi cường độ cảm xúc mà anh ta trải qua, có thể gây mất năng lượng quan trọng và chiếm ưu thế của tiêu cực, dẫn đến sự xuất hiện của hội chứng cotard..
Điều trị
Việc điều trị hội chứng này thường phức tạp, tuy nhiên, nó có thể được điều trị hiệu quả nếu tìm thấy sự kết hợp dược lý phù hợp cho từng trường hợp.
Thông thường, các thuốc chống trầm cảm như mirtrazapine hoặc venlfaxine hoặc thuốc chống loạn thần như ripesridone, olanzapine hoặc aripiprazole thường được sử dụng..
Việc lựa chọn từng loại thuốc này (hoặc kết hợp cả hai nếu cần) nên được cá nhân hóa cho từng trường hợp, vì không có phương pháp điều trị không thể sai lầm để giải quyết hội chứng cotard.
Tương tự như vậy, trong trường hợp các loại thuốc không cho phép mê sảng được điều trị, có thể sử dụng liệu pháp chống tĩnh điện, một biện pháp can thiệp đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị loại ảo tưởng này..
Tài liệu tham khảo
- Berrios GE; Ảo tưởng hay hội chứng của Luque R. Cotard ?: Lịch sử khái niệm. Tâm thần học bao gồm 1995; 36: 218-23.
- Calligaris, Contardo: "Cấu trúc tâm thần bên ngoài khủng hoảng" trong phần Giới thiệu về một phòng khám khác biệt về Tâm thần. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. ...
- Cohen, D .; Cháo, C .; Basmn, M .; Hội chứng Cotard ở một cô gái 15 tuổi. Đạo luật tâm thần Scandinavia. 1997; 95: 2, 160-165.
- Joseph AB, O'Leary DH. Teo não và phì đại liên cầu trong hội chứng Cotard. J Tâm thần học 1986; 47: 518-20.
- Montgomery, J. H .; Vasu, D. Việc sử dụng liệu pháp chống tĩnh điện trong một bài thuyết trình tâm thần điển hình: xem xét trường hợp. Tâm thần học 2007; 4:10, 30-39.
- Rabant, Claude: "Sự phủ định và ân sủng" và "Phụ lục. Sa thải và tịch thu nhà Chủ đề khái niệm trong phát minh thực tế. Việc sa thải, giữa đồi trụy và loạn thần. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.