Chia sẻ:
Mộng du ở trẻ em triệu chứng, nguyên nhân và điều trị
các mộng du ở trẻ em được đặc trưng bởi một chuỗi các hành vi phức tạp ít nhiều xảy ra trong giấc ngủ sóng chậm, xảy ra giữa các giai đoạn 3 và 4 của giấc ngủ không REM, thường là vào một phần ba đầu tiên của đêm.
Nó được phân loại trong các rối loạn giấc ngủ và là một vấn đề nằm trong ký sinh trùng, trong các rối loạn thức tỉnh.
Parasomnias được đặc trưng bởi các sự kiện hoặc hành vi bất thường liên quan đến giấc ngủ, các giai đoạn cụ thể hoặc các khoảnh khắc của quá trình chuyển đổi giấc ngủ..
Các ký sinh trùng khác ngoài mộng du là ác mộng, kinh hoàng ban đêm hoặc các ký sinh trùng không xác định khác (tê liệt giấc ngủ, rối loạn hành vi của giấc ngủ REM)..
Một giai đoạn mộng du bắt đầu bằng những chuyển động cơ thể có thể chạm vào đối tượng để ngồi trên giường một cách đột ngột hoặc cũng có thể đứng dậy và bắt đầu lang thang.
Nó có thể được liên kết với các rối loạn giấc ngủ khác. Theo cách này, chúng ta thường thấy rằng cùng một cá nhân cũng thể hiện chủ nghĩa mộng du, somniloquium, chỉ ra rằng có thể có một mối quan hệ nào đó.
Ngoài ra, ở trẻ em, nhiều giai đoạn mộng du xảy ra trước những cơn kinh hoàng ban đêm, cũng như trẻ em bị đái dầm có nhiều khả năng gặp phải chứng mộng du trong suốt tuổi thiếu niên.
Với rối loạn thức tỉnh, chúng tôi đề cập đến các biểu hiện của sự thức tỉnh một phần xảy ra trong suốt giấc mơ. Chúng là những rối loạn cơ bản của các cơ chế thức tỉnh bình thường.
Phân loại và chẩn đoán mộng du
Mộng du được bao gồm trong ký sinh trùng. Chúng không phải là những rối loạn nghiêm trọng trong thời thơ ấu, mặc dù chúng có thể trở nên khó chịu và gây sự chú ý của gia đình vì chúng cồng kềnh.
Ngoài ra, mệt mỏi quá mức, quá trình sốt hoặc lo lắng có thể làm tăng chúng.
Việc chẩn đoán bệnh ký sinh trùng phải được thực hiện với tiền sử lâm sàng chi tiết và trong một số trường hợp, có thể sử dụng phương pháp đa khoa để phân biệt với một số loại động kinh..
Trong tập phim, trẻ có thể trả lời bằng các từ đơn âm cho các câu hỏi nhưng không phải lúc nào cũng vậy, vì nhìn chung trẻ sẽ không hiểu nghĩa của các từ.
Ngoài ra, rất khó để đánh thức anh ta vì anh ta đang ngủ say và nếu anh ta có thể làm như vậy anh ta sẽ bất an và sẽ là lạ, vì anh ta sẽ không nhận ra tình huống.
Mộng du là trong Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-V), trong ký sinh trùng và rối loạn kích thích giấc ngủ không REM.
Trong đó, nó được chẩn đoán khi người bệnh lặp đi lặp lại trong đó cá nhân ra khỏi giường và đi lại trong khi ngủ.
Trong tập phim này, anh ta có ánh mắt cố định và trống rỗng và tương đối vô cảm trước những nỗ lực mà người khác thực hiện để liên lạc với anh ta, chỉ thức dậy sau nhiều khó khăn.
Triệu chứng và đặc điểm của mộng du
Mộng du sẽ bao gồm một trạng thái ý thức phân tách, vì hiện tượng ngủ (trạng thái sinh lý thần kinh) được kết hợp với trạng thái thức (ngoại hình, hành vi). Nó sẽ được coi là một rối loạn của kích thích.
Như chúng tôi đã nói, nó được quan sát thấy trong nửa đầu của đêm, khi thường xuyên xảy ra giai đoạn 3 và 4 của giấc ngủ không REM..
Do các đặc điểm của rối loạn, người ta dự kiến sẽ xem xét rằng nó đã xảy ra trong giấc ngủ REM, nơi có hoạt động não nhanh chóng và có kích hoạt não cao.
Tuy nhiên, trong các ghi chép cho thấy nó xuất hiện trong giấc ngủ không REM, nơi vỏ não dần dần bị vô hiệu hóa và sóng chậm xuất hiện, ngoài ra còn làm giảm trương lực cơ, lưu lượng máu não thấp hơn và nhịp tim hoặc chuyển hóa glucose..
Các triệu chứng của somnambulist là các cử động cơ thể mà anh ta thực hiện, có thể khiến anh ta rời khỏi giường, đi bộ, ngồi lên nó, v.v..
Ngoài ra, anh ta giữ cho mắt mở và cố định, có thể kiểm tra môi trường và do đó tránh các vật thể khác nhau có thể cản đường anh ta.
Tuy nhiên, có những rủi ro khác nhau, chẳng hạn như bị vấp và ngã hoặc rơi xuống cầu thang hoặc cửa sổ.
Somnambulist có thể thực hiện các hành động khác nhau: có thể mặc quần áo, mở cửa, cửa sổ, rời khỏi nhà, cho ăn, làm các công việc vệ sinh cá nhân, v.v..
Thỉnh thoảng anh ta có thể nói, mặc dù khớp mà anh ta trình bày rất kém và thường bị giới hạn trong việc thì thầm.
Ngoài ra, một phản hồi sai xảy ra trong suốt tập phim, kết thúc có thể xảy ra theo nhiều cách. Theo cách này, việc kêu gọi sự chú ý của người đó hoặc đánh thức người đó thường không có kết quả.
Thời lượng của giai đoạn mộng du là khác nhau, vì nó có thể kéo dài từ khoảng 1 phút đến thậm chí vượt quá 30 phút. Và thường thì một tập phim diễn ra trong một đêm.
Tần suất mà nó có thể xảy ra có thể là vài tập trong vòng một tuần và có thể kéo dài thậm chí vài năm.
Ngoài ra, người mắc chứng mộng du không cần phải có bất kỳ thay đổi nào trong hành vi trong ngày, vì vấn đề chỉ xảy ra trong khi ngủ. Nó cũng không phải dẫn đến các bệnh lý khác.
Tuy nhiên, việc xuất hiện các cơn mộng du thường xuyên khiến gia đình lo lắng và có thể có sự thay đổi trong mối quan hệ với người khác.
Mộng du ngụ ý rằng đứa trẻ tự động lặp lại các hành vi trong khi ngủ mà nó đã học được trong thời gian thức dậy. Đứa trẻ đang ngủ say khi nhận ra điều đó..
Tập phim thường xuất hiện khi trẻ đã ngủ từ 2 đến 4 giờ. Thông thường, tập phim kết thúc khi đứa trẻ trở lại giường. Ngoài ra, trẻ quên tập phim vào ngày hôm sau.
Một chuỗi các sự kiện điển hình có thể là đứa trẻ ra khỏi giường, ngủ ngay cả khi mở mắt, đi tắm rửa và đi tiểu trên sàn nhà và trở lại giường chẳng hạn.
Ngoài ra, hình thức xuất hiện thường xuyên nhất của chứng mộng du là xuất hiện ở thời thơ ấu, thể hiện khuynh hướng gia đình và biến mất ở tuổi dậy thì..
Tuy nhiên, có một hình thức ít phổ biến hơn đó là khi nó xuất hiện ở tuổi trưởng thành và chưa từng có mặt trước đó. Trong trường hợp này, họ thường phản ứng ?? và nó thường được kết hợp với các biểu hiện tâm lý khác.
Ở trẻ em mắc chứng mộng du có mất trí nhớ của tập ?? hoặc một? bộ nhớ mảnh?.
Nguyên nhân
Mộng du có thể có một cơ sở di truyền, vì nó thường xảy ra ở một mức độ lớn hơn ở trẻ em có cha mẹ cũng là người mộng du trong thời thơ ấu của họ so với dân số bình thường.
Ngoài ra, trong các cặp song sinh đơn nhân (giống hệt nhau) có sự thỏa thuận lớn hơn so với các trường hợp bị chóng mặt (sinh đôi), điều này cũng sẽ hỗ trợ cho tuyên bố này.
Mặt khác, chúng ta có thể chỉ ra rằng có một khuynh hướng di truyền ở trẻ em rằng trong thời gian căng thẳng (ví dụ, căng thẳng ở trường học hoặc các kỳ thi) sẽ đánh thức các giai đoạn này.
Mộng du ở trẻ em không chỉ ra rằng cũng có những thay đổi về tình cảm, mà dường như có liên quan là các giai đoạn căng thẳng làm trầm trọng thêm sự xuất hiện của chúng.
Thiếu ngủ cũng có thể ảnh hưởng đến thời gian quay các cơn mộng du.
Các giả thuyết khác nhau về nguyên nhân của mộng du đã được mô tả. Cả hai yếu tố cảm xúc và sự chậm trễ trưởng thành đã được đưa vào, ví dụ.
Các nghiên cứu khác đã chỉ ra, thông qua đa giác, đó là một rối loạn thức tỉnh, trong đó đối tượng, sau giai đoạn III và IV của giấc mơ, đột ngột chuyển sang hai giai đoạn đầu tiên, để xảy ra một giấc mơ hời hợt.
Theo một nghiên cứu của Đại học Washington (Hoa Kỳ) được công bố trên tạp chí "Thần kinh học", một thất bại trong nhiễm sắc thể 20 có thể giúp thể hiện sự buồn ngủ.
Theo các nghiên cứu khác, nguy cơ trẻ bị mộng du sẽ cao gấp 7 lần nếu bố mẹ chúng cũng bị mộng du. Ví dụ, 25% trẻ em có cha mẹ không bị mộng du, so với 47% có cha bị mộng du hoặc 62% trong đó hai người bị mộng du.
Chúng ta có thể kết luận rằng rối loạn cảnh báo này là do sự tương tác giữa các nguyên nhân di truyền, trưởng thành, hữu cơ và tâm lý và nó thường xảy ra trong các giai đoạn quan trọng cho sự phát triển của trẻ.
Dịch tễ học
Mộng du bắt đầu từ 4 đến 8 năm, ở nam nhiều hơn nữ.
Ngoài ra, nó thường biến mất trong suốt thời niên thiếu, vì vậy đây là một rối loạn thường gặp nhất ở thời thơ ấu.
Khoảng 15% trẻ em có lúc bị mộng du. Thông thường nó biến mất một cách tự nhiên vào năm 15 tuổi và sau tuổi này chỉ có 0,5% người trưởng thành giữ những cơn mộng du này.
Ngoài ra, các nghiên cứu khác nhau đã chỉ ra rằng khoảng 25% trẻ em có một tập mỗi năm và 10% ít nhất một lần một tuần..
Khi các đợt rất thường xuyên hoặc kéo dài theo tuổi, nên thực hiện chẩn đoán phân biệt với động kinh thùy thái dương.
Điều quan trọng cần lưu ý là sự phổ biến của chứng mộng du tăng lên cùng với việc ức chế sớm giấc ngủ ngắn.
Ở trẻ em dưới năm tuổi đột ngột bị loại bỏ khỏi thời gian ngủ trưa, đã có sự gia tăng các đợt ký sinh trùng liên quan đến giấc ngủ sâu, trong đó chúng ta thấy mộng du.
Nó xảy ra do "thiếu ngủ" xảy ra, do đó, khi bắt đầu ngủ vào ban đêm, trẻ nhanh chóng bước vào giai đoạn 3-4 của giấc ngủ.
Đánh giá và điều trị
Rối loạn giấc ngủ ở trẻ em nên được đánh giá theo tuổi của chúng, vì có những hành vi bệnh lý mà ở một số độ tuổi nhất định có thể được coi là bình thường hoặc ngược lại. Và cũng hỏi xem có thực sự có vấn đề hay là kỳ vọng của cha mẹ.
Cha mẹ nên được thông báo và yên tâm, vì những vấn đề về giấc ngủ này là lành tính và sự tiến hóa của chúng là thuận lợi.
Trong đánh giá nên tính đến lịch sử và kiểm tra thể chất (nếu đó là vấn đề nhất thời hoặc mãn tính, v.v.), bạn có thể sử dụng nhật ký giấc ngủ và bảng câu hỏi, kỹ thuật tâm sinh lý, v.v..
Trong trường hợp mộng du, một lịch sử kỹ lưỡng của giấc mơ, thời gian của tập phim sau khi bắt đầu giấc mơ, lịch sử gia đình của ký sinh trùng và các tập phim có thể được ghi lại bằng máy ảnh..
Một số rối loạn giấc ngủ, và đây là trường hợp mộng du, trong đó chuyên gia phải chẩn đoán phân biệt với các bệnh thần kinh khác, thường là động kinh.
Trong hầu hết các trường hợp, chẩn đoán có thể được thực hiện bằng cách sử dụng EEG và kỹ thuật địa kỹ thuật. Bản ghi EEG trong khi mộng du cho thấy sự kết hợp của tần số alpha, theta và delta, không có mẫu thức tỉnh điển hình.
Trong các cơn mộng du không có bằng chứng về sự thức tỉnh hoàn toàn mặc dù hành vi của người đó có thể phức tạp. Đứa trẻ cho thấy một hành vi thiếu phản ứng với các kích thích và mức độ kích hoạt tự chủ khác nhau.
Không có điều trị cụ thể, mặc dù các tập thường giảm theo tuổi của trẻ. Thông thường, vì nó là một rối loạn giấc ngủ lành tính, thường không cần điều trị đặc biệt..
Trong điều trị chứng mộng du, cha mẹ nên lưu ý rằng trẻ không bị tổn hại trong suốt tập phim..
Nên xem xét việc tiếp cận các cửa sổ, tránh các vật nguy hiểm trong phòng, khóa những nơi nguy hiểm như cửa sổ hoặc cửa ra vào, tránh để giường cao hoặc giường tầng, chặn cầu thang, v.v..
Biện pháp phòng ngừa cũng bao gồm tránh tất cả các yếu tố có thể kích hoạt các tập phim: mệt mỏi, lo lắng, v.v. Và bạn nên tuân thủ vệ sinh giấc ngủ tốt.
Ngoài ra, nếu đó là một vấn đề nghiêm trọng và gây đau khổ cho cha mẹ, bạn có thể yêu cầu chuyên gia đánh giá để đối phó với liệu pháp dược lý, với diazepam trong một khoảng thời gian ngắn.
Một kỹ thuật khác cũng được sử dụng trong điều trị chứng mộng du là đánh thức đứa trẻ khoảng 15 phút trước khi nó sắp xảy ra.
Thích hợp nhất là tham gia các biện pháp kiểm soát môi trường để tránh tai nạn và cũng sử dụng các thủ tục hành vi ít xâm phạm và ít tác dụng phụ hơn thuốc.
Một số tác giả đề xuất rằng một thực hành dựa trên những giấc ngủ ngắn được lên lịch và kiểm soát trị liệu có thể giảm thiểu hoặc giảm tần suất xảy ra tình trạng mộng du do ảnh hưởng của chúng đối với giấc ngủ sâu..
Một cách khác có thể được đánh giá là đặt một loại báo thức nào đó có thể giúp trẻ không bị đau khi thức dậy vào ban đêm.
Làm thế nào để hành động trước tập phim? Trong thời gian này, nên đưa trẻ trở lại giường nói chuyện với anh ta một cách thoải mái. Ngoài ra, bạn nên nói bằng những câu ngắn và rất đơn giản.
Mộng du không phải là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng đối với trẻ hoặc ảnh hưởng đến sự phát triển não bộ của chúng. Tuy nhiên, nó có thể ảnh hưởng đến việc nghỉ đêm của bạn và có thể khiến gia đình lo lắng rất nhiều, vì vậy phòng ngừa trong trường hợp này là biện pháp thích hợp nhất.
Tài liệu tham khảo
- Alberola, S. Rối loạn giấc ngủ ở trẻ em: nhận dạng và công cụ quản lý. Diễn đàn nhi khoa.
- Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. DSM-5. Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần.
- Amaro, F. Rối loạn giấc ngủ ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên. Đại học tự trị Barcelona.
- Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (2007). Vấn đề về giấc ngủ ở trẻ em.
- Belloch, A. (2008). Hướng dẫn sử dụng tâm lý học. Tập I. McGraw-Hill Interamerica của Tây Ban Nha.
- Chóliz, M. (1999). Lo lắng và rối loạn giấc ngủ. Trong E. G. Gernández-Abascal và F. Palmero (biên soạn): Cảm xúc và sức khỏe (trang 159-182). Barcelona: Ariel.
- Espinar, J., Ramos, J. (1991). Rối loạn giấc ngủ ở trẻ em. Tạp chí Asoc Esp Neuropsiq, Tập XI, 38.
- Estivill, E., Segarra, F. (2003). Parasomnia trong thời thơ ấu.
- Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, M. Rối loạn giấc ngủ.
- Hernández Rodríguez, M. (2005). Vấn đề chuyên khảo: Paroxysmal tập trong nhi khoa. Tạp chí Nghiên cứu và Nhi khoa lâm sàng Tây Ban Nha, 61, 9-80.Infirmus (2015). Mộng du có thể là do di truyền. Khoa nhi Trong: www.infirmus.es
- Navarro, J. F., Espert, R. (1994). Mộng du. Tâm lý học hành vi, 2 (3), 363-368.
- Schiemann, J., Salgado, I. Rối loạn giấc ngủ.
- Mộng du trẻ sơ sinh: cuộc sống là một giấc mơ. Người tiêu dùng.
- Tĩnh mạch, A., Garcia, J. S., Garcia, F. (2006). Rối loạn giấc ngủ. Tạp chí y học của Đại học Veracruzana, 6 (2), 18-28.
- Zolten, K., Long, N. Mộng du. Trung tâm nuôi dạy con hiệu quả. Đại học Arkansas, Khoa Nhi.