Triệu chứng rối loạn, nguyên nhân, chẩn đoán

các rối loạn thực tế Là những người chịu đựng các triệu chứng thể chất hoặc tâm lý bị làm giả hoặc cố ý sản xuất với mục đích của đối tượng để đảm nhận vai trò của bệnh.

Rối loạn nghiêm trọng đã được phân loại khác nhau trong hướng dẫn chẩn đoán bệnh tâm thần. Trong Bảng phân loại quốc tế về bệnh (ICD), rối loạn thực tế dường như thuộc về loại rối loạn nhân cách và hành vi trưởng thành khác.

Trong Hướng dẫn chẩn đoán bệnh tâm thần DSM phiên bản 4, chúng tạo thành một thể loại độc lập, được gọi là rối loạn thực tế.

Tuy nhiên, trong DSM-5, nó là một phần của thể loại chung về rối loạn triệu chứng soma và các rối loạn liên quan, cùng với các rối loạn như: rối loạn triệu chứng soma; rối loạn lo âu do bệnh tật; rối loạn chuyển đổi; yếu tố tâm lý ảnh hưởng đến các điều kiện y tế khác; rối loạn khác của các triệu chứng soma và các rối loạn liên quan được chỉ định và cuối cùng, rối loạn của các triệu chứng soma và các rối loạn liên quan không được chỉ định.

Chẩn đoán rối loạn

Rối loạn nghiêm trọng áp dụng cho chính mình

A. Làm sai lệch các dấu hiệu hoặc triệu chứng về thể chất hoặc tâm lý, hoặc gây ra thương tích hoặc bệnh tật, liên quan đến một sự lừa dối được xác định.

B. Cá nhân thể hiện mình với người khác là ốm yếu, mất năng lực hoặc bị thương.

C. Hành vi lừa dối là hiển nhiên ngay cả khi không có phần thưởng bên ngoài rõ ràng.

D. Hành vi không được giải thích tốt hơn bởi một rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn ảo giác hoặc rối loạn tâm thần khác.

Có hai loại phụ có thể có của thông số kỹ thuật: tập đơn hoặc đợt tái phát (hai hoặc nhiều sự kiện làm sai lệch bệnh và / hoặc gây thương tích).

Rối loạn nghiêm trọng áp dụng cho người khác (Nó được gọi là Rối loạn thực tế của hàng xóm).

A. Làm sai lệch các dấu hiệu hoặc triệu chứng về thể chất hoặc tâm lý, hoặc gây ra thương tích hoặc bệnh tật, trong một trường hợp khác, liên quan đến một sự lừa dối được xác định.

B. Cá nhân trình bày một cá nhân khác (nạn nhân) trước mặt người khác bị ốm, mất khả năng hoặc bị thương.

C. Hành vi lừa dối là hiển nhiên ngay cả khi không có phần thưởng bên ngoài rõ ràng.

D. Hành vi không được giải thích tốt hơn bởi một rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn ảo giác hoặc rối loạn tâm thần khác.

Lưu ý: Khi một cá nhân làm sai lệch một bệnh ở một cá nhân khác (ví dụ: trẻ em, người lớn, vật nuôi), chẩn đoán là rối loạn thực tế áp dụng cho người khác. Chẩn đoán áp dụng cho tác giả, không phải nạn nhân. Điều này có thể được chẩn đoán là lạm dụng.

Có hai loại phụ có thể có của thông số kỹ thuật: tập đơn hoặc đợt tái phát (hai hoặc nhiều sự kiện làm sai lệch bệnh và / hoặc gây thương tích).

Đặc điểm rối loạn

Trong rối loạn thực tế, các hành vi được coi là tự nguyện vì chúng có chủ ý và có mục đích. Mặc dù, sự thật là chúng không thể được coi là có thể kiểm soát được và đôi khi có một thành phần bắt buộc. Chẩn đoán yêu cầu chứng minh rằng cá nhân đang thực hiện các hành động để trình bày sai, mô phỏng hoặc gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh tật hoặc thương tích trong trường hợp không có phần thưởng bên ngoài rõ ràng.

Có những trường hợp, mặc dù có thể có một tình trạng y tế hoặc bệnh tật đã có từ trước, có một hành vi lừa đảo hoặc gây ra thương tích liên quan đến mô phỏng với mục đích người khác bị coi là bệnh nặng hơn hoặc bị khuyết tật nặng hơn. Điều này có thể dẫn đến can thiệp lâm sàng ở mức độ cao.

Các đối tượng mắc chứng rối loạn thực tế sử dụng nhiều phương pháp để làm sai lệch căn bệnh như phóng đại, sản xuất, mô phỏng và cảm ứng..

Có những trường hợp những người mắc chứng rối loạn thực tế báo cáo cảm giác chán nản và xu hướng tự tử sau cái chết của người phối ngẫu. Tuy nhiên, không phải ai cũng chết hay không đúng là người đó có vợ / chồng.

Những người bị rối loạn thực tế, sau khi gây thương tích hoặc bệnh tật, có thể tìm cách điều trị cho chính họ hoặc người khác.

Các đặc điểm liên quan khác

Những người mắc chứng rối loạn thực tế áp đặt lên chính mình hoặc người khác có nguy cơ cao gặp phải sự đau khổ lớn về tâm lý hoặc suy giảm chức năng đối với những thiệt hại gây ra cho chính họ và những người khác.

Những người gần gũi với bệnh nhân như người nhà, bạn bè và chuyên gia y tế đôi khi cũng bị ảnh hưởng bởi hành vi của họ.

Có sự tương đồng rõ ràng giữa các rối loạn thực tế và các rối loạn khác về sự kiên trì của hành vi và các nỗ lực cố ý để che giấu rối loạn hành vi thông qua tự lừa dối. Chúng ta nói về rối loạn sử dụng chất, rối loạn ăn uống, rối loạn kiểm soát xung lực, ấu dâm, rối loạn nhân cách….

Mối quan hệ của các rối loạn này với các rối loạn nhân cách đặc biệt phức tạp do ngoại hình như: lối sống hỗn loạn; thay đổi mối quan hệ giữa các cá nhân; khủng hoảng danh tính; lạm dụng chất gây nghiện; tự cắt xén và chiến thuật thao túng.

Trong nhiều trường hợp này, họ có thể nhận được chẩn đoán bổ sung về rối loạn nhân cách ranh giới. Đôi khi, họ cũng trình bày các đặc điểm lịch sử do nhu cầu của họ về sự chú ý và kịch tính.

Mặc dù một số rối loạn thực tế có thể đại diện cho hành vi tội phạm, hành vi tội phạm và bệnh tâm thần không loại trừ lẫn nhau. Chẩn đoán rối loạn thực tế nhấn mạnh việc xác định khách quan mô phỏng các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh, thay vì suy ra ý định hoặc động lực tiềm ẩn có thể.

Hội chứng Münchausen và rối loạn thực tế bằng proxy

Rối loạn nghiêm trọng với các dấu hiệu và triệu chứng chủ yếu là tâm lý thường được phân biệt với các triệu chứng thể chất chiếm ưu thế, còn được gọi là hội chứng Münchausen. Hội chứng này đã được điều trị trong một chương trước, tuy nhiên, một số đặc điểm chính sẽ được ghi nhớ.

Khía cạnh quan trọng cần nhấn mạnh của những người cuối cùng này là khả năng của bệnh nhân trình bày các triệu chứng thực thể cho phép họ có được rằng họ được nhập viện và trong thời gian nằm viện kéo dài.

Để hỗ trợ tiền sử của nó, bệnh nhân giả mạo hoặc gây ra một loạt các triệu chứng rất khác nhau, có thể bao gồm bầm tím, ho ra máu (trục xuất máu qua đường hô hấp), hạ đường huyết, buồn nôn, nôn, đau bụng, sốt hoặc cơn. các triệu chứng thần kinh như chóng mặt hoặc co giật.

Các chiến lược khác thường được thực hiện là thao túng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, ví dụ, làm nhiễm bẩn nước tiểu sẽ phải phân tích, bằng máu hoặc bằng phân; Mặt khác, bạn có thể dùng thuốc chống đông máu, insulin hoặc các loại thuốc khác để làm sai lệch hồ sơ y tế và chỉ ra một bệnh gây ra kết quả xét nghiệm bất thường.

Họ có xu hướng là bệnh nhân liên tục phải đối mặt với ý kiến ​​của người khác về sự giả dối của các tuyên bố về bệnh? rằng họ có xu hướng giữ, đặc biệt là khi các khiếu nại của họ được đặt câu hỏi. Ngoài ra, khi họ nghĩ rằng họ sẽ được phát hiện, họ rời khỏi bệnh viện nơi họ được nhận vào.

Tuy nhiên, chu kỳ không kết thúc ở đó, nhưng họ nhanh chóng đến bệnh viện khác và một lần nữa. Điều gây tò mò là nhiều người trong số họ có các triệu chứng khác nhau mỗi khi đến bệnh viện để nhập viện.

Theo Asher năm 1951, ba loại lâm sàng khác nhau đã được mô tả:

a) Loại bụng cấp tính: nó có thể là cách thường xuyên nhất. Đây là những người có tiền sử nhiều ca phẫu thuật (phẫu thuật được thực hiện với mục đích mở bụng của mọi người để khám phá và kiểm tra các vấn đề hiện có), trong đó, đối tượng, có ý thức, ăn các vật thể và yêu cầu can thiệp phẫu thuật để loại bỏ chúng.

b) Loại xuất huyết: đây là những bệnh nhân xuất hiện xuất huyết tầng qua một số lỗ, đôi khi sử dụng máu động vật hoặc tiêu thụ thuốc chống đông máu.

c) Loại thần kinh: đối tượng bị co giật, ngất xỉu, đau đầu dữ dội, gây mê hoặc các triệu chứng tiểu não.

Các điều kiện da liễu, tim mạch hoặc hô hấp khác có thể được thêm vào các loại ban đầu.

Mặt khác, ngoài hội chứng Manyaussen, chúng tôi tìm thấy chứng rối loạn thực tế bằng proxy (Meadow, 1982). Rối loạn này xảy ra ở những bệnh nhân cố tình tạo ra các triệu chứng ở một người khác dưới sự chăm sóc của họ, thường là một đứa trẻ.

Động lực đằng sau tình huống này là người chăm sóc gián tiếp đảm nhận vai trò của người bệnh. Điều này không nên bị nhầm lẫn với lạm dụng thể chất và hậu quả của những kẻ lạm dụng để che giấu chúng.

Đối với các khía cạnh có thể khiến chúng tôi nghi ngờ rằng có một rối loạn thực tế và không phải là một bệnh y khoa thực sự, chúng tôi tìm thấy sự tồn tại của:

• Pseudology tuyệt vời (tạo ra một lịch sử y tế đáng ngạc nhiên, phóng đại hoặc không thể).
• Sự hiện diện của kiến ​​thức y tế sâu rộng và phong phú về các thủ tục, triệu chứng, dấu hiệu, phương pháp điều trị…
• Quá trình lâm sàng dao động với các biến chứng hoặc triệu chứng mới khi kiểm tra bổ sung của những người đầu tiên là âm tính.
• Hành vi bất lịch sự trong bối cảnh sức khỏe.
• Việc sử dụng và lạm dụng thuốc giảm đau.
• Lịch sử của nhiều can thiệp phẫu thuật.
• Sự thiếu hụt bạn bè và sự vắng mặt của các chuyến thăm trong quá trình nhập học của anh ấy.

Tỷ lệ

Tỷ lệ lưu hành là 0,032-9,36% trong các tài nguyên chăm sóc sức khỏe khác nhau (Kocalevent et al., 2005). Trong phiên bản mới nhất của DSM, xuất hiện từ năm 2014, họ đề cập rằng tỷ lệ dân số chung của rối loạn này là không rõ, một phần do vai trò của sự lừa dối trong dân số. Và rằng, trong số các bệnh nhân nhập viện, khoảng 1% cá nhân có thể có các bài thuyết trình đáp ứng các tiêu chí rối loạn thực tế.

Một khía cạnh cần được tính đến là rối loạn thực tế trong đó các dấu hiệu và triệu chứng tâm lý chiếm ưu thế có lẽ cao hơn so với suy nghĩ trước đây, nhưng nó bị bỏ qua vì không có bằng chứng vật lý khách quan, và vì nó thường đi kèm với khác các bệnh lý như rối loạn nhân cách, rối loạn tâm thần, rối loạn phân ly, rối loạn trầm cảm.

Phát triển và khóa học

Sự khởi đầu của rối loạn thường xảy ra ở tuổi trưởng thành sớm, và thường xảy ra sau khi nhập viện do một vấn đề y tế hoặc rối loạn tâm thần. Khi rối loạn được áp đặt lên người khác, nó có thể bắt đầu sau khi nhập viện đứa trẻ của người phụ trách.

Khóa học thường ở dạng các tập không liên tục, vì các tập duy nhất được đặc trưng bởi liên tục và không có sự thuyên giảm, ít thường xuyên hơn.

Trong các đối tượng có các đợt tái phát sai lệch các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh và / hoặc gây ra thương tích, mô hình tiếp xúc lừa đảo liên tiếp với nhân viên y tế, có thể kết thúc trong suốt cuộc đời.

Đặc điểm khác biệt với các rối loạn khác

Trong rối loạn thực tế là rất quan trọng để thực hiện chẩn đoán phân biệt với hai rối loạn khác có thể dẫn đến nhầm lẫn. Một mặt, rối loạn chuyển đổi và mặt khác, rối loạn mô phỏng.

Trong rối loạn chuyển đổi, nơi có một hoặc nhiều triệu chứng ở người trong các chức năng vận động tự nguyện hoặc cảm giác, gây ra suy nghĩ rằng có một bệnh về thần kinh hoặc y tế. Sự khác biệt là đối tượng không nhận thức được việc gì đó, cũng không phải là động lực từ xa của triệu chứng.

Trong mô phỏng, đối tượng có ý thức giả vờ, nghĩa là, biểu hiện các triệu chứng về thể chất hoặc tâm lý được tạo ra một cách cố ý hoặc giả tạo. Tuy nhiên, hành vi này được thúc đẩy bởi sự tồn tại của các khuyến khích bên ngoài, chứ không phải tâm lý, như tránh trách nhiệm lao động hoặc quân sự, tránh bị truy tố hình sự (muốn thoát khỏi một phiên tòa), bị nhiễm độc khi sử dụng cá nhân hoặc nhận lương hưu..

Nên gây nghi ngờ chẩn đoán mô phỏng ở một số người trong các trường hợp như, ví dụ:

a) Trình bày trong bối cảnh y tế-pháp lý (mô phỏng do bệnh tật, hoặc mô phỏng có tính chất pháp lý, chẳng hạn như lợi ích kinh tế, tránh trách nhiệm pháp lý như người giám sát?)

b) Khi có sự khác biệt đáng kể giữa các khiếu nại và tuyên bố chủ quan của đối tượng về sự khó chịu hoặc khuyết tật của họ và dữ liệu khách quan thu được thông qua kiểm tra y tế

c) Nếu đối tượng không hợp tác tại thời điểm đánh giá chẩn đoán và tuân thủ điều trị.

d) Trong trường hợp có tiền sử hành vi chống đối xã hội, rối loạn nhân cách chống đối xã hội hoặc giới hạn nhân cách và / hoặc nghiện ma túy (LoPiccolo et al., 1999).

Cuối cùng, đề cập rằng những người chăm sóc đã lạm dụng người phụ thuộc phụ thuộc vào họ, khi họ nói dối về thương tích do lạm dụng họ chỉ để bảo vệ bản thân khỏi trách nhiệm pháp lý, không được chẩn đoán là rối loạn thực tế áp dụng cho người khác vì bảo vệ chống lại trách nhiệm pháp lý đó là phần thưởng bên ngoài.

Kiểu người chăm sóc này nói dối về cách thức và thời điểm họ giám sát những người chăm sóc họ; về việc phân tích hồ sơ y tế và / hoặc các cuộc phỏng vấn với các chuyên gia và những người khác, nhiều hơn mức cần thiết để tự bảo vệ. Họ sẽ chẩn đoán rối loạn thực tế áp đặt lên người khác.

Kết luận

Cần tiếp tục đào sâu cách tiếp cận và phát hiện những trường hợp này vì nghiên cứu còn khan hiếm. Để phát hiện ra chúng, cần có sự cộng tác của một nhóm liên ngành và sử dụng các phương pháp để phát hiện, đánh giá và điều trị tinh vi hơn, cho rối loạn với các triệu chứng tâm lý.

Tài liệu tham khảo

1. HIỆP HỘI TÂM LÝ MỸ (APA). (2002).Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. HIỆP HỘI TÂM LÝ MỸ (APA). (2014).Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần DSM-5. Barcelona: Masson.
3. Belloch, A. (2008) Cẩm nang tâm lý học II. S.A. McGraw-Hill / Interamerican của Tây Ban Nha.
4. Cabo E fouano, G. và Tarrío Otero, P. Rối loạn nghiêm trọng với các triệu chứng và dấu hiệu tâm lý chủ yếu . Revista de la Asoaciación Gallega de Psiquiatría.
5. ICD-10 (1992). Rối loạn tâm thần và hành vi Madrid: Hòa giải.
6. Vallejo Ruiloba, J. (2011) Giới thiệu về tâm lý học và tâm thần học. Người hầu Tây Ban Nha S.L. Barcelona.

các ảnh hưởng của stress trong cơ thể xảy ra cả về thể chất và tinh thần: 'có thể gây tổn thương hệ thống tim mạch, nội tiết, hệ tiêu hóa, hệ thống tình dục và thậm chí cả tình dục.

Phản ứng căng thẳng liên quan đến việc sản xuất một loạt các thay đổi tâm sinh lý trong cơ thể để đáp ứng với tình trạng quá cầu. Phản ứng này là thích ứng trong việc chuẩn bị cho người đối mặt với các tình huống khẩn cấp, theo cách tốt nhất có thể.

Mặc dù vậy, có những trường hợp duy trì phản ứng này trong thời gian dài, tần số và cường độ như nhau, cuối cùng gây hại cho sinh vật.

Stress có thể gây ra các triệu chứng khác nhau như loét, tăng tuyến, teo một số mô, làm phát sinh bệnh lý.

Ngày nay, ngày càng có nhiều khả năng biết được cảm xúc và sinh học tương tác với nhau như thế nào. Một ví dụ về điều này là nghiên cứu phong phú tồn tại giữa các mối quan hệ trực tiếp và gián tiếp tồn tại giữa căng thẳng và bệnh tật.

Ảnh hưởng của stress đến sức khỏe con người

1- Tác dụng đối với hệ tim mạch

Khi một tình huống căng thẳng xảy ra, một loạt các thay đổi được tạo ra ở cấp độ của hệ thống tim mạch, chẳng hạn như:

• Tăng nhịp tim.
• Sự co thắt của các động mạch chính gây ra sự gia tăng huyết áp, đặc biệt là ở những người dẫn máu đến đường tiêu hóa.
• Sự co thắt của các động mạch cung cấp máu cho thận và da, tạo điều kiện cung cấp máu cho hệ cơ và não.

Mặt khác, vasopressin (hormone chống bài niệu tạo ra sự tái hấp thu nước), khiến thận làm chậm quá trình sản xuất nước tiểu và do đó làm giảm việc loại bỏ nước, do đó, làm tăng thể tích máu và tăng huyết áp.

Nếu tập hợp thay đổi này xảy ra lặp đi lặp lại theo thời gian, sự hao mòn đáng kể sẽ xảy ra trong hệ thống tim mạch.

Để hiểu được thiệt hại có thể xảy ra, chúng ta phải nhớ rằng hệ thống tuần hoàn giống như một mạng lưới mạch máu khổng lồ được bao phủ bởi một lớp gọi là thành tế bào. Mạng này đến tất cả các tế bào và trong đó có các điểm phân chia trong đó huyết áp cao hơn.

Khi lớp của thành mạch bị tổn thương và trước khi phản ứng căng thẳng được tạo ra, có những chất được đổ vào máu như axit béo tự do, triglyceride hoặc cholesterol, xâm nhập vào thành mạch, tuân thủ và do đó dày lên và cứng lại, tạo thành các tấm. Do đó, căng thẳng ảnh hưởng đến sự xuất hiện của cái gọi là mảng xơ vữa động mạch nằm bên trong động mạch.

Một loạt các thay đổi này có thể gây tổn thương cho tim, não và thận. Những thiệt hại này chuyển thành đau thắt ngực có thể xảy ra (đau ở ngực được tạo ra khi tim không nhận được đủ nước tưới thông thường); trong nhồi máu cơ tim (ngừng hoặc thay đổi nghiêm trọng nhịp đập của nhịp tim do tắc nghẽn động mạch / s tương ứng); suy thận (suy chức năng thận); huyết khối não (tắc nghẽn dòng chảy của một số động mạch nước một phần của não).

Tiếp theo, ba ví dụ về các hiện tượng căng thẳng, thuộc các loại khác nhau, sẽ được trình bày, để minh họa ở trên.

Trong một nghiên cứu được thực hiện vào năm 1991 bởi Meisel, Kutz và Dayan, nó được so sánh trong dân số Tel Aviv, ba ngày tấn công tên lửa của Chiến tranh vùng Vịnh, với cùng ba ngày của năm trước, và tỷ lệ mắc cao hơn đã được quan sát (gấp ba), nhồi máu cơ tim ở người dân.

Cũng đáng chú ý là tỷ lệ thiên tai cao hơn này. Ví dụ, sau trận động đất ở Northrige năm 1994, đã có sự gia tăng các trường hợp đột tử do tim, trong sáu ngày sau thảm họa..

Mặt khác, số lần nhồi máu cơ tim trong giải vô địch bóng đá thế giới tăng lên, đặc biệt nếu các trận đấu kết thúc bằng hình phạt. Tỷ lệ mắc cao nhất xảy ra hai giờ sau trận đấu.

Nói chung, có thể nói rằng vai trò của căng thẳng là kết tủa cái chết của những người có hệ thống tim mạch rất bị tổn hại.

2- Tác dụng đối với hệ tiêu hóa

Khi một người xuất hiện vết loét trong dạ dày, điều này có thể là do nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, hoặc họ xuất hiện mà không bị nhiễm trùng. Trong những trường hợp này là khi chúng ta nói về vai trò có thể có của stress trong các bệnh, mặc dù không biết rõ những yếu tố nào có liên quan. Một số giả thuyết được xem xét.

Người đầu tiên tham khảo rằng khi một tình huống căng thẳng xảy ra, sinh vật làm giảm sự tiết axit dạ dày, và đồng thời, sự dày lên của thành dạ dày bị giảm, vì trong giai đoạn đó, không cần thiết phải tìm thấy chúng trong dạ dày. Axit cho biết hoạt động để sản xuất tiêu hóa, đó là về ?? kinh tế ?? một số chức năng của sinh vật không cần thiết.

Sau giai đoạn hoạt động quá mức này, có sự phục hồi sản xuất axit dạ dày, đặc biệt là axit hydrochloric. Nếu chu kỳ giảm sản xuất và phục hồi này xảy ra liên tục, nó có thể xuất hiện vết loét ở dạ dày, do đó không liên quan đến sự can thiệp của tác nhân gây căng thẳng, nhưng với giai đoạn này.

Nó cũng thú vị để nhận xét về sự nhạy cảm của ruột với căng thẳng. Một ví dụ chúng ta có thể nghĩ về một người trước khi trình bày một kỳ thi quan trọng, ví dụ, một người chống đối, phải đi vệ sinh nhiều lần. Hoặc, ví dụ, một người phải phơi bày luận điểm trước bồi thẩm đoàn gồm năm người đánh giá bạn, và ở giữa triển lãm cảm thấy mong muốn không thể ngăn cản được đi vào phòng tắm.

Do đó, không có gì lạ khi đề cập đến mối quan hệ nhân quả giữa căng thẳng và một số bệnh đường ruột, ví dụ, hội chứng ruột kích thích, bao gồm một hình ảnh đau và thay đổi thói quen đại tiện, dẫn đến tiêu chảy hoặc táo bón ở người phải đối mặt hoặc điều kiện căng thẳng. Tuy nhiên, các nghiên cứu hiện tại báo cáo ý nghĩa của các khía cạnh hành vi trong sự phát triển của bệnh.

3- Tác dụng lên hệ thống nội tiết

Khi mọi người ăn, một loạt các thay đổi được tạo ra trong cơ thể sinh vật nhằm mục đích đồng hóa các chất dinh dưỡng, lưu trữ và chuyển hóa thành năng lượng sau đó. Có sự phân hủy thực phẩm thành các yếu tố đơn giản hơn, có thể được đồng hóa thành các phân tử (axit amin, glucose, axit tự do?). Các yếu tố này được lưu trữ tương ứng dưới dạng protein, glycogens và triglyceride, nhờ insulin.

Khi một tình huống căng thẳng xảy ra, cơ thể phải huy động năng lượng dư thừa và nó sẽ thông qua các hormone gây căng thẳng khiến triglyceride phân hủy thành các yếu tố đơn giản nhất của chúng, chẳng hạn như axit béo được giải phóng vào máu; glycogen phân hủy thành glucose và protein đó trở thành axit amin.

Cả axit béo tự do và glucose dư thừa đều được giải phóng vào máu. Do đó, thông qua năng lượng được giải phóng này, sinh vật có thể đối phó với sự tuyên bố quá mức của môi trường.

Mặt khác, khi một người gặp căng thẳng, sự ức chế bài tiết insulin xảy ra và glucocorticoids làm cho các tế bào mỡ ít nhạy cảm hơn với insulin. Sự thiếu phản ứng này chủ yếu là do sự tăng cân ở người, khiến cho các tế bào mỡ, khi bị căng thẳng, ít nhạy cảm hơn.

Đối mặt với hai quá trình này, các bệnh như đục thủy tinh thể hoặc tiểu đường có thể xảy ra.

Đục thủy tinh thể, dẫn đến một loại đám mây trong ống kính của mắt gây khó nhìn, bắt nguồn từ sự tích tụ glucose dư thừa và axit béo tự do trong máu, không thể được lưu trữ trong các tế bào mỡ và tạo thành các mảng bám. Xơ vữa động mạch trong các động mạch làm tắc nghẽn các mạch máu, hoặc thúc đẩy sự tích tụ protein trong mắt.

Bệnh tiểu đường là một bệnh của hệ thống nội tiết, một trong những nghiên cứu được nghiên cứu nhiều nhất. Đây là một bệnh phổ biến trong dân số già của các xã hội công nghiệp hóa.

Có hai loại bệnh tiểu đường, căng thẳng ảnh hưởng nhiều hơn ở bệnh tiểu đường loại II hoặc tiểu đường không phụ thuộc insulin, trong đó vấn đề là các tế bào không đáp ứng tốt với insulin, mặc dù nó có trong cơ thể.

Theo cách này, người ta kết luận rằng căng thẳng mãn tính ở một người dễ mắc bệnh tiểu đường, béo phì, với chế độ ăn uống không phù hợp và người cao tuổi, là một yếu tố thiết yếu trong sự phát triển có thể của bệnh tiểu đường.

4- Tác dụng lên hệ miễn dịch

Hệ thống miễn dịch của con người bao gồm một tập hợp các tế bào gọi là tế bào lympho và bạch cầu đơn nhân (bạch cầu). Có hai loại tế bào lympho, tế bào T và tế bào B, bắt nguồn từ tủy xương. Mặc dù vậy, các tế bào T di chuyển đến một khu vực khác, đến tuyến ức, để trưởng thành, đó là lý do tại sao chúng được gọi là T?.

Những tế bào này thực hiện chức năng tấn công các tác nhân truyền nhiễm theo những cách khác nhau. Một mặt, các tế bào T tạo ra khả năng miễn dịch qua trung gian tế bào, nghĩa là khi một tác nhân nước ngoài xâm nhập vào cơ thể, tế bào đơn nhân được gọi là đại thực bào nhận ra và cảnh báo nó đến một tế bào T phụ trợ. Sau đó, các tế bào này sinh sôi nảy nở và tấn công kẻ xâm lược.

Mặt khác, các tế bào B tạo ra khả năng miễn dịch qua trung gian kháng thể. Do đó, các kháng thể mà chúng tạo ra nhận ra tác nhân xâm nhập và liên kết với nó, làm bất động và phá hủy chất lạ.

Stress có thể ảnh hưởng đến hai quá trình này và nó làm như vậy theo cách sau. Khi căng thẳng xảy ra ở một người, nhánh giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị sẽ ngăn chặn hoạt động miễn dịch và hệ thống tuyến yên-tuyến yên-tuyến thượng thận, khi được kích hoạt, tạo ra glucocorticoids cao cấp, ngăn chặn sự hình thành tế bào lympho T mới và làm giảm sự nhạy cảm của tương tự với các tín hiệu cảnh báo, cũng như trục xuất các tế bào lympho khỏi dòng máu và phá hủy chúng thông qua một protein phá vỡ DNA của chúng.

Do đó, người ta kết luận rằng có một mối quan hệ gián tiếp giữa căng thẳng và chức năng miễn dịch. Càng căng thẳng, chức năng miễn dịch càng ít và ngược lại.

Một ví dụ có thể được tìm thấy trong một nghiên cứu được thực hiện bởi Levav và cộng sự vào năm 1988, nơi họ thấy rằng cha mẹ của những người lính Israel bị giết trong Chiến tranh Yom Kippur, cho thấy tỷ lệ tử vong cao hơn trong thời kỳ tang tóc so với những người quan sát trong nhóm kiểm soát . Ngoài ra, sự gia tăng tỷ lệ tử vong này xảy ra ở mức độ lớn hơn ở cha mẹ góa hoặc ly dị, xác nhận một khía cạnh khác được nghiên cứu như vai trò đệm của các mạng lưới hỗ trợ xã hội.

Một ví dụ khác phổ biến hơn nhiều là học sinh, trong thời gian thi, có thể bị suy giảm chức năng miễn dịch, bị bệnh cảm lạnh, cúm…

5- Ảnh hưởng đến tình dục

Một chủ đề hơi khác đã được thảo luận trong suốt bài viết này là về tình dục, tất nhiên cũng có thể bị ảnh hưởng bởi căng thẳng.

Chức năng tình dục ở nam và nữ có thể được sửa đổi trước những tình huống nhất định trải qua như căng thẳng.

Ở người đàn ông, trước một số kích thích nhất định, não kích thích giải phóng một loại hormone giải phóng có tên LHRH, kích thích tuyến yên (tuyến chịu trách nhiệm kiểm soát hoạt động của các tuyến khác và điều chỉnh một số chức năng của cơ thể, như phát triển tình dục hoặc hoạt động tình dục). ). Tuyến yên giải phóng hormone LH và hormone FSH, tạo ra sự giải phóng testosterone và tinh trùng, tương ứng.

Nếu người đàn ông sống trong tình trạng căng thẳng, có một sự ức chế trong hệ thống này. Hai loại hormone khác được kích hoạt; endorphin và enkephalin, ngăn chặn sự tiết hormone LHRH.

Ngoài ra, tuyến yên tiết ra prolactin, có chức năng làm giảm độ nhạy cảm của tuyến yên với LHRH. Do đó, một mặt, não tiết ra ít LHRH hơn và mặt khác tuyến yên bảo vệ chính nó để đáp ứng ở mức độ thấp hơn với mức độ này..

Để làm cho vấn đề tồi tệ hơn, glucocorticoids đã thảo luận ở trên ngăn chặn phản ứng của tinh hoàn với LH. Điều được rút ra từ toàn bộ chuỗi thay đổi xảy ra trong cơ thể khi có tình huống căng thẳng là nó sẵn sàng ứng phó với tình huống nguy hiểm tiềm tàng, dĩ nhiên là bỏ qua một bên, quan hệ tình dục.

Một khía cạnh mà bạn có thể quen thuộc hơn là sự thiếu cương cứng ở nam giới khi đối mặt với căng thẳng. Phản ứng này được xác định bằng cách kích hoạt hệ thống thần kinh đối giao cảm, qua đó có sự gia tăng cung cấp máu cho dương vật, tắc nghẽn dòng máu chảy qua tĩnh mạch và làm đầy máu từ tử thi cavernosum. sự cứng lại của cái này.

Do đó, nếu người bệnh bị căng thẳng hoặc lo lắng, cơ thể họ được kích hoạt, cụ thể là kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm, do đó, giao cảm không hoạt động, không tạo ra sự cương cứng.

Đối với người phụ nữ, hệ thống chức năng rất giống nhau, một mặt, não giải phóng LHRH, từ đó tiết ra LH và FSH trong tuyến yên. Đầu tiên kích hoạt sự tổng hợp oestrogen trong buồng trứng và lần thứ hai kích thích giải phóng noãn trong buồng trứng. Và mặt khác, trong quá trình rụng trứng, hoàng thể được hình thành bởi hormone LH, giải phóng progesterone, do đó kích thích thành tử cung để trong trường hợp trứng thụ tinh, có thể cấy vào chúng và trở thành phôi thai.

Có những lúc hệ thống này thất bại. Một mặt, sự ức chế hoạt động của hệ thống sinh sản có thể xảy ra khi có sự gia tăng nồng độ androgen ở phụ nữ (vì phụ nữ cũng có nội tiết tố nam) và giảm nồng độ estrogen..

Mặt khác, việc sản xuất glucocorticoids khi bị căng thẳng có thể làm giảm bài tiết hormone LH, FSH và estrogen, làm giảm khả năng rụng trứng.

Và ngoài ra, việc sản xuất prolactin làm tăng giảm progesterone, từ đó làm gián đoạn sự trưởng thành của thành tử cung.

Tất cả điều này có thể dẫn đến các vấn đề sinh sản ảnh hưởng đến số lượng các cặp vợ chồng ngày càng tăng, trở thành một nguồn gây căng thẳng làm trầm trọng thêm vấn đề.

Chúng ta cũng có thể đề cập đến chứng khó thở hoặc giao hợp đau đớn, và âm đạo, sự co thắt không tự nguyện của các cơ bao quanh lỗ âm đạo. Liên quan đến âm đạo, người ta đã quan sát thấy những trải nghiệm đau đớn và chấn thương có thể có của loại phụ nữ, có thể gây ra phản ứng có điều kiện là sợ sự xâm nhập, kích hoạt hệ thống thần kinh giao cảm, gây ra sự co thắt của các cơ âm đạo.

Mặt khác, chứng khó tiêu có thể được đề cập đến mối quan tâm của phụ nữ trong trường hợp nó sẽ làm tốt, ức chế hoạt động của hệ thống thần kinh giao cảm và kích hoạt sự thông cảm, làm cho các mối quan hệ trở nên khó khăn do thiếu hưng phấn và bôi trơn.

Kết luận

Bây giờ chúng ta đã biết tất cả các tác động bất lợi có thể gây ra do căng thẳng, không có lý do nào để suy nghĩ về việc đối mặt với các tình huống theo cách thích nghi hơn, ví dụ như sử dụng các kỹ thuật thư giãn hoặc thiền định, rất hiệu quả.

Tài liệu tham khảo

1. Moreno Sánchez, A. (2007). Căng thẳng và bệnh tật. Thêm da liễu. Số 1.
2. Barnes, V. (2008). Tác động của giảm căng thẳng đối với tăng huyết áp cần thiết và các bệnh tim mạch. Tạp chí khoa học thể thao quốc tế. Tập IV, năm IV.
3. Amigo Vázquez, I., Fernández Rodríguez, C. và Pérez Álvarez, M. (2009). Cẩm nang tâm lý sức khỏe (Tái bản lần thứ 3). Phiên bản kim tự tháp.