Rối loạn tâm thần ngắn gây ra, triệu chứng và điều trị

các rối loạn tâm thần ngắn đó là một trong những điều kiện xuất hiện các triệu chứng loạn thần. Đó là; ảo giác, phân tâm, ảo tưởng, ngôn ngữ vô tổ chức, v.v..

Tuy nhiên, nó được phân biệt với các rối loạn tâm thần khác, trong đó nó xuất hiện đột ngột, thời gian ngắn (ít nhất một ngày và nhiều nhất là một tháng), và sau giai đoạn đó, bệnh nhân thường hồi phục hoàn toàn. Rất hiếm khi tập phim được lặp lại nhiều lần trong cùng một người.

Một đặc điểm khác biệt của rối loạn tâm thần ngắn là nó không được gây ra bởi sự hiện diện của tâm thần phân liệt, rối loạn ảo giác, rối loạn lưỡng cực, rối loạn tâm thần phân liệt, sử dụng thuốc hoặc một số điều kiện y tế như khối u não..

Tỷ lệ rối loạn tâm thần ngắn là gì?

Tỷ lệ mắc và tỷ lệ mắc rối loạn tâm thần ngắn không được biết chính xác, tuy nhiên, nó được biết đến là một rối loạn bất thường.

Theo một nghiên cứu tiếp theo của Susser et al. (1995) trong đó họ đánh giá 221 bệnh nhân bị rối loạn tâm thần, thấy rằng chỉ có 20 người trong số họ (9%) nhận được chẩn đoán rối loạn tâm thần ngắn.

Nó dường như phát sinh lần đầu tiên trong khoảng từ 30 đến 50 năm và phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Trên thực tế, trong một nghiên cứu quốc tế của Susser & Wanderling (1994) đã phát hiện ra rằng căn bệnh này cao gấp đôi phụ nữ so với nam giới.

Nó cũng liên quan đến tình trạng kinh tế xã hội thấp, với tư cách là người nhập cư hoặc có sự hiện diện của rối loạn nhân cách, chẳng hạn như rối loạn nhân cách hoang tưởng hoặc chống đối xã hội..

Nguyên nhân

Nguyên nhân cụ thể của rối loạn này không được biết, nhưng nó có lẽ là kết quả của sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ di truyền, sinh học, môi trường và tâm lý..

Nó đã được tìm thấy rằng rối loạn tâm thần ngắn có xu hướng lặp lại trong cùng một gia đình, lý do tại sao nó phải có một số thành phần di truyền.

Nó cũng có vẻ là một yếu tố nguy cơ có tiền sử gia đình bị rối loạn tâm thần, hoặc rối loạn tâm trạng như trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực.

Tuy nhiên, điều thông thường là các yếu tố di truyền này tham gia gây căng thẳng cho rối loạn xuất hiện. Giống như xung đột gia đình, sự kiện đau thương, vấn đề lao động, bệnh tật nghiêm trọng, cái chết của người thân, tình trạng di cư không chắc chắn, v.v..

Từ quan điểm phân tâm học, người ta khẳng định rằng rối loạn tâm thần ngắn ngủi xuất hiện do sự thiếu sót trong các cơ chế sinh tồn. Điều đó có nghĩa là, người đó không có các kỹ năng cần thiết để tự bảo vệ mình trong một tình huống cực kỳ căng thẳng hoặc giả sử một xung lực không thể chấp nhận được. Sau đó, tình trạng này xuất hiện như một cách thoát.

Các yếu tố khác dường như làm tăng nguy cơ khởi phát rối loạn tâm thần ngắn là sự hiện diện của các chất độc như cần sa, hoặc một số loại thuốc.

Chúng dường như cũng ảnh hưởng đến mức độ dẫn truyền thần kinh, những chất cho phép các tế bào thần kinh giao tiếp. Các chất dẫn truyền thần kinh chính có liên quan là glutamate, dopamine và serotonin.

Các loại rối loạn tâm thần ngắn

Dường như có ba cách cơ bản để phân loại các rối loạn tâm thần ngắn theo kích hoạt của chúng:

- Nếu nó phát sinh từ một yếu tố gây căng thẳng có thể xác định: Nó cũng được gọi là rối loạn tâm thần phản ứng ngắn, và nó được gây ra bởi một chấn thương hoặc một sự kiện rất căng thẳng cho người này. Ví dụ, một tai nạn, một vụ tấn công, cái chết của người thân hoặc một thảm họa tự nhiên.

- Không có yếu tố gây căng thẳng có thể xác định: trong trường hợp này, rõ ràng không có yếu tố gây căng thẳng hoặc chấn thương nào có thể gây ra rối loạn.

- Nếu nó phát sinh sau khi giao hàng: Rõ ràng, loại này chỉ xảy ra ở phụ nữ, khoảng 4 tuần sau khi sinh.

Theo Nolen-Hoeksema (2014), khoảng 1 trong 10.000 phụ nữ bị rối loạn tâm thần ngắn ngủi ngay sau khi sinh.

Triệu chứng

Như đã đề cập, các triệu chứng phải có mặt ít nhất một ngày và nhiều nhất là một tháng. Nếu chúng kéo dài hơn 6 tháng, đó có thể là một rối loạn khác như tâm thần phân liệt.

Một vài trong số các triệu chứng này (như ảo tưởng và ảo giác) theo truyền thống có liên quan đến một lượng dopamine quá mức hoặc các thụ thể của nó trong con đường mesolimbic của não.

Các triệu chứng chính của rối loạn tâm thần ngắn là:

- Ảo tưởng: Đây là những niềm tin mà bệnh nhân nắm giữ rất chắc chắn nhưng không có cơ sở logic, không thể được chứng minh thông qua kinh nghiệm hoặc không phù hợp với văn hóa của họ.

Ngoài ra, ngay cả khi được chứng minh khác đi, người đó sẽ bỏ qua các bằng chứng mâu thuẫn với ý tưởng của họ và sẽ tiếp tục bảo vệ họ.

Có nhiều loại ảo tưởng, nhưng phổ biến nhất là ảo tưởng về sự bắt bớ (anh ta tin rằng họ đang tìm kiếm anh ta hoặc muốn làm tổn thương anh ta), về sự vĩ đại (anh ta tin là một người đặc biệt, với tài năng siêu nhiên), anh ta nghi ngờ rằng mọi thứ thấy hoặc nghe là nhằm vào anh ta, xúc phạm anh ta), trong số những người khác.

- Ảo giác: Ảo giác là một triệu chứng khác của rối loạn tâm thần. Trong trường hợp này, bệnh nhân trải nghiệm sống động các sự kiện chưa thực sự xảy ra. Ngoài ra, tin tưởng với sự chắc chắn rằng kinh nghiệm của bạn là có thật. Điều đó khác với những biến dạng về nhận thức, trong trường hợp này, các nghi phạm cá nhân là thành quả của tâm trí anh ta.

Mặt khác, ảo giác bao gồm nhìn, nghe, cảm nhận, ngửi ... các yếu tố không tồn tại, vì chỉ những người bị ảnh hưởng mới có thể cảm nhận được chúng.

- Mất phương hướng và nhầm lẫn

- Thay đổi trong sự chú ý và bộ nhớ: cụ thể, giảm các khả năng này.

- Suy nghĩ vô tổ chức: mối quan hệ logic của những suy nghĩ của họ bị mất, để những ý tưởng nảy sinh một cách hỗn loạn mà không liên quan gì đến nhau.

- Ngôn ngữ vô tổ chức hoặc vô nghĩa: do hậu quả của suy nghĩ vô tổ chức và các vấn đề về sự chú ý và trí nhớ, ngôn ngữ bị ảnh hưởng đáng kể.

Cụ thể, những bệnh nhân này dường như liên kết các câu vô nghĩa, liên tục nói về cùng một chủ đề hoặc đột nhiên chuyển từ chủ đề này sang chủ đề khác. Nói tóm lại, ngôn ngữ của nó đầy mâu thuẫn.

- Hành vi catatonic: nó đề cập đến một loạt các bất thường động cơ. Chúng có thể là bất động, hoạt động quá mức với sự kích động lớn, tiêu cực cực đoan (hoặc chống lại việc tuân thủ các hướng dẫn hoặc được huy động mà không có lý do rõ ràng), hoặc im lặng (không có lời nói)..

Cũng bao gồm ở đây là các chuyển động rập khuôn, tiếng vang (lặp lại một cách không cần thiết những từ mà người gọi của bạn phát ra) hoặc tiếng vang (vô tình lặp lại các chuyển động được thực hiện bởi người đối thoại).

- Hành vi vô tổ chức hoặc hành vi lạ: Đó là về những hành vi không có ý nghĩa thông thường như ăn súp bằng nĩa, cởi quần áo ở nơi công cộng, cười khi xã hội không thuận tiện để làm như vậy, v.v..

- Thay đổi thói quen: chẳng hạn như lịch trình giấc ngủ và các bữa ăn thay đổi, cũng như mức năng lượng hoặc hoạt động. Nó cũng phổ biến để quan sát, là kết quả của sự thay đổi thường xuyên, tăng hoặc giảm trọng lượng.

- Bỏ bê vệ sinh cá nhân và trong chiếc váy.

- Không có khả năng đưa ra quyết định.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Trước hết, phải xem xét chẩn đoán rằng các hành vi phù hợp với văn hóa. Đó là, chúng trùng khớp với văn hóa, tín ngưỡng và các hoạt động tôn giáo chiếm ưu thế trong môi trường của bệnh nhân.

Trong DSM V (Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần), một loạt các tiêu chí đã được thiết lập để chẩn đoán rối loạn tâm thần ngắn.

Bệnh nhân nhất thiết phải có 1 hoặc nhiều triệu chứng sau: ảo tưởng, ảo giác hoặc ngôn ngữ vô tổ chức. Một triệu chứng khác được đưa vào danh sách là hành vi catatonic hoặc rất vô tổ chức.

Hướng dẫn nêu rõ rằng các hành vi được chấp nhận về mặt văn hóa không thể được coi là triệu chứng. Một ví dụ sẽ được nói chuyện với Chúa. Chúng ta không thể coi đó là một triệu chứng nếu người đó rất tôn giáo và trong môi trường của anh ta được coi là bình thường.

Một tiêu chí khác để chẩn đoán là rối loạn kéo dài ít nhất một ngày và nhiều nhất là một tháng, trước khi trở lại trạng thái trước đó tồn tại trước khi bị bệnh.

Cuối cùng, nó được chỉ ra rằng rối loạn không thể được quy cho các tác động sinh lý của bất kỳ chất nào như thuốc hoặc thuốc, một tình trạng y tế; hoặc một rối loạn tâm thần khác như rối loạn trầm cảm lớn, rối loạn lưỡng cực hoặc các rối loạn tâm thần khác.

Mặt khác, cần phải xác định loại đó thuộc về loại nào (được liệt kê ở trên). Đó là, nếu nó được gây ra bởi một yếu tố gây căng thẳng rất rõ ràng (rối loạn tâm thần phản ứng ngắn), nếu nó không có các yếu tố gây căng thẳng đáng kể, hoặc nếu nó xuất hiện sau khi sinh con.

Để hoàn thành chẩn đoán, mức độ nghiêm trọng của rối loạn có thể được chỉ định thông qua thang điểm 5 (0 có nghĩa là vắng mặt và 4 mức độ nghiêm trọng tối đa).

Điều này được đánh giá định lượng theo ảo tưởng, ảo giác, lời nói, hành vi và các triệu chứng tiêu cực (thờ ơ, thiếu quan tâm, trầm cảm, cô lập).

Tuy nhiên, chẩn đoán rối loạn tâm thần ngắn có thể được thực hiện mà không chỉ định mức độ nghiêm trọng.

Dự báo

Thông thường, rối loạn này có tiên lượng tốt. Điều này là do nó kéo dài chưa đầy một tháng và sau đó, bệnh nhân trở lại trạng thái hoạt động trước đó.

Tiên lượng tốt hơn có liên quan đến khởi phát đột ngột, thời gian triệu chứng ngắn, không có đặc điểm tính cách tâm thần phân liệt, nhầm lẫn và mất phương hướng, một yếu tố gây căng thẳng rất rõ ràng và không có lịch sử tâm lý gia đình và thích nghi tốt với môi trường trước đó bệnh.

Trong những trường hợp này, rất phức tạp khi rối loạn tâm thần ngắn ngủi xuất hiện trở lại trong tương lai.

Tiên lượng thậm chí còn tốt hơn nếu bệnh nhân không có tiền sử tâm thần hoặc các rối loạn khác mọc lên trước khi rối loạn tâm thần ngắn. May mắn thay, theo các nghiên cứu được thực hiện ở châu Âu, từ 50 đến 80% bệnh nhân không có thay đổi tâm thần bổ sung đáng kể (Medscape, 2016).

Tuy nhiên, các trường hợp thiểu số khác sau đó phát triển các rối loạn tâm thần mãn tính như tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm trạng.

Đôi khi, một khi các triệu chứng loạn thần được giải quyết, các triệu chứng thuộc loại trầm cảm cũng có thể được điều trị..

Điều trị

Như đã đề cập ở trên, theo định nghĩa, rối loạn tâm thần ngắn ngủi trong vòng chưa đầy một tháng.

Tuy nhiên, bạn phải thận trọng và điều trị rối loạn này càng sớm càng tốt, vì nó có liên quan đến nguy cơ lớn gây hại cho bản thân hoặc người khác. Cũng như với xác suất tự tử, trong giai đoạn loạn thần là lớn hơn (đặc biệt là nếu có các triệu chứng trầm cảm).

Một lý do khác tại sao cần phải đến càng sớm càng tốt là rối loạn tâm thần ngắn có thể là một dấu hiệu cho thấy một rối loạn tâm thần nghiêm trọng khác đang xuất hiện.

Trên thực tế, cho đến khi một tháng trôi qua, người ta không biết liệu đó là một rối loạn tâm thần ngắn ngủi hay khởi đầu một tình trạng khác với các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như tâm thần phân liệt..

Vì tất cả những lý do này, điều trị là điều cần thiết. Điều này sẽ tương tự như một trong những giai đoạn cấp tính của tâm thần phân liệt.

Về nguyên tắc, một khi bệnh nhân được chẩn đoán, điều cần thiết là phải giáo dục anh ta và gia đình anh ta về những gì căn bệnh này nói chi tiết. Ngoài việc giải thích loại điều trị và tác dụng phụ có thể có của thuốc.

Thuốc là rất cần thiết để làm giảm các triệu chứng loạn thần và ổn định bệnh nhân. Các thuốc chống loạn thần được sử dụng phổ biến nhất thường được sử dụng cho bệnh tâm thần phân liệt. Trong số này có các thuốc chống loạn thần hay "thuốc an thần kinh" điển hình như haloperidol, loxapine, chlorpromazine, thioridazine, perphenazine, fluphenazine, v.v..

Những loại thuốc này có xu hướng hiệu quả đối với các triệu chứng dương tính (ảo giác, ảo tưởng ...) nhưng không phải đối với những người tiêu cực. Ngoài ra, chúng có thể tạo ra các tác dụng phụ ảnh hưởng đến hệ thần kinh, chẳng hạn như cứng cơ, run hoặc hồi hộp.

Vì lý do này, các thuốc chống loạn thần không điển hình mới nhất thường được sử dụng, chẳng hạn như risperidone, olanzapine, ziprasidone, clozapine, v.v..

Mặt khác, vì những người mắc chứng rối loạn tâm thần ngắn có nguy cơ mắc các triệu chứng trầm cảm cao hơn, đôi khi phải dùng thuốc chống trầm cảm. Thông thường đó là về các loại thuốc serotonergic như: fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram, v.v..

Nếu bệnh nhân cũng rất lo lắng hoặc bị rối loạn giấc ngủ, thuốc an thần như diazepam hoặc lorazepam có thể được kê toa..

Liều lượng và sự cân bằng hoàn hảo khác nhau tùy theo từng trường hợp và phải được điều chỉnh bởi một chuyên gia y tế..

Nó cũng đã được tìm thấy rằng liệu pháp nhận thức hành vi tâm lý là nền tảng cho sự phục hồi chính xác của con người. Điều này sẽ giúp bệnh nhân hiểu được tình trạng của họ, tìm ra nguồn gốc của rối loạn và quản lý suy nghĩ và hành vi của họ để khiến họ thích nghi hơn.

Tài liệu tham khảo

1. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA). (2013). Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, Phiên bản Thứ năm (DSM-V).
2. Rối loạn tâm thần ngắn. (s.f.). Truy cập ngày 9 tháng 11 năm 2016, từ Wikipedia.
3. Rối loạn tâm thần ngắn. (s.f.). Truy cập ngày 9 tháng 11 năm 2016, từ MedicineNet.
4. Thuật ngữ thuật ngữ kỹ thuật. (s.f.). Truy cập ngày 9 tháng 11 năm 2016, từ Psicomed.
5. Memon, M. (s.f.). Rối loạn tâm thần ngắn. Truy cập ngày 9 tháng 11 năm 2016, từ MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Tâm lý bất thường (tái bản lần thứ 6). New York, NY: Giáo dục McGraw-Hil. Trang. 230-231.
7. Schulz, S. (tháng 7 năm 2016). Rối loạn tâm thần ngắn. Lấy từ Hướng dẫn MSD.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Dịch tễ học, chẩn đoán, và quá trình rối loạn tâm thần ngắn. Am J Tâm thần học, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, đi lang thang J. (1994). Dịch tễ học của rối loạn tâm thần thuyên giảm cấp tính không ảnh hưởng vs tâm thần phân liệt. Tình dục và văn hóa xã hội. Arch Gen tâm thần học, 51 (4): 294-301.
10. Rối loạn tâm thần ngắn là gì? (s.f.). Truy cập ngày 9 tháng 11 năm 2016, từ WebMD.