Các loại, mô hình và điều trị thèm

các thèm đó là một kinh nghiệm chủ quan bao gồm một ham muốn mãnh liệt hoặc nhu cầu cấp thiết để tiêu thụ một chất nhất định hoặc thực hiện các hành vi gây nghiện nhất định.

"Thèm" là một thuật ngữ Anglo-Saxon dịch sang tiếng Tây Ban Nha là "lo lắng", "querencia" hoặc "thèm ăn". Nó đề cập đến một mong muốn không thể cưỡng lại, một suy nghĩ ám ảnh hoặc tìm kiếm sự giải thoát trước hội chứng cai nghiện.

Nó hoạt động như một động lực thúc đẩy để tiêu thụ lại thuốc, vì tác dụng tích cực được mong đợi.

Mặc dù nó là một khái niệm xuất hiện hơn nửa thế kỷ trước, nhưng nó có nhiều định nghĩa. Tuy nhiên, được sử dụng nhiều nhất đề cập đến mong muốn trải nghiệm lại tác dụng của một loại thuốc hoặc chất kích thích tâm lý bị nghiện hoặc tiêu thụ trước đó..

Từ quan điểm này, nó được coi là nguyên nhân chính của sự tái phát ở người nghiện, sau các giai đoạn kiêng thuốc. Nó dường như là yếu tố cơ bản mà việc điều trị nghiện bị bỏ rơi.

Sự thèm ăn có thể xuất hiện do một loạt các chứng nghiện. Ví dụ: với thuốc lá, rượu, cafein; ma túy bất hợp pháp như cocaine, cần sa, thuốc lắc. Ngoài các chứng nghiện khác như nghiện cờ bạc, mua sắm, thực phẩm ("thèm") hoặc tình dục, trong số nhiều người khác.

Nó đã được quan sát thấy rằng sự thèm muốn hoặc mong muốn tiêu thụ một chất tăng lên khi người đó trong tình huống liên quan đến tiêu thụ đó. Ví dụ, ở một người nghiện rượu, cảm giác thèm ăn có thể xuất hiện mạnh mẽ khi vào quán bar.

Tham ái là một giai đoạn cơ bản mà người nghiện phải chấp nhận và trải qua để vượt qua cơn nghiện. Do đó, các phương pháp điều trị tập trung vào việc từ bỏ nghiện đang bắt đầu tính đến sự thèm muốn.

Vì vậy, điều quan trọng là phát hiện, phân tích, đối mặt và kiểm soát nhu cầu tiêu thụ. Vì, quản lý các khía cạnh này, sự thèm muốn sẽ biến mất, đảm bảo rằng người đó không bị tái phát.

Một số tác giả phân biệt sự thèm muốn từ sự thúc đẩy, chỉ ra rằng điều đầu tiên bao gồm mong muốn đạt đến trạng thái tâm lý được sản xuất bởi thuốc (hoặc hành vi gây nghiện). Trong khi sự thúc đẩy đề cập đến hành vi tìm kiếm hoặc tiêu thụ của chất này. Theo cách đó, mục tiêu của sự thúc đẩy sẽ là giảm trạng thái tham ái.

Có vẻ như tác giả đầu tiên nói về sự thèm muốn là Wikler vào năm 1948. Ông mô tả nó như một sự thôi thúc mãnh liệt để tiêu thụ thuốc phiện trong giai đoạn kiêng khem. Tuy nhiên, sự thèm muốn, trong sự khởi đầu của nó, đã được sử dụng nhiều hơn trong việc giải thích sự phụ thuộc vào rượu.

Năm 1955, Tổ chức Y tế Thế giới chỉ ra rằng thèm thuốc được đặc trưng bởi các hành vi sau: tái nghiện, lạm dụng thuốc, mất kiểm soát và tiêu thụ quá mức hàng ngày. Nó đã được đề xuất rằng sự thèm muốn nảy sinh từ nhu cầu tâm lý và thể chất, cũng như từ nhu cầu gián đoạn kiêng khem.

Tuy nhiên, cho đến những năm 1990, hiện tượng này không được điều tra nghiêm ngặt. Gần đây, có sự quan tâm ngày càng tăng trong việc phân tích sự thèm muốn. Các ngành tâm lý học khác nhau đã cố gắng giải thích và đưa nó vào tài khoản để điều tra và điều trị nghiện. Vì vậy, có những mô hình từ tâm lý học nhận thức, tâm lý học hành vi và khoa học thần kinh cố gắng giải thích cơ chế tham ái.

Tuy nhiên, chức năng chính xác của tham ái vẫn chưa được xác định rõ ràng, vì điều này cho thấy một trải nghiệm chủ quan khác nhau ở mỗi người.

Các loại tham ái

Một số tác giả khẳng định sự tồn tại của bốn loại tham ái khác nhau:

Đáp ứng với các triệu chứng kiêng khem

Loại thèm này là những gì xảy ra với những người sử dụng thuốc rất thường xuyên. Trong những trường hợp này, chất này không tạo ra sự hài lòng như trước, tuy nhiên, khi họ ngừng tiêu thụ, họ cảm thấy rất khó chịu..

Do đó, tham ái xuất hiện như một nhu cầu để cảm thấy tốt trở lại và làm giảm các triệu chứng cai. Ví dụ, đây là loại cảm giác thèm thuốc mà một người nghiện thuốc lá trải nghiệm khi hút thuốc để giảm bớt lo lắng của họ.

Đáp ứng sự thiếu khoái cảm

Loại cảm giác thèm ăn này tương ứng với những bệnh nhân muốn cải thiện tâm trạng của họ một cách nhanh chóng và mãnh liệt. Nó sẽ giống như một cách để tự điều trị khi họ cảm thấy buồn, buồn chán hoặc không thể đối mặt với những tình huống nhất định.

Điều kiện đáp ứng với các dấu hiệu liên quan đến nghiện

Những người nghiện đã học cách liên hệ các kích thích trước đây là trung lập với phần thưởng hoặc sự củng cố được tạo ra bởi hành vi tiêu thụ hoặc gây nghiện. Theo cách này, những kích thích riêng biệt này có thể gây ra sự thèm ăn tự động.

Ở đây chúng ta có thể đặt ví dụ được đề cập ở trên của người nghiện rượu cố gắng từ bỏ tiêu thụ. Đơn giản chỉ cần người đó nhìn vào quán bar từ bên ngoài sẽ tạo ra ham muốn vào và uống rượu. Điều này là do họ đã liên kết môi trường của một quán bar với việc uống rượu.

Trả lời lời chúc hedonic

Đây là loại tham ái được trải nghiệm khi bạn muốn tăng cảm giác tích cực. Điều này xảy ra bởi vì mọi người đã học được rằng một số hành vi nhất định tạo ra sự hài lòng lớn nếu họ đi kèm với thuốc.

Ví dụ, điều này có thể xảy ra với những người đã tìm thấy hiệu quả tích cực trong việc kết hợp thuốc và tình dục. Sau đó, có thể xảy ra rằng khi họ sắp có một mối quan hệ tình dục, họ cảm thấy thèm được uống lại chất đó vào lúc đó.

Mặt khác, có những tác giả phân biệt các loại tham ái khác theo thời gian kiêng thuốc gây nghiện:

Sử dụng cốt thép

Mong muốn sẽ nảy sinh trong giai đoạn tiêu thụ thuốc và sẽ biến mất khi rời khỏi nó.

Thuốc ngừa thai

Đây là sự thèm muốn xuất hiện một tháng sau khi từ bỏ hành vi hoặc tiêu dùng gây nghiện và xuất hiện do các triệu chứng hoặc suy nghĩ về thể chất.

Cởi đồ

Mong muốn hoặc mong muốn xuất hiện trở lại trong hơn hai tháng sau khi rời khỏi chất. Nó được đặc trưng bởi sự khó chịu và tự lên án hoặc tự lừa dối rằng thuốc không còn mong muốn.

Điều hòa tín hiệu bên trong và bên ngoài

Điều này được duy trì đến hai năm sau khi ngừng tiêu thụ. Sự thèm muốn sẽ được kích hoạt bởi các kích thích bên trong như suy nghĩ hoặc cảm giác và các kích thích bên ngoài, chẳng hạn như tín hiệu thị giác, khứu giác hoặc thính giác từ phương tiện nhắc nhở một trong những loại thuốc..

Mô hình giải thích của tham ái

Một số tác giả đã cố gắng giải thích hiện tượng tham ái từ những quan điểm khác nhau. Hiện tại, các khía cạnh của các mô hình khác nhau thường được kết hợp để đạt được một lời giải thích chính xác hơn. Ba mô hình chính là: mô hình dựa trên điều hòa, mô hình nhận thức và mô hình phản ứng thần kinh.

Mô hình dựa trên điều hòa

Các mô hình lý thuyết về điều hòa được lấy cảm hứng từ điều hòa cổ điển và người vận hành tâm lý học hành vi. Nói chung, nó giải thích rằng người liên kết tiêu thụ như một phần thưởng trong khi liên quan đến việc kiêng khem như một hình phạt nên tránh..

Ngoài ra, mô hình này cũng giải thích rằng các tín hiệu liên quan đến thuốc được liên kết nhiều lần với việc tiêu thụ chất này. Do đó, chúng trở thành kích thích có điều kiện, điều đó có nghĩa là chính những tín hiệu này đã kích thích ham muốn lấy chất (tham ái).

Có nhiều quá trình học tập khác nhau mà theo đó một kích thích nhất định có thể được điều hòa. Bằng cách liên kết của một kích thích trung tính với chất hoặc hành vi gây nghiện hoặc sự liên kết của một số củng cố hoặc phần thưởng tiêu thụ gây ra hành vi dùng thuốc được lặp đi lặp lại.

Trong các mô hình điều hòa tham ái là mô hình dựa trên việc tránh hội chứng cai nghiện.

Khi mọi người trải qua các triệu chứng cai, họ có cảm giác tiêu cực rằng họ có thể giảm bớt việc sử dụng thuốc. Sự khó chịu này liên quan đến sự kiêng khem cuối cùng được liên kết với môi trường mà người đó đang chịu đựng.

Vì lý do này, một kết nối được tạo ra giữa sự khó chịu và mong muốn quay trở lại để tiêu thụ và môi trường mà người đó đang ở. Sau đó, trong tương lai, khi người nghiện quay trở lại trong môi trường đó, anh ta sẽ lại cảm thấy thèm thuốc để giảm bớt hội chứng cai nghiện có thể.

Các tác giả khác đã phát triển các mô hình dựa trên việc tìm kiếm các hiệu ứng tích cực liên quan đến tiêu dùng. Mô hình này bảo vệ rằng các triệu chứng tích cực đã trải qua trong quá trình tiêu thụ thuốc trở thành phần thưởng để tiếp tục tiêu thụ nó.

Kỳ vọng rằng phần thưởng sẽ đến khi thuốc được sử dụng là thứ sẽ kích hoạt sự thèm thuốc, cũng như trạng thái cảm xúc nhằm tìm ra chất này.

Mô hình nhận thức

Các mô hình nhận thức khác với các mô hình điều hòa ở chỗ họ xem xét việc khao khát một trạng thái phức tạp xuất phát từ các chức năng tinh thần cao hơn. Những điều này vượt quá một điều kiện đơn giản.

Do đó, nó bao gồm các khái niệm khác nhau như ký ức về thuốc, những kỳ vọng tích cực về việc tiêu thụ, vấn đề tập trung, sự chú ý tập trung vào một số kích thích, ra quyết định về tiêu dùng hoặc giải thích về phản ứng sinh lý của chính mình..

Trong phương pháp này tham gia niềm tin của người có khả năng của mình để chiến đấu chống lại mong muốn trở lại để tiêu thụ.

Mô hình thần kinh

Mô hình này đề xuất để giải thích hiện tượng thèm ăn thông qua phẫu thuật thần kinh và hóa học thần kinh của não. Nghiên cứu chính của ông được thực hiện trong các mô hình động vật và kỹ thuật thần kinh.

Do đó, ông lập luận rằng sự thèm ăn có thể liên quan đến một số vùng não và một số chất dẫn truyền thần kinh nhất định.

Những mô hình này cố gắng liên hệ các đặc điểm của sự thèm muốn với một số hệ thống thần kinh nhất định, ví dụ, nhiều loại thuốc dường như kích hoạt hạt nhân của accumbens, được coi là trung tâm thưởng cho não.

Cấu trúc này kết nối với amygdala, một khu vực quan trọng trong hệ thống limbic. Ảnh hưởng đến cảm xúc, điều tiết căng thẳng và học tập có điều kiện. Ngoài ra, hạt nhân của accumbens, có kết nối với các khu vực nhất định của vỏ não trước.

Trong phần này của bộ não của chúng ta được tích hợp thông tin xuất phát từ các giác quan của chúng ta, chẳng hạn như kích thích thị giác, thính giác và khứu giác.

Cụ thể, trong khu vực trước trán, các ký ức thưởng về việc sử dụng ma túy được đặt, cũng như sự thèm ăn. Theo cách này, các tình huống phù hợp với việc sử dụng các chất có thể được chú ý nhiều hơn, vì vỏ não trước trán sẽ được kích hoạt lại bởi thông tin cảm giác xuất phát từ những tình huống đó.

Mặt khác, hoạt động của vỏ não trước trán được điều hòa bởi một khu vực khác gọi là vỏ não quỹ đạo. Nhờ vào lĩnh vực này, có thể suy luận và đánh giá rủi ro và lợi ích của việc dùng thuốc. Do đó, nếu vỏ não phía trước bị tổn thương hoặc thay đổi, nó sẽ khiến người đó hành động bốc đồng.

Thèm điều trị

Các mô hình được mô tả và các nghiên cứu thực hiện về sự thèm muốn chủ yếu tập trung vào việc phát triển các phương pháp điều trị tốt hơn để loại bỏ chứng nghiện. Cụ thể, để ngăn ngừa tái phát trong quá trình phục hồi.

Các liệu pháp hành vi nhận thức cung cấp cho bệnh nhân các chiến lược nhận thức để kiểm soát sự thèm muốn và các tình huống gây ra nó. Đó là, họ củng cố con người để chống lại mong muốn trở lại tiêu thụ.

Ví dụ, trong trị liệu, niềm tin không lành mạnh thúc đẩy tiêu dùng được điều trị, kỹ thuật phân tâm được phát triển, tự hướng dẫn, kỹ thuật tưởng tượng, lập kế hoạch nhiệm vụ và phương pháp để giảm lo lắng một cách lành mạnh..

Một trong những phương pháp được sử dụng để kiểm soát sự thèm muốn là phương pháp dừng suy nghĩ. Nó phục vụ để bệnh nhân ngăn chặn chuỗi suy nghĩ tạo ra cảm xúc tiêu cực của sự thèm muốn.

Đối với điều này, người phải xác minh bằng suy nghĩ của họ liên quan đến sự khao khát mà họ muốn loại bỏ. Ví dụ: "Tôi sẽ cảm thấy tồi tệ nếu tôi không dùng thuốc." Trong khi bệnh nhân đang nói cụm từ, nhà trị liệu nên ngắt lời bằng cách nói một từ như "Dừng lại!" Hoặc "Dừng lại!".

Bài tập này sẽ được lặp đi lặp lại nhiều lần cho đến khi bệnh nhân tự động thực hiện mà không cần sự giúp đỡ của nhà trị liệu. Ngoài ra, bạn cố gắng thay thế suy nghĩ tiêu cực bằng một người không tương thích hoặc phân tâm.

Mặt khác, các loại thuốc có thể làm giảm sự thèm thuốc đã được tìm thấy. Khuyến cáo nhất cho sự phụ thuộc rượu. Tuy nhiên, phương pháp này thường không được sử dụng vì hiệu quả của nó không được thể hiện đầy đủ. Nó có vẻ tốt hơn nếu chúng được kết hợp với các liệu pháp khác như nhận thức.

Một số loại thuốc chống ung thư được sử dụng nhiều nhất là: disulfiram, acamprosate và naltrexone. Loại thứ hai dường như ngăn chặn tác dụng củng cố của thuốc.

Tài liệu tham khảo

1. Castillo, I. I., & Bilbao, N. C. (2008). Tham ái: khái niệm, đo lường và trị liệu. Sức khỏe tâm thần Bắc, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., & Sitjas Carvacho, M. (2004). Thèm, một thành phần thiết yếu trong kiêng. Tạp chí của Hiệp hội Thần kinh học Tây Ban Nha, (89), 93-112.
3. González Salazar, I. D. (2009). Chiến lược nhận thức hành vi để quản lý tham ái. Tạp chí nghiện ma túy, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Áp dụng các chiến lược giảng dạy trong bối cảnh khó khăn. Madrid: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, N. M., Gurrea, R. D. O., Gradolí, V. T., & Gallús, E. M. (2001). Thèm thuốc và nghiện ma túy. Rối loạn gây nghiện, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Khái niệm nhận thức của tham ái. Nghiên cứu về Rượu & Sức khỏe, 23 (3), 215-224.