Chia sẻ:
Mở Fracture Sơ cứu, Điều trị
Một gãy xương hở là một trong đó, ngoài sự gián đoạn liên tục của xương, còn có tổn thương ở da hoặc các mô lân cận, tạo ra sự giao tiếp giữa trọng tâm của gãy xương và bên ngoài. Đó là, nguy cơ ô nhiễm là cao. Gãy xương được định nghĩa là sự gián đoạn trong liên tục xương hoặc sụn.
Chúng thường xảy ra do chấn thương có cường độ vượt quá khả năng hỗ trợ của xương. Trong gãy xương hở, giao tiếp với bên ngoài có thể xảy ra theo hai cách, một trong số đó là xương bị gãy có một cạnh sắc nhọn xuyên qua mô cơ và da..
Một cách khác là gãy xương là do một vật thể, sau khi gây ra vết thương mô mềm, đến xương và gãy nó; ví dụ như một viên đạn Điều này không có nghĩa là vết thương phải ở cùng cấp độ với gãy xương, nhưng đó là một tình trạng gân guốc đó là trong cùng một phân khúc cơ thể.
Trong cả hai trường hợp, mối quan tâm lớn nhất là do nguy cơ nhiễm trùng xương bị phơi nhiễm, có thể tạo ra nhiễm trùng huyết, hoại tử xương với khả năng không thể củng cố và mất chi. Mất lớp vỏ mô mềm, chẳng hạn như hệ cơ ở vị trí gãy xương, làm giảm đáng kể khả năng chữa lành xương.
Từ đó suy ra rằng nhiễm trùng và thay đổi trong quá trình củng cố là các biến chứng chính được trình bày trong loại gãy xương này.
Chỉ số
- 1 Phân loại
- 1.1 Lớp I
- 1.2 Lớp II
- 1.3 Lớp III
- 2 Sơ cứu
- 3 Điều trị
- 3.1 Thủ tục
- 4 Sự khác biệt giữa gãy xương hở và kín
- 5 tài liệu tham khảo
Phân loại
Ở cấp độ quốc tế, để phân loại cả gãy xương hở và gãy, phân loại của Gustilo và Anderson được sử dụng, để thống nhất các tiêu chí chấn thương. Theo Gustilo và Anderson, gãy xương hở được phân loại như sau:
Lớp I
Khi mảnh xương là nguyên nhân của vết thương; đó là, vết thương được sản xuất từ trong ra ngoài. Vết thương nhỏ hơn 1 cm và mức độ nhiễm bẩn là tối thiểu.
Cấp II
Vết thương lớn hơn 1 cm nhưng nhỏ hơn 10 cm. Mức độ ô nhiễm là vừa phải.
Cấp III
Vết thương lớn hơn 10 cm và được sản xuất bởi một cơ quan nước ngoài xâm nhập vào phân khúc từ bên ngoài vào bên trong. Mức độ ô nhiễm là tối đa và tùy thuộc vào sự tham gia của các mô mềm được chia thành:
Lớp IIIA
Các phần mềm có thể bao phủ bề mặt xương tiếp xúc (đóng cửa chính).
Lớp IIIB
Các phần mềm không thể bao phủ toàn bộ bề mặt của xương lộ ra và cần phải sử dụng các thủ thuật hoặc mảnh ghép giống như vạt để đóng vết thương.
Lớp IIIC
Đáp ứng các đặc điểm của độ IIIB, nhưng chấn thương mạch máu được đính kèm.
Sơ cứu
Gãy xương hở là một cấp cứu y tế, và việc bắt đầu điều trị phải nhanh chóng và đầy đủ để giảm thiểu nguy cơ biến chứng đến mức tối thiểu có thể.
Dấu hiệu ban đầu là chuyển bệnh nhân đến trung tâm chuyên khoa càng sớm càng tốt; tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, điều này có thể phức tạp và có một số hành động nhất định có thể được thực hiện tại nơi xảy ra tai nạn trong khi chờ chuyển đến đơn vị khẩn cấp.
Ở nơi đầu tiên, bạn không bao giờ nên cố gắng giới thiệu lại mảnh xương bị lộ, trong mọi trường hợp. Chỉ nên áp dụng một chút áp lực tại vị trí vết thương mà không cần đặt ống dẫn tinh, để giúp cầm máu và cầm máu.
Để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng, vết thương phải được che bằng bất kỳ miếng vải nào trong tay, chẳng hạn như áo hoặc khăn.
Một cố định bất động nên được cố gắng với bất kỳ đối tượng nào trong tay, để ngăn các mảnh xương làm tổn thương các mô mềm hoặc một tàu trong bệnh nhân chuyển đến khoa cấp cứu..
Việc làm sạch vết thương có thể được thực hiện nếu bạn có dụng cụ cho nó, nhưng ưu tiên là di chuyển bệnh nhân càng sớm càng tốt.
Điều trị
Mục đích của điều trị gãy xương là nhằm đạt được sự phục hồi chức năng tối đa của đoạn xương bị gãy.
Để kết thúc này, các biện pháp được thiết lập đáp ứng các điều kiện để tạo điều kiện cho các quá trình hợp nhất sinh lý bình thường; ví dụ, vị trí thích hợp của phân khúc, làm sạch toàn diện để tránh nhiễm trùng, tái tạo mô mềm, trong số các biện pháp khác.
Tuy nhiên, gãy xương hở cần điều trị phẫu thuật trong 100% các trường hợp, không chỉ vì bản chất của gãy xương mà còn vì khả năng chấn thương liên quan có thể gây ra các biến chứng lớn, chẳng hạn như chấn thương mạch máu hoặc thần kinh. , gãy xương giữa, đa khớp, trong số những người khác.
Thủ tục
Bước đầu tiên trong điều trị y tế của gãy xương hở là phẫu thuật cắt bỏ tất cả các mô mềm hoặc xương hoại tử. Các mảnh vỡ càng triệt để và triệt để, tỷ lệ nhiễm trùng và biến chứng càng thấp.
Bảo hiểm với kháng sinh được thực hiện bằng cách sử dụng một cephalosporin thế hệ đầu tiên cùng với aminoglycoside tiêm tĩnh mạch. Trong trường hợp ô nhiễm với đất, penicillin được thêm vào như một lớp vỏ chống lại vi khuẩn kỵ khí.
Việc cố định phải càng cứng càng tốt, thường sử dụng các thiết bị cố định bên ngoài hoặc khóa liên động bên trong được sử dụng, sau này là lựa chọn đầu tiên và để lại các thiết bị cố định bên ngoài cho các trường hợp đa khớp.
Việc sử dụng mảnh ghép xương được xem xét trong trường hợp chữa lành hoàn toàn hoặc gần như toàn bộ các mô mềm và không có khả năng củng cố xương mặc dù điều này.
Nếu tổn thương mạch máu không thể được tái tạo và bệnh nhân không ổn định về huyết động hoặc có nguy cơ được tái tạo, có thể cân nhắc cắt cụt sớm.
Tuy nhiên, quyết định cắt cụt hay không chi là một trong những điều khó thực hiện nhất và vì mục đích đánh giá này đã được thiết lập cho việc ra quyết định, chẳng hạn như thang đo MESS cho từ viết tắt bằng tiếng Anh (Điểm cực kỳ nghiêm trọng), được dịch là thang độ nghiêm trọng của chi bị cắt xén.
Sự khác biệt giữa gãy xương hở và kín
Sự khác biệt cơ bản nằm ở giao tiếp với bên ngoài. Trong gãy xương kín cũng có thể có tổn thương mạch máu hoặc thần kinh, gãy xương có thể nằm xen kẽ ở cả hai loại, nhưng nguy cơ nhiễm trùng là tối thiểu trong gãy xương kín, vì nó vẫn ở trong cùng một môi trường sinh lý của bên trong phân khúc..
Tài liệu tham khảo
- M. Muñoz sống. Gãy xương hở. Tạp chí phẫu thuật chỉnh hình và chấn thương Tây Ban Nha. Tập 54. Số 6 tháng 12 năm 2010. Lấy từ: othervier.es
- Hướng dẫn sử dụng CTO của Y học và Phẫu thuật. Khối lượng chấn thương và chỉnh hình. Phiên bản thứ 8. Tr 2-6
- Thomas M Schaller, Bác sĩ phẫu thuật chấn thương chỉnh hình MD, Phòng khám Steadman Hawkins của Carolinas. Gãy xương hở. Phẫu thuật chỉnh hình Medscape Lấy từ: emeesine.medscape.com
- Thánh giá, William. Nguyên tắc tratment trong quản lý gãy xương mở. Tạp chí chỉnh hình Ấn Độ. 2008 Tháng Mười-Tháng Mười Hai 42 (4): 377-378 Lấy từ: ncbi.nlm.nih.gov
- Ramón B. Gustilo. Điều trị gãy xương hở và biến chứng của chúng. Biên tập Interamericana 1983.