Đóng Fracture Sơ cứu, Điều trị

Một gãy xương kín nó được định nghĩa là sự gián đoạn trong sự liên tục của xương, có thể là một phần hoặc toàn bộ và không đi kèm với các vết thương giao tiếp trọng tâm của gãy xương với bên ngoài. Trong một số gãy xương kín có thể có chấn thương; Đây là những bề ngoài, vì vậy không có nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng.

Để gãy xương xảy ra, xương phải nhận một chấn thương với cường độ lớn hơn khả năng hỗ trợ; tuy nhiên, có các loại gãy xương khác là ngoại lệ của quy tắc này. Gãy xương không đủ, còn được gọi là gãy xương bệnh lý, được bao gồm trong nhóm này.

Gãy bệnh lý là những trường hợp xảy ra ở các bộ xương bị thay đổi bởi các bệnh lý chung ảnh hưởng đến chúng - ví dụ: tân sinh, khối u, loãng xương (nguyên nhân thường gặp nhất) - gãy xương khi nhận chấn thương, ngay cả khi nó ở cường độ thấp.

Cũng được mô tả là gãy xương do chấn thương cường độ thấp gây ra do căng thẳng hoặc mệt mỏi của xương khi đối mặt với nhu cầu nghịch đảo theo chu kỳ cơ học, hoặc microtrauma lặp đi lặp lại trong cùng một đoạn xương..

Trong trường hợp sau này, chẩn đoán có thể phức tạp, có thể dẫn đến việc phải thực hiện quét xương để phát hiện sự tăng hấp thu trong tiêu điểm bị gãy..

Chỉ số

• 1 chẩn đoán
• 2 Sơ cứu
• 3 Điều trị
  • 3.1 Điều trị phẫu thuật
• 4 Sự khác biệt giữa gãy kín và gãy hở
• 5 tài liệu tham khảo

Chẩn đoán

Do không thể nhìn thấy các đoạn xương bị gãy, để chẩn đoán chính xác gãy xương kín, phòng khám là nguồn lực ban đầu, để thực hiện kiểm tra bằng tia X và xác nhận theo cách này làm gián đoạn xương..

Phòng khám được trình bày trong một gãy xương kín bao gồm các dấu hiệu Celso, chẳng hạn như đỏ bừng, màu sắc, nóng, sưng và mất hoặc giảm chức năng phân khúc cơ thể.

Biến dạng và bất lực chức năng là những phần quan trọng trong chẩn đoán lâm sàng ban đầu, điều này sẽ chứng minh việc thực hiện kiểm tra X-quang đơn giản để xác nhận nghi ngờ lâm sàng.

Tuy nhiên, tùy thuộc vào vị trí xảy ra gãy xương, có thể cần phải thực hiện chụp cắt lớp trục máy tính (CAT), do khó đánh giá trong kiểm tra X-quang đơn giản; Một ví dụ là một số gãy xương chậu hoặc xương cụt.

Phần còn lại của phương tiện chẩn đoán hình ảnh, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI) và xạ hình xương, thường được sử dụng như là phương sách cuối cùng.

Sơ cứu

Gãy xương kín không phải là một cấp cứu y tế trừ khi phòng khám chứng minh chấn thương mạch máu; Tuy nhiên, việc chuyển đến một trung tâm chuyên biệt để tránh các biến chứng khiến tình huống khẩn cấp thực sự phải ngay lập tức.

Sau khi dịch vụ khẩn cấp được liên lạc, chúng tôi phải bắt đầu theo dõi các dấu hiệu quan trọng để loại trừ các dấu hiệu lâm sàng của sốc giảm thể tích hoặc chấn thương lớn khác..

Trong trường hợp gãy xương kín có thể xảy ra, khuyến nghị quan trọng nhất đối với người thực hiện sơ cứu tại nơi xảy ra tai nạn là tránh huy động thành viên, cả chủ động và thụ động..

Không thể biết chắc chắn dấu vết của vết gãy, và khả năng một số mảnh xương sẽ làm tổn thương mô mềm hoặc mạch máu cao. Do đó, không nên áp dụng các thao tác giảm gãy xương.

Đối với điều này, người bị ảnh hưởng nên được giải thích tầm quan trọng của việc cố định phần cơ thể bị ảnh hưởng, nhưng sự chuyển động cơ thể nói chung cũng nên được hạn chế, để tránh sự dịch chuyển của các mảnh xương..

Đoạn cơ thể phải được cố định ở vị trí chính xác mà bệnh nhân được tìm thấy, sử dụng bất kỳ vật nào có trong tay: bìa cứng, gậy gỗ, thắt lưng, trong số những thứ khác.

Điều trị

Giống như bất kỳ điều trị y tế hoặc phẫu thuật, mục tiêu cuối cùng là đạt được sự phục hồi chức năng tối đa của đoạn xương liên quan..

Đối với điều này, kiến ​​thức về quá trình hợp nhất và tất cả các yếu tố thúc đẩy hoặc cản trở nó rất quan trọng, vì chúng phải được áp dụng hoặc tránh để ủng hộ phục hồi sớm.

Điều trị bảo tồn và điều trị chỉnh hình là khuyến cáo nhất trong gãy xương kín, ngoại trừ các biến chứng hoặc đa chấn thương cần can thiệp phẫu thuật.

Mỗi bộ phận cơ thể có các kỹ thuật chỉnh hình riêng được tạo ra cho giải phẫu của từng xương nói riêng. Theo cách này, chúng ta có thể đề cập đến sự hợp nhất, sử dụng thạch cao, nẹp hoặc lực kéo, sẽ phụ thuộc vào loại và vị trí của vết nứt..

Trong một số trường hợp rất đặc biệt, chẳng hạn như gãy xương sườn, thậm chí kiêng điều trị có thể được coi là điều trị bảo tồn.

Tuy nhiên, điều này dẫn đến sự nghi ngờ của bệnh nhân; do đó, lý do của sự kiêng phải được giải thích chính xác.

Điều trị ngoại khoa

Tiêu chí phẫu thuật trong gãy xương kín tuân theo một số đặc điểm của gãy xương, không được giải quyết trong thời gian nhỏ hơn, có thể mang lại cho mình những hạn chế về chức năng sau này, trong một số trường hợp có thể trở thành vĩnh viễn.

Một số đặc điểm được coi là tiêu chí hoặc chỉ định điều trị phẫu thuật như sau:

- Khi có tổn thương mạch máu liên quan.

- Trong trường hợp hội chứng khoang liên quan, hoặc nếu có nguy cơ hội chứng khoang.

- Nếu có polytraumatism với các tiêu điểm gãy xương khác nhau.

- Di lệch gãy xương giữa hơn 2 mm.

- Gãy xương bệnh lý không tuân thủ đủ các yếu tố ủng hộ củng cố.

- Gãy xương của các cấu trúc, về bản chất, có thể bị phân tâm bởi các cơ và gân liền kề (ví dụ, xương bánh chè).

- Gãy xương.

- Gãy trong đó điều trị bảo tồn không hoạt động.

Sự khác biệt giữa gãy kín và gãy hở

Đặc điểm cơ bản phân biệt gãy xương kín với gãy xương hở là trong gãy xương kín không có giải pháp liên tục ở da hoặc các mô mềm xung quanh giao tiếp bên ngoài với trọng tâm gãy xương..

Ngược lại, trong gãy xương hở có một vết thương có thể nhìn thấy, mặc dù nó không phải chỉ ở mức độ tổn thương xương, nằm trong cùng một bộ phận cơ thể, trở thành một khu vực có nguy cơ nhiễm bẩn cao.

Một đặc điểm khác biệt của chúng trong một số trường hợp là gãy xương hầu như luôn luôn rõ ràng, mặc dù không phải trong 100% các trường hợp; các mảnh vỡ có thể xuất hiện hoặc nhìn thấy qua vết thương. Nếu đây không phải là trường hợp, sự biến dạng của phân khúc có thể được nhìn thấy rõ hơn.

Trong trường hợp gãy xương kín, biến dạng không phải lúc nào cũng rõ ràng và cần phải thực hiện các nghiên cứu hình ảnh để chẩn đoán.

Tài liệu tham khảo

1. Burgo Flores. Gãy xương Phẫu thuật chỉnh hình và chấn thương. Biên tập Panamericana Y tế. 1999. Trang 3-27.
2. Ronald Mcrae Tinh chất tối đa Thực hành điều trị gãy xương. Phiên bản thứ 5. Biên tập Elsevier. 2009. Pss. 4-5, 25-30
3. Hướng dẫn sử dụng CTO. Y học và phẫu thuật Chấn thương và chỉnh hình. Phiên bản thứ 8. Tây Ban Nha 2014. Pss. 1-9.
4. Christian Nordqvist. Gãy xương là gì? Tin tức y tế hôm nay. Tháng 12 năm 2017. Lấy từ: Medicalnewstoday.com
5. Richard Bucley MD. Nguyên tắc chung của Tractment Care Tratment & Management. Medscape 2018. Lấy từ: emeesine.medscape.com