Hoảng loạn tấn công Triệu chứng, nguyên nhân và phương pháp điều trị

Một hoảng loạn tấn công đó là một trải nghiệm đột ngột của nỗi sợ hãi hoặc khó chịu dữ dội, kèm theo các triệu chứng như tim đập nhanh, cảm giác nghẹt thở hoặc đau ở ngực.

Các cơn hoảng loạn thường xuất hiện bên ngoài nhà, mặc dù chúng có thể xảy ra ở bất cứ đâu, bất cứ lúc nào. Thông thường các dấu hiệu và triệu chứng tăng lên và đạt đến đỉnh điểm sau 10 phút. Hầu hết trong số họ kết thúc sau 20-30 phút bắt đầu và hiếm khi kéo dài hơn một giờ.

Các cuộc tấn công biệt lập có thể xảy ra, mà không phải lo lắng. Tuy nhiên, khi các cuộc tấn công xảy ra thường xuyên, bạn có thể đang phát triển rối loạn hoảng loạn.

Chỉ số

• 1 Lớp / loại
• 2 triệu chứng
• 3 triệu chứng rối loạn hoảng sợ
• 4 nguyên nhân
  • 4.1 Yếu tố sinh học
  • 4.2 Yếu tố môi trường
  • 4.3 Yếu tố tâm lý
  • 4.4 Yếu tố xã hội
• 5 Chẩn đoán
  • 5.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV
• 6 phương pháp điều trị
  • 6.1 Giáo dục
  • 6.2 Kỹ thuật điều khiển kích hoạt
  • 6.3 Kỹ thuật phơi sáng
  • 6.4 Kỹ thuật tái cấu trúc nhận thức
  • 6.5 Thuốc
• 7 sinh lý bệnh
• 8 Một số lời khuyên cho các cuộc tấn công hoặc rối loạn hoảng loạn
• 9 Tài liệu tham khảo

Lớp học / loại

Có 3 loại tấn công hoảng loạn:

• Tấn công liên quan đến các tình huống: các cuộc tấn công liên quan đến các tình huống nhất định, chẳng hạn như đi xe buýt, xe lửa hoặc đến những nơi bận rộn. Chúng phổ biến trong những nỗi ám ảnh cụ thể hoặc trong nỗi ám ảnh xã hội.
• Tấn công bất ngờ: có thể xảy ra bất ngờ trong mọi tình huống hoặc địa điểm.
• Tấn công có khuynh hướng tình huống: bạn có nhiều khả năng bị tấn công vì nó xảy ra sớm hơn ở cùng một nơi. Ví dụ: không biết liệu một cuộc tấn công sẽ xảy ra trong một trung tâm mua sắm, mặc dù nó đã xảy ra trước đó.

Triệu chứng

Một cơn hoảng loạn bao gồm sự kết hợp của các dấu hiệu và triệu chứng sau đây:

• Tăng thông khí hoặc ít không khí.
• Đánh trống ngực.
• Cảm giác chết đuối.
• Cảm giác tách biệt với môi trường bên ngoài.
• Đổ mồ hôi.
• Buồn nôn hoặc khó chịu ở dạ dày.
• Tê.
• Cảm thấy lạnh hoặc nóng.
• Sợ chết, mất kiểm soát hoặc phát điên.
• Cảm giác chóng mặt, ngất hoặc ngất
• Khó chịu hoặc đau ngực.
• Run rẩy hoặc run rẩy.

Triệu chứng rối loạn hoảng sợ

Bạn có thể cảm thấy một cuộc tấn công hoảng loạn bị cô lập mà không có biến chứng hoặc tình tiết khác. Nếu bạn chỉ có một hoặc hai, bạn sẽ không phải lo lắng. Tuy nhiên, nếu những cuộc tấn công này xảy ra thường xuyên, rối loạn hoảng sợ có thể phát triển. Điều này được đặc trưng bởi các cuộc tấn công hoảng loạn lặp đi lặp lại, kết hợp với những thay đổi lớn trong hành vi.

Bạn có thể bị rối loạn hoảng loạn nếu:

• Bạn trải qua các cuộc tấn công hoảng loạn thường xuyên và bất ngờ.
• Bạn lo lắng quá nhiều về việc có một cuộc tấn công hoảng loạn khác.
• Bạn cư xử khác đi, như tránh những nơi bạn không sợ trước đây.

Nếu bạn bị rối loạn hoảng loạn, các cuộc tấn công có thể dẫn đến chi phí cảm xúc cao; Mặc dù các cuộc tấn công có thể chỉ kéo dài trong vài phút, nhưng ký ức về chúng có thể dữ dội và có thể ảnh hưởng đến lòng tự trọng và làm hỏng chất lượng cuộc sống.

Khi nó phát triển, những triệu chứng này xuất hiện:

• Lo lắng dự đoán: lo lắng gây ra bởi sợ có các cuộc tấn công trong tương lai.
• Tránh các địa điểm hoặc tình huống: tránh các tình huống hoặc môi trường mà trước đây không sợ hãi và khách quan không nguy hiểm. Việc tránh này có thể dựa trên niềm tin rằng tình huống hoặc địa điểm gây ra một cuộc tấn công trước đó. Bạn cũng có thể tránh những nơi khó thoát hoặc nhờ giúp đỡ.

Nguyên nhân

Loại phản ứng cảm xúc xảy ra trong các cuộc tấn công hoảng loạn không có một nguyên nhân duy nhất, nhưng một số: sinh học, tâm lý, môi trường và xã hội.

Xu hướng lo lắng hoặc căng thẳng có thể là do di truyền, mặc dù nó cũng sẽ ảnh hưởng đến ý thức kiểm soát của bạn đối với thế giới (điều đã học), môi trường và hoàn cảnh xã hội của bạn.

Yếu tố sinh học

Nếu gia đình bạn có xu hướng "lo lắng", bạn sẽ có nhiều khả năng thừa hưởng đặc điểm đó. Không phải là có một gen duy nhất có xu hướng lo lắng. Thay vào đó, ảnh hưởng là do một bộ gen.

Đó là, có nhiều gen có xu hướng khiến bạn quá lo lắng. Ngoài ra, những gen này sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển của sự lo lắng của bạn khi bạn tuân thủ một loạt các yếu tố tâm lý, môi trường và xã hội.

Yếu tố môi trường

Ví dụ, người ta biết rằng thanh thiếu niên hút nhiều thuốc lá có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn lo âu khi họ trưởng thành, đặc biệt là rối loạn lo âu tổng quát và rối loạn hoảng sợ.

Yếu tố tâm lý

Nỗi sợ hãi mà bạn cảm thấy trong các cuộc tấn công hoảng loạn có thể là kết quả của điều kiện hoặc học tập. Theo mô hình này, ở thời thơ ấu hoặc trưởng thành, bạn sẽ không chắc chắn về khả năng kiểm soát và đối mặt với các sự kiện.

Cảm giác thiếu kiểm soát là yếu tố dễ bị lo lắng nhất: bạn có thể cảm thấy rằng mình sẽ làm sai trong bài thuyết trình hoặc bạn sẽ tạm dừng một bài kiểm tra cho dù bạn học chăm chỉ đến đâu.

Có nhiều nghiên cứu ủng hộ ảnh hưởng của giáo dục của cha mẹ đối với ý thức kiểm soát của trẻ:

• Cha mẹ bảo vệ quá mức, những người không cho con cái họ trải qua nghịch cảnh, giúp con cái học được rằng chúng không thể kiểm soát những gì xảy ra.
• Cha mẹ kích thích sự khám phá thế giới của trẻ em, cha mẹ đáp ứng nhu cầu của con cái, dự đoán và để chúng có được những thứ cho bản thân, khuyến khích sự phát triển của ý thức kiểm soát.

Nhận thức điều hòa

Có thể là trong khi báo động thực sự, bạn có cảm giác sợ hãi cao độ và bạn đã liên kết nó với các tín hiệu bên ngoài (ví dụ: đi trong xe hơi) hoặc tín hiệu bên trong (ví dụ như nhịp tim mạnh) xảy ra trong tình huống thực.

Theo cách đó, khi bạn cảm thấy các tín hiệu bên ngoài hoặc bên trong, bạn có cảm giác sợ hãi, mặc dù tôi không biết về tình huống nguy hiểm thực sự.

Ví dụ, một ngày bạn gặp tai nạn xe hơi và bạn cảm thấy sợ hãi mạnh mẽ. Từ đó trở đi, bạn có thể liên tưởng đến việc lên xe để sợ hãi hoặc lên xe với nhịp tim mạnh mẽ.

Việc học hoặc điều hòa này có thể khó phân tách, bởi vì các chìa khóa kích hoạt phản ứng cảm xúc của nỗi sợ hãi có thể là vô thức. Sự liên kết của các cuộc tấn công hoảng loạn với các tín hiệu bên trong hoặc bên ngoài được gọi là báo động đã học.

Yếu tố xã hội

Phong tục văn hóa hoặc xã hội, chẳng hạn như phải xuất sắc trong công việc, đại học hoặc cao đẳng cũng có thể góp phần vào sự phát triển của các cuộc tấn công lo lắng hoặc hoảng loạn.

Hoàn cảnh sống khác nhau, chẳng hạn như thi cử, ly dị hoặc tử vong của các thành viên trong gia đình đóng vai trò là yếu tố gây căng thẳng có thể gây ra phản ứng trong bạn như các cơn hoảng loạn hoặc đau đầu.

Các cơn hoảng loạn cũng có thể được gây ra bởi các điều kiện y tế và các nguyên nhân vật lý khác:

• Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức).
• Hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp).
• Sử dụng các chất kích thích (amphetamine, cocaine, caffeine).
• Rút thuốc.

Chẩn đoán

Tiêu chuẩn chẩn đoán theo DSM-IV

Sự xuất hiện tạm thời và biệt lập của nỗi sợ hãi hoặc khó chịu dữ dội, kèm theo bốn (hoặc nhiều hơn) các triệu chứng sau đây, bắt đầu đột ngột và đạt đến biểu hiện tối đa của chúng trong 10 phút đầu tiên:

1. Đánh trống ngực, giật tim hoặc tăng nhịp tim.
2. Đổ mồ hôi.
3. Run rẩy hoặc run.
4. Cảm thấy khó thở hoặc khó thở.
5. Cảm giác nghẹt thở.
6. Ức chế hoặc khó chịu ở ngực.
7. Buồn nôn hoặc khó chịu ở bụng.
8. Mất ổn định, chóng mặt hoặc ngất xỉu.
9. Sự xúc phạm (cảm giác không thực tế) hoặc phi cá nhân hóa (bị tách rời khỏi bản thân).
10. Sợ mất kiểm soát hoặc phát điên.
11. Sợ chết.
12. Dị cảm (tê hoặc cảm giác châm chích).
13. Ớn lạnh hoặc nghẹt thở.

Phương pháp điều trị

Liệu pháp hành vi nhận thức là cách hiệu quả nhất để điều trị rối loạn này. Nó dựa trên việc sửa đổi các kiểu suy nghĩ và hành vi của những người khác thích nghi hơn.

Để điều trị rối loạn hoảng sợ, chiến lược có thể được tập trung chủ yếu vào giáo dục về cùng một rối loạn và kỹ thuật học tập:

Giáo dục

Đó là về việc dạy người đó những gì xảy ra và tại sao nó xảy ra. Một số khía cạnh để dạy là:

• Lo lắng là gì.
• Giá trị thích nghi của sự lo lắng.
• Các thành phần của sự lo lắng về sinh lý, nhận thức và hành vi và cách chúng tương tác với nhau.

Kỹ thuật điều khiển kích hoạt

Các kỹ thuật để dạy là:

• Hô hấp cơ hoành: kiểm soát hô hấp làm giảm kích hoạt sinh lý.
• Tập luyện thư giãn cơ bắp: nhằm mục đích giảm căng cơ và có thể sử dụng thư giãn cơ tiến bộ, yoga, luyện tập tự sinh hoặc thiền.

Kỹ thuật phơi sáng

• Tiếp xúc với các kích thích bên trong: mục tiêu là để bệnh nhân tiếp xúc với các triệu chứng mà anh ta sợ để anh ta nhận ra rằng những suy nghĩ tự động của anh ta không có thật, để anh ta quen và học cách kiểm soát các triệu chứng. Nó được thực hiện với một số bài tập đơn giản gây ra thay đổi sinh lý tương tự như các cuộc tấn công hoảng loạn.
• Tiếp xúc với các kích thích bên ngoài: mục tiêu là tiếp xúc với những nơi hoặc tình huống gây lo lắng. Người ta dự định sẽ quen và cảm nhận những tình huống này là bình thường hoặc không thảm khốc.

Kỹ thuật tái cấu trúc nhận thức

Mục tiêu là xác định những suy nghĩ phi lý về bản chất thảm khốc và thay đổi chúng để giải thích tích cực hơn.

Thuốc

Thuốc có thể được sử dụng tạm thời để giảm một số triệu chứng rối loạn hoảng sợ. Tuy nhiên, bản thân nó không giải quyết được vấn đề, nó được khuyến khích đặc biệt trong những trường hợp nặng nhất và hiệu quả hơn nếu kết hợp với liệu pháp nhận thức hành vi.

Thuốc bao gồm:

• Thuốc chống trầm cảm.
• Các thuốc giảm đau.

Sinh lý bệnh

Quá trình sinh lý của một cuộc tấn công hoảng loạn có thể được hiểu như sau:

1. Đầu tiên, có sự xuất hiện của nỗi sợ hãi từ một kích thích.
2. Điều này dẫn đến việc giải phóng adrenaline, gây ra phản ứng chiến đấu hoặc chuyến bay trong đó cơ thể của người chuẩn bị cho hoạt động thể chất.
3. Điều này dẫn đến tăng nhịp tim (nhịp tim nhanh), thở nhanh (giảm thông khí) và đổ mồ hôi.
4. Tăng thông khí dẫn đến giảm nồng độ carbon dioxide trong phổi và sau đó trong máu.
5. Điều này gây ra sự thay đổi độ pH của máu (nhiễm kiềm hô hấp hoặc hypocapnia), có thể gây ra các triệu chứng như ngứa ran, chóng mặt, ngất hoặc tê.
6. Sự giải phóng adrenaline cũng gây ra co mạch, dẫn đến lưu lượng máu đến đầu ít hơn, gây chóng mặt và chóng mặt.

Một số lời khuyên cho các cuộc tấn công hoặc rối loạn hoảng loạn

Mặc dù việc điều trị bằng liệu pháp chuyên nghiệp là điều tạo ra sự khác biệt lớn nhất, có một số chỉ định nhất định mà bạn có thể tự thực hiện:

• Học về hoảng loạn: biết về nỗi sợ hãi và các cuộc tấn công có thể khiến các triệu chứng giảm và ý thức kiểm soát của bạn tăng lên. Bạn sẽ học được rằng những cảm giác và cảm giác mà bạn có trong một cuộc tấn công là bình thường và bạn sẽ không phát điên. 
• Tránh chất caffeine hoặc hút thuốc: ở những người dễ mắc bệnh, thuốc lá và cafein có thể gây ra các cơn hoảng loạn. Do đó, tốt hơn là tránh hút thuốc, cà phê và các loại đồ uống khác có caffeine. Cũng cần xem lại các hợp chất hóa học của thuốc có thể chứa chất kích thích.
• Học cách kiểm soát hơi thở: tăng thông khí gây ra nhiều cảm giác xảy ra trong cơn hoảng loạn. Mặt khác, thở sâu có thể làm giảm các triệu chứng. Bằng cách học cách kiểm soát hơi thở, bạn phát triển một kỹ năng mà bạn có thể sử dụng để bình tĩnh lại trước khi bạn cảm thấy lo lắng.
• Thực hành các kỹ thuật thư giãn: các hoạt động như thư giãn cơ tiến bộ, thiền hoặc yoga kích thích phản ứng thư giãn của cơ thể, ngược lại với phản ứng hoảng loạn và lo lắng.

Tài liệu tham khảo

1. Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2000). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (tái bản lần thứ 4, Văn bản rev., P.479). Washington, D.C.: Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.
2. Tiêu chuẩn chẩn đoán DSM-TR cho rối loạn hoảng sợ.
3. Lo lắng: kiểm soát chứng lo âu (rối loạn hoảng sợ, có hoặc không có agoraphobia và rối loạn lo âu tổng quát) ở người lớn trong chăm sóc chính, phụ và cộng đồng. Viện sức khỏe và lâm sàng xuất sắc. Hướng dẫn lâm sàng 22. Ngày phát hành: Tháng 4 năm 2007.
4. "Tấn công hoảng loạn - Định nghĩa và nhiều hơn nữa từ Từ điển Merriam-Webster miễn phí". M-w.com 2010-08-13. Truy cập 2012-06-15.
5. Ngày 12 tháng 11 năm 2013. Cuộc tấn công hoảng loạn là gì? Dịch vụ y tế quốc gia. Truy cập: ngày 4 tháng 2 năm 2015.
6. Bourne, E. (2005). Workbook Lo âu và Phobia, Ấn bản thứ 4: Harbinger Press mới.