Chia sẻ:
Triệu chứng trầm cảm tâm thần, nguyên nhân, phương pháp điều trị và hậu quả
các trầm cảm tâm thần là một rối loạn trầm cảm chủ yếu đi kèm với ý tưởng ảo tưởng (ảo tưởng) và thay đổi nhận thức cảm giác (ảo giác). Ảo tưởng có xu hướng xoay quanh trạng thái trầm cảm của bệnh nhân, vì điều này, ngoài ảo tưởng, trình bày tất cả các triệu chứng điển hình của trầm cảm.
Mặt khác, ảo giác ít gặp hơn ảo tưởng, nhưng chúng có thể xảy ra trong những trường hợp nghiêm trọng nhất. Điển hình nhất là ảo giác thính giác, có nội dung liên quan đến trạng thái tâm trạng suy đồi: nghe giọng nói làm mất giá trị bệnh nhân, chỉ trích những gì họ làm hoặc thậm chí kích động họ tự tử.
Chỉ số
- 1 triệu chứng
- 2 Loại ảo tưởng nào có thể được trình bày?
- 2.1 Mê sảng tội lỗi
- 2.2 mê sảng của sự hủy hoại
- 2.3 Mê sảng của thảm họa
- 2.4 Hypochondriacal mê sảng
- 2.5 mê sảng hư vô
- 3 Loại ảo giác nào có thể được chứng kiến?
- 3.1 Ảo giác thính giác
- 3.2 Ảo giác soma
- 3.3 Ảo giác thị giác
- 4 hậu quả
- 5 Nó khác với bệnh tâm thần phân liệt như thế nào??
- 6 phương pháp điều trị
- 7 tài liệu tham khảo
Triệu chứng
Khi chúng ta nói về trầm cảm tâm thần, một mặt có các triệu chứng liên quan đến trầm cảm:
- Trạng thái trầm cảm hầu hết các ngày, hầu như mỗi ngày.
- Giảm tốc độ quan tâm hoặc năng lực cho niềm vui trong tất cả hoặc gần như tất cả các hoạt động.
- Giảm cân lớn mà không cần ăn kiêng hay ăn kiêng.
- Mất ngủ hoặc mất ngủ thường xuyên.
- Kích động hoặc làm chậm động cơ
- Mệt mỏi hoặc mất năng lượng gần như mỗi ngày.
- Cảm giác vô dụng hoặc không phù hợp.
- Giảm khả năng suy nghĩ hoặc tập trung.
- Suy nghĩ thường xuyên về cái chết hoặc cố gắng tự tử.
Và mặt khác, các triệu chứng liên quan đến rối loạn tâm thần:
- Ảo tưởng: niềm tin sai lầm và không phù hợp không phù hợp với nền tảng văn hóa xã hội của chủ đề. Nó được thiết lập bởi một con đường bệnh lý và tạo thành trục chính của cuộc sống của bệnh nhân chi phối suy nghĩ của anh ta, nhưng cũng là tâm trạng và hành vi của anh ta.
- Ảo giác: nhận thức trong không gian bên ngoài của chính mình, một thứ không thực sự tồn tại.
Những loại ảo tưởng có thể được trình bày?
Trên thực tế, trong trầm cảm tâm thần, bạn có thể chứng kiến bất kỳ loại mê sảng. Tuy nhiên, có 5 loại được nhìn thấy thường xuyên hơn. Đó là:
Cảm giác tội lỗi
Trong cơn mê sảng của tội lỗi (hoặc tội lỗi), người đó có niềm tin rằng anh ta đã thực hiện một hành động khủng khiếp, không thể tha thứ và bị tử vì nó.
Trong chứng trầm cảm, nội dung của ảo tưởng này có thể là bất kỳ hình thức nào: từ việc tin rằng điều đó là không mong muốn bởi vì bạn đã đình chỉ một chủ đề, đến việc tin rằng bạn không xứng đáng được sống vì bạn đã khiến cha mẹ không muốn bạn.
Thông thường mê sảng này có liên quan đến tâm trạng và nỗi buồn mà bệnh nhân thể hiện, và là tâm điểm của niềm tin không thể hạnh phúc hoặc không muốn sống.
Hủy hoại mê sảng
Loại mê sảng này dựa trên niềm tin rằng tương lai đầy bất hạnh và tử vong. Bệnh nhân tin chắc rằng trong tương lai sẽ chỉ có sự hủy hoại cho anh ta, và dựa trên ý tưởng này là mong muốn không muốn sống, và niềm tin rằng không có ý nghĩa gì để tận hưởng một cái gì đó hoặc được hạnh phúc.
Thảm họa mê sảng
Một cái gì đó tương tự xảy ra với sự mê sảng của thảm họa. Trong cơn mê sảng này, bệnh nhân tâm thần tin rằng cả cuộc đời và thế giới chung đều bị định đoạt một trận đại hồng thủy.
Theo cách này, trầm cảm được điều biến bởi niềm tin vững chắc rằng thế giới sẽ kết thúc hoặc mọi thứ sẽ đi sai.
Hypochondriacal mê sảng
Mặt khác, mê sảng Hypochondriacal là một ảo tưởng rất nghiêm trọng, trong đó cá nhân tin rằng là một người thụ động của các cảm giác cơ thể được áp đặt bởi một tác nhân bên ngoài.
Bệnh nhân có thể đến để giải thích rằng anh ta mắc các bệnh nan y sẽ quyết định cái chết sớm của anh ta.
Mê sảng hư vô
Cuối cùng, mê sảng hư vô, còn được gọi là hội chứng Cotard hoặc ảo tưởng từ chối, là một ý tưởng ảo tưởng trong đó bệnh nhân tin rằng anh ta đang chịu đựng sự tàn phá của các cơ quan của mình, cho dù anh ta đã chết hay chưa chết..
Những người mắc chứng mê sảng này có thể phủ nhận sự tồn tại của các bộ phận khác nhau trên cơ thể họ, tin rằng họ không cần phải ăn, hoặc thậm chí cho rằng họ không còn sống và nghĩ rằng họ bất tử vì họ đã trở thành một "linh hồn đau đớn".
Loại mê sảng này chỉ biểu hiện ở dạng trầm cảm tâm thần nặng nhất.
Những loại ảo giác có thể được chứng kiến?
Ảo giác phổ biến nhất trong trầm cảm tâm thần là thính giác (nghe thấy mọi thứ). Tuy nhiên, ảo giác soma và thị giác cũng có thể xuất hiện.
Ảo giác thính giác
Loại ảo giác này được đặc trưng bởi những âm thanh nghe không thực sự tồn tại. Chúng có thể ở dạng tiếng ồn, "musiquillas", động cơ, âm thanh hoặc tiếng thì thầm mơ hồ. Trong trầm cảm tâm thần, thông thường loại ảo giác này phù hợp với nỗi buồn hoặc tuyệt vọng mà bệnh nhân có thể gặp phải..
Bằng cách này, bệnh nhân mắc bệnh này có thể nghe thấy giọng nói hoặc lời thì thầm nói với bạn rằng không có điểm nào trong cuộc sống, rằng mọi thứ đều tai hại hoặc bạn nên tự tử.
Bệnh nhân nhận thấy những ảo giác này là bên ngoài (không phải người nói những điều đó) và có thể gây ra mức độ lo lắng và tuyệt vọng cao.
Ảo giác soma
Chúng xảy ra rất hiếm khi bị trầm cảm. Đó là về ảo giác về sự nhạy cảm và cảm giác cơ thể (chạm, nhiệt độ, áp suất, v.v.).
Trong ảo giác soma, bệnh nhân có thể cảm thấy rằng các cơ quan của mình đang bị phá hủy, rằng anh ta đang phải chịu đựng những cơn đau rất dữ dội hoặc anh ta đang mất các bộ phận của cơ thể.
Ảo giác này thường đi kèm với mê sảng hư vô (Hội chứng Cotard), vì bệnh nhân tin (mê sảng) và cảm thấy (ảo giác) rằng cơ thể của mình đang bị phá hủy hoặc thậm chí là anh ta đã chết.
Ảo giác thị giác
Chúng cũng không phổ biến trong bệnh trầm cảm, mặc dù chúng có thể xảy ra trong trường hợp nặng.
Ảo giác thị giác bao gồm nhìn thấy những thứ không thực sự tồn tại. Bệnh nhân có thể nhìn thấy những con số hoặc hình ảnh được tạo ra bởi tâm trí của mình. Loại ảo giác này có thể gây thêm căng thẳng cho trạng thái trầm cảm của bệnh nhân.
Hậu quả
Các triệu chứng loạn thần (cả ảo tưởng và ảo giác) làm nặng thêm các triệu chứng trầm cảm, cản trở điều trị và tăng nguy cơ tự tử. Đặc biệt quan trọng là những ảo tưởng và những ảo giác phù hợp với trạng thái của tâm trí.
Trong trầm cảm không tâm thần, bệnh nhân thường bị biến dạng nhận thức khiến họ không suy nghĩ rõ ràng, đưa ra quan điểm thay thế và tìm giải pháp cho vấn đề của họ..
Cách suy nghĩ này kích thích những hành vi mà một người trầm cảm thực hiện: ở lại mà không làm gì khi anh ta nghĩ rằng anh ta không thể tận hưởng, không đi làm khi anh ta nghĩ rằng anh ta sẽ không thể làm điều đó, hoặc thậm chí cố gắng tự tử khi anh ta tin rằng cuộc sống của anh ta không còn ý nghĩa.
Trong trầm cảm nonpsychotic, những suy nghĩ này là những gì duy trì và làm trầm trọng thêm các triệu chứng trầm cảm. Tuy nhiên, trong những cơn trầm cảm, những suy nghĩ này đi xa hơn và biến thành ảo tưởng.
Điều này làm cho suy nghĩ về trầm cảm trở nên nguy hiểm hơn nhiều, có được sự biến dạng lớn hơn trong thực tế và gặp nhiều khó khăn hơn để phục hồi cách suy nghĩ đúng đắn và do đó, để phục hồi sau trầm cảm.
Ngoài ra, ảo giác có thể làm tăng thêm sự lo lắng và kích động ở bệnh nhân, một thực tế gây khó khăn cho việc kiểm soát bệnh của họ, và trong nhiều trường hợp, cùng với ảo tưởng, làm tăng đáng kể khả năng tự tử hoặc tự kỷ..
Nó khác với bệnh tâm thần phân liệt như thế nào?
Thường rất khó để phân biệt trầm cảm tâm thần với tâm thần phân liệt. Tâm thần phân liệt là bệnh xuất sắc của ảo tưởng và ảo giác. Ngoài ra, nhiều triệu chứng tương tự như trầm cảm cũng có thể được nhìn thấy.
Các "triệu chứng tiêu cực" được đề cử của tâm thần phân liệt như không thể tận hưởng, không có động lực, không thể thể hiện tình cảm hoặc thiếu năng lượng, có thể làm cho nó thực sự phân biệt nó với trầm cảm tâm thần.
Yếu tố chính để phân biệt cả hai bệnh là trong trầm cảm tâm thần, ảo tưởng và ảo giác chỉ xảy ra khi tâm trạng bị thay đổi.
Tuy nhiên, trong tâm thần phân liệt, các triệu chứng loạn thần xuất hiện bất cứ lúc nào của bệnh và độc lập với các triệu chứng trầm cảm, thường xuất hiện sau khi có biểu hiện ảo tưởng và ảo giác..
Phương pháp điều trị
Trầm cảm tâm thần thường phải nhập viện vì nó có nguy cơ tự tử rất cao cho bệnh nhân.
Can thiệp thường hoàn toàn là dược lý, cần có sự theo dõi và giám sát của bác sĩ tâm thần và có tầm quan trọng sống còn để đưa bệnh nhân về trạng thái ít mê sảng và an toàn hơn.
Điều trị lựa chọn đầu tiên cho loại trầm cảm này bao gồm sự kết hợp giữa thuốc chống trầm cảm (để điều chỉnh tâm trạng) và thuốc chống loạn thần (để giảm cường độ và sự xuất hiện của ảo tưởng và ảo giác).
Thuốc chống trầm cảm ba vòng như Mirtrazapine hoặc Clomipramine có thể được kết hợp với thuốc chống loạn thần điển hình như Haloperidol hoặc Chlorpromazine..
Ngoài ra, các chất ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI) như Citalopram hoặc Fluoxetine có thể được kết hợp với thuốc chống loạn thần không điển hình như Risperidone hoặc Quetiapine..
Cả hai sự kết hợp của thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị sục khí tâm thần.
Tương tự, trong những trường hợp nặng và kháng thuốc, trong đó dược phẩm tâm thần không cải thiện các triệu chứng trầm cảm, việc sử dụng liệu pháp tlectroconvulsive được chỉ định, một phương pháp điều trị đã được chứng minh rất hiệu quả trong việc đẩy lùi và kiểm soát loại bệnh này.
Người ta kết luận rằng trầm cảm tâm thần tạo thành một nguy cơ quan trọng đối với người mắc bệnh này, vì vậy việc tìm ra một phương pháp điều trị thích hợp để kiểm soát và giảm cường độ của các triệu chứng là rất quan trọng.
Tài liệu tham khảo
- Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Tâm thần phân liệt: Nguyên tắc cơ bản phục hồi tâm lý và tâm thần. Madrid: SigloXXI Tây Ban Nha Biên tập SA.
- Hamilton, M. (1986). Tâm lý học lâm sàng của cá. Madrid Interamerican.
- J. Vallejo Ruiloba (2006). Giới thiệu về tâm lý học và tâm thần học. Tái bản lần thứ 6 Thánh lễ.
- Katon W, Ciechanowski P. Ảnh hưởng của trầm cảm lớn đối với bệnh nội khoa mãn tính. Tạp chí nghiên cứu tâm lý học, 2002; 53: 859-863.
- Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynold G, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Chẩn đoán và điều trị trầm cảm ở giai đoạn cuối đời cập nhật. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ, 1997; 278 (14): 1186-1190.
- Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Tình trạng nhận thức của bệnh nhân tâm thần đang điều trị bằng liệu pháp điện di duy trì: nghiên cứu kéo dài một năm. Tạp chí Thần kinh học và Khoa học thần kinh lâm sàng, 2004; 16: 465-471.
- Shaffer D, Gould MS, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Chẩn đoán tâm thần ở trẻ em và thanh thiếu niên tự tử. Tài liệu lưu trữ về tâm thần học đại cương, 1996; 53 (4): 339-348.
- Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Phòng khám trầm cảm. Trong: Vallejo J, Leal C. Hiệp ước tâm thần. Tập II. Y tế Ars Barcelona, 2010.