Chia sẻ:
Triệu chứng Hemianopsia, nguyên nhân, loại và điều trị
các cầm máu đó là mất thị lực ở một hoặc cả hai mắt, nhưng chỉ bằng một nửa trường thị giác. Mặc dù đặc thù của tình trạng này, nó không phải là hiếm trong thực hành y tế, xảy ra ở các mức độ khác nhau và với các đặc điểm khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng và đồng thời..
Về mặt từ nguyên học, từ này có ba thành phần có nguồn gốc từ Hy Lạp: hemi, có nghĩa là "một nửa"; một, đó là một tiền tố liên quan đến "thiếu" hoặc "vắng mặt" và opsia, gắn liền với "tầm nhìn". Từ này sẽ dịch theo nghĩa đen là "thiếu một nửa tầm nhìn" hoặc "không có nửa trường thị giác".
Trong bất kỳ nguồn gốc của bệnh, yếu tố phổ biến là tổn thương của dây thần kinh thị giác. Tùy thuộc vào con đường nào bị ảnh hưởng, ở cùng một phía hoặc đối diện, một hoặc một loại khác của hemianopsia sẽ xuất hiện. Cần phải nhớ rằng tất cả các sợi của dây thần kinh thị giác được tìm thấy trong chiasm, một số trong số đó và một số khác thì không..
Các nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn này là các khối u trong hệ thống thần kinh trung ương, chấn thương đầu và bệnh mạch máu não. Ngoài ra phẫu thuật não có thể có một biến chứng một số thiệt hại của con đường quang tạo ra hemianopsia. Một số bệnh về thần kinh và miễn dịch xảy ra với hình ảnh này.
Việc điều trị bệnh hemianopsia sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân. Thật không may, một số trường hợp không có cách chữa trị và có thể là họ đang tiến triển dần dần, cuối cùng dẫn đến thiếu tầm nhìn hoàn toàn.
Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân mắc bệnh hemianopsia đều có khả năng cải thiện nếu bệnh được điều trị sớm và phù hợp..
Chỉ số
- 1 triệu chứng
- 2 nguyên nhân
- 2.1 Chấn thương não
- 2.2 Khối u não
- 2.3 Bệnh mạch máu não
- 2.4 Đau nửa đầu
- 2.5 Viêm thần kinh thị giác
- 3 loại
- 3.1 Hemianopsia đơn phương
- 3.2 Hemianopsia song phương
- 4 Điều trị
- 4.1 Phẫu thuật
- 4.2 Điều trị dược lý
- 4.3 Trị liệu thị giác
- 5 tài liệu tham khảo
Triệu chứng
Như đã được giải thích trong các cơ hội khác và mặc dù có thể có sự nhầm lẫn, điều quan trọng là phải làm rõ rằng hemianopsia là một dấu hiệu lâm sàng, vì nó không có triệu chứng riêng. Những gì nó có là những đặc điểm cụ thể sẽ phụ thuộc vào bệnh gây ra do mất thị lực một phần này.
Đặc điểm cơ bản của hemianopsia là giảm thị lực ở giữa trường thị giác. Mức giảm này phải ở mức độ được coi là y tế và mù về mặt pháp lý. Phổ biến nhất là một nửa song song với đường giữa mũi.
Bệnh nhân mắc một số loại hemianopsia thường gặp khó khăn trong việc đọc do liên quan đến lĩnh vực thị giác.
Ngoài ra, cuộc diễu hành bị suy yếu, thường gặp các đối tượng trên đường hoặc người khác. Trong một số trường hợp có ảo giác, scotoma scintilla và hiệu ứng ánh sáng bệnh lý.
Nguyên nhân
Như đã đề cập trong phần giới thiệu, có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra bệnh hemianopsia, bất kể một nửa thị giác bị ảnh hưởng. Dưới đây là những điều quan trọng nhất:
Chấn thương sọ não
Nhiều bệnh nhân bị chấn thương tổng quát hoặc chấn thương craniumencephalic có trong số các triệu chứng của họ là hemianopsia.
Những thương tích này có thể là cấp tính, như trong tai nạn ô tô; hoặc biên niên sử, chẳng hạn như những người phải chịu đựng nhiều vận động viên trong tập luyện của họ (ví dụ, võ sĩ hoặc cầu thủ bóng đá).
Thời điểm xuất hiện các triệu chứng sau này sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tần suất của chấn thương. Hemianopsia thường là vĩnh viễn trong những trường hợp này, vì không có tổn thương rắn được xác định rõ có thể được loại bỏ, nhưng một tổn thương tế bào của chính nó, soma hoặc sợi trục.
Khối u não
Mặc dù ảnh hưởng của khối u là nén hoặc dịch chuyển, hành vi của nó tương tự như chấn thương lặp đi lặp lại.
Khi khối u phát triển, nó gây áp lực lên một số cấu trúc não nhất định và nếu có bất kỳ điều gì liên quan đến thần kinh thị giác, thị lực sẽ bị ảnh hưởng, hầu như luôn luôn tiến triển.
Sự khác biệt chính với chấn thương là những chấn thương này thường được xác định rõ trong giải phẫu não. Điều này không có nghĩa là tất cả đều có thể được phẫu thuật hoặc giải quyết, nhưng chúng mang lại cơ hội cải thiện lớn hơn nếu các phương pháp điều trị, cả y tế và phẫu thuật, được bắt đầu đúng hạn..
Bệnh mạch máu não
Cái gọi là tai biến mạch máu não là một nguyên nhân thường gặp của bệnh hemianopsia. Nếu vùng não bị ảnh hưởng bởi việc ngừng cung cấp máu đột ngột - do tắc nghẽn mạch nuôi sống hoặc vỡ nó - hoàn thành các nhiệm vụ thị giác, có thể xuất hiện hemianopsia hoặc thay đổi thị lực khác..
Mặc dù hiếm gặp, các bệnh mạch máu não của các mạch cung cấp thần kinh thị giác có thể xảy ra. Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ có thể là trước hoặc sau, tùy thuộc vào đoạn dây thần kinh bị ảnh hưởng, với phần trước hoặc phần trước (còn gọi là đầu dây thần kinh) có liên quan phổ biến nhất (90%)..
Đau nửa đầu
Chứng đau nửa đầu mạch máu, bệnh lý thường gặp trong dân số trẻ, có thể tạo ra hình ảnh của hemianopsia trong bài trình bày nghiêm trọng nhất của nó.
Nhiều bệnh nhân đau nửa đầu báo cáo mất một phần thị lực trong các cuộc khủng hoảng đau đớn; Phát hiện này là thoáng qua và biến mất khi cơn đau đầu giảm đi.
Hiện tượng này dường như có liên quan đến sự gián đoạn tạm thời của dòng máu đến dây thần kinh thị giác do đặc tính co mạch của chứng đau nửa đầu.
Một số tác giả cũng cho rằng sự xuất hiện của rối loạn thị giác trong chứng đau nửa đầu do viêm mô não và các động mạch gần đó xảy ra trong những trường hợp này.
Viêm thần kinh thị giác
Còn được gọi là viêm dây thần kinh quỹ đạo retro, đó là viêm dây thần kinh thị giác gây mất thị lực và đau đớn bằng cách vận động mắt. Ở 90% bệnh nhân, chỉ có một mắt bị tổn thương và nó luôn đi kèm với sửa đổi trong phản ứng đồng tử của bên bị ảnh hưởng.
Phần lớn các trường hợp có nguồn gốc vô căn -ie, nguyên nhân không rõ - mặc dù mối quan hệ của nó với các bệnh lý hệ thống khác đã được chứng minh.
Một số trong những bệnh này là bệnh đa xơ cứng, lupus ban đỏ, hội chứng Sjögren, sarcoidosis, bệnh thần kinh demyelinating và nhiễm trùng như HIV / AIDS hoặc bệnh bạch cầu đơn nhân..
Các loại
Việc phân loại hemianopsia rất đơn giản và dựa trên hai thông số: sự thay đổi của một hoặc cả hai mắt và trường thị giác bị tổn hại.
Hemianopsia đơn phương
Trong trường hợp này chỉ có một mắt bị ảnh hưởng, bất kể một nửa bị thay đổi.
Hemianopsia song phương
Cả hai mắt đều bị tổn thương, nhưng không nhất thiết là cùng một nửa ở mỗi bên. Đổi lại, điều này có thể được phân loại là:
Đồng huyết
Đó là hemianopsia hai bên trong đó cả hai mắt đã ảnh hưởng đến một nửa của trường thị giác, một nửa bên phải hoặc nửa bên trái.
Trong những trường hợp này, tổn thương thần kinh thị giác nằm giữa võng mạc và chiasm, do đó, việc mất bảo tồn nằm ở cùng một phía của lĩnh vực thị giác liên quan..
Khi tổn thương nằm trên đường quang, sau khi hình thành chiasm, mất thị lực ảnh hưởng đến một nửa trường nhìn đối diện với bên tổn thương.
Loại hemianopsia này được gọi là Hemianopsia đồng nghĩa. Mặc dù vậy, cùng một trường thị giác bị ảnh hưởng ở cả hai mắt.
Hemianopsia heterómina
Đúng như dự đoán, loại hemianopsia này ảnh hưởng đến phía bên phải của trường thị giác ở một mắt và bên trái ở bên kia. Một nửa bị ảnh hưởng ở mắt này hay mắt kia, luôn khác biệt với nhau, sẽ phụ thuộc vào vị trí tổn thương.
Hemianopsia heterómina binasal
Trong loại hemianopsia heterómina này ảnh hưởng đến nửa bên phải của trường thị giác của mắt trái và nửa bên trái của trường thị giác của mắt phải.
Để đơn giản hóa khái niệm, có thể nói rằng hai trường thị giác nhìn về phía mũi bị thay đổi.
Heterómina heteróm hemianopsia
Trong loại hemianopsia dị loại này, nửa bên trái của trường thị giác của mắt trái và nửa bên phải của trường thị giác của mắt phải bị thay đổi. Tóm lại, tầm nhìn về phía tai của cả hai bên bị mất.
Điều trị
Vì nó không phải là một bệnh thích hợp, nhưng là một triệu chứng, việc điều trị sẽ phụ thuộc vào sự quản lý của bệnh lý nguyên nhân. Vì lý do tương tự, phạm vi của các phương pháp điều trị thay thế khá rộng, bao gồm các lựa chọn sau:
Phẫu thuật
Thiệt hại do một số khối u hoặc chấn thương cấp tính có thể được giải quyết thông qua các thủ tục phẫu thuật. Điều tương tự cũng xảy ra với sự hiện diện của các khối máu tụ nội mô chèn ép các cấu trúc quang gây ra bệnh hemianopsia.
Nếu phẫu thuật thành công, chữa bệnh thường là ngay lập tức. Tuy nhiên, một số trường hợp sẽ yêu cầu các phương pháp điều trị bổ sung khác giúp phục hồi thị lực một cách dứt khoát.
Điều trị dược lý
Nếu nguyên nhân gây ra bệnh hemianopsia là một số bệnh lý y tế, chẳng hạn như những bệnh liên quan đến viêm dây thần kinh thị giác, việc quản lý thường bằng thuốc hoặc thuốc.
Do nguyên nhân tương tự của hemianopsia, steroid là loại thuốc được sử dụng thường xuyên nhất, vì chúng giúp kiểm soát phản ứng miễn dịch và phục vụ như thuốc chống viêm.
Trị liệu thị giác
Một số bài tập thị giác được thực hiện với thiết bị công nghệ, kích thích các đầu dây thần kinh thị giác, đã tỏ ra hữu ích trong việc phục hồi thị lực.
Các liệu pháp khác, trong đó một số kích thích thính giác cũng được sử dụng cùng với hình ảnh theo cách hài hòa, cải thiện tình trạng bệnh nhân.
Có những chiếc kính đặc biệt, được tạo ra cho mỗi cá nhân nói riêng, có khả năng mở rộng lĩnh vực thị giác của bệnh nhân. Điều này đạt được thông qua việc chèn một số lăng kính trong ống kính, giúp cải thiện thị lực của bệnh nhân trong khi sử dụng chúng.
Một số bệnh nhân được đào tạo chuyên môn để tận dụng các lĩnh vực thị giác khỏe mạnh của cả hai mắt. Bệnh nhân kết hợp các kỹ thuật thị giác này vào cuộc sống hàng ngày của họ và báo cáo một sự cải thiện đáng kể trong việc thực hiện các nhiệm vụ thông thường của họ.
Tài liệu tham khảo
- Obuchowska, I. và Mariak, Z. (2012). Đồng huyết. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
- Goodwin. Denise (2014). Đồng nghĩa hemianopia: thách thức và giải pháp. Nhãn khoa lâm sàng, 8: 1919-1927.
- Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopsia. Chăm sóc ung thư của Western New York, lấy từ: cancercarewny.com
- Sức khỏe Bel Marra (2018). Hemianopia: Các loại, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị. Lấy từ: belmarrahealth.com
- Đội ngũ chuyên nghiệp Visu (2016). Viêm thần kinh thị giác. Lấy từ: provisu.ch
- Iftikhar, Noreen (2018). Bệnh cận thị. Lấy từ: Healthline.com
- Wikipedia (2018). Xuất huyết. Lấy từ: en.wikipedia.org