Triệu chứng Myoglobin niệu, nguyên nhân, điều trị



các thiếu máu cục bộ Nó đề cập đến sự hiện diện trong nước tiểu của myoglobin, một loại protein được tìm thấy trong cơ bắp và thực hiện chức năng lưu trữ oxy. Đó là một phát hiện bất thường. Quá trình bắt đầu với bệnh huyết sắc tố.

Huyết sắc tố xảy ra do tổn thương cơ hoặc chấn thương. Điều này tạo ra sự giải phóng myoglobin vào máu. Máu được lọc và đào thải bởi thận, có thể bị tổn thương nghiêm trọng do kích thước của phân tử.

Chỉ số

  • 1 Myoglobin
  • 2 Myoglobin niệu là gì?
  • 3 nguyên nhân
  • 4 triệu chứng kèm theo
  • 5 biến chứng
  • 6 Chẩn đoán
  • 7 Điều trị
  • 8 tài liệu tham khảo

Myoglobin

Myoglobin, có cấu trúc tương tự như hemoglobin, là một protein cơ bắp chịu trách nhiệm lưu trữ oxy, cần thiết cho cơ bắp để thực hiện chức năng của chúng.

Nó có một nhóm heme, với khả năng liên kết oxy thậm chí còn lớn hơn cả hemoglobin, tạo điều kiện cho oxy đi từ máu đến cơ bắp.

Bệnh thiếu máu cục bộ là gì?

Từ điển y khoa Merrian-Webster định nghĩa myoglobin niệu là "sự hiện diện của myoglobin trong nước tiểu", một định nghĩa đơn giản cho một vấn đề phức tạp.

Myoglobin niệu là một dấu hiệu lâm sàng, được chứng minh bằng sự tối màu của nước tiểu, xảy ra khi một cơ bị tổn thương nghiêm trọng, cho phép đi qua myoglobin vào máu. Khi nó đi qua thận, máu sẽ được lọc và myoglobin tuần hoàn sẽ bị loại bỏ, tạo ra màu sẫm của nước tiểu.

Người ta nói rằng myoglobin niệu là một dấu hiệu lâm sàng và không phải là triệu chứng vì nó có thể quan sát được. Điều này thường đi kèm với các triệu chứng của nguyên nhân chính: chấn thương cơ.

Nguyên nhân

Bất cứ điều gì gây ra thiệt hại đáng kể cho cơ bắp đều có thể tạo ra huyết sắc tố, và nguyên nhân là nhiều.

Theo cơ chế chấn thương cơ bắp, Nayak & Jindal (2015) chia các nguyên nhân chính gây ra bệnh myoglobin niệu thành bốn nhóm: vật lý, thiếu oxy (thiếu oxy), hóa học và sinh học. Đổi lại, những thứ này có thể đến từ bên ngoài hoặc bên trong cơ thể.

Vị trí của các cơ, hoạt động chúng phát triển và nhu cầu oxy của chúng khiến chúng bị tổn thương về thể chất, do chấn thương hoặc tập thể dục vất vả..

Một ví dụ rõ ràng là tiêu cơ vân, một tình trạng lâm sàng gây ra sự phá vỡ cơ xương và bao gồm tổn thương tế bào, kết quả của việc tập luyện thể chất cường độ cao hoặc phát triển cơ bắp không đầy đủ. Mất nước và oxy hóa thấp có thể làm tình trạng này tồi tệ hơn.

Chấn thương do tai nạn hoặc thiên tai cũng tương ứng với nguyên nhân thực thể của bệnh thiếu máu.

Cơ chế thiếu oxy gây tổn thương cơ tương đối đơn giản: trong trường hợp không có oxy, quá trình chuyển hóa cơ sẽ xảy ra yếm khí, tạo ra axit lactic và các gốc tự do.

Có những loại thuốc có thể gây hại cho cơ xương. Chúng bao gồm thuốc chống loạn thần, statin, một số thuốc gây mê, rượu, thuốc lạm dụng, bổ sung chế độ ăn uống và kháng sinh.

Các tác nhân sinh học, chẳng hạn như virus và vi khuẩn, có thể gây ra các mức độ viêm cơ hoặc viêm cơ khác nhau, với khả năng tổn thương tế bào và giải phóng myoglobin.

Các triệu chứng kèm theo

Myoglobin niệu là bằng chứng rõ ràng về tổn thương cơ. Các triệu chứng đi kèm với nước tiểu sẫm màu sẽ khiến bạn nghi ngờ nguồn gốc của nó.

Nói chung, myoglobin niệu có liên quan đến các triệu chứng và dấu hiệu chung cho thấy tổn thương cơ hoặc xuất phát từ nguyên nhân của nó: đau, di chuyển hạn chế, viêm, yếu và sốt, trong số những người khác..

Trong trường hợp tiêu cơ vân, nước tiểu sẫm màu là một phần của bộ ba chẩn đoán của hội chứng này, kèm theo đau cơ và yếu cơ.

Biến chứng

Biến chứng nghiêm trọng nhất có thể xảy ra do myoglobin niệu là tổn thương thận cấp tính. Kiến thức về các biến chứng thận do myoglobin niệu đã được biết đến từ lâu. Các cơ chế gây độc cho thận do myoglobin gây ra là:

- Co thắt mạch máu thận.

- Độc tính tế bào thận, gây ra bởi tác động trực tiếp của nhóm heme mybinbin.

- Tắc nghẽn ống thận do tích lũy myoglobin.

Chẩn đoán

Như với bất kỳ bệnh nào, chẩn đoán dựa trên câu hỏi chi tiết và khám thực thể kỹ lưỡng.

Ước tính của myoglobin huyết thanh và nước tiểu ít đáng tin cậy hơn trong chẩn đoán tiêu cơ vân và myoglobin niệu, do đó, theo ý kiến ​​của Nayak & Jindal (2015), không nên thực hiện thường xuyên.

Cần phải lưu ý rằng các xét nghiệm bổ sung phải được sử dụng để chẩn đoán các bệnh gây tổn thương cơ, vì chấn thương cơ không chỉ giải phóng myoglobin, mà các enzyme khác và kali nội bào.

Một số xét nghiệm này là xét nghiệm thông thường, điện giải trong huyết thanh, xác định Creatine Phosphokinase (CPK), lactic dehydrogenase (LDH), trong số những xét nghiệm khác..

Điều trị

Bằng chứng nước tiểu sẫm màu liên quan đến các triệu chứng chấn thương cơ nên gợi ý sự tồn tại của bệnh thiếu máu.

Do đó, bệnh nhân sẽ phải nhập viện ngay lập tức để hydrat hóa tiêm tĩnh mạch. Nghỉ ngơi thể chất đầy đủ, chẩn đoán nguyên nhân, ngăn ngừa biến chứng và theo dõi hình ảnh lâm sàng phải được đảm bảo..

Nói chung, việc điều trị sẽ có mục tiêu:

- Điều trị nguyên nhân gây ra chấn thương cơ bắp (vật lý, thiếu oxy, hóa học hoặc sinh học).

- Ngăn chặn thiệt hại tiềm tàng gây ra bởi việc truyền myoglobin qua thận.

Tài liệu tham khảo

  1. Bách khoa toàn thư Britannica Biên tập. (1999, 11 tháng 1). Protein myoglobin. Phục hồi từ britannica.com
  2. [Myoglobin niệu] (s.f.). Phục hồi từ merriam-webster.com
  3. Davarayan, P. (2017, ngày 6 tháng 1). Bệnh huyết sắc tố. Được phục hồi từ emeesine.medscape.com
  4. Nayak, S., & Jindal, A. (2015, ngày 24 tháng 4). Myoglobin niệu và chấn thương thận cấp tính. Phục hồi từ tạp chí-ec.com
  5. Henderson, R. (2015, ngày 20 tháng 1). Tiêu cơ vân và các nguyên nhân khác của Myoglobin niệu. Lấy từ bệnh nhân.info