Hội chứng coqueluchoid nguyên nhân, chẩn đoán, triệu chứng, điều trị



các hội chứng sán là tên của một loạt các dấu hiệu và triệu chứng hô hấp tương tự như biểu hiện ở bệnh ho gà, nhưng không thể chứng minh được sự hiện diện của bệnh ho gà Bordetella. Giống như bệnh ho gà, lịch sử tự nhiên của bệnh này ảnh hưởng đến hệ hô hấp. Nhưng, các loại vi khuẩn hoặc vi rút khác nhau có thể gây ra nó.

Trong một số trường hợp, hội chứng ho gà có thể được gọi là ho gà do Bordetella ho gà gây ra, chỉ vì nó không có các phương pháp chẩn đoán cần thiết để phân lập sinh vật..

Ba loài Bordetella được biết đến là B. pertussis, B. parapertussis và B. bronchiséptica. Miễn dịch chéo đã không được chứng minh giữa ba loài này. Điều này có nghĩa là bạn có thể bị "ho gà" nhiều lần.

Phương thức lây truyền là thông qua tiếp xúc trực tiếp, từ người này sang người khác, qua những giọt nước bọt.

Chỉ số

  • 1 Căn nguyên của hội chứng Coqueluchoid
  • 2 triệu chứng
    • 2.1 Giai đoạn catarrhal
    • 2.2 Giai đoạn cận nhiệt
    • 2.3 Giai đoạn thuyết phục
  • 3 Chẩn đoán
    • 3.1 Tiêu chí khác biệt
  • 4 Điều trị
    • 4.1 Khuyến nghị
  • 5 Sự khác biệt giữa ho gà và hội chứng sán
  • 6 tài liệu tham khảo

Căn nguyên của hội chứng Coqueluchoid

Hội chứng có thể được gây ra bởi nhiều loại vi khuẩn khác ngoài Bordetella pertussis và Bordetella parafertussis. Trong số đó, có H.enzae, M. catarrhalis và M. pneumoniae.

Tương tự, nó có thể được gây ra bởi một số loại virus đã được phân lập từ các phòng khám tương tự như adenovirus, virus cúm, parainfluenza 1-4, virus hợp bào hô hấp (RSV), cytomegalovirus và virus Epstein Barr..

Sau đó, virus hợp bào hô hấp chịu trách nhiệm cho gần 80% các hình ảnh lâm sàng gọi là "hội chứng coqueluchoid". Do đó, hình ảnh lâm sàng rất giống nhau này có thể xảy ra nhiều lần trong suốt cuộc đời của một người.

Có bằng chứng về mối quan hệ cộng sinh giữa B. ho gà và adenovirus. Điều này chỉ ra rằng sự lây nhiễm của một trong các vi sinh vật có xu hướng lây nhiễm sang người khác.

Triệu chứng

Tóm lại, các triệu chứng giống như các triệu chứng ho gà. Vì lý do này, điều quan trọng là phân biệt chúng với sự phân lập của vi sinh vật để có thể đặt tên cho chẩn đoán.

Hình ảnh triệu chứng được chia thành ba giai đoạn hoặc giai đoạn lâm sàng khác nhau đôi chút, tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân.

Giai đoạn catarrhal

Trong giai đoạn này, các triệu chứng không đặc hiệu và tương tự như nhiễm trùng đường hô hấp rõ ràng cao.

Chạy với chảy nước mũi, xung huyết, viêm kết mạc, biểu mô và sốt nhẹ. Giai đoạn này kéo dài khoảng 1 đến 2 tuần. Khi các triệu chứng bắt đầu biến mất, giai đoạn tiếp theo bắt đầu.

Giai đoạn cận sinh

Ho khan khó chịu và gián đoạn đánh dấu sự khởi đầu của giai đoạn này. Sau đó, nó phát triển thành paroxysms không thể tránh khỏi, đó là đặc điểm chính của bệnh lý.

Bệnh nhân sẽ ho liên tục. Cổ và khoang ngực sẽ bị hạ âm. Ngoài ra, nó sẽ xuất hiện lưỡi nhô ra, mắt mở to, mắt rách và tím tái quanh mắt.

Ho là đỏ bừng và đôi khi, cảm xúc. Giai đoạn này trở nên trầm trọng hơn, đạt hơn một tập mỗi giờ. Giai đoạn này kéo dài từ 2 đến 6 tuần, khi chúng bắt đầu giảm cường độ và tần suất của các triệu chứng.

Giai đoạn đối lưu

Giai đoạn này kéo dài khoảng 2 tuần. Tại thời điểm này, các triệu chứng bắt đầu giảm dần cho đến khi chúng biến mất hoàn toàn.

Ở trẻ sơ sinh, giai đoạn catarrhal gần như không biểu hiện. Bất kỳ kích thích nào được coi là bình thường đều có thể gây ngạt khi đỏ mặt. Sau giai đoạn ho khan, có thể có chứng xanh tím hoặc ngưng thở.

Giai đoạn nghỉ dưỡng ở trẻ sơ sinh kéo dài. Ho và đường hô hấp ồn ào hơn ở giai đoạn này.

Ở người lớn và thanh thiếu niên, mất khả năng miễn dịch có được từ vắc-xin thường xảy ra. Nó thường xảy ra trong khoảng từ 5 đến 10 năm sau khi nhận được liều cuối cùng.

Do đó, trong những trường hợp này, các triệu chứng có thể thay đổi hoặc nhẹ hơn. Ho có thể kéo dài hơn hai tuần và không có triệu chứng toàn thân.

Chẩn đoán

Thông thường chẩn đoán là lâm sàng, dịch tễ học và cận lâm sàng.

Trên lâm sàng, CDC của Atlanta và WHO xác định chẩn đoán lâm sàng đã được xác nhận: ho kéo dài hơn hai tuần kèm theo paroxysms, hành lang hoặc gà trống hô hấp, dẫn đến các đợt phát xạ.

Về mặt dịch tễ học, nó được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh chưa đủ tuổi để nhận tất cả các liều vắc-xin hoặc chưa nhận được ít nhất 3 liều đầu tiên.

Tương tự, nó được thực hiện ở thanh thiếu niên và người trưởng thành có khả năng miễn dịch do vắc-xin bị suy giảm, dễ bị nhiễm trùng.

Về mặt cận lâm sàng, vàng tiêu chuẩn cho WHO là văn hóa mũi họng. Điều này có thể bằng cách hút hoặc tăm bông (dacron hoặc canxi alginate), với kết quả âm tính với bệnh ho gà Bordetella, cũng như PCR âm tính.

Nếu nuôi cấy dương tính, nó không còn được coi là hội chứng Coqueluchoid, nhưng chẩn đoán ho gà được thiết lập.

Tiêu chí khác biệt

Hai thuật ngữ được phân biệt theo các tiêu chí được thu thập bởi bệnh nhân:

  • Trường hợp có thể xảy ra: chẩn đoán lâm sàng mà không cần chẩn đoán cận lâm sàng.
  • Xác nhận trường hợp ho gà:
  1. Bất kỳ phòng khám hô hấp, với văn hóa tích cực cho bệnh ho gà Bordetella.
  2. Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng, với PCR dương tính.
  3. Tiêu chí dịch tễ học, với văn hóa tích cực.

Điều trị

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào vi sinh vật gây nhiễm trùng. Nếu sự hiện diện của vi sinh vật vi khuẩn được chứng minh bằng phương pháp lâm sàng, việc điều trị sẽ dựa trên liệu pháp kháng sinh.

Đổi lại, điều trị bằng kháng sinh dựa trên macrolide. Erythromycin được kê toa, là lựa chọn đầu tiên, với liều 40-50 mg / kg / ngày trong 6 giờ trong 14 ngày, hoặc Clarithromycin 15-20 mg / kg / ngày trong 12 giờ trong 7 ngày. Ngoài ra, thuốc giãn phế quản được kê đơn.

Nếu paraclinally chứng minh rằng sự xâm chiếm của virus là do virus, việc điều trị sẽ có triệu chứng. Trong trường hợp của trẻ sơ sinh, đặc biệt chú ý.

Rửa mũi được thực hiện với dung dịch sinh lý và liệu pháp nebul với ipatropium bromide 1 giọt / kg / liều lên đến 10kg (15 giọt nếu trên 6 năm và 20 giọt trong 12 năm).

Ngoài ra, một chu kỳ 3 lần phun sương được thực hiện, với khoảng thời gian 20 phút mỗi lần.

Trong trường hợp suy hô hấp rất nặng, có thể sử dụng steroid EV, như hydrocortison 10mg / Kg / liều EV STAT và sau đó, 5 mg / kg / liều EV c / 6-8 giờ, nếu cần.

Bạn cũng có thể sử dụng Solumedrol, 3-5 mg / Kg / liều EV STAT và liều duy trì 1-2 mg / Kg / liều EV c / 8-12 giờ.

Khuyến nghị

Nên tuân thủ lịch tiêm chủng do CDC, DTaP đề xuất vào lúc 2, 4, 6, 15 -18 tháng, và liều thứ 5 và liều cuối cùng sau 4 - 6 năm.

Tương tự như vậy, một liều TDaP được khuyến nghị ở trẻ em 11 hoặc 12 tuổi, hoặc ở người lớn không bao giờ được chủng ngừa.

Sự khác biệt giữa ho gà và hội chứng sán

Sự khác biệt chỉ nằm ở chỗ bệnh ho gà có thể được phân lập từ bệnh ho gà trong văn hóa mũi họng.

Điều này là do Bordetella ho gà là người duy nhất, mặc dù chia sẻ mức độ tương đồng cao với các loài tương tự, biểu hiện độc tố ho gà hoặc độc tố ho gà. Mặt khác, các vi sinh vật tạo ra hội chứng coqueluchoid không biểu hiện nó.

Trong bệnh ho gà, nó không phải là bệnh nhiễm khuẩn tạo ra bệnh lý, vì vi khuẩn không thể vượt qua các lớp biểu mô. Nó là độc tố tạo ra các tác động tại chỗ và toàn thân khi đi vào máu.

Liên quan đến các biểu hiện lâm sàng, đặc điểm "gà trống" của ho gà không được nhận thấy trong hội chứng coqueluchoid rất rõ ràng.

Trẻ em được tiêm vắc-xin DTaP rút ngắn tất cả các giai đoạn trong bệnh ho gà, nhưng không bị nhiễm các vi sinh vật khác.

Tài liệu tham khảo

  1. Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Trung tâm quốc gia về tiêm chủng và bệnh hô hấp (NCIRD). 2017. Lấy từ cdc.gov.
  2. Hiệp ước nhi khoa. Sau đó Tập I. Phiên bản thứ 18. Sarah S.Lông Ho gà. (Bordetella pertussis và Bordetella parapertussis) Chương 194. Bệnh truyền nhiễm, 1178-1182.
  3. Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Ho gà (ho gà). Phục hồi từ cdc.gov.
  4. Cortese MM, bisgard KM. Ho gà. Trong: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, chủ biên. Maxcy-Rosenau-Y tế công cộng & Y tế dự phòng lần cuối, Phiên bản thứ mười lăm. Công ty McGraw-Hill, Inc. 2008: 111-14.
  5. Pabón, J. H. Phòng khám tư vấn thực tế - Y khoa. Sách điện tử Biên tập y khoa. Phiên bản 2. (2014); 390-391.