Đặc điểm khủng hoảng vắng mặt, phân loại, điều trị



các khủng hoảng vắng mặt chúng là một tập phim trong đó đứa trẻ mất ý thức, anh ta giữ cái nhìn của mình cố định, như thể anh ta đang nhìn về phía chân trời và không phản ứng với bất kỳ kích thích nào. Các tập này kéo dài khoảng 10 giây và bắt đầu và kết thúc đột ngột.

Loại khủng hoảng này không phổ biến lắm, chịu từ 2% đến 8% những người bị động kinh, đặc biệt là ở trẻ em nhưng cũng có thể xảy ra ở người lớn. Nguyên nhân của loại khủng hoảng này vẫn chưa được biết, mặc dù có vẻ như thành phần di truyền có trọng lượng quan trọng trong sự phát triển của tình trạng này.

Tiên lượng khá thuận lợi, trong 65% trường hợp các cơn động kinh đáp ứng tốt với điều trị và biến mất trong thời niên thiếu mà không để lại di chứng thần kinh.

Chỉ số

  • 1 Đặc điểm của khủng hoảng vắng mặt
  • 2 Phân loại
    • 2.1 Khủng hoảng vắng mặt đơn giản
    • 2.2 Khủng hoảng vắng mặt phức tạp
  • 3 Điều trị
  • 4 Dự báo
  • 5 Chẩn đoán khủng hoảng vắng mặt
  • 6 Cách phân biệt chứng động kinh khi không có khủng hoảng mơ mộng

Đặc điểm của khủng hoảng vắng mặt

Khủng hoảng vắng mặt, trước đây gọi là petit mal (petit mal), là những tập phim mà đứa trẻ mất ý thức, không phản ứng với các kích thích và khiến đôi mắt bị mất, như thể anh ta không thể nhìn thấy.

Ví dụ, họ không nhận ra rằng ai đó đang nói chuyện với họ và họ không trả lời, điều đó thậm chí có thể xảy ra trong khi họ đang nói và họ ngừng nói đột ngột. Khi cuộc khủng hoảng kết thúc, người ta thường không nhớ rằng có bất cứ điều gì xảy ra và tiếp tục làm điều tương tự như trước đây..

Các tập phim thường kéo dài khoảng 10 giây và kết thúc đột ngột, khi đứa trẻ "thức dậy". Các cuộc khủng hoảng là khá thường xuyên và có thể xảy ra từ 1 đến 50 lần một ngày, đặc biệt là nếu trẻ đang tập thể dục.

Những người bị động kinh vắng mặt thường không có cơn động kinh với co giật tonic-clonic (thường được gọi là động kinh động kinh), mặc dù họ có thể đã chịu đựng chúng trước hoặc bị chúng sau khi bị động kinh khi có cơn động kinh vắng mặt..

Phân loại

Có hai loại khủng hoảng vắng mặt:

Khủng hoảng vắng mặt đơn giản

Những khủng hoảng này được đặc trưng bởi vì người đó đứng yên mà không phản ứng với bất kỳ kích thích nào trong khoảng 10 giây.

Những khủng hoảng này nhanh đến mức, thông thường, người đó thậm chí không nhận ra rằng chúng đã xảy ra, có thể bị nhầm lẫn với sự thiếu chú ý tạm thời.

Khủng hoảng vắng mặt phức tạp

Các cuộc khủng hoảng vắng mặt phức tạp khác với các lần trước đó là chúng dài hơn, kéo dài khoảng 20 giây và người không đứng yên, có thể thực hiện các động tác hoặc cử chỉ như chớp mắt liên tục, di chuyển miệng như thể nhai hoặc di chuyển tay.

Các triệu chứng có thể nhẹ đến mức người bệnh có thể mắc bệnh trong nhiều năm mà không nhận ra. Ở trẻ em thường bị nhầm lẫn với sự thiếu chú ý và dấu hiệu đầu tiên cho thấy có điều gì đó không ổn thường là chúng bị bỏ lại phía sau ở trường.

Từ 2% đến 8% dân số mắc bệnh động kinh phải chịu loại khủng hoảng này. Khủng hoảng vắng mặt thường bắt đầu từ 4 đến 8 tuổi ở những trẻ không có tình trạng thần kinh và có mức độ thông minh bình thường. Nó cũng có thể xảy ra ở thanh thiếu niên và thanh niên, nhưng nó ít gặp hơn.

Tất cả các động kinh xảy ra vì có hoạt động bất thường trong não của bệnh nhân.

Mặc dù nguyên nhân chính xác của hoạt động bất thường này chưa được biết, nhưng người ta biết rằng thành phần di truyền khá quan trọng, vì 1/3 người thân của trẻ em bị khủng hoảng vắng mặt cũng phải chịu loại vắng mặt này và người ta đã phát hiện ra rằng 10% anh chị em của những đứa trẻ này cũng mắc bệnh.

Bệnh nhân cho thấy hoạt động bất thường trên điện não đồ với lưu lượng sóng cực đại 1,5 đến 4 Hz (chu kỳ mỗi giây) ở cả hai bán cầu não. Với các kỹ thuật thần kinh khác, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ, không quan sát thấy bất thường ở não.

Điều trị

Hiện tại không có cách điều trị để chữa các khủng hoảng, nhưng để kiểm soát chúng. Bệnh nhân thường được kê đơn ethosuximide (tên thương hiệu: Zar thôi), axit valproic (tên thương hiệu: Depakote) hoặc lamotrigine (tên thương hiệu: Lamictal).

Valproic acid có ưu điểm là chúng cũng có tác dụng điều trị co giật bằng co giật tonic-clonic, vì vậy chúng được chỉ định đặc biệt ở những bệnh nhân có hai loại động kinh này..

Nếu cơn động kinh vắng mặt nghiêm trọng và không thể kiểm soát được bằng một loại thuốc duy nhất, việc sử dụng hai trong số chúng thường được kết hợp, thường là ethosuximide và axit valproic..

Các thử nghiệm lâm sàng hiện đang được tiến hành để kiểm tra hiệu quả của các loại thuốc khác trong điều trị động kinh vắng mặt. Các loại thuốc đang được nghiên cứu là levitaracetam (tên thương mại: Keppra), topiramate (tên thương mại: Topamax) và zonisamide (tên thương mại: Zonegram), trong số những loại khác.

Dự báo

Khủng hoảng vắng mặt không cần để lại di chứng nhận thức, mặc dù trẻ em mắc chứng động kinh này thường bị tụt hậu ở trường và có những vấn đề xã hội phát sinh từ khủng hoảng.

Tiên lượng của trẻ bị khủng hoảng vắng mặt khá thuận lợi, 65% bệnh nhân mắc loại động kinh này đáp ứng tốt với điều trị và co giật thường biến mất ở tuổi thiếu niên. Mặc dù trong một số trường hợp, các cuộc khủng hoảng có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành.

Chẩn đoán khủng hoảng vắng mặt

Khủng hoảng vắng mặt rất khó xác định, đặc biệt là những trường hợp đơn giản, vì vậy mọi người có xu hướng mắc bệnh trong nhiều năm trước khi được chẩn đoán..

Ở trẻ em, sự chậm trễ ở trường so với các bạn cùng lứa thường là chỉ số đầu tiên, mặc dù cần phải loại trừ các vấn đề khác vì dấu hiệu này có thể xảy ra trong nhiều bệnh và rối loạn.

Ở những người trưởng thành rất khó nhận ra, bản thân người đó thường nghĩ rằng anh ta đã có một sai sót chú ý hoặc anh ta đang mơ mộng. Sẽ dễ dàng hơn để xác định các cuộc khủng hoảng vắng mặt phức tạp vì một số dấu hiệu sau đây có mặt:

  • Đèn flash lặp đi lặp lại.
  • Làm ướt môi.
  • Di chuyển miệng của bạn như thể bạn đang nhai.
  • Nắm ngón tay.
  • Di chuyển bàn tay của bạn.

Một khi người đó, hoặc cha mẹ của họ (trong trường hợp của trẻ em), nhận ra rằng một vấn đề xảy ra, điều quan trọng là bác sĩ đến. Điều bình thường là bác sĩ nghi ngờ một số rối loạn thần kinh và thực hiện điện não đồ (EEG) để quan sát hoạt động của não.

Điện não đồ là một xét nghiệm không đau liên quan đến việc đặt các điện cực trên da đầu ghi lại hoạt động điện của các tế bào thần kinh. Những người bị động kinh có một mô hình kích hoạt điển hình, được gọi là sóng đỉnh, có thể được nhìn thấy bằng xét nghiệm này.

Một thử nghiệm khác, thô sơ hơn một chút, để kiểm tra xem người đó có bị động kinh với khủng hoảng vắng mặt hay không là gây ra khủng hoảng. Điều này thường được thực hiện bằng cách yêu cầu anh ta thở nhanh, như thể anh ta đang tập thể dục, vì cuộc khủng hoảng có nhiều khả năng xảy ra trong những điều kiện đó.

Thử nghiệm này sẽ không có giá trị để loại trừ chứng động kinh, vì cuộc khủng hoảng có thể không xảy ra vào thời điểm đó nhưng người đó bị chứng động kinh.

Nếu bạn nhận thấy những dấu hiệu này ở bạn hoặc ai đó gần bạn, điều rất quan trọng là bạn phải đến bác sĩ để chẩn đoán bệnh này hoặc các rối loạn khác..

Làm thế nào để phân biệt chứng động kinh khi không có khủng hoảng mơ mộng

Nếu bạn đã nhận thấy các dấu hiệu nhận xét trước đó về bạn hoặc ai đó gần gũi với bạn, nhưng bạn không biết đó có phải là một sự khủng hoảng vắng mặt hay bạn chỉ đơn giản là mơ mộng, tôi khuyên bạn nên đọc bảng sau, nơi mà sự khác biệt chính giữa hai loại này của các tập phim.

  1. Holmes, G. L., & Fisher, R. S. (tháng 9 năm 2013). Tuổi thơ vắng mặt Động kinh. Lấy từ Quỹ động kinh.
  2. Sirven, J. I., & Shafer, P. O. (Tháng 3 năm 2014). Vắng mặt co giật. Lấy từ Quỹ động kinh.