Triệu chứng viêm não Nhật Bản, nguyên nhân, điều trị

các Viêm não Nhật Bản Nó được coi là một bệnh nhiễm virus nghiêm trọng, gây ra bởi vết cắn của muỗi mang và chủ yếu xảy ra với viêm mô não. Trường hợp đầu tiên của loại viêm não này được ghi nhận vào năm 1871 tại Nhật Bản, và kể từ đó các trường hợp không ngừng xuất hiện.

Viêm não là một tình trạng y tế trong đó viêm não xảy ra để đáp ứng với sự xâm nhập của mầm bệnh như virus, ký sinh trùng và vi khuẩn. Nó có thể ảnh hưởng đến cả động vật và con người.

Viêm não Nhật Bản, từ tiếng Hy Lạp ἐγκέφα brain ("não") và viêm hậu tố (viêm), nhận được tính từ phương Đông vì trường hợp đầu tiên của bệnh này đã được ghi nhận ở Nhật Bản. 

Những người mắc các bệnh ức chế miễn dịch, như HIV, dễ bị viêm não hơn. Nhiễm ký sinh trùng như cysticercus hoặc toxoplasmosis có thể gây ra sự phát triển của viêm não.

Có rất nhiều loại virus phổ biến có thể gây viêm mô não, chẳng hạn như: virus herpes simplex, sởi, quai bị, rubella hoặc thủy đậu. Tuy nhiên, nó cũng có thể xảy ra để đáp ứng với các bệnh nhiễm virus phức tạp hơn như: adenovirus hoặc viêm não Nhật Bản, một căn bệnh mà chúng ta sẽ tập trung ngày hôm nay.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) chỉ ra rằng căn bệnh này xuất hiện trong các đợt bùng phát nghiêm trọng trong khoảng thời gian từ 2 đến 15 năm, đôi khi đạt đến dịch bệnh..

Người ta ước tính rằng ít nhất 68.000 trường hợp viêm não Nhật Bản xảy ra mỗi năm, trong đó khoảng 30% đến 50% sẽ bị di chứng tâm lý và thần kinh vĩnh viễn, và có tới 20% sẽ chết trong quá trình mắc bệnh..

Đây là nguyên nhân chính gây viêm não ở các khu vực châu Á như Sri Lanka, Indonesia, Nepal hoặc Philippines, và rất hiếm khi tìm thấy các trường hợp viêm não Nhật Bản ở khách du lịch, du khách hoặc ở các quốc gia khác..

Mặc dù hầu hết thời gian, vi rút gây ra bệnh này chỉ tạo ra các triệu chứng nhẹ, nhiễm trùng do viêm não Nhật Bản có thể gây ra viêm nhiễm lớn và lan rộng trong não, có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn trong não, đến trường hợp nghiêm trọng hơn gây ra cái chết.

Hiện nay, có những loại vắc-xin an toàn và khá hiệu quả để ngăn chặn sự khởi phát của căn bệnh này. Tuy nhiên, không có cách chữa trị viêm não Nhật Bản, vì vậy điều trị thường tập trung chủ yếu vào việc làm giảm các triệu chứng lâm sàng và loại bỏ nhiễm trùng.

Vì viêm não có thể xuất hiện để đáp ứng với nhiều nguyên nhân hữu cơ, chẩn đoán viêm não Nhật Bản đòi hỏi phải phân tích sâu rộng. Đôi khi, xét nghiệm máu là không đủ để xác nhận chẩn đoán bệnh này vì vậy nó thường được xác nhận với một phân tích về dịch não tủy.

Nguyên nhân gây viêm não Nhật Bản

Viêm não Nhật Bản lây truyền qua vết cắn của muỗi mang mầm bệnh và không thể lây từ người sang người. Muỗi trở thành vật mang mầm bệnh bằng cách hút máu động vật hoặc người bị nhiễm bệnh.

Chim và lợn thường là vật chủ thường xuyên nhất của nhiễm trùng này, vì vậy muỗi truyền bệnh viêm não Nhật Bản thường được tìm thấy ở các vùng nông nghiệp và ngoại ô thành phố. Vì chim và lợn là ổ chứa bệnh yêu thích, nên việc loại bỏ nhiễm trùng này là vô cùng khó khăn.

Loại virus mà những con muỗi này mang là từ họ Flaviviridae (cũng là sốt vàng da hoặc sốt xuất huyết), và được tìm thấy trong nước bọt của chính muỗi. Khi vết cắn của côn trùng mang mầm bệnh xảy ra, dù ở động vật hay người, virus xâm nhập vào máu trước tiên ảnh hưởng đến các cơ quan và sau đó là hệ thần kinh trung ương. Thời gian ủ bệnh trong cơ thể là 4 đến 16 ngày.

Muỗi truyền bệnh này thích môi trường ấm và ẩm ướt, vì vậy chúng thường cắn nạn nhân vào ban đêm. Trên thực tế, hầu hết các trường hợp viêm não Nhật Bản xảy ra vào những tháng mùa hè, nơi lượng mưa thường xuyên hơn và khí hậu thuận lợi cho việc sinh sản.

Triệu chứng

Hầu hết những người bị nhiễm virus viêm não Nhật Bản sẽ trải qua căn bệnh này với một vài triệu chứng. Người ta ước tính rằng ít hơn 1% trường hợp sẽ có dấu hiệu nghiêm trọng của bệnh. Trẻ em và người già là đối tượng dễ bị nhiễm trùng nhất, với 75% các trường hợp được báo cáo ở trẻ em dưới 15 tuổi.

Trong những trường hợp nhẹ, các biểu hiện lâm sàng được quan sát nhiều nhất ở những bệnh nhân này là chóng mặt, buồn nôn, nôn và đau đầu mà không có dấu hiệu thần kinh, do đó, người ta thường nhầm lẫn các triệu chứng với cảm lạnh thông thường hoặc cúm..

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, khi viêm mô não xảy ra, các triệu chứng xảy ra nhanh chóng và tiến triển. Những bệnh nhân này có những thay đổi ở cấp độ thần kinh và tâm lý như mất phương hướng, cứng cơ ở vùng cổ, sốt cao và thay đổi ý thức.

Nếu sốt rất cao, chúng sẽ gây co giật và có thể sinh ra, từ trạng thái hôn mê cho đến khi bệnh nhân tử vong. Các nghiên cứu gần đây đã có thể chỉ ra rằng sự lây nhiễm của virus này ở phụ nữ mang thai có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn ở thai nhi..

Theo WHO, từ 30% đến 50% những người bị nhiễm viêm não Nhật Bản sẽ phải chịu những di chứng về tâm lý và thần kinh vĩnh viễn. Những thiếu sót này có thể bao gồm các vấn đề về sự chú ý, bộ nhớ hoặc các quá trình nhận thức cơ bản khác; thay đổi tính cách, run cơ và thậm chí tê liệt một số thành viên. Ở những bệnh nhân này, thời gian phục hồi có thể dài hơn một năm.

Về tỷ lệ tử vong của những người bị viêm não Nhật Bản, có tới 20% những người mắc bệnh sẽ chết trong quá trình mắc bệnh..

Điều trị

Hiện tại không có cách chữa trị virus viêm não Nhật Bản, vì vậy sự can thiệp vào sức khỏe của những bệnh nhân này tập trung chủ yếu vào việc kiểm soát sốt, đau và các triệu chứng thần kinh.

Mặc dù phần lớn những người nhiễm bệnh mắc một vài triệu chứng, nhưng khi chẩn đoán được xác nhận ở những bệnh nhân này, việc nhập viện thường là cần thiết để quan sát và kiểm soát tiến trình của bệnh..

Phòng bệnh bằng vắc-xin

Can thiệp sức khỏe lớn nhất chúng ta có thể làm để kiểm soát sự xuất hiện của viêm não Nhật Bản là phòng ngừa, thông qua bảo vệ chống muỗi đốt hoặc thông qua tiêm chủng.

Có một loại vắc-xin được phát triển đặc biệt để chống lại vi-rút viêm não Nhật Bản. Vắc-xin này được chỉ định cho tất cả những người có ý định ở lại hơn 3 hoặc 4 tuần tại bất kỳ quốc gia hoặc khu vực nào nơi nhiễm trùng này thường xuyên hơn. Vì trẻ em là nhóm có nguy cơ cao nhất của bệnh này, nên vắc-xin được chỉ định áp dụng từ hai tháng tuổi.

Quá trình tiêm vắc-xin chống viêm não Nhật Bản bao gồm tiêm hai mũi, một mũi khi bắt đầu điều trị và một mũi sau 28 ngày, cần thiết phải tiêm sau ít nhất một tuần trước khi bắt đầu chuyến đi..

Tiêm phòng theo các hướng dẫn này tạo ra sự bảo vệ chống nhiễm trùng trong cả năm. Trong trường hợp người bệnh cần được bảo vệ kéo dài hơn, có thể tiêm một liều vắc-xin thứ ba để có được ba năm bảo vệ chống lại vi-rút (mặc dù không biết tác dụng của liều tăng cường thứ ba này ở trẻ em).

Các trường hợp nên tiêm vắc-xin

Dưới đây chúng tôi trình bày tất cả các trường hợp khuyến cáo sử dụng vắc-xin:

- Những người có kế hoạch ở lại lâu hơn một tháng ở những khu vực nhiễm trùng này xảy ra nhiều nhất: Bangladesh, Brunei, Campuchia, Trung Quốc, Hàn Quốc, Philippines, Ấn Độ, Indonesia, Nhật Bản, Malaysia, Lào, Myanmar, Nepal, Papua New Guinea, Singapore , Sri Lanka, Thái Lan, Đài Loan và Việt Nam.

- Những người dự định ở lại dưới một tháng, nhưng ở khu vực nông thôn hoặc nông nghiệp của các khu vực xảy ra nhiễm trùng này.

- Những người đi du lịch đến những vùng có dịch bệnh bùng phát.

- Những người không có kế hoạch du lịch chính xác.

- Những người làm việc trong phòng thí nghiệm hoặc trung tâm y tế và có nguy cơ tiếp xúc với vi-rút.

Theo cùng một cách mà có những trường hợp trong đó việc tiêm phòng gần như là bắt buộc, có những trường hợp khác trong đó không nên tiêm phòng. Ví dụ, ở những người có biểu hiện dị ứng với các loại vắc-xin khác hoặc ở phụ nữ mang thai.

Tiêm vắc xin phòng viêm não Nhật Bản tạo ra tác dụng phụ nhẹ trong hầu hết các trường hợp. Do đó, 40% trong số các tuyên bố đã được tiêm phòng đã có một hoặc nhiều tác dụng phụ sau đây: đau cơ, đỏ và sưng của vị trí thủng và đau đầu.

Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, tác dụng phụ của vắc-xin này có thể gây phát ban, viêm nội tạng và khó thở. Trong bất kỳ tình huống nào, người được tiêm phòng nên gặp bác sĩ để kiểm soát các triệu chứng.

Bất chấp tất cả các ý kiến, vắc-xin không hiệu quả 100%, vì vậy, ngoài việc tiêm vắc-xin, việc sử dụng các biện pháp bảo vệ chống muỗi đốt được khuyến khích mạnh mẽ..

Các biện pháp bảo vệ chống muỗi đốt

Muỗi hút máu của các động vật khác, bao gồm cả con người, và bị thu hút bởi mùi cơ thể do da tiết ra, chẳng hạn như mồ hôi hoặc carbon dioxide bị hô hấp..

Những loài côn trùng này sinh sản trong vùng nước tù đọng, vì vậy nó rất phổ biến xuất hiện ở những khu vực có sông, ao, hồ và bể bơi. Tuy nhiên, muỗi cũng có thể sinh sản trong bể hoặc thùng chứa để chứa nước.

Để ngăn ngừa muỗi đốt, tốt nhất là ở trong phòng có điều hòa và sử dụng màn chống muỗi hoặc lưới chống muỗi trên cửa ra vào và cửa sổ. Điều quan trọng nữa là sử dụng thuốc trừ sâu khi không thể giữ kín phòng.

Trong thời gian ở ngoài trời, điều quan trọng hơn là phải ngăn ngừa vết cắn. Cách tốt nhất để có được nó là bằng cách mang giày dép và quần áo phù hợp. Giày hoặc booties phải được đóng lại. Quần áo, nếu có thể, có màu sáng và áo phông hoặc áo có tay dài.

Điều quan trọng cần nhớ là muỗi đốt có thể chui qua quần áo bó sát, kể cả quần jean. Tuy nhiên, nếu các khu vực của da vẫn tiếp xúc hoặc các hoạt động gây ra mồ hôi sẽ diễn ra, chẳng hạn như đi xe đạp, đi bộ đường dài hoặc các hoạt động thể thao khác, nên sử dụng thuốc chống côn trùng..

Các loại thuốc chống phù hợp nhất để ngăn chặn vết cắn của loại muỗi này là những loại có hoạt chất là DEET (N-diethyl-toluamide). DEET hành động bằng cách cản trở các cảm biến thu hút muỗi về phía cơ thể, gây nhầm lẫn để nó không dính vào da và cuối cùng không tạo ra vết chích.

Hợp chất này đã được sử dụng trong 40 năm qua bởi hàng triệu người trên thế giới để chống lại vết cắn không chỉ của muỗi, mà cả nhện, bọ chét, ruồi, v.v. Các loại thuốc chống côn trùng có gốc DEET có sẵn trong nhiều công thức như kem, nước thơm hoặc bình xịt.

Là một hợp chất hóa học rất mạnh, cần phải luôn tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ và nhà sản xuất sản phẩm. Tuy nhiên, có những biện pháp phòng ngừa nhất định phải luôn được xem xét khi sử dụng các loại thuốc chống côn trùng này.

Mẹo sử dụng thuốc chống côn trùng

Dưới đây là 10 lời khuyên quan trọng nhất cần ghi nhớ khi sử dụng các sản phẩm này.

• Đọc và làm theo hướng dẫn trên nhãn. Tránh sử dụng quá nhiều và nhiều ứng dụng.
• Các sản phẩm chứa 25% đến 35% DEET sẽ cung cấp bảo vệ đầy đủ cho người lớn. Trong cùng điều kiện, nồng độ từ 10% đến 15% sẽ đủ cho trẻ em.
• Để ngăn chặn phản ứng dị ứng có thể xảy ra với sản phẩm trước khi áp dụng cho toàn bộ cơ thể, cần phải áp dụng nó trên một khu vực nhỏ của da và quan sát rằng không có phản ứng dị ứng xảy ra..
• Chỉ sử dụng đủ chất chống thấm để che phủ da và / hoặc quần áo.
• Sau khi thoát khỏi nguy cơ bị cắn, hãy rửa sạch da và tất cả quần áo trước khi sử dụng lại.
• Không bôi trực tiếp lên mặt. Thoa đều sản phẩm chống thấm lên tay và sau đó thoa lên mặt. Tránh các khu vực nhạy cảm như mắt, miệng hoặc màng mũi.
• Không áp dụng trong mọi trường hợp trên vết thương, vết bỏng hoặc da bị kích thích.
• Không sử dụng nó dưới quần áo.
• Tránh phun nó vào nhựa, da, thủy tinh hoặc các loại sợi khác. DEET có thể làm hỏng vĩnh viễn các vật liệu này.
• Không bao giờ sử dụng sản phẩm có DEET trong khu vực kín.
• Các sản phẩm có DEET có khả năng kháng và đuổi muỗi trong vài giờ. Do đó, điều quan trọng là không bao giờ áp dụng nhiều sản phẩm hơn mức cần thiết.

Vitamin để ngăn ngừa co giật

Ngoài các thuốc chống côn trùng mà chúng tôi đã mô tả, cần phải đề cập rằng một số nghiên cứu chỉ ra sự hữu ích của việc bổ sung vitamin B1 hàng ngày (còn được gọi là tyrosine), để xua đuổi muỗi đốt. Họ báo cáo rằng việc ăn phải được thực hiện ít nhất hai tuần trước chuyến đi và trong suốt thời gian ở trong nước.

Rõ ràng, sự tiết ra vitamin này của da tạo ra mùi khó chịu đối với con người, nhưng gây khó chịu cho muỗi, khiến nó không tạo ra vết chích.

Tuy nhiên, không có bằng chứng khoa học nào hỗ trợ việc sử dụng nó, vì vậy chăm sóc phòng ngừa trong môi trường và sử dụng thuốc chống côn trùng vẫn là lựa chọn đầu tiên để ngăn chặn những vết cắn này; và hậu quả là viêm não Nhật Bản.