Triệu chứng viêm màng não, nguyên nhân, điều trị

các viêm màng não là một bệnh gây viêm màng nghiêm trọng (màng não) bao quanh và bảo vệ não và tủy sống (Jhons Hopkins Meidicine, 2015. Trong số các nguyên nhân gây bệnh này là virus, vi khuẩn, nấm và ký sinh trùng.

Tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng, các triệu chứng của viêm màng não sẽ bao gồm: sốt đột ngột và tái phát; đau đầu và nhức đầu; buồn nôn và nôn, nhạy cảm với ánh sáng; cứng cơ ở cổ và lưng; mệt mỏi, bối rối, buồn ngủ và khó tập trung; yếu cơ kèm theo khó khăn về dáng đi; mất ý thức, co giật và / hoặc các triệu chứng liên quan đến suy giảm nhận thức (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2016).

Ngoài những dấu hiệu và triệu chứng này, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, các cá nhân có thể gặp vấn đề về nói, nghe, nhìn và trình bày ảo giác Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2016).

Khi một khóa lâm sàng tương thích với viêm màng não xuất hiện đột ngột, các triệu chứng cần điều trị khẩn cấp (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2016).

Mặc dù là một tình trạng y tế khiến nguy cơ sống sót của người mắc bệnh nghiêm trọng, việc sử dụng can thiệp dược lý bằng thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút có thể làm giảm viêm màng não trong não và tủy sống (Viện Rối loạn Thần kinh Quốc gia và Đột quỵ, 2016).

Nói chung, các trường hợp nhẹ thường có sự phục hồi hoàn toàn sau một quá trình chậm và tiến triển. Tuy nhiên, có nhiều trường hợp nghiêm trọng hơn có thể được giải quyết với sự phát triển của các di chứng thứ phát, chẳng hạn như thay đổi thần kinh hoặc thể chất (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2016)..

Viêm màng não là gì?

Viêm màng não là một căn bệnh gây ra bởi viêm màng não, màng bao quanh não và tủy sống (Jhons Hopkins Meidicine, 2015.

Não và tủy sống được bao phủ và bảo vệ bởi ba lớp mô liên kết gọi là màng não (Viện Y tế Quốc gia, 2014)

Các màng não được cấu tạo bởi một lớp bên trong, mater pia; Một lớp trung gian, mater dura và lớp ngoài, màng não arachnoid Chức năng thiết yếu của tất cả những thứ này là bảo vệ não và màng não khỏi mọi tổn thương bên ngoài, bảo vệ mạch máu và chứa dịch não tủy (Viện Y tế Quốc gia 2014).

Các tác nhân bệnh lý khác nhau có thể gây nhiễm trùng bất kỳ lớp màng não nào, và do đó gây viêm, gây ra những thiệt hại quan trọng trong não.

Mặc dù có nhiều loại viêm màng não khác nhau, phổ biến nhất là viêm màng não do vi khuẩn. Do đó, khi các trường hợp viêm màng não được đề cập trong hầu hết các văn bản, loại này thường được nhắc đến (Mapfre Salud, 2015).

Thống kê

Mặc dù có rất ít dữ liệu thống kê đề cập đến tỷ lệ mắc bệnh viêm màng não chung, nhưng trong trường hợp của Tây Ban Nha, mỗi năm có khoảng 2.000 trường hợp mới, trong đó 200 trường hợp gây ra cái chết của bệnh nhân (Hiệp hội Dược phẩm Cộng đồng Tây Ban Nha, 2015).

Cụ thể hơn, khoảng 80% trường hợp được chẩn đoán ở trẻ em và thanh thiếu niên (Hiệp hội Dược phẩm Cộng đồng Tây Ban Nha, 2015).

Bệnh lý này có thể gây ra cái chết của cá nhân chỉ trong vài giờ sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên. Tuy nhiên, các chuyên gia y tế chỉ ra rằng chẩn đoán và can thiệp sớm có thể ngăn ngừa hơn 75% trường hợp tử vong (Hiệp hội Dược phẩm Cộng đồng Tây Ban Nha, 2015).

Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng đầu tiên của viêm màng não có thể xuất hiện sau vài giờ hoặc vài ngày sau khi mắc bệnh, ngoài ra một số trong số này có thể bắt chước các quá trình cúm.

Tùy thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng và tuổi của người bị viêm màng não, các triệu chứng có thể khác nhau, tuy nhiên một số trường hợp phổ biến nhất ở những người trên hai tuổi là (Mayo Clinic, 2016):

- Nhiệt độ cơ thể tăng đáng kể.

- Cứng cơ, đau hoặc khó thực hiện các động tác với cổ.

- Đau đầu dữ dội.

- Buồn nôn.

- Khó tập trung và duy trì sự chú ý.

- Nhầm lẫn.

- Cần ngủ, khó thức dậy, buồn ngủ.

- Các cơn co giật.

- Nhạy cảm với ánh sáng.

- Chán ăn.

- Phát ban hoặc viêm da.

Trong trường hợp người trẻ tuổi (hai tuổi trở xuống) và trẻ sơ sinh, các triệu chứng phổ biến nhất là (Mayo Clinic, 2016):

- Khóc liên tục và tái phát, khó chịu.

- Tăng nhiệt độ cơ thể.

- Buồn ngủ.

- Chậm hoặc không hoạt động.

- Thiếu thèm ăn.

- Lồi ở vùng mềm ?? (fontanelle) của đầu ở trẻ sơ sinh.

- Độ cứng ở cơ lưng và cổ.

Ngoài ra, các triệu chứng khác có thể xuất hiện, chẳng hạn như petechiae (những đốm đỏ nhỏ xuất hiện trên da của tứ chi và thân), có thể là một chỉ số về tình trạng của một loại viêm màng não do vi khuẩn cụ thể (Mapfre Salud, 2015).

Nguyên nhân

Trong trường hợp viêm màng não, có 5 nguyên nhân chính: virus, vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng và các yếu tố không lây nhiễm (Tổ chức viêm màng não Hoa Kỳ, 2013)

Viêm màng não do virus

Loại viêm màng não này là do nhiễm virus và là loại viêm màng não phổ biến nhất ở Hoa Kỳ (Tổ chức viêm màng não Hoa Kỳ, 2013)

Nói chung, các trường hợp thường rõ ràng và có thể tự giải quyết (Mayo Clinic, 2016). Một số người có thể có các triệu chứng trong 7-10 ngày, trong khi những người khác có thể có chúng trong 3-4 tháng (Tổ chức viêm màng não Hoa Kỳ, 2013)

Nhiều trường hợp viêm màng não do virus xảy ra do một nhóm vi-rút được gọi là enterovirus, thường gặp trong thời kỳ mùa hè hoặc đầu mùa thu..

Virus herpes simplex, VHI, quai bị, trong số những người khác, cũng có thể gây viêm màng não (Mayo Clinic, 2016).

Viêm màng não do virus có thể lây truyền qua dịch tiết sinh học (ho, hắt hơi, nước bọt, v.v.).

Viêm màng não do vi khuẩn

Khi một tác nhân bệnh lý như vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể, nó có thể gây ra sự phát triển của viêm màng não qua đường máu hoặc xâm nhập trực tiếp vào màng não..

Các vi khuẩn phổ biến nhất liên quan đến viêm màng não là (Mayo Clinic, 2016):

- Viêm phổi do liên cầu khuẩn (phế cầu khuẩn): là bệnh phổ biến nhất trong các trường hợp viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ sơ sinh, trẻ em và người lớn.

- Bệnh Hemophilus (Haemophilus): là một trong những nguyên nhân chính ở trẻ em, tuy nhiên, các thế hệ vắc-xin mới đã giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh.

- Listeria (Listeria monocytogenes): nhiều lần loại vi khuẩn này được tìm thấy trong thực phẩm tiệt trùng hoặc thịt chưa nấu chín. Các quần thể có nguy cơ như phụ nữ mang thai, trẻ em hoặc người lớn tuổi dễ mắc bệnh hơn.

Viêm màng não do vi khuẩn có thể là một trong những loại nghiêm trọng nhất, nó có thể gây ra cả tổn thương thực thể nói chung và tổn thương não. Loại này cực kỳ nguy hiểm và có thể gây tử vong (Tổ chức viêm màng não Hoa Kỳ, 2013).

Viêm màng não do nấm

Viêm màng não do nấm phát triển là kết quả của một loại nấm lây lan qua dòng máu. Nó xảy ra với tỷ lệ lớn hơn ở những người có hệ miễn dịch yếu: bệnh nhân ung thư hoặc AIDS (Tổ chức viêm màng não Hoa Kỳ, 2013).

Mặc dù nó không phải là bệnh truyền nhiễm, nhưng nó có thể tạo ra các triệu chứng giống như các loại viêm màng não khác (Tổ chức viêm màng não Hoa Kỳ, 2013).

Viêm màng não ký sinh trùng

Loại viêm màng não này là do Naegleria fowleri, một loại ký sinh trùng được tìm thấy ở vùng nước ngọt và ôn đới (hồ, đầm, ao, v.v.).

Ký sinh trùng này có thể gây viêm màng não nguyên phát, đây là một loại bệnh nhiễm trùng phá hủy mô não tiến triển của Tổ chức viêm màng não Hoa Kỳ, 2013).

Các nguyên nhân khác gây viêm màng não

Cũng có thể phát triển viêm màng não do hậu quả của các nguyên nhân không nhiễm trùng khác: phản ứng hóa học, dị ứng thuốc, ung thư, bệnh viêm, vv.

Yếu tố rủi ro

Trong trường hợp viêm màng não, một số yếu tố đã được xác định làm tăng khả năng mắc bệnh, hầu hết chúng liên quan đến hệ thống miễn dịch của từng cá nhân (Mayo Clinic, 2016):

- Không được tiêm phòng: nên hoàn thành lịch tiêm chủng ở trẻ em và người lớn, vì có một số định mệnh để chống lại các vi-rút liên quan đến viêm màng não.

- Tuổi: hầu hết các trường hợp viêm màng não xảy ra ở trẻ nhỏ, do sự hiện diện của hệ thống miễn dịch yếu hơn.

- Môi trường: sống trong môi trường giảm, làm tăng khả năng mắc một số loại viêm màng não do vi khuẩn, vì một số vi khuẩn có thể lây truyền qua đường hô hấp và lây lan nhanh qua không khí.

- Mang thaiKhi mang thai, nguy cơ listeria tăng lên, cũng có thể gây viêm màng não. Ngoài ra, listeriosis làm tăng nguy cơ sảy thai, thai chết lưu hoặc sinh non.

- Thiếu hụt hệ thống miễn dịch: Sự đau khổ của AIDS, nghiện rượu, tiểu đường, sử dụng thuốc miễn dịch, cũng có thể dẫn đến một hệ thống miễn dịch yếu hơn và do đó làm tăng tính nhạy cảm với viêm màng não.

Chẩn đoán

Như trong nhiều bệnh lý khác có thành phần thần kinh, ngoài việc xây dựng lịch sử lâm sàng hoàn chỉnh và khám thực thể chi tiết, trong trường hợp này, một số xét nghiệm chẩn đoán cụ thể có thể được sử dụng (Jhons Hopkins Meidicine, 2015):

- Đâm vùng thắt lưng: với sự ra đời của một cây kim trong khu vực trong ống sống, một lượng nhỏ dịch não tủy được lấy ra để kiểm tra sự tồn tại có thể của các tác nhân truyền nhiễm.

- Phân tích máu: như trong chọc dò thắt lưng, phân tích máu được sử dụng để phát hiện sự hiện diện của các tác nhân truyền nhiễm.

- Kỹ thuật hình ảnh: Chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ có thể được sử dụng để phát hiện viêm ở vùng não hoặc cột sống.

Điều trị

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây viêm màng não, các biện pháp can thiệp khác nhau có thể được áp dụng (Mayo Clinic, 2016):

- Điều trị viêm màng não do vi khuẩn: Viêm màng não do tác nhân vi khuẩn phải được điều trị khẩn cấp. Dịch vụ cấp cứu thường sử dụng kháng sinh hoặc corticosteroid. Nói chung, các loại thuốc này đảm bảo phục hồi, giảm nguy cơ biến chứng có thể xảy ra và kiểm soát viêm não hoặc co giật..

- Điều trị viêm màng não do virus: không giống như viêm màng não do vi khuẩn, trong trường hợp này kháng sinh không chữa khỏi viêm màng não. Mặc dù nói chung, viêm màng não do virus có xu hướng tự cải thiện trong một thời gian ngắn. Các chuyên gia y tế thường kê toa: nghỉ ngơi, uống nước, thuốc giảm đau (giảm đau) và hạ sốt (giảm sốt), corticosteroid (giảm viêm) hoặc thuốc chống co giật. Trong trường hợp viêm màng não do herpes đơn giản, có một loại thuốc kháng vi-rút.

- Điều trị các loại viêm màng não khác: khi không có nguyên nhân cụ thể gây viêm màng não, một số chuyên gia thường bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút hoặc kháng sinh trong khi nguyên nhân được làm rõ. Trong trường hợp viêm màng não do nấm, thuốc kháng nấm thường được sử dụng kết hợp với các kháng sinh đặc hiệu khác.

Dự báo

Tiên lượng thường thay đổi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, thời gian và tình trạng sức khỏe cá nhân.

Trong trường hợp nhẹ hơn, sự phục hồi hoàn toàn thường kéo dài từ 2 đến 4 tuần. Mặc dù quá trình có thể chậm, nhưng việc xuất hiện các triệu chứng ở giai đoạn cấp tính thường được giải quyết thỏa đáng khi sử dụng phương pháp điều trị sớm (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2016).

Mặc dù vậy, có những trường hợp nghiêm trọng hơn sẽ gây ra các di chứng khác nhau do đó các triệu chứng thần kinh có thể cần nhiều thời gian hơn để kiểm soát hoặc phục hồi (Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2016).

Ngoài ra, có một số điều kiện làm cho một số loại viêm màng não là nguyên nhân gây tử vong, do đó, điều cần thiết là cả việc phát hiện nhanh và kê đơn điều trị y tế phải được thực hiện..

Tài liệu tham khảo

1. CDC. (2016). Viêm màng não. Lấy từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh: cdc.gov/mening viêm.
2. Jhons Hopkins Y học. (2015). Viêm màng não. Lấy từ Y học Jhons Hopkins: hopkinsmedicine.org.
3. Bản đồ (2015). Viêm màng não. Lấy từ Mapfre Salud: mapfre.es.
4. Phòng khám Mayo (2016). Viêm màng não. Lấy từ Mayo Clinic.
5. Medscape (2016). Thực hành thiết yếu. Lấy từ Medscape: emeesine.medscape.com.
6. Viêm màng não bây giờ. (s.f.). Viêm màng não. Thu được từ viêm màng não bây giờ: viêm màng não.org.
7. MFA (2013). Các loại viêm màng não. Lấy từ Tổ chức Viêm màng não Hoa Kỳ: musa.org/types.
8. MRF. (2016). Viêm màng não và nhiễm trùng huyết là gì?? Lấy từ Tổ chức Viêm màng não Researh Foundation: viêm màng não.org.
9. NIH. (2016). Viêm màng não và viêm não. Lấy từ Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia: ninds.nih.gov/disnings.
10. AI. (2015). Viêm màng não do não mô cầu. Lấy từ who.int.
11. SEFC. (2015). Lời khuyên cho việc phát hiện sớm viêm màng não. Thu được từ Hiệp hội Dược phẩm Cộng đồng Tây Ban Nha: contralamening viêm.org.