Triệu chứng hội chứng Wernicke-Korsakoff, nguyên nhân, điều trị



các hội chứng Wernicke-Korsakoff (SWK) là một bệnh về thần kinh. Cụ thể, nó được chia thành hai thực thể lâm sàng: Bệnh não Wernicke và hội chứng Korsakoff, được coi là giai đoạn cấp tính và mãn tính tương ứng của cùng một bệnh (Family Caregiver Alliance, 2015).

Hội chứng Korsakoff hay hội chứng Korsakoff, là một rối loạn trí nhớ xảy ra do thiếu vitamin B1 và ​​có liên quan đến chứng nghiện rượu (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2016).

Đặc biệt, tiêu thụ quá nhiều rượu, rối loạn hoặc thay đổi thực phẩm khác nhau, nôn quá nhiều hoặc ảnh hưởng của hóa trị liệu, có thể gây ra sự thiếu hụt nghiêm trọng vitamin B1 dẫn đến rối loạn thoái hóa trong não, Bệnh não Wernicke (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2016).

Khi cơ thể không tích lũy đủ vitamin B1, sự thiếu hụt này gây ra thiệt hại nghiêm trọng cho các cấu trúc não, đặc biệt là những cấu trúc liên quan đến trí nhớ (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2016).

Quá trình lâm sàng của bệnh lý này bao gồm rất nhiều triệu chứng: rối loạn tâm thần, vấn đề về thị lực, run, phối hợp cơ, thiếu hụt trí nhớ, khó khăn trong học tập, trong số những người khác (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2016).

Can thiệp điều trị trong loại bệnh lý này được tiếp cận thông qua các phương pháp điều trị dược lý, tối ưu hóa chế độ ăn uống và hydrat hóa đầy đủ. Ngoài ra, điều cần thiết là ngăn chặn tiêu thụ rượu tại Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia, 2016).

Vai trò của vitamin B1 trong hội chứng Wernicke-Korsakoff là gì?

Vitamin B1, còn được gọi là thiamine (Family Caragiver Alliance, 2015), được sử dụng bởi các tế bào thần kinh để phát triển các quá trình liên quan đến chuyển hóa não, sản xuất năng lượng và sản xuất chất dẫn truyền thần kinh (Manzo, 1994; García và cộng sự, 2010).

Cụ thể, nồng độ thiamine sẽ được điều chỉnh tùy thuộc vào lượng calo và tỷ lệ calo mà carbohydrate đóng góp cho cơ thể chúng ta (Sauberlich 1979, García et al., 2010).

Do đó, sự thiếu hụt thiamine sẽ gây ra sự suy giảm nguồn cung cấp năng lượng, đặc biệt là trong một số cấu trúc cụ thể: cơ thể động vật có vú, đồi thị giữa và chất periaqueductual xám.

Đặc điểm của hội chứng Wernicke-Korsakoff

Hội chứng Wernicke-korsakoff (WKS) là một loại rối loạn thần kinh xảy ra do thiếu vitamin B1 (Krause & Roth, 2015).

Mặc dù hội chứng thường được chia thành hai điều kiện độc lập và thông thường, các cá nhân thường phải chịu đựng trước hết các triệu chứng của bệnh não Wernicke và sau đó là những bệnh liên quan đến chứng hay quên của Korsakoff, chúng cũng có thể xảy ra cùng một lúc (Krause & Roth, 2015).

Vùng não bị tổn thương do thiếu thiamine sẽ gây ra những thiếu hụt khác nhau về trí nhớ, vận động, thị lực hoặc phối hợp (Alzheimer Society, 2015).

Hội chứng Wernicke-korsakoff là một bệnh lý có khả năng hồi phục có liên quan đến việc tiêu thụ quá nhiều rượu. Những người nghiện rượu, với sự phụ thuộc mạnh mẽ vào chất này, có nhiều khả năng bị thiếu hụt vitamin B1 nghiêm trọng (Hội Alzheimer, 2015).

Thống kê

Tại Hoa Kỳ, người ta ước tính rằng hội chứng Wernicke-Korsakoff xảy ra ở khoảng 1-2% dân số nói chung (Bệnh hiếm, 2005).

Liên quan đến phân phối theo giới tính, bệnh lý này có thể ảnh hưởng một chút đến nam giới nhiều hơn nữ giới. Về độ tuổi, tỷ lệ lưu hành của nó cao hơn trong khoảng từ 30 đến 70 tuổi (Bệnh hiếm, 2005).

Triệu chứng

Các triệu chứng và hội chứng liên quan đến hội chứng Wernicke-Korsakoff sẽ phụ thuộc vào thực thể hoặc giai đoạn lâm sàng mà cá nhân mắc phải.

Bệnh não Wernicke

Bệnh não Wernicke cổ điển đã được xác định bởi một bộ ba triệu chứng với sự thay đổi về bạch cầu, dáng đi và trạng thái tinh thần, tuy nhiên sự hiện diện đồng thời của các triệu chứng ở ba khu vực này chỉ được ghi nhận trong một phần ba trường hợp (Victor, 1989 García và cộng sự, 2010).

Một số triệu chứng thường gặp nhất là:

  • Thay đổi trạng thái tinh thần: mất phương hướng, nhầm lẫn, thiếu hụt bộ nhớ và kích động.
  • Bất thường vận động mắt: cử động không tự nguyện và co thắt của mắt, rung giật nhãn cầu, liệt hoặc dị cảm ở cơ mắt, trong số những người khác.
  • Thay đổi cuộc tuần hành: mất ổn định, cân bằng gây tử vong, cử động cơ thể không điều phối, khó khăn hoặc không thể đi lại, v.v..
  • Các triệu chứng khác: một số nghiên cứu đã quan sát thấy rằng trong khoảng 20% ​​các trường hợp triệu chứng như choáng váng, hạ thân nhiệt và hạ huyết áp có thể xuất hiện (Harper, 1986; Sechi, 1996; - García et al., 2010).

Hội chứng Korsakoff

Khi điều trị không được thực hiện đối với sự phát triển của bệnh não Wernicke, có khả năng một cá nhân mắc hội chứng Korsakoff.

  • Mất trí nhớ: Thiếu hụt trí nhớ là triệu chứng chính của hội chứng Korsakoff. Những thay đổi này có thể xuất hiện đề cập đến sự quên lãng của các sự kiện gần đây, cũng như ký ức về các sự kiện xa hơn.
  • Khó khăn hoặc không có khả năng để có được thông tin mới hoặc các kỹ năng và học hỏi mới.
  • Thay đổi tính cách: từ thờ ơ, thờ ơ, thiếu phản ứng cảm xúc đến hành vi giao tiếp quá mức và hành vi lặp đi lặp lại.
  • Thiếu nhận thức về bệnh (Anosognosia): người mắc phải loại bệnh lý này không có lương tâm rõ ràng về những gì đang xảy ra. Mặc dù gặp khó khăn về trí nhớ, họ nghĩ rằng nó hoạt động chính xác.
  • Hợp nhất: do thay đổi bộ nhớ, họ thường tạo các sự kiện để điền vào những khoảng trống thông tin mà họ không thể nhớ.
  • Khó khăn trong việc tập trung, lập kế hoạch, ra quyết định, giải quyết vấn đề.

Nguyên nhân

Từ những giai đoạn đầu tiên của y học đã mô tả vô số hình ảnh lâm sàng liên quan đến sự thiếu hụt hoặc thiếu các chất hoặc chất dinh dưỡng khác nhau. Trong các chất dinh dưỡng này, vitamin đóng vai trò thiết yếu trong các quá trình vi mô rất đặc biệt (Tanphaichitr, 2000, Garcia và cộng sự, 2010).

Việc thiếu bất kỳ vitamin nào cần thiết cho cơ thể chúng ta, có thể tạo ra những hình ảnh lâm sàng rất đặc trưng với các biểu hiện thực thể và phẫu thuật thần kinh (Tanphaichitr, 2000, García el al., 2010).

Hội chứng Wernicke-Korsakoff là một trong những biểu hiện nổi tiếng nhất xảy ra do thiếu thiamine hoặc vitamin B1 (García et al., 2010).

Trong hầu hết các trường hợp lâm sàng và trong các tài liệu truyền thống, sự xuất hiện của nó luôn có liên quan đến việc tiêu thụ rượu quá mức và mãn tính. Mặc dù vậy, các tình huống khác có thể tạo ra nó cũng đã được xác định (García et al., 2010), sự thiếu hụt trong chế độ ăn uống và các điều kiện y tế khác có thể sửa đổi và thay đổi sự hấp thụ vitamin B1 (Krause & Roth, 2015).

Nghiện rượu

Việc tiêu thụ rượu cản trở sự hấp thụ thiamine của cơ thể (Bệnh hiếm, 2005) do: hàm lượng vitamin và khoáng chất của các chất cồn thấp, suy dinh dưỡng, giảm vận chuyển thiamine qua niêm mạc ruột, giảm khả năng Gan để lưu trữ vitamin, chuyển đổi thiamine bất thường thành pyrophosphate và tăng nhu cầu thiamine bằng cách chuyển hóa rượu (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Dinh dưỡng kém

Dự trữ vitamin B1 trong cơ thể trong khoảng 18 ngày, do đó không đủ thức ăn hoặc nôn mửa kéo dài cũng sẽ tạo ra sự thiếu hụt nồng độ vitamin B1 (Bệnh hiếm, 2005).

Bệnh lý mãn tính

Một số bệnh như ung thư, AIDS, rối loạn dạ dày hoặc rối loạn thận cũng có thể tạo ra các triệu chứng của hội chứng Wernicke-Korsakoff (Bệnh hiếm, 2005).

Yếu tố rủi ro

Như chúng tôi đã chỉ ra trước đây, nguyên nhân căn nguyên thường gặp nhất của hội chứng Wernicke-Korsakoff là nghiện rượu và dinh dưỡng kém, tuy nhiên, có một số điều kiện có thể khiến cơ thể chúng ta thiếu hụt vitamin B1..

  • Yếu tố di truyền: Một số yếu tố di truyền đã được xác định liên quan đến sự gia tăng tính nhạy cảm khi đưa loại bệnh lý này vào chế độ ăn có hàm lượng vitamin B1 thấp (Sechi, 2007, García et al., 2010).
  • Thiếu magiê: Magiê là một trong những chất hoạt động trong quá trình chuyển hóa vitamin B1. Trong trường hợp giảm nồng độ magiê, cũng có khả năng tăng hội chứng này (Sechi, 2007, García et al., 2010)..
  • Bệnh hệ thống: có một số điều kiện lâm sàng có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa và tiêu thụ B1. Nó đã được báo cáo ở những bệnh nhân cần lọc máu, những người mắc chứng chán ăn, AIDS, nhiễm trùng kéo dài, trong số những người khác (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Chẩn đoán

Chẩn đoán hội chứng Wernicke-korsakoff dựa trên (Bệnh hiếm, 2005):

  • Đánh giá lâm sàng hoàn chỉnh.
  • Lịch sử chi tiết của bệnh nhân.
  • Xét nghiệm lâm sàng chuyên khoa.

Trong giai đoạn cấp tính của bệnh não Wernicke, các chuyên gia y tế tập trung vào việc loại trừ các tình trạng khác và xác định sự hiện diện của một số triệu chứng kinh điển của bệnh lý: thay đổi trạng thái tâm thần, bất ổn hoặc rối loạn dáng đi và sự bất thường trong phối hợp mắt (Hội Alzheimer, 2015).

Bệnh não của Wernicke thường được coi là một bệnh chưa được chẩn đoán, vì một mặt rất hiếm khi những người bị ảnh hưởng đến sự thay đổi trong ba lĩnh vực cổ điển đồng thời, mặt khác, có sự miễn cưỡng thừa nhận sự hiện diện của các vấn đề liên quan đến Tiêu thụ rượu (Hội Alzheimer, 2015).

Đánh giá lâm sàng thường bao gồm: khám thực thể, phân tích chức năng gan, xét nghiệm máu, kiểm tra tâm thần kinh và tâm thần và đánh giá chi tiết về lịch sử y tế và gia đình (Alzheimer Society, 2015).

Ngoài ra, việc sử dụng một số xét nghiệm thần kinh, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ, có thể có lợi cho việc phát hiện các bất thường trong não..

Mặt khác, trong giai đoạn mãn tính, hội chứng Korsakoff được chẩn đoán khi những tác động tức thời của việc uống quá nhiều rượu và cai nghiện bắt đầu xuất hiện (Alzheimer Society, 2015)..

Trong giai đoạn này, các quy trình chẩn đoán tương tự thường được sử dụng như trong đánh giá và chẩn đoán bệnh não (Alzheimer Society, 2015).

Một trong những mục tiêu thiết yếu sẽ là xác định xem các vấn đề về trí nhớ có liên quan đến sự thay đổi não bộ do thiếu vitamin B1 hay trái lại, chúng có liên quan đến sự đau khổ của một vấn đề thoái hóa khác.

Điều trị

Hội chứng Wernicke-Korsakoff là một bệnh có thể được ngăn ngừa và điều trị thông qua các biện pháp can thiệp trị liệu khác nhau (Family Caregiver Alliance, 2015).

Nếu việc điều trị được bắt đầu ngay lập tức, nó có thể trì hoãn hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, ngoài ra, nó sẽ có thể hoàn nguyên các bất thường ở mức độ thần kinh không vĩnh viễn (Krause & Roth, 2015).

Các phương pháp được sử dụng trong bệnh lý này có thể bao gồm việc ngừng sử dụng rượu, bổ sung dinh dưỡng hoặc sử dụng các liệu pháp thay thế thiamine (Family Caregiver Alliance, 2015).

Việc điều trị thường bao gồm (Krause & Roth, 2015):

  • Truyền tĩnh mạch vitamin B1.
  • Uống vitamin B1.
  • Theo toa một chế độ ăn uống cân bằng để duy trì mức vitamin tối ưu.
  • Rút tiêu thụ rượu.

Trong một số trường hợp, đặc biệt là ở những người nghiện rượu, việc bổ sung vitamin B1 có thể gây ra sự phát triển của các phản ứng tiêu cực. Một số tác dụng này có thể bao gồm các triệu chứng cai rượu, mất ngủ, đổ mồ hôi, ảo giác, nhầm lẫn, kích động hoặc dao động tâm trạng (Krause & Roth, 2015).

Tài liệu tham khảo

  1. NHƯ. (2015). Tổn thương não liên quan đến rượu là gì? Lấy từ Hội Alzheimer.
  2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (Tây Ban Nha). Lấy từ Liên minh người chăm sóc Famili. Trung tâm chăm sóc sức khỏe quốc gia.
  3. García, R., Đấu trường, A., & González-Hernández, J. (2010). Bệnh não Wernicke: về một trường hợp lâm sàng. Rev Memoriza, 6, 15-24.
  4. Krause, L., & Roth, E. (2015). Hội chứng Wernicke-Korsakoff là gì? Lấy từ Healthline.
  5. NIH. (2016). Hội chứng Wernicke-Korsakoff. Lấy từ Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ thần kinh Natinoal.
  6. CHÚA (2005). Hội chứng Wernicke-Korsakoff. Lấy từ Tổ chức quốc gia về rối loạn hiếm gặp.