Triệu chứng hội chứng Cushing, nguyên nhân, phương pháp điều trị



các Hội chứng Cushing Đây là một tình trạng y tế hiếm gặp do dư thừa hormone cortisol trong cơ thể (Nieman & Swearingen, 2016).

Cortisol là một loại hormone được sản xuất bởi tuyến thượng thận được giải phóng trong các tình huống căng thẳng như sợ hãi, bệnh tật, v.v. (Nieman & Swearingen, 2016).

Khi cơ thể phải chịu mức độ cortisol cao trong một thời gian dài, nhiều triệu chứng đặc trưng của Hội chứng Cushing o cường giáp: tăng huyết áp, tăng cân, giảm khối lượng xương, thay đổi da, trong số những người khác (Mayo Clinic, 2013).

Hội chứng Cushing là một bệnh lý hiếm gặp có thể do nhiều yếu tố khác nhau như khối u ở tuyến thượng thận, sản xuất quá nhiều hormone tuyến thượng thận (ACTH), tiếp xúc với thuốc glucocorticoid, v.v..

Nói chung, các xét nghiệm và phân tích trong phòng thí nghiệm khác nhau được sử dụng để xác nhận sự hiện diện của hội chứng Cushing, vì các triệu chứng khác nhau không cho phép chẩn đoán lâm sàng chính xác (Nieman & Swearingen, 2016)..

Về mặt điều trị, các biện pháp can thiệp hiệu quả nhất đề cập đến những biện pháp nhằm kiểm soát hoặc loại bỏ các nguyên nhân căn nguyên: loại bỏ khối u, loại bỏ tuyến thượng thận, đình chỉ dùng thuốc, v.v. (Nieman & Swearingen, 2016).

Đặc điểm của hội chứng Cushing

Hội chứng Cushing hoặc Hypercortislism là một bệnh lý nội tiết hoặc chuyển hóa (CSRF, 2016) và có thể được định nghĩa là một tập hợp các triệu chứng và dấu hiệu do sự gia tăng liên tục và bất thường của nồng độ cortisol trong máu (Hiệp hội Nội tiết Nhi khoa Tây Ban Nha, 2016).

Do đó, hội chứng Cushing phát triển khi nồng độ cortisol cao bất thường. Mặc dù có thể có các yếu tố khác nhau, một trong những điều thường gặp nhất là việc tiêu thụ quá nhiều thuốc glucocorticoid (Healthline, 2016).

Một trong những đặc điểm đáng chú ý nhất của hội chứng Cushing là sự gia tăng cân nặng ở phần trên của cơ thể, khuôn mặt tròn và có xu hướng bị tụ máu ở da (Healthline, 2016)..

Cortisol là gì?

Cortisol là một loại hormone thuộc nhóm glucocorticoids, vì nó có vai trò nổi bật trong quá trình chuyển hóa protein và carbohydrate (Carlson, 2010).

Các glucoroticoids, góp phần vào việc sản xuất chất béo như một nguồn năng lượng, tăng lưu lượng máu và cũng kích thích phản ứng của cơ thể, trong số các chức năng khác (Carlson, 2010).

Cụ thể, cortisol được sản xuất bởi vỏ thượng thận và được gọi là "hormone căng thẳng"(Carlson, 2010), vì nó được phát hành trong tình huống căng thẳng.

Cụ thể, cortisol góp phần duy trì mức huyết áp, giảm phản ứng viêm của hệ thống miễn dịch, điều chỉnh quá trình chuyển hóa protein, carbohydrate hoặc chất béo (Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, 2016).

Ngoài ra, cortisol cho phép sinh vật đáp ứng nhu cầu môi trường căng thẳng, tạo ra đủ năng lượng để duy trì các chức năng quan trọng của sinh vật (Hernández Trejo, 2009).

Tuy nhiên, khi các điều kiện khác nhau làm phát sinh các mô cơ thể với nồng độ cortisol cao, các bệnh lý y học khác nhau có thể xuất hiện, bao gồm hội chứng Cushing (Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, 2016)..

Thống kê

Hội chứng Cushing là một tình trạng y tế hiếm gặp (Healthline, 2016).

Mặc dù có ít dữ liệu thống kê về sự xuất hiện của hội chứng này, nhưng ước tính nó có tỷ lệ mắc một ca trên 50.000 người (NHS, 2015).

Hội chứng Cushing có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng nó phổ biến hơn ở người trưởng thành trong độ tuổi từ 20 đến 50 (Healthline, 2016). Ngoài ra, phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao gấp ba lần so với nam giới (NHS, 2015).

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng do hội chứng Cushing gây ra có thể khác nhau giữa những người bị ảnh hưởng (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2012).

Một số người sẽ chỉ phát triển một số triệu chứng hoặc một số theo cách nhẹ, chẳng hạn như tăng cân. Tuy nhiên, trong các trường hợp nghiêm trọng khác của hội chứng Cushing, những người bị ảnh hưởng có thể có hầu hết các triệu chứng đặc trưng của bệnh (Nieman & Swearingen, 2016)..

Các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng nhất và hội chứng Cushing thường gặp là (Nieman & Swearingen, 2016):

  • Tăng cân (đáng chú ý nhất trong các khu vực của thân cây).
  • Tăng huyết áp hoặc tăng huyết áp.
  • Thay đổi tâm trạng, sự tập trung và / hoặc trí nhớ.

Ngoài ra, những người khác cũng đã được quan sát dấu hiệu và triệu chứng xảy ra thường xuyên trong bệnh lý này (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2012):

  • Khuôn mặt tròn.
  • Tăng tỷ lệ mỡ ở những vùng gần cổ và đầu.
  • Giảm cân và giảm khối lượng cơ bắp ở cánh tay và chân.
  • Tăng trưởng chậm hơn, trong trường hợp dân số nhi.

Mặt khác, hội chứng Cushing cũng có thể tạo ra các triệu chứng khác nhau ở cấp độ da và xương:

  • Vết bầm tím hoặc vết thương nhỏ trên da có quá trình chậm.
  • Vết tím và hồng ở bụng, đùi, mông, cánh tay hoặc vú.
  • Xương yếu.
  • Tăng khả năng bị gãy xương.

Ngoài ra, hội chứng cushing ở phụ nữ Nó tạo ra một số dấu hiệu và triệu chứng cụ thể:

  • Sự phát triển quá mức của tóc trên mặt, cổ, ngực, bụng hoặc cơ bắp.
  • Mất kinh hoặc kinh nguyệt không đều.

Trong trường hợp đàn ông, Hội chứng Cushing cũng có thể tạo ra:

  • Giảm khả năng sinh sản.
  • Giảm ham muốn tình dục.
  • Rối loạn cương dương.

Ngoài triệu chứng đa dạng này, cũng có thể một loạt các sự kiện y tế ít gặp hơn có thể xảy ra do tình trạng bệnh lý này (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2012; Nieman & Swearingen, 2016):

  • Mệt mỏi và mệt mỏi tái phát.
  • Mất ngủ.
  • Da mịn và rạn da.
  • Mụn trứng cá.
  • Rụng tóc.
  • Sưng chân và chân
  • Yếu cơ.
  • Tăng đường huyết, tiểu đường.
  • Tăng cảm giác khát và đi tiểu.
  • Khó chịu, lo lắng, cảm giác chán nản.

Nguyên nhân

Hội chứng Cushing, như đã lưu ý ở trên, xảy ra khi cơ thể chúng ta tiếp xúc với nồng độ cortisol quá cao hoặc bất thường trong một thời gian dài (Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, 2016).

Trong nhiều trường hợp mắc hội chứng Cushing, những người mắc hội chứng Cushing thường xuất hiện các triệu chứng do hậu quả của uống thuốc có chứa hormone glucocorticoid như một số phương pháp điều trị hen suyễn, viêm khớp, lupus, v.v. (Bệnh viện đa khoa Massachusetts, 2016).

Trong các trường hợp khác, các triệu chứng đặc trưng của hội chứng Cushing phát triển do hậu quả của mất cân bằng trong sản xuất cortisol. Ngoài ra, một số người mắc chứng nghiện rượu, trầm cảm, rối loạn hoảng sợ hoặc suy dinh dưỡng cũng có thể bị tăng nồng độ cortisol (Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, 2016)..

Thuốc Corticosteroid

Uống thuốc corticosteroid kéo dài với liều cao có thể làm tăng nồng độ corticol và mất cân bằng sản xuất.

các corticosteroid đường uống Chúng được sử dụng trong điều trị một số bệnh viêm như viêm khớp dạng thấp, lupus và aspar, hoặc có chức năng ức chế miễn dịch (Mayo Clinic, 2013).

Một trong những loại thuốc này là prednison, ở cấp độ cơ thể có tác dụng tương tự như cortisol do cơ thể sản xuất. Bởi vì cần phải sử dụng nó với liều lượng cao, các tác dụng phụ có thể xuất hiện, chẳng hạn như hội chứng Cushing do dư thừa cortisol (Mayo Clinic, 2013)..

Ngoài corticosteroid đường uống, hội chứng Cushing cũng có thể xảy ra liên quan đến việc sử dụng corticosteroid tiêm chẳng hạn như những mục đích giảm đau khớp, đau lưng, vv (Phòng khám Mayo, 2013).

Thuốc stearoite chưa mở (điều trị hen suyễn) và thuốc bôi steroid (điều trị bệnh chàm) ít có khả năng gây ra hội chứng cushing (Mayo Clinic, 2013).

Mất cân bằng sản xuất cortisol

Hội chứng Cushing cũng có thể phát triển do cơ thể sản xuất nhiều cortisol.

Trong trường hợp này, hội chứng Cushing có thể được gây ra bởi sự gia tăng sản xuất cortisol của tuyến thượng thận hoặc sản xuất quá mức hormone adrenocorticotropic, chịu trách nhiệm kiểm soát việc sản xuất cotisol (Mayo Clinic, 2013).

Một số điều kiện liên quan đến việc sản xuất quá mức cortisol là (Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, 2016):

  • Khối u trong tuyến yên (adenoma tuyến yên): một khối u nằm trong tuyến yên, kích thích sản xuất hoóc môn vỏ thượng thận (ACTH), từ đó, kích thích tuyến thượng thận bằng cách tăng sản xuất cortisol. Nói chung adenomas là lành tính hoặc không ung thư và xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ so với nam giới, theo tỷ lệ 5: 1. Khi hội chứng Cushing kết quả từ sự thay đổi này, nó được gọi là Bệnh Cushing.
  • Hội chứng ACTH ngoài tử cung.sự hiện diện của một số khối u (lành tính hoặc ác tính) bên ngoài tuyến yên có thể làm tăng sản xuất hormone adrenocorticotropic (ACTH) và do đó mức độ cortisol.
  • Bệnh lý nguyên phát ở tuyến thượng thận: một số bất thường ở tuyến thượng thận như khối u ung thư hoặc ung thư biểu mô, có thể làm tăng giải phóng một số hormone như cortisol.
  • Hội chứng Cushing gia đình: Mặc dù hầu hết các trường hợp mắc hội chứng Cushing không có thành phần di truyền, một số người có khuynh hướng di truyền để phát triển khối u trong tuyến tiết cortisol.

Chẩn đoán

Không phải tất cả những người bị ảnh hưởng bởi hội chứng Cushing đều có cùng một triệu chứng và tất nhiên, ngoài ra tăng huyết áp và tăng cân là tình trạng phổ biến trong dân số, vì vậy chẩn đoán chính xác và lâm sàng về hội chứng Cushing có thể phức tạp (Nieman & Swearingen, 2016).

Các chuyên gia y tế thường sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán và xét nghiệm khác nhau để xác định cả sự hiện diện của hội chứng và nguyên nhân căn nguyên (Nieman & Swearingen, 2016).

các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng nhiều nhất là những người đo lường mức độ của Cortisol miễn phí trong nước tiểu, máu và nước bọt 24 giờ (Hiệp hội Nội tiết Nhi khoa Tây Ban Nha, 2016).

Ngoài ra, cũng có thể xác định việc sản xuất quá mức cortisol của cơ thể thông qua xét nghiệm ức chế dexamethasone. Một loại thuốc uống được sử dụng để xác định nồng độ cortisol thông qua quy định của nó (Nieman & Swearingen, 2016).

Mặc dù các xét nghiệm này là phổ biến nhất, nhưng chúng không phải lúc nào cũng chẩn đoán đáng tin cậy hội chứng Cushing, chủ yếu là do nó có thể được gây ra bởi các điều kiện y tế khác nhau (Nieman & Swearingen, 2016)..

Do đó, thông thường nên sử dụng các thủ tục chẩn đoán khác như (Hiệp hội Nội tiết Nhi khoa Tây Ban Nha, 2016):

  • Xác định nồng độ ACTH trong huyết tương bằng phương pháp miễn dịch.
  • Thử nghiệm kích thích CRH.
  • Chụp cắt lớp tuyến thượng thận.
  • Cộng hưởng từ hạt nhân tuyến yên.

Điều trị

Điều trị hội chứng Cushing phụ thuộc chủ yếu vào nguyên nhân của cortisol dư thừa (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2013).

Nếu nguyên nhân liên quan đến việc sử dụng thuốc corticosteroid liên tục để điều trị các bệnh lý khác, các chuyên gia y tế có thể giảm liều để kiểm soát các triệu chứng của hội chứng Cushing (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2013).

Trong trường hợp sự hiện diện của các khối u là yếu tố căn nguyên của hội chứng Cushing, các biện pháp can thiệp như phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp miễn dịch, vv có thể được sử dụng. (Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia, 2013).

Do đó, việc điều trị hội chứng Cushing có thể bao gồm:

a) Giảm thuốc corticosteroid.

b) Điều trị phẫu thuật: phẫu thuật tuyến yên, cắt bỏ tuyến thượng thận, cắt bỏ khối u sản xuất ACTH.

c) Xạ trị, hóa trị, miễn dịch.

d) Điều trị dược lý để giảm mức độ cortisol.

Kết luận

Tóm lại, các khía cạnh quan trọng nhất của hội chứng Cushing là (Viện Tiểu đường và Bệnh tiêu hóa và Thận, 2012):

  • Rối loạn do tiếp xúc kéo dài với nồng độ cortisol cao.
  • Các triệu chứng thường gặp nhất là: béo phì, mặt tròn và / hoặc huyết áp cao.
  • Nguyên nhân căn nguyên của hội chứng Cushing có thể được tìm thấy trong việc sử dụng thuốc glucocorticoid kéo dài hoặc các bệnh lý y tế khác.
  • Trong chẩn đoán, một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường được sử dụng, bao gồm nghiên cứu nồng độ cortisol trong máu, nước bọt hoặc
    nước tiểu.
  • Việc điều trị hội chứng Cushing phụ thuộc cơ bản vào nguyên nhân cụ thể gây ra sự gia tăng mức độ cortisol. Các can thiệp thông thường nhất là dược lý và phẫu thuật.

Tài liệu tham khảo

  1. Phòng khám đa khoa (2016). Hội chứng Cushing. Lấy từ Phòng khám Cleveland.
  2. Đường dây y tế. (2016). Hội chứng Cushing. Lấy từ Healthline Media.
  3. Bệnh viện đa khoa Massachusetts. (2016). Thông tin của Cushing. Lấy từ Trung tâm lâm sàng Neuroendocrine.
  4. Phòng khám Mayo (2016). Hội chứng Cushing. Lấy từ Mayo Clinic.
  5. NHI. (2013). Hội chứng Cushing. Lấy từ Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia.
  6. NHS. (2015). Hội chứng Cushing. Lấy từ NHS.
  7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Hội chứng Cushing và bệnh Cushing. Hiệp hội thành phần.
  8. NIH. (2012). Hội chứng Cushing. Lấy từ Viện Tiểu đường và Bệnh Tiêu hóa và Thận Quốc gia.
  9. Hiệp hội mạng lưới tuyến yên. (2016). Hội chứng Cushing. Lấy từ Hiệp hội Mạng lưới tuyến yên.
  10. Hiệp hội Nội tiết Nhi khoa Tây Ban Nha. (2016). Hội chứng Cushing.