Chia sẻ:
Triệu chứng khó tiêu, nguyên nhân và điều trị
các chứng khó tiêu là một rối loạn ngôn ngữ có nguồn gốc thần kinh có thể tương ứng với một tổn thương trong hệ thống thần kinh trung ương hoặc CNS hoặc trong hệ thống thần kinh ngoại biên.
Tổn thương này tạo ra sự thay đổi về trương lực cơ, dị cảm, rối loạn cơ hoặc liệt sẽ gây khó khăn trong việc kiểm soát tư thế của các cơ quan nội tạng như các cơ quan hô hấp, phát âm, cộng hưởng, khớp nối và tiến hóa, do đó tạo ra sự thay đổi trong biểu hiện bằng lời nói.
Chứng khó đọc có thể xảy ra bẩm sinh hoặc mắc phải ở mọi lứa tuổi.
Nguyên nhân của tổn thương thần kinh này là đa nguyên, ví dụ, trước, trong hoặc sau khi sinh, chẳng hạn như thiếu oxy hoặc chấn thương, hoặc các bệnh thần kinh (Parkinson), tai biến mạch máu não, khối u, bại não ở trẻ em, viêm màng não, nhiễm trùng , đa xơ cứng, vv.
Anartria sẽ là dạng rối loạn nghiêm trọng nhất, trong đó đối tượng không thể nói chính xác âm vị của các từ.
Thay đổi thường xuyên ở bệnh nhân mắc chứng khó tiêu
Những thay đổi thường gặp nhất ở những bệnh nhân mắc chứng khó tiêu được biểu hiện bằng các lỗi khớp nối tạo ra mà đôi khi, trong số đó, chúng tôi thấy như sau:
- a) Thiếu sót là một loại lỗi trong đó chủ ngữ bỏ qua một âm vị hoặc một âm tiết không thể phát âm, không thay thế nó.
Đôi khi một âm thanh bị bỏ qua, ví dụ thay vì "giày", nó nói "apato" và trong các trường hợp khác, nó cũng có thể được bỏ qua âm tiết hoàn chỉnh thay vì "head" nói "beza".
- b) Thay thế là một lỗi phát âm trong đó cá nhân thay thế một âm thanh cho một âm thanh khác dễ phát âm hơn. Ví dụ, thay vì "đồng hồ", nó nói "leloj".
- c) Bổ sung là một lỗi trong đó người giới thiệu một âm vị nhiều hơn trong từ để làm cho việc phát âm từ đó dễ dàng hơn. Ví dụ, thay vì "bốn", nó nói "cuatoro"
- d) Biến dạng xảy ra khi cá nhân làm biến dạng âm thanh, do đó nó được phát âm gần đúng nhưng không trở nên như vậy.
Nói chung loại lỗi này là hậu quả của một vị trí không đầy đủ của các cơ quan khớp.
- e) Một trong những thay đổi mà chúng ta thấy trong chứng khó đọc là ảnh hưởng đến tốc độ nói, trong một số trường hợp, lời nói của bệnh nhân bị chậm lại và trong những trường hợp khác, sự tăng tốc của lời nói diễn ra.
- f) Điểm nhấn cũng có thể được thay đổi. Đôi khi nó có thể bị giảm hoặc quá dữ dội.
- g) Đến lượt mình, chứng khó tiêu có thể tạo ra những chuyển động không tự nguyện, đôi khi có thể liên quan đến những chuyển động bất thường của lưỡi và môi ảnh hưởng đến sự hiểu biết lời nói.
- h) Sự giảm độ nhạy của giọng nói là một trong những khu vực bị ảnh hưởng và do tất cả những thay đổi này gây ra, đôi khi nó có thể bị biến dạng do không thể phát ra âm thanh, do khó kiểm soát hơi thở hoặc thiếu sự phối hợp của các chuyển động của thiết bị phonoarticulatory.
Triệu chứng
Các triệu chứng xảy ra trong chứng đau bụng rất đa dạng, do đó tìm thấy các triệu chứng sau:
a) Thay đổi khớp: biểu thức đầy méo mó như từ ngữ mờ, tiếng lách cách, âm thanh không chính xác được tạo ra bởi một ngôn ngữ không dễ hiểu, đặc biệt là đối với những người không thuộc về môi trường trực tiếp của họ.
b) Thay đổi các chuyển động trong khớp: các chuyển động bị ảnh hưởng do thiếu độ chính xác và không đồng bộ, các cơ quan có thể di chuyển để thực hiện các chức năng khác, tuy nhiên, các từ khớp nối đòi hỏi các chuyển động tốt, chính xác, đồng bộ, nhanh chóng và phối hợp. Nếu chúng ta tham gia vào nhịp điệu, nó cũng thường bị thay đổi bởi sự dư thừa hoặc mặc định.
c) Rối loạn hô hấp: đôi khi chúng tôi thấy những khó khăn được thêm vào chứng khó tiêu là rối loạn hô hấp (co thắt và co thắt làm gián đoạn hoạt động của hơi thở) ngăn cản sự phối hợp phát ra giọng nói và nhịp thở.
d) Thay đổi trương lực cơ:
Tăng huyết áp: tăng quá mức trong cơ bắp tạo ra độ cứng và co thắt
Hypotonia: giảm trương lực cơ vĩnh viễn ảnh hưởng đến các cơ quan phát âm và cản trở biểu hiện lời nói.
Dystonia: tăng âm, không được tiếp tục hoặc duy trì bởi một nhóm cơ làm thay đổi cách phát âm của từ khi khu vực bị ảnh hưởng là bucco-mặt.
e) Sự vụng về vận động tổng quát cùng với rối loạn vận động hoặc giam giữ sự trưởng thành tâm lý, đôi khi các cử động không tự nguyện.
Phong trào không tự nguyện
- Phong trào cốt lõi: chuyển động đột ngột, ngắn gọn và không đều, rối loạn, đột ngột và không có nhịp điệu. Chúng ảnh hưởng đến mặt, môi và lưỡi và tay chân.
- Phong trào điền kinh: chậm hơn và lặp đi lặp lại nhiều hơn so với vũ đạo.
f) Giảm sức mạnh cơ bắp để thực hiện các động tác. Hình thức nghiêm trọng nhất sẽ là tê liệt hoặc mất toàn bộ sức mạnh.
g) Ataxia hoặc thiếu sự phối hợp.
h) Thay đổi trong động tác nuốt nước bọt gây chảy nước dãi.
Phân loại chứng khó tiêu
Các loại rối loạn nhịp được phân loại theo các điểm mà tổn thương nằm trong hệ thần kinh trung ương. Vì vậy, chúng ta có thể tìm thấy:
a) Rối loạn nhịp tim
Nó được gây ra bởi một rối loạn chức năng của dây thần kinh phế vị, tổn thương nằm ở tế bào thần kinh vận động thấp hơn. Giọng nói trở nên khàn khàn và âm lượng nhỏ hơn được phát ra.
Bạn cũng có thể hít thở, cụm từ ngắn và hít vào hành lang. Khi nói, hypernasality xảy ra do bại liệt của cơ palpebrae levator và cơ co thắt của hầu họng.
Tùy thuộc vào cấu trúc khớp nối liên quan đến sự biểu hiện của ngôn ngữ, sẽ có sự biến dạng của một số âm vị và các âm vị khác.
b) Rối loạn chức năng co cứng
Các tổn thương xảy ra ở tế bào thần kinh vận động trên. Do sự gia tăng của các cơ thanh quản, mở thanh quản bị thu hẹp, dẫn đến sự cản trở luồng không khí. Các đối tượng phát ra những câu ngắn, giọng họ khàn và giọng trầm và đơn điệu.
Những người mắc chứng rối loạn này thực hiện các chiến lược bù trừ như làm chậm lời nói và rút ngắn câu.
Tonal hoặc thở bị gián đoạn cũng xảy ra. Việc phát âm các phụ âm có thể không chính xác và đôi khi các nguyên âm bị biến dạng. Cũng có thể bệnh nhân bị dị ứng.
c) Rối loạn tiêu hóa
Nó được gây ra bởi một tổn thương trong tiểu não. Giọng nói khàn khàn và đơn điệu, đặc trưng bởi một vài biến thể được tạo ra theo cường độ.
Những bệnh nhân này thực hiện ít định nghĩa phụ âm và biến dạng nguyên âm, ngoài ra còn có sự thay đổi trong tiến trình. Kéo dài âm vị hoặc khoảng thời gian giữa chúng
d) Rối loạn do chấn thương hệ thống vận động ngoại tháp
Các chức năng của hệ thống động cơ ngoại tháp là:
- Sự điều hòa trương lực cơ khi nghỉ ngơi và cơ đối kháng khi có chuyển động.
- Điều chỉnh chuyển động tự động.
- Thích ứng giữa mô phỏng khuôn mặt và synkinesia quang.
Một tổn thương trong hệ thống ngoại tháp cho rằng có thể tạo ra hai loại rối loạn nhịp:
1- Hypokinetic: đặc điểm của bệnh Parkinson:
- Chuyển động chậm, hạn chế và cứng nhắc.
- Chuyển động lặp đi lặp lại
- Câu ngắn
- Thiếu linh hoạt và kiểm soát các trung tâm hầu họng.
- Đơn điệu
- Sự thay đổi trong nhịp điệu khớp.
2- Hyperkinetic: các cơ liên quan đến bài phát biểu thực hiện các động tác không tự nguyện, không liên quan và quá mức.
Vì vậy, các chức năng vận động cơ bản bị ảnh hưởng liên tiếp hoặc đồng thời. Sau đây là những rối loạn đặc trưng nhất của hyperkinesias:
- Hàn Quốc: chuyển động không tự nguyện và không thường xuyên. Thay đổi lời nói, siêu âm nguyên âm và sử dụng các cụm từ ngắn. Sản xuất miệng không thường xuyên và tiến trình bị ảnh hưởng.
- Bệnh nấm: cử động không tự nguyện và chậm trong khớp. Các vấn đề về hô hấp và ngữ âm, lời nói bị bóp méo và giọng điệu đơn điệu.
- Rung động: tạo ra gián đoạn giọng nói.
- Dystonia: Thay đổi thịnh vượng. Giảm chiều cao âm, cảm hứng âm thanh và giọng nói run,
e) Chứng khó tiêu hỗn hợp
Dạng rối loạn này là phức tạp nhất vì có sự kết hợp của các hệ thống vận động.
Đánh giá ngôn ngữ trong chứng khó đọc
Trong đánh giá ban đầu là đánh giá cho phép chúng ta biết đường cơ sở của người đó, vì vậy nó phải rất kỹ lưỡng, ngoài việc đánh giá ngôn ngữ và kỹ năng giao tiếp.
Đánh giá bổ sung cũng được thực hiện để biết các đặc điểm của chức năng chung của con người: vận động, cảm giác, thần kinh và nhận thức của người được đánh giá để biết liệu những đặc điểm này có thể ảnh hưởng đến vấn đề giao tiếp.
Để bắt đầu, chúng tôi sẽ đánh giá các quá trình nói cơ bản của động cơ và đánh giá hiệu suất:
Hơi thở và hơi thở
Để đánh giá hơi thở và hơi thở, chúng tôi sẽ đánh giá nếu nó thể hiện các đặc điểm bình thường, nếu quá trình hết hạn hô hấp bị ép buộc và liệu nó có nghe được hay không..
Chúng tôi cũng sẽ tham gia vào loại thở, cho dù đó là chi phí cao, chi phí vận động hoặc bụng và nếu nó được thực hiện buccal hoặc hỗn hợp mũi.
Phiên âm
Người được yêu cầu nói âm vị / a / và chúng tôi quan sát cường độ có thể là bình thường, yếu hoặc tăng, âm có thể bình thường, với các âm trầm, thấp hoặc cao và chất lượng âm thanh của âm vị có thể bị buộc phải bóp nghẹt, thổi, ướt hoặc run rẩy.
Sự cộng hưởng
Người được yêu cầu tạo ra các cặp từ như / mata-bata /, / boca-poca / và chúng tôi sẽ chú ý đến các đặc điểm của cộng hưởng, nếu đó là bình thường, hypernasal hoặc hiponasal.
Động cơ miệng và kiểm soát khớp
Để đánh giá sự kiểm soát ở cấp độ động cơ mặt, chúng tôi sẽ yêu cầu bạn bắt chước các hành vi khác nhau mà chúng tôi sẽ phát ra, đầu tiên là khi nghỉ ngơi, chúng tôi sẽ kiểm tra xem có điểm yếu nào ở hai bên mặt không, sau đó chúng tôi sẽ yêu cầu bạn mỉm cười, mở và đóng hàm v.v..
Sự tiến bộ
Nguyên tắc đề cập đến ngữ điệu của bài phát biểu, chúng ta sẽ quan sát xem nó có đơn điệu không hoặc nếu trái lại có sự thay đổi cường độ quá mức, nếu có những khoảng im lặng không phù hợp, nếu nó nhấn mạnh quá mức, v.v..
Can thiệp Dysarthria
Sự can thiệp vào chứng đau bụng sẽ là đa ngành, thích ứng với đặc điểm cá nhân của từng bệnh nhân.
Mục tiêu chính của can thiệp sẽ là tăng chức năng diễn đạt bằng lời nói của người đó và mức độ dễ hiểu của lời nói.
Điều quan trọng là phải nhấn mạnh rằng sự can thiệp với người phải linh hoạt để bản thân phục hồi chức năng không gây ra mệt mỏi hoặc khó chịu.
Các bước chính mà can thiệp trị liệu ngôn ngữ nên theo Reyes Valdés (2007):
- Cung cấp thông tin cơ bản cho bệnh nhân và người thân và / hoặc người chăm sóc của họ.
- Cung cấp cho bệnh nhân các chiến lược để tạo điều kiện cải thiện tính dễ hiểu của sản xuất ngôn ngữ.
- Các hoạt động thực hành nhằm cải thiện kiểm soát thần kinh cơ của các cơ quan bị ảnh hưởng trong việc sản xuất lời nói: lưỡi, môi, v.v. Trong trường hợp rất nghiêm trọng, chúng tôi có thể xem xét việc sử dụng các hệ thống truyền thông tăng cường.
Can thiệp điều trị hô hấp
Bao gồm tập luyện thở để đạt được sự hết hạn đầy đủ thông qua các bài tập bằng lời nói và không bằng lời nói với mục đích tăng khả năng điều chỉnh các thay đổi về cường độ giọng nói, cũng như tăng dung tích phổi và tối ưu hóa sự phối hợp của hệ hô hấp..
Để bắt đầu, chúng ta sẽ nhận thức được hơi thở của chính mình và các bài tập sẽ bao gồm xen kẽ cửa sổ mũi qua đó chúng ta truyền cảm hứng và kết hợp nó với các bài tập giữ không khí.
Sự can thiệp trong điều trị phonoarticulatory
Sự can thiệp này nhằm cải thiện việc sản xuất âm thanh bằng cách điều khiển thời gian phát âm và tần suất sản xuất trong từ và cụm từ.
Bệnh nhân được đào tạo trong việc xác định vị trí phát âm chính xác để phát ra âm thanh.
Khóa đào tạo này được gọi là đào tạo về thảo luận orolinguofacial và nhằm mục đích tăng độ chính xác, tốc độ và kiểm soát các chuyển động tự nguyện.
Đào tạo tiến bộ
Khóa đào tạo này nhằm mục đích học cách sử dụng các thay đổi về âm điệu, nhịp điệu và thời lượng thích ứng với bối cảnh.
Bằng cách nào đó, nó là một nỗ lực để sửa chữa sự đơn điệu của giọng nói và cải thiện ngữ điệu.
Những giai điệu phổ biến có thể được sử dụng khi bệnh nhân phải lặp lại ngữ điệu, ví dụ như hát các bảng nhân hoặc giai điệu của Xổ số quốc gia.
Ngoài ra, trong một số trường hợp bệnh nhân mắc chứng loạn sản, các khu vực khác bị ảnh hưởng như nhai và nuốt, mục đích của việc đào tạo là thay thế hoạt động phản xạ bằng một điều khiển tự nguyện.
Một lĩnh vực khác có thể bị ảnh hưởng có thể là ngôn ngữ viết, bệnh nhân bị bại não hoặc đa xơ cứng phải chịu nhiều triệu chứng như run rẩy khiến họ khó viết do thay đổi thần kinh..
Để cải thiện sự phục hồi của bệnh nhân mắc chứng khó tiêu, điều quan trọng là các bài tập được thực hiện ngoài các buổi phục hồi chức năng, cũng như liên quan đến người thân trong chương trình phục hồi và phục hồi chức năng để cải thiện chất lượng cuộc sống của những người này..
Còn bạn, bạn đã biết rối loạn ngôn ngữ này?
Tài liệu tham khảo
- Fiuza, M.J., Díaz, M.C., Hervás, G. và de la Fuente, M. (2007). Một cách tiếp cận chiết trung để điều trị chứng khó tiêu trong bệnh Parkinson. Rev. Phục hồi chức năng Trung bình (25),64, 5-22.
- Ferri, L. (2015). Tiểu não và ngôn ngữ: can thiệp trị liệu ngôn ngữ trong các rối loạn của họ. Thần kinh Rev 60, S57-S62.
- González, R. và Bevilacqua, J. (2012). Chứng khó đọc. Mục sư. Lâm sàng. Đại học Chile 23, 229-230.
- Martínez, J.M (2008). Thần kinh học: bệnh lý và rối loạn ngôn ngữ. Tạp chí kỹ thuật số đại học (9)12, 3-18.
- Moriana, M.J. (2009). Chứng khó đọc. Tạp chí kỹ thuật số đổi mới và kinh nghiệm giáo dục, 16.
- Dịch vụ tổn thương não của bệnh viện Aita Menni. Hướng dẫn quản lý chứng đau bụng. Hướng dẫn cho những người có vấn đề về lời nói.