Các loại trị liệu phơi nhiễm và rối loạn trong đó có hiệu quả

các tiếp xúc với liệu pháp là một loại trị liệu hành vi nhận thức bao gồm tiếp cận tình huống sợ hãi với mục tiêu loại bỏ sự lo lắng hoặc sợ hãi.

Chắc chắn bạn đã nghe nói rằng cách tốt nhất để vượt qua nỗi sợ hãi của chúng ta là đối mặt với chúng. Một cái gì đó tương tự là những gì được thực hiện trong liệu pháp tiếp xúc, mặc dù theo cách có kế hoạch và an toàn hơn.

Vì vậy, chúng tôi tiếp cận các tình huống gây lo lắng cho đến khi chúng tôi quen với chúng, bắt đầu cảm thấy ngày càng bình tĩnh hơn.

Nó thường được sử dụng trong ám ảnh, rối loạn hoảng sợ, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, chán ăn, chứng cuồng ăn ... Tóm lại, trong các bệnh lý khi có sự lo lắng hoặc sợ hãi về điều gì đó xảy ra.

Một số ví dụ về các tình huống đáng sợ trong đó điều trị phơi nhiễm phục vụ là sử dụng xe buýt hoặc tàu điện ngầm, nói chuyện trước công chúng, nhận những lời chỉ trích, ăn thực phẩm "cấm", lấy máu, v.v..

Tiếp xúc cũng có thể tập trung vào các kích thích bên trong gây ra sự lo lắng hoặc cảm xúc tiêu cực khác. Ví dụ: sợ cảm giác lo lắng, ngất xỉu, lo lắng hoặc bị bệnh.

Hầu hết những nỗi sợ hãi này là quá mức và thường không tương ứng với mối nguy hiểm thực sự mà tình huống sẽ có nếu nó xảy ra. Ngoài ra, chúng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của người đó.

Liệu pháp tiếp xúc không bao hàm sự quên lãng hay biến mất của việc học sợ hãi. Thay vào đó, người phát triển một cách học mới cạnh tranh với ký ức sợ hãi cũ.

Các nghiên cứu khác nhau đã cho thấy hiệu quả của liệu pháp tiếp xúc. Theo Rauch, Eftekhari & Ruzek (2012), tiếp xúc trực tiếp rất được khuyến khích đối với chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương cho các cựu chiến binh và quân đội.

các Tổ chức rối loạn ám ảnh cưỡng chế quốc tế Nó cũng báo cáo kết quả tích cực của kỹ thuật này. Nó nói rằng 7 trong số 10 bệnh nhân bị Rối loạn ám ảnh cưỡng chế biểu hiện giảm 60 đến 80% các triệu chứng. Những liệu pháp kết hợp tiếp xúc và tái cấu trúc nhận thức.

Mặt khác, Kaplan & Tolin (2011), đã thực hiện một phân tích tổng hợp trong đó họ tìm thấy kết quả tích cực của liệu pháp tiếp xúc được duy trì ngay cả 4 năm sau khi được điều trị. 90% những người tham gia nói rằng sự lo lắng của họ đã giảm và 65% cho thấy họ không còn bị ám ảnh.

Liệu pháp tiếp xúc hoạt động như thế nào?

Khi chúng ta sợ một cái gì đó, chúng ta có xu hướng tránh các đối tượng, hoạt động hoặc các tình huống liên quan. Trong ngắn hạn, tránh né phục vụ để giảm cảm giác sợ hãi và lo lắng. Tuy nhiên, về lâu dài nó góp phần giữ cho nỗi sợ hãi ngày càng tăng.

Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phơi bày bản thân với những gì chúng ta sợ để loại bỏ nỗi sợ hãi tận gốc. Liệu pháp tiếp xúc phá vỡ vòng luẩn quẩn tránh né và sợ hãi.

Do đó, các nhà tâm lý học tạo ra một môi trường an toàn và được kiểm soát, trong đó họ phơi bày cho bệnh nhân những thứ họ sợ, đảm bảo rằng không có hậu quả tiêu cực nào xuất hiện.

Để liệu pháp tiếp xúc có hiệu quả, bệnh nhân phải ở trong tình trạng sợ hãi cho đến khi nỗi lo lắng lắng xuống. Hoặc để chứng minh rằng những hậu quả tiêu cực mà tâm trí bạn tưởng tượng không xảy ra.

Điều cần thiết là liệu pháp này được thực hiện một cách dần dần và có kiểm soát. Những gì được tìm kiếm là để người đó đối mặt với nỗi sợ hãi của họ một cách có hệ thống và kiểm soát sự thúc đẩy để trốn tránh tình hình.

Lúc đầu, nó có thể rất phức tạp vì mức độ lo lắng có thể tăng lên đáng kể, vì lý do đó thường được thực hiện dưới hình thức dần dần. Khi người đối phó với nỗi sợ hãi của họ mà không có hậu quả tiêu cực mà họ mong đợi, mức độ lo lắng sẽ giảm dần cho đến khi họ biến mất..

Tại sao trị liệu tiếp xúc có hiệu quả??

Nó không được biết chắc chắn tại sao trị liệu tiếp xúc hoạt động. Rõ ràng, có những giải thích khác nhau mà không cần phải không tương thích giữa chúng.

- Tuyệt chủng: Vì các kích thích đáng sợ không được theo sau bởi các hậu quả tiêu cực, có một sự tuyệt chủng hoặc biến mất của các phản ứng học được từ sự lo lắng.

- Thói quen: hoặc giảm kích hoạt cảm xúc và sinh lý sau khi kích thích kinh hoàng xuất hiện nhiều lần. Có thể nói rằng cơ thể mệt mỏi vì vẫn ở mức độ lo lắng cao, và đến một lúc nào đó nó bị giảm.

- Tăng kỳ vọng tự hiệu quả: tự tin vào khả năng của một người để đối mặt với sự kích thích đáng sợ.

- Giảm các giải thích đe dọa, Điều gì xảy ra khi bạn nhận ra rằng điều đáng sợ không xảy ra.

- Xử lý cảm xúc: Người thay đổi kế hoạch nhận thức của mình về những gì anh ta sợ hãi. Đặt ra những ký ức và suy nghĩ mới không phù hợp với những ý tưởng duy trì sự sợ hãi.

- Chấp nhận cảm xúc: giả định và chịu đựng các trạng thái cảm xúc và cảm giác soma tiêu cực, mà không thoát khỏi chúng hoặc cố gắng kiểm soát chúng.

Đối với những bệnh lý nào là hiệu quả?

Nó đã được khoa học chứng minh rằng liệu pháp tiếp xúc là hữu ích cho các bệnh lý như:

- Tất cả các loại ám ảnh, chẳng hạn như ám ảnh sợ xã hội hoặc agoraphobia.

- Rối loạn hoảng sợ.

- Rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

- Rối loạn căng thẳng sau chấn thương.

- Rối loạn lo âu tổng quát.

- Rối loạn ăn uống như chán ăn hoặc chứng cuồng ăn. Vì sợ hãi khi ăn một số thực phẩm nhất định và tăng cân, bệnh nhân có thể tiếp xúc với những kích thích này.

- Hypochondria.

- Rối loạn gây nghiện rượu, ma túy hoặc cờ bạc bệnh lý.

- Quản lý tức giận Đó là, phơi bày bản thân trước những bình luận hoặc tình huống gây ra sự tức giận để học cách kiểm soát bản thân trước họ.

Các loại trị liệu phơi nhiễm

Trong một số trường hợp, chấn thương hoặc nỗi sợ hãi đều có thể phải đối mặt cùng một lúc. Hoặc, bạn có thể làm việc dần dần đi kèm với quá trình kỹ thuật thư giãn.

Thông thường bạn bắt đầu với những tình huống gây ra ít lo lắng hơn và từng chút một, bạn tăng mức độ khó khăn.

Trong trường hợp cơn hoảng loạn, điều được khuyến nghị là bệnh nhân cảm thấy càng gần càng tốt đến nơi cơn hoảng loạn xảy ra và chờ đợi nó qua đi. Điều quan trọng là bạn tránh chú ý đến cảm giác cơ thể của mình và đối mặt với tình trạng ám ảnh một lần nữa.

Người đi cùng bạn nên ngồi bên cạnh bạn, nhưng tránh nói chuyện với bệnh nhân về những cảm giác bạn đang trải qua, vì điều này sẽ khiến tình hình tồi tệ hơn.

Chúng ta có thể phân biệt các liệu pháp tiếp xúc khác nhau. Ví dụ: ba loại nổi bật theo cách chúng được thể hiện: tiếp xúc trực tiếp, trí tưởng tượng hoặc thực tế ảo.

Triển lãm trực tiếp

Trong triển lãm trực tiếp, người đó phải đối mặt với tình huống đáng sợ trong cuộc sống thực, trong các tình huống thường tạo ra sự sợ hãi. Ví dụ, nếu bạn sợ bay, bạn có thể đưa người đó đến sân bay để xem máy bay cất cánh.

Sự tiếp xúc này có thể được thực hiện với sự giúp đỡ của nhà trị liệu trong các tình huống rất được kiểm soát. Cần duy trì tình trạng kích hoạt sợ hãi cho đến khi nó biến mất hoặc giảm đi.

Đôi khi bạn cũng có thể đi cùng anh ấy để tiếp xúc với một thành viên gia đình hoặc bạn bè đã được hướng dẫn trước đây để giúp bạn.

Triển lãm trong trí tưởng tượng

Đó là về việc tưởng tượng một cách sinh động đối tượng hoặc tình huống đáng sợ, với tất cả các chi tiết có thể. Điều này được thực hiện với sự giúp đỡ và giám sát của nhà trị liệu. Chuyên gia sẽ đảm bảo rằng bạn đang tưởng tượng chính xác những gì tạo ra sự sợ hãi.

Loại tiếp xúc này có vẻ an toàn và thoải mái hơn, nhưng nó có thể phức tạp đối với một số bệnh nhân cảm thấy khó tưởng tượng. Nó có thể yêu cầu đào tạo trước để thực hiện nó tốt. Ngoài ra còn có nguy cơ là họ tránh những suy nghĩ nhất định, ngăn chặn sự phơi bày hoàn toàn.

Triển lãm thực tế ảo

Triển lãm với thực tế ảo kết hợp các thành phần của triển lãm trực tiếp và trong trí tưởng tượng để bệnh nhân tiếp xúc với các tình huống có vẻ như thật.

Nó hấp dẫn hơn đối với bệnh nhân, vì họ đảm bảo rằng họ đang ở trong môi trường an toàn sẽ không vượt khỏi tầm kiểm soát. Đồng thời tái tạo môi trường thực tế trong đó bạn có thể hoàn toàn chìm đắm, có thể tạo ra cảm giác rất giống với kích thích sống.

Mặt khác, ba loại trị liệu phơi nhiễm có thể được phân biệt tùy theo người đi cùng bệnh nhân trong suốt quá trình. Đó là phơi nhiễm bản thân, tiếp xúc với sự hỗ trợ của nhà trị liệu và tiếp xúc với nhóm.

Tự phơi sáng

Vì những người mắc chứng sợ hãi có xu hướng rất phụ thuộc, đôi khi có thể tự mình tiếp xúc với các kích thích gây bệnh..

Phương pháp này mạnh hơn và mang lại kết quả lâu dài hơn. Tuy nhiên, trong các giai đoạn ban đầu, tốt hơn là đi cùng với nhà trị liệu.

Để thành công, cần phải làm theo hướng dẫn của chuyên gia. Làm thế nào để thiết lập các mục tiêu thực tế, xác định các hành vi có vấn đề có thể xảy ra và thực hành thường xuyên tiếp xúc với bản thân. Cũng như kiểm soát các tình huống bất ngờ và biết cách đánh giá mức độ lo lắng trong bản thân.

Hỗ trợ của nhà trị liệu

Đây là chế độ phơi nhiễm phổ biến nhất, trong đó nhà trị liệu đồng hành cùng bệnh nhân trong gần như toàn bộ quá trình phơi nhiễm.

Triển lãm nhóm

Khuyến cáo khi bạn sống một mình, có ít kỹ năng xã hội hoặc có mối quan hệ mâu thuẫn với cặp vợ chồng hoặc gia đình mà họ không hợp tác với trị liệu.

Nhóm có thêm hiệu ứng động lực, đặc biệt nếu đó là một nhóm gắn kết. Một lợi thế khác là những lợi ích xã hội thu được như thiết lập mối quan hệ, kỹ năng xã hội làm việc, chiếm thời gian rảnh, v.v..

Tuy nhiên, nó không được khuyến khích cho các trường hợp khác như ám ảnh sợ xã hội, nơi nhóm có thể bị đe dọa, khiến liệu pháp bị bỏ rơi.

Các loại trị liệu phơi nhiễm khác bao gồm:

Giải mẫn cảm có hệ thống

Đó là một kỹ thuật sửa đổi hành vi rất được sử dụng. Đầu tiên, một hệ thống phân cấp các tình huống tạo ra sự lo lắng được thiết lập. Sau đó, các kích thích của hệ thống phân cấp được bộc lộ khi bệnh nhân ở trong một môi trường an toàn và rất thoải mái.

Với mục đích này, các bài tập thư giãn được thực hiện trước các phiên triển lãm. Mục tiêu là các kích thích đáng sợ có liên quan đến phản ứng không tương thích (thư giãn) và ngừng sản xuất sự lo lắng.

Xấp xỉ liên tiếp hoặc định hình

Đây là một kỹ thuật hoạt động để thiết lập các hành vi. Nó được sử dụng cho nhiều trường hợp, nhưng một trong số đó là tiếp xúc với các kích thích hoặc tình huống đáng sợ.

Kỹ thuật này củng cố hoặc thưởng cho các hành vi tiếp cận tạo ra sự lo lắng cho đến khi đạt được hành vi hoàn chỉnh.

Ví dụ, ở một người ngại nói trước công chúng, ban đầu bạn có thể thử đặt câu hỏi trước một đối tượng nhỏ, sau đó đưa ra nhận xét hoặc suy nghĩ, sau đó thực hiện trong các nhóm lớn hơn ... Cho đến khi bạn có thể nói chuyện mà không cảm thấy lo lắng. Tất cả những hành vi này sẽ được khen thưởng theo cách phù hợp nhất theo người.

Phơi nhiễm

Phơi nhiễm bao gồm kích thích cảm giác sợ hãi cơ thể. Ví dụ, những người bị các cơn hoảng loạn thường sợ các triệu chứng sinh lý của sự lo lắng như tăng nhịp tim, nóng hoặc đổ mồ hôi..

Trong loại tiếp xúc này, các triệu chứng này sẽ được tạo ra (ví dụ như tập thể dục cường độ cao) cho đến khi sự lo lắng giảm đi và tránh các hành vi trốn thoát.

Mục tiêu là để ngắt kết nối cảm giác cơ thể của các phản ứng hoảng loạn (Encinas Labrador, 2014).

Tiếp xúc và phòng ngừa phản ứng

Nó là một loại tiếp xúc được sử dụng để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Nó kết hợp tiếp xúc với các kích thích đáng sợ cộng với việc tránh các phản ứng không mong muốn.

Cần nhớ rằng trong rối loạn ám ảnh cưỡng chế, có những suy nghĩ và ám ảnh mà bệnh nhân cố gắng vô hiệu hóa với các hành vi hoặc nghi lễ tâm thần.

Ví dụ, bạn có thể có những nỗi ám ảnh liên quan đến ô nhiễm và để giảm bớt sự lo lắng mà họ tạo ra, hãy tiến hành hành vi làm sạch liên tục.

Thông qua kỹ thuật này, các đối tượng tiếp xúc với nỗi sợ hãi của họ (tiếp xúc với thứ gì đó bị ô nhiễm hoặc bẩn thỉu) trong khi ngăn chặn phản ứng (họ phải vẫn chưa rửa cho đến khi sự lo lắng giảm xuống).

Lũ lụt

Lũ là một phơi nhiễm dữ dội và đột ngột hơn, nhưng hiệu quả. Nó bao gồm việc phơi bày trực tiếp bản thân trước sự kích thích hoặc tình huống tạo ra sự sợ hãi nhất và tồn tại trong đó cho đến khi sự lo lắng giảm đi.

Nó có thể kéo dài khoảng một giờ và được thực hiện với nhà trị liệu. Nó có thể được thực hiện trực tiếp hoặc trong trí tưởng tượng.

Liệu pháp tiếp xúc và hành vi an toàn

Để liệu pháp tiếp xúc có hiệu quả, cần tránh các hành vi an toàn. Đây là những chiến lược nhận thức hoặc hành vi mà bệnh nhân thực hiện để cố gắng giảm bớt lo lắng khi tiếp xúc.

Ví dụ, một hành vi an toàn khi sợ bay sẽ là dùng thuốc an thần hoặc thuốc ngủ.

Điều này khiến người bệnh không hoàn toàn tiếp xúc với nỗi sợ hãi của họ, can thiệp vào hiệu quả của liệu pháp. Vấn đề là nó tạm thời tạo ra một sự giải thoát khỏi nỗi sợ hãi, nhưng trong trung và dài hạn, họ duy trì sự lo lắng và tránh né.

Tài liệu tham khảo

1. Liệu pháp tiếp xúc. (s.f.). Truy cập ngày 19 tháng 2 năm 2017, từ Liệu pháp tốt: goodtheracco.org.
2. Kaplan, J. S., Tolin, D. F. (ngày 6 tháng 9 năm 2011). Liệu pháp tiếp xúc với rối loạn lo âu. Lấy từ Thời báo PychITAL: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, F. J., & Bados López, A. (2014). Kỹ thuật sửa đổi hành vi. Madrid: Kim tự tháp.
4. Kỹ thuật triển lãm (Ngày 15 tháng 6 năm 2011). Lấy từ Đại học Barcelona: diposit.ub.edu.
5. Liệu pháp tiếp xúc là gì? (s.f.). Truy cập ngày 19 tháng 2 năm 2017, từ PsychCentral: psychcentral.com.
6. Liệu pháp tiếp xúc là gì? (s.f.). Truy cập ngày 19 tháng 2 năm 2017, từ Hiệp hội Tâm lý học lâm sàng: div12.org.
7. Rauch, S.A., Eftekhari, A., & Ruzek, J. I. (2012). Đánh giá về điều trị phơi nhiễm: một tiêu chuẩn vàng cho điều trị PTSD. Tạp chí nghiên cứu và phát triển phục hồi chức năng, 49 (5), 679-688.