Triệu chứng đau thần kinh, nguyên nhân và điều trị của Arnold

các Đau thần kinh của Arnold, còn được gọi là đau thần kinh chẩm, là một tình trạng đặc trưng bởi cơn đau dữ dội chạy từ sau gáy đến trán. Tình trạng này có thể trở nên nghiêm trọng và vô hiệu hóa.

Cơn đau có thể liên tục hoặc gián đoạn. Khi cổ di chuyển, họ có thể cảm thấy nóng rát ở khu vực này. Ngoài ra, nó có thể đi kèm với đau đầu và mẫn cảm trên da đầu.

Trong đau thần kinh của Arnold là một bệnh lý thần kinh ngoại biên. Nó được gây ra bởi sự kích thích hoặc viêm của các dây thần kinh chẩm, bao gồm hai dây thần kinh (nhỏ và chính). Chúng kéo dài từ đỉnh tủy sống (gần đốt sống thứ hai và thứ ba của cổ) đến da đầu.

Những dây thần kinh ngoại biên này nhạy cảm với da đầu và cho phép một số chuyển động nhất định của đầu.

Có một dây thần kinh ở hai bên đầu, đôi khi chạm đến trán. Do đó, cơn đau có thể bắt đầu từ đáy hộp sọ, đi qua cổ và kéo dài đến phía sau mắt. Cũng như ở mặt sau, hai bên đầu và khu vực phía trước. Tuy nhiên, những dây thần kinh này không đến được mặt hoặc tai.

Do đó, nó thường có thể bị nhầm lẫn với chứng đau nửa đầu hoặc các loại đau đầu khác. Tuy nhiên, nó không giống nhau và nên được điều trị khác.

Do đó, nếu một khu vực gần các dây thần kinh chẩm được ấn bằng ngón tay, cơn đau có dấu có thể xuất hiện..

Để chẩn đoán tình trạng này mà không có lỗi, thuốc gây mê được tiêm vào dây thần kinh. Nếu cơn đau dịu đi hoặc biến mất hoàn toàn, đó là về căn bệnh này.

Thường có những khó khăn trong việc biết bệnh lý gây ra chứng đau thần kinh của Arnold. Đôi khi nó có thể là thứ phát sau các tình trạng khác như chèn ép dây thần kinh, chấn thương ở cổ, viêm khớp hoặc căng cơ cao.

Đau thần kinh của Arnold thường hồi phục với phục hồi chức năng và một số loại thuốc. Nếu nó kháng thuốc và nghiêm trọng hơn có thể dùng đến phẫu thuật, chẳng hạn như kích thích dây thần kinh chẩm. 

Đau thần kinh được định nghĩa là một tình trạng sắc nét, dữ dội, đau đớn nằm ở một số dây thần kinh của cơ thể. Tên của nó xuất phát từ Julius Arnold (1835-1915), một bác sĩ người Thụy Sĩ, là người lần đầu tiên mô tả tình trạng này.

Đau thần kinh của Arnold có thường xuyên không??

Dường như rất khó để ước tính tần suất đau thần kinh của Arnold. Điều này xảy ra bởi vì trong nhiều trường hợp, nó được chẩn đoán là đau nửa đầu.

Có những cơn đau nửa đầu chủ yếu liên quan đến phía sau đầu, kèm theo viêm một trong các dây thần kinh chẩm. Những bệnh nhân này được coi là bị chứng đau nửa đầu thay vì đau thần kinh của Arnold.

Vì vậy, tình trạng này dường như không phổ biến (so với chứng đau nửa đầu). Theo "Chicago Dizziness and Hear (CDH)", năm 2014 họ đã điều trị cho 30 bệnh nhân bị đau thần kinh Arnold so với khoảng 3.000 người mắc chứng đau nửa đầu. Theo cách này, dựa trên kinh nghiệm của họ, họ cho rằng có một bệnh nhân bị đau thần kinh tọa trên 100 người bị đau nửa đầu..

Ngoài ra, họ chỉ ra rằng tình trạng này dường như xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ so với nam giới (25 trên 30). Độ tuổi trung bình khởi phát là 52 tuổi. Về nguyên nhân, phổ biến nhất là chấn thương ở đầu hoặc cổ.

Nguyên nhân

Đau ở cổ và đầu có thể đến từ bất kỳ bệnh hoặc rối loạn trong bất kỳ cấu trúc của cổ. Có 7 đốt sống cổ bao quanh tủy sống. Có các đĩa đệm giữa các đốt sống, dây thần kinh của cổ rất gần.

Ở cổ có một số cấu trúc: cơ, động mạch, tĩnh mạch, tuyến bạch huyết, tuyến giáp, tuyến cận giáp, thực quản, thanh quản và khí quản. Một số loại bệnh lý ở những khu vực này có thể gây đau cổ và / hoặc đau đầu.

Trong đau dây thần kinh của Arnold có áp lực, kích thích hoặc viêm dây thần kinh chẩm, vì nhiều nguyên nhân. Thường rất khó để tìm ra nguyên nhân chính xác gây ra nó.

Tình trạng này có thể xuất hiện tự phát (nguyên phát) hoặc do các yếu tố khác (thứ cấp) gây ra. Ví dụ, chấn thương, căng cơ hoặc một số bệnh. Tiếp theo, bạn có thể thấy các bệnh lý phổ biến nhất có liên quan đến chứng đau thần kinh của Arnold:

- Chấn thương phía sau đầu hoặc cổ.

- Co thắt hoặc căng ở các cơ xung quanh dây thần kinh chẩm, khiến chúng bị nén.

-  Thoái hóa khớp: ảnh hưởng của sụn mà nó bị mòn. Sụn ​​đệm các khớp giữa xương này và xương khác, cho phép di chuyển.

- Đặt một trong các dây thần kinh chẩm.

- Herpes zoster viêm thần kinh.

- Nhiễm trùng.

- Các vấn đề thoái hóa ở cổ tử cung giam cầm các dây thần kinh chẩm, rễ cổ tử cung trên hoặc rễ hạch.

- Các dị tật hoặc sự ổn định kém trong mối nối giữa các đốt sống đầu tiên của cột sống (atlas) và trục (các đốt sống ngay bên dưới).

- Các tư thế không đầy đủ, chẳng hạn như hạ huyết áp cổ tử cung kéo dài.

- Thả Đây là một loại viêm khớp trong đó axit uric tích tụ ở các khu vực khác nhau của cơ thể.

- Bệnh tiểu đường.

- Viêm mạch máu cổ hoặc đầu.

- Các khối u ở cổ chèn ép dây thần kinh chẩm.

- Bệnh đa xơ cứng. 

Triệu chứng

Triệu chứng chính là một cơn đau thường liên tục, nóng rát và đau nhói. Chuột rút hoặc ngứa ran có thể xảy ra, hoặc xuất hiện không liên tục. Đó là một cơn đau rất giống với đau dây thần kinh sinh ba (chỉ có điều sau đó xảy ra ở mặt).

Nó kéo dài từ nền sọ đến phía sau đầu. Nó thường xảy ra ở một bên đầu, mặc dù nó có thể chiếm cả hai bên. Các cơn đau có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Nhiều bệnh nhân cho thấy có một chu kỳ đau-co thắt-đau.

Trong một số trường hợp, một da đầu cực kỳ nhạy cảm có thể xảy ra. Những bệnh nhân này có thể nhận thấy dị cảm (ngứa ran) ở khu vực này; cũng như sự khó chịu khi chải, gội đầu hoặc thậm chí tựa đầu vào gối.

Các triệu chứng khác là:

- Đau khi xoay hoặc kéo dài cổ. Cũng như những khó khăn để di chuyển nó.

- Cơn đau có thể được gợi lên bằng cách ấn vào các dây thần kinh chẩm, giữa gáy và nền sọ.

- Chóng mặt.

- Nhạy cảm với ánh sáng (photophobia).

- Nhạy cảm với âm thanh.

- Thỉnh thoảng, đau có thể bao quanh mắt.

Chẩn đoán

Thông thường, chứng đau thần kinh của Arnold bị nhầm lẫn với chứng đau nửa đầu. Trên thực tế, nếu được chẩn đoán và điều trị như chứng đau nửa đầu, những bệnh nhân này sẽ cảm thấy việc điều trị không hiệu quả. Điều rất quan trọng là chẩn đoán đầy đủ được thực hiện để phát triển một điều trị tốt.

"Hiệp hội đau đầu quốc tế" (Ủy ban phân loại đau đầu, 2004) chỉ ra rằng các tiêu chuẩn chẩn đoán cho chứng đau thần kinh của Arnold là: cơn đau tê liệt (đau bên trong bắt đầu và kết thúc đột ngột) có thể kéo dài hay không.

Cơn đau này nằm trong sự phân bố của các dây thần kinh chẩm chính, dây thần kinh chẩm thứ cấp và / hoặc thứ ba. Ngoài ra, nó nhạy cảm hơn. Điều cơ bản để chẩn đoán là cơn đau tạm thời được làm dịu bằng cách chặn dây thần kinh thông qua thuốc mê.

Đầu tiên, bác sĩ sẽ đặt câu hỏi về lịch sử y tế hoặc chấn thương đã phải chịu trong quá khứ. Mặt khác, anh ta sẽ thực hiện kiểm tra thể chất. Nó bao gồm ấn mạnh vào phía sau đầu và môi trường xung quanh để kiểm tra vị trí đau.

Thử nghiệm dứt khoát là tiêm thuốc gây mê vào dây thần kinh liên quan. Nếu cơn đau dịu đi, rất có thể đó là chứng đau thần kinh của Arnold.

Trong một số trường hợp, quét được thực hiện để quan sát tình trạng của cổ tử cung. Chụp cắt lớp vi tính hoặc cộng hưởng từ thường được sử dụng. Đây là những hữu ích để kiểm tra nếu dây thần kinh chẩm đang được nén.

Trong trường hợp nghi ngờ có bệnh lý khác (như bệnh tiểu đường) có thể gây ra chứng đau thần kinh của Arnold, có thể thuận tiện để thực hiện xét nghiệm máu.

Điều trị

Một khi bệnh thần kinh của Arnold được chẩn đoán, mục tiêu của điều trị là làm gián đoạn sự căng thẳng quá mức trên dây thần kinh và giảm đau. Nếu tình trạng này là do các bệnh khác gây ra, tốt nhất là điều trị căn bệnh gây ra nó..

Nó có vẻ mâu thuẫn, nhưng phần còn lại không hoàn toàn có lợi. Bệnh nhân sẽ được dạy để thực hiện các bài tập trong đó cổ được di chuyển từng chút một. Can thiệp vật lý trị liệu thường là cần thiết.

Để giảm đau tạm thời, nên chườm nóng sau gáy. Nó cũng được khuyến khích để thực hiện một massage để giảm căng thẳng trong cơ bắp của khu vực bị ảnh hưởng. Ngoài ra, có thể lựa chọn châm cứu.

Một mẹo khác là nghỉ ngơi, ngủ trong một căn phòng yên tĩnh. Nệm và gối phải thoải mái và chất lượng.

Trong các cơn đau cấp tính, các loại thuốc chống viêm như ibuprofen hoặc naproxen có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng. Điều này sẽ không loại bỏ nguyên nhân của vấn đề.

Nếu cơn đau rất dữ dội và những loại thuốc này không có tác dụng, bác sĩ có thể kê toa các loại thuốc khác. Nếu nó bị điếc và liên tục, indomethacin (chống viêm) có thể được kê toa.

Mặt khác, bạn có thể chọn thuốc giãn cơ, thuốc chống co giật (gabapentin, carbamazepine, thuốc chống thần kinh), thuốc chống trầm cảm và thậm chí là tiêm cortisone.

Kỹ thuật hiện đang cho kết quả tốt hơn để giảm đau là chặn dây thần kinh chẩm. Để làm điều này, nó xâm nhập vào betamethasone thần kinh (chống viêm) và lidocaine (gây mê).

Theo chỉ định của Weiss et al. (2009), cơn đau dịu đi trong những phút đầu tiên và có thể biến mất mãi mãi trong một số trường hợp nhất định.

Thông thường bệnh nhân có thể cần khoảng hai hoặc ba mũi tiêm trong nhiều tuần để loại bỏ cơn đau. Nó cũng có thể xảy ra rằng cơn đau xuất hiện lại sau đó, đòi hỏi một loạt tiêm mới.

Thủ tục này có ít tác dụng phụ, mặc dù ở một số ít bệnh nhân, một số phản ứng đã được tìm thấy ngay sau khi xâm nhập. Ví dụ: chóng mặt hoặc thủng trong động mạch chẩm.

Về lâu dài, các triệu chứng thứ phát có thể là rụng tóc, teo da và mất sắc tố ở khu vực bị thủng..

Trong trường hợp cơn đau không biến mất với bất kỳ phương pháp điều trị nào được đề cập, bạn có thể lựa chọn phẫu thuật. Không thường xuyên sử dụng các phương pháp này, và rủi ro và lợi ích của chúng phải được cân nhắc. Các can thiệp phẫu thuật chính là:

- Giải nén vi mạch: Trong phương pháp này, nó được thực hiện thông qua vi phẫu. Bác sĩ phát hiện và điều chỉnh các mạch máu chịu trách nhiệm nén các dây thần kinh. Theo cách này, các mạch máu này di chuyển trơn tru ra khỏi điểm nén.

Kỹ thuật này có thể làm giảm độ nhạy, cho phép các dây thần kinh phục hồi và ổn định đúng cách. Các dây thần kinh chính được điều trị là hạch, rễ sau và dây thần kinh C2.

- Kích thích dây thần kinh chẩm: đó là vấn đề đặt một chất kích thích thần kinh vào các dây thần kinh chẩm, ở đáy hộp sọ.

Thiết bị này, một khi được đặt dưới da, phát ra các xung điện đến khu vực đau đớn. Các xung điện ngăn chặn các thông điệp đau truyền từ dây thần kinh chẩm đến não.

Điều tích cực về thủ tục này là nó xâm lấn tối thiểu. Ngoài ra, nó không gây tổn thương vĩnh viễn cho các dây thần kinh hoặc các cấu trúc gần đó.

Phòng chống

Có một số thói quen cơ bản nhất định có thể hữu ích để ngăn ngừa chứng đau thần kinh của Arnold. Một số trong số họ là:

- Tránh ngủ úp mặt, với cánh tay dưới gối.

- Không nói chuyện điện thoại trong một thời gian dài với thiết bị được giữ giữa tai và vai.

- Cố gắng không mang ba lô, túi xách hoặc vali luôn ở cùng một bên. Cố gắng xen kẽ giữa một cánh tay và một cánh tay khác.

Tài liệu tham khảo

1. Đau thần kinh của Arnold. (s.f.). Truy cập ngày 5 tháng 1 năm 2017, từ CCM Health: Health.ccm.net.
2. Barna, S., & Hashmi, M. (2004). Đau thần kinh chẩm. Vòng kiểm soát đau, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (ngày 6 tháng 11 năm 2016). Đau thần kinh chẩm. Lấy từ chóng mặt-and-balance.com: chóng mặt-and-balance.com.
4. Đau thần kinh chẩm. (s.f.). Truy cập ngày 5 tháng 1 năm 2017, từ WebMD: webmd.com.
5. Đau thần kinh chẩm. (s.f.). Truy cập ngày 5 tháng 1 năm 2017, từ Đại học Johns Hopkins: hopkinsmedicine.org.
6. Đau thần kinh chẩm. (Tháng 2 năm 2013). Lấy từ Hiệp hội Phẫu thuật Thần kinh Hoa Kỳ: aans.org.
7. Đau thần kinh chẩm. (Ngày 11 tháng 3 năm 2016). Lấy từ MedicineNet: hazinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A., & González, J. (2009). Đau thần kinh chẩm (Arnold): báo cáo về hai trường hợp và xem xét tài liệu. Rev Memaea. com, 3, 8-16.