Hội chứng Conn Triệu chứng, nguyên nhân, phương pháp điều trị

các Hội chứng Conn là một loại hyperaldosteron nguyên phát được đặc trưng bởi sự hiện diện của nồng độ aldosterone cao bất thường (Díaz, Tương phản và Vejarano, 2009).

Trên lâm sàng, nó được coi là một trong những nguyên nhân chính gây tăng huyết áp. Ngoài ra, nó có thể đi kèm với các điều kiện y tế khác như hạ kali máu, tăng natri máu, nhiễm kiềm, v.v. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng Conn thường bao gồm chuột rút, yếu cơ, đánh trống ngực, tê liệt, đa niệu, trong số những người khác (Díaz, Tương phản và Vejarano, 2009).

Trong hầu hết các trường hợp, nguồn gốc căn nguyên của hội chứng Conn có liên quan đến sự hiện diện hoặc phát triển của một khối u lành tính ở tuyến thượng thận (Díaz, Tương phản và Vejarano, 2009).

Chẩn đoán được thực hiện dựa trên các tiêu chí lâm sàng khác nhau liên quan đến sự hiện diện của tăng huyết áp thứ phát. Ngoài ra, một phân tích về nồng độ aldosterone trong huyết tương và hoạt động renin được sử dụng (Díaz, Tương phản và Vejarano, 2009).

Cuối cùng, điều cần thiết là thực hiện các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp trục máy tính để xác định sự hiện diện của các khối u làm phát sinh bệnh lý này (Díaz, Tương phản và Vejarano, 2009).

Phương pháp điều trị kinh điển của hội chứng Conn là phẫu thuật cắt bỏ sự hình thành khối u (Padilla Piña et al., 2016).

Đặc điểm của hội chứng Conn

Hội chứng Conn là một rối loạn nội tiết tố dẫn đến tăng huyết áp bất thường và bệnh lý (Mayo Clinic, 2014).

Nó được phân loại là một loại hyperaldosteron hoặc aldosteron nguyên phát sản phẩm của sự hình thành khối u ở tuyến thượng thận (Mayo Clinic, 2014).

các tuyến thượng thận chúng nằm ở khu vực phía trên của thận. Ngoài ra, nó có kích thước không vượt quá kích thước của ngón tay cái (Viện Y tế Quốc gia, 2016).

Phần ngoài cùng của các tuyến được gọi là vỏ não có chức năng thiết yếu là sản xuất nhiều loại hormone, chẳng hạn như aldosterone hoặc cortisol (Viện Y tế Quốc gia, 2016).

Mặt khác, phần trong cùng của tuyến thượng thận được gọi là tủy và sản xuất adrenaline và noradrenaline (Viện Y tế Quốc gia, 2016).

Hoạt động hiệu quả của các tuyến và sản xuất cân bằng các thành phần sinh hóa này là điều cần thiết để cơ thể chúng ta hoạt động ở mức tối ưu.

Khi các yếu tố bệnh lý khác nhau ảnh hưởng tiêu cực đến sản xuất hormone, các bệnh khác nhau liên quan đến huyết áp, chuyển hóa chất dinh dưỡng, phản ứng với các tình huống căng thẳng, vv có thể xuất hiện do dư thừa hoặc khiếm khuyết. (Viện Tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận Quốc gia, 2014).

Trong trường hợp hội chứng Conn, chức năng nội tiết tố bị thiếu là do sự hiện diện của một mức độ cao của aldosterone.

Như được chỉ ra bởi Cuéllar, bởi Luis và Teroba (2004), aldosterone Nó là một trong những hormone được sản xuất bởi vỏ của tuyến thượng thận. Đây là loại khoáng chất quan trọng nhất trong cơ thể.

Chức năng thiết yếu của aldosterone là điều hòa cân bằng nội môi natri (Cuellar, Luis và Teroba, 2004).

Do đó, mức độ aldosterone quá mức làm tăng giữ natri và mất kali trong cơ thể (Cuellar, Luis và Teroba, 2004).

Kết quả là, natri dư thừa tạo ra sự gia tăng đáng kể về thể tích và huyết áp (Mayo Clinic, 2014).

Mặc dù thực tế là chứng aldosteron nguyên phát được coi là một bệnh lý hiếm gặp, những trường hợp đầu tiên của hội chứng Conn được mô tả vào năm 1956 (Uwaifo, 2016).

Các báo cáo lâm sàng ban đầu đã đề cập đến sự hiện diện của một khối u lành tính (u tuyến thượng thận) ở tuyến thượng thận là nguyên nhân chính của bệnh này (Uwaifo, 2016).

Nó có phải là một bệnh lý thường xuyên?

Hyperaldosteron nguyên phát là nguyên nhân chính gây tăng huyết áp ở 5-14% những người bị ảnh hưởng (Díaz, Tương phản và Vejarano, 2009).

Ở một mức độ cụ thể, hội chứng Conn và sự hình thành khối u nguyên nhân của nó tạo thành nguyên nhân chính gây ra chứng tăng sản nguyên phát (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Độ tuổi chẩn đoán trung bình thường là từ 30 đến 60 tuổi. Ngoài ra, nó ưu tiên ảnh hưởng đến giới tính nữ so với nam với tỷ lệ 5: 1 (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Dấu hiệu và triệu chứng

Hội chứng Conn được đặc trưng lâm sàng bởi sự hiện diện của tăng huyết áp.

Tuy nhiên, khóa học của nó cũng có thể bao gồm các loại biến chứng y tế khác như hạ kali máu, rối loạn thần kinh cơ, tăng natri máu, nhiễm kiềm, v.v. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

Trong một số trường hợp, hyperldosteron không có triệu chứng, mặc dù ở nhiều bệnh nhân bị ảnh hưởng, diễn biến lâm sàng được đặc trưng bởi (Díaz, Tương phản và Vejarano, 2009):

Tăng huyết áp

Tăng huyết áp là một trong những bệnh lý phổ biến nhất trong dân số nói chung. Các nghiên cứu thống kê chỉ ra rằng nó ảnh hưởng đến hơn 26% dân số thế giới (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez và García López, 2016).

Thuật ngữ tăng huyết áp đề cập đến một lực hoặc áp lực cao mà dòng máu tác động lên các thành động mạch trên đường đi của nó (Aristizábal Ocampo, 2016).

Mức huyết áp bình thường không vượt quá 120/80 mmHg, trong khi mức cao là khoảng 140/90 mmHG (Viện Y tế Quốc gia, 2016).

Các dấu hiệu và triệu chứng mà tăng huyết áp nói chung thường gặp nhất ở những người bị ảnh hưởng là (Viện Y tế Quốc gia, 2016):

• Các cơn đau đầu cấp tính. Nó thường có hậu quả lâm sàng nghiêm trọng vì chúng hạn chế đáng kể chức năng.
• Buồn nôn và nôn kéo dài.
• Tình trạng bối rối và thờ ơ.
• Thay đổi tầm nhìn.
• Xuất huyết mũi.

Trong nhiều trường hợp, nó thường được coi là một rối loạn mãn tính, tuy nhiên, trong trường hợp hội chứng Conn và tăng nồng độ aldosterone, tăng huyết áp có thể được chữa khỏi (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez và García López, 2016).

Ngoài ra, tăng huyết áp có liên quan đến nhiều biến chứng y khoa: tai biến mạch máu não (xuất huyết, thiếu máu cục bộ, v.v.), bệnh lý động mạch ngoại biên, suy tim, đau tim, thay đổi và tổn thương nhãn khoa, rối loạn nhận thức, bệnh thận mãn tính hoặc phát triển chứng phình động mạch (Viện Tim, Phổi và Bood Quốc gia, 2015).

Hạ kali máu

Như chúng tôi đã lưu ý trong định nghĩa ban đầu về hội chứng Conn, một trong những hậu quả của sự mất cân bằng nội tiết tố là mất kali đáng kể từ máu..

Kali là một chất sinh hóa được phân loại là một loại chất điện phân. Nó thường nằm bên trong các tế bào và có vai trò cơ bản trong hoạt động hiệu quả của hệ thống tim và thần kinh (Chemocare, 2016).

Do đó, trong lĩnh vực y tế, thuật ngữ hạ kali máu đề cập đến sự hiện diện của nồng độ kali thấp bất thường trong máu. Giá trị này thường dưới 3,5 mEq / L (Chemocare, 2016).

Trong một số trường hợp, những người bị ảnh hưởng thường không biểu hiện các triệu chứng đáng kể (Chemocare, 2016).

Khi nồng độ kali trong máu rất thấp, phổ biến nhất là một số biểu hiện lâm sàng sau đây xuất hiện (Chemocare, 2016; Diaz, Tương phản và Vejarano, 2009):

• Chuột rút và run: nhận thức về cảm giác bất thường là một trong những dấu hiệu phổ biến nhất. Có thể những người bị ảnh hưởng báo cáo sự hiện diện của chuột rút cơ bắp và các chuyển động nhịp nhàng và không tự nguyện. Chúng thường tạo thành các điều kiện hạn chế vì chúng gây khó khăn cho việc thực hiện các hoạt động cơ bản của cuộc sống hàng ngày một cách có ý nghĩa.
• Mệt mỏi: người bị ảnh hưởng thường đề cập đến sự mệt mỏi liên tục, cụ thể hóa trong việc thiếu hoạt động vận động hoặc thậm chí chủ động.
• Yếu cơ: Mặc dù không xác định được hạ huyết áp cơ đáng kể, nhưng các chi có xu hướng yếu, yếu hoặc mềm.
• Giảm phản xạ: Phản xạ cơ và gân thường cho thấy một mô hình xuất hiện giảm sút bất thường.
• Đánh trống ngực: những người bị ảnh hưởng mô tả nhận thức về nhịp tim theo cách mạnh mẽ hoặc bạo lực bất thường.
• Chứng loạn nhịp tim tim: vần và nhịp tim có thể xuất hiện không đều. Có thể xuất hiện tần số cao (nhịp tim nhanh) hoặc thấp (nhịp tim chậm).
• Liệt tổng quát: ở một số bệnh nhân bị ảnh hưởng, có thể xác định được sự tham gia cơ bắp quan trọng dẫn đến khó khăn hoặc không có khả năng thực hiện các chuyển động và hành động vận động.
• Polydipsia: khát nước tăng đáng kể Những người bị ảnh hưởng có nhu cầu uống bất thường và phóng đại.
• Đa niệu: phát thải lượng nước tiểu cao bất thường. Nó thường xảy ra song song với chứng chảy nước.

Ngoài ra, các dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo khác cũng có thể xuất hiện:

• Đau khi đi tiểu.
• Giảm cân đáng kể.
• Đổ mồ hôi.
• Nhầm lẫn hoặc thay đổi trạng thái ý thức.
• Đau ngực hoặc khó chịu và / hoặc khó thở.
• Sưng môi hoặc vùng cổ họng.
• Buồn nôn làm hạn chế thói quen ăn uống.
• Tiêu chảy cấp và dai dẳng.

Tăng natri máu

Như trong trường hợp hạ kali máu, trong hội chứng Conn, một hậu quả khác của sự mất cân bằng nội tiết tố là sự gia tăng nồng độ natri trong máu.

Natri là một yếu tố sinh hóa cơ bản trong cơ thể chúng ta. Thực hiện các chức năng quan trọng trong việc kiểm soát lượng máu, huyết áp, cơ bắp hoặc các đầu dây thần kinh (Viện Y tế Quốc gia, 2016).

Natri có trong nhiều loại thực phẩm, dạng thông thường của nó là natri clorua, muối (Viện Y tế Quốc gia, 2016).

Tuy nhiên, mức độ cao dẫn đến các biến chứng y khoa đáng kể do đó mức tiêu thụ của họ ở người lớn nên được giới hạn ở mức khoảng 2, 300 mg mỗi ngày (Viện Y tế Quốc gia, 2016).

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của tăng natri máu bao gồm (Chemocare, 2016):

• Hiện tượng chóng mặt khi thay đổi vị trí đột ngột được thực hiện, chẳng hạn như thức dậy.
• Đổ mồ hôi quá nhiều.
• Sốt sốt.
• Nôn và tiêu chảy tái phát.

Nguyên nhân

Hyperaldosteron nguyên phát đặc trưng hoặc sự hiện diện của nồng độ aldosterone cao bất thường có thể là do nhiều yếu tố: hoạt động bất thường của tuyến thượng thận, giảm sản hoặc phát triển kém, hình thành khối u, v.v..

Trong trường hợp hội chứng Conn, diễn biến lâm sàng của nó là do sự hiện diện của adenoma Conn (Libé và Bertherat, 2016).

Như các tác giả đã chỉ ra (Libé và Bertherat, 2016), adenoma Conn là một loại khối u lành tính hình thành ở vỏ não của tuyến thượng thận.

Do vị trí của nó, sự phát triển của khối tế bào này làm suy yếu sự tiết hormone aldosterone (Libé và Bertherat, 2016).

Ở mức độ thị giác, Conn adenomas thường không vượt quá 2 cm đường kính và được chẩn đoán dựa trên các đặc điểm lâm sàng mà chúng tạo ra: tăng huyết áp động mạch, hạ kali máu, v.v. (Libé và Bertherat, 2016).

Chẩn đoán được thực hiện như thế nào??

Chẩn đoán hội chứng Conn tập trung vào một mặt để phát hiện các dấu hiệu và triệu chứng mà người bị ảnh hưởng phải chịu, và ngoài ra, để xác định nguyên nhân căn nguyên của nó.

Phổ biến nhất là thực hiện các xét nghiệm máu để xác định mức độ aldosterone và renin trong máu. Mục tiêu là phát hiện mức độ cao để sử dụng điều trị sớm.

Mặt khác, một khi sự hiện diện của hyperaldosteron nguyên phát được thiết lập, các chuyên gia y tế tập trung nghiên cứu của họ vào việc phân tích nguyên nhân căn nguyên.

Trong hội chứng Conn, một trong những kỹ thuật hiệu quả nhất là chụp cắt lớp trục máy tính bởi vì nó có thể cho chúng ta thấy ở mức độ trực quan vị trí của adenomas..

Điều trị

Điều trị cơ bản của hội chứng Conn là can thiệp phẫu thuật. Điều này có thể được sử dụng để thực hiện cắt bỏ sự hình thành khối u hoặc cắt bỏ tuyến thượng thận (loại bỏ tuyến thượng thận đơn phương hoặc hai bên).

Ngoài ra, một số phương pháp điều trị dược lý có thể được sử dụng. Phổ biến nhất là sử dụng thuốc ngăn chặn aldosterone (chất đối kháng thụ thể mineralocorticoid).

Ngoài ra, điều cần thiết là theo dõi và điều trị các biến chứng y tế, đặc biệt là tăng huyết áp.

Theo nghĩa này, những thay đổi trong lối sống là cơ bản. Điều quan trọng là phải tuân theo chế độ ăn uống lành mạnh với hàm lượng natri giảm cùng với tập thể dục thường xuyên.

Hạn chế ăn các chất có hại như rượu hoặc bỏ thuốc cũng có thể cải thiện phản ứng lâm sàng đối với việc điều trị dược lý.

Tài liệu tham khảo

1. Hóa chất (2016). Hạ kali máu (nồng độ kali trong máu thấp). Lấy từ chemocare.
2. Phòng khám, M. (2014). Bệnh aldosteron nguyên phát. Lấy từ Mayo Clinic.
3. Cuellar, L., Luis, D., & Terroba, C. (2004). Hyperaldosteron nguyên phát. Chất dinh dưỡng nội tiết.
4. Díaz, J., & Tương phản Zúñiga, E. (2007). Hội chứng Conn: mô tả một trường hợp lâm sàng. Tăng huyết áp (Madr).
5. Díaz, J., Tương phản, E., & Vejarano, G. (2009). Hội chứng Conn: mô tả về hai trường hợp. Tiến bộ Cardiol.
6. Díaz, J., Tương phản, E., & Vejarano, L. (2010). Hội chứng Conn: mô tả các trường hợp lâm sàng. Tiến bộ Cardiol.
7. Libé, R., & Bertherat, J. (2016). Khối u của tuyến thượng thận. EMC.
8. Maciá Bobes, C., Rozón Fernández, A., Castaño Fernández, G., & Botas Cevero, P. (2006). Hyperaldoteronism chính. Aten Tiểu học.
9. NIH. (2016). Hyperaldosteron nguyên phát và thứ phát. Lấy từ Medlineplus.
10. Padilla Piña và cộng sự ,. (2016). Hội chứng Conn và quản lý nội soi. Rev Mex Urol.
11. Uresti Flores và cộng sự ,. (2015). Hội chứng Conn. Med Int Mex.
12. Uwaifo, G. (2016). Aldosteron nguyên phát. Lấy từ MedScap.