Triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị hội chứng Wolff-Parkinson-White

các Hội chứng Wolff-Parkinson-White hoặc hội chứng preexcites là một bất thường trong hệ thống tim mạch dẫn đến sự xuất hiện của rối loạn nhịp tim. 

Nó thường xuất hiện ở độ tuổi rất sớm (trong khi mang thai, trẻ sơ sinh hoặc trẻ em), nhưng may mắn thay có biện pháp khắc phục hiệu quả như cắt bỏ.

Trong suốt bài viết này, chúng tôi sẽ tóm tắt một loạt các phương pháp điều trị khác, cũng như định nghĩa về bệnh, triệu chứng, chẩn đoán hoặc nguyên nhân và phản ứng với liệu đó có phải là hội chứng di truyền hay không, một trong những mối quan tâm lớn nhất của bệnh nhân.

Đặc điểm của hội chứng Wolff-Parkinson-White

Hội chứng Wolff-Parkinson-White có tên của ba bác sĩ đã mô tả nó lần đầu tiên vào năm 1930. Phán quyết của nó là một sự thay đổi điện tâm đồ xuất hiện ở những người trẻ tuổi và dẫn đến chứng nhịp tim nhanh..

Hội chứng Wolff-Parkinson-White được đặc trưng bởi sự bất thường trong hệ thống tim mạch. Cụ thể, nó có đường dẫn phụ kiện đến kết nối điện bất thường cho phép xung điện từ tâm nhĩ truyền đến tâm thất, không đi theo đường dẫn thông thường của nó.

Con đường phụ kiện này ủng hộ sự xuất hiện của chứng loạn nhịp tim, chẳng hạn như nhịp tim nhanh. Những nhịp tim nhanh này là do sự thiết lập các mạch điện bất thường giữa hệ thống dẫn truyền miệng và đường dẫn phụ kiện, còn được gọi là reentry.

Hội chứng Wolff-Parkinson-White là một trong những vấn đề về nhịp tim có thể gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Bệnh nhân mắc hội chứng loại này thường có nguy cơ tử vong đột ngột cao hơn, do đó thuận tiện để thực hiện các phép đo thông qua điện tâm đồ và siêu âm tim.

Nếu có nguy cơ tử vong đột ngột hoặc khi bạn muốn loại bỏ chứng loạn nhịp tim, một nghiên cứu điện sinh lý có thể được thực hiện. Điều này sẽ cho phép chúng tôi xác định vị trí con đường phụ kiện này và nghiên cứu nó, để loại bỏ nó bằng các dòng điện tần số (còn được gọi là lạm phát)..

Thành công với kỹ thuật này được chứng minh nhiều hơn, vì khoảng 90% thành công mà không có biến chứng. Thuốc chống loạn nhịp cũng có thể được sử dụng.

Tần suất

Tỷ lệ mắc các bệnh lý này là 1-3 trên 1.000 cá nhân, trong đó người ta cho rằng khoảng 65% thanh thiếu niên và 40% những người trên 30 tuổi không có triệu chứng, nghĩa là không có bất kỳ loại nào. triệu chứng (Hiệp hội Tim mạch Tây Ban Nha, 2012).

Người ta cũng thấy rằng có một tỷ lệ 5,5 trên 1000 bị ảnh hưởng với hội chứng Wolff-Parkinson-White ở người thân độ một.

Chẩn đoán

Các trường hợp chẩn đoán phụ thuộc vào độ tuổi. Ở thời thơ ấu, năm đầu tiên của cuộc đời thường được chẩn đoán sau các cơn nhịp tim nhanh.

Hầu hết các quốc gia, theo một nghiên cứu của Europace năm 2013, thiếu hướng dẫn quản lý những bệnh nhân này. Tuy nhiên, tại Tây Ban Nha, Hiệp hội Tim mạch Tây Ban Nha đính kèm trang web của mình một hướng dẫn chuyên gia năm 2012 để quản lý bệnh nhân không có triệu chứng với bệnh lý này..

Một khi tất cả các triệu chứng đã được đánh giá, nếu bác sĩ tin vào khả năng bệnh nhân mắc phải triệu chứng này, anh ta sẽ giới thiệu anh ta đến bác sĩ tim mạch để thực hiện đo điện tâm đồ (ECG)..

Điện tâm đồ là xét nghiệm ghi lại nhịp tim và hoạt động điện. Nó được hình thành bởi các điện cực nhỏ được đưa vào cánh tay, ngực và chân. Nếu ECG của chúng tôi đăng ký một mô hình bất thường, chẩn đoán hội chứng Wolff-Parkinson-White sẽ được xác nhận.

Triệu chứng

Mặc dù là một rối loạn bẩm sinh, các triệu chứng có thể không xuất hiện cho đến tuổi vị thành niên hoặc tuổi trưởng thành sớm.

Về các giai đoạn của nhịp tim, những thay đổi tùy theo đặc điểm của người dân. Trong khi một số chỉ bị một vài tập, những người khác có thể trải qua thậm chí 1 hoặc 2 lần mỗi tuần hoặc hơn.

Nhịp tim nhanh thất (SVT) là nhịp tim nhanh bất thường hơn 100 nhịp mỗi phút.

Một người mắc hội chứng này có thể có các triệu chứng sau:

-Ức chế hoặc đau ở ngực
-Chóng mặt
-Cảm thấy nhạt nhòa
-Ngất xỉu
-Khó thở (khó thở)
-Đánh trống ngực
-Giảm dung sai tập thể dục
-Lo lắng
-Trong một số trường hợp, bạn có thể mất ý thức (ngất)

Một triệu chứng khác mà bệnh nhân có thể gặp phải với WPW là rung tâm nhĩ, trong đó tâm nhĩ đập với tốc độ rất nhanh; hoặc rung tâm nhĩ, nơi có sự co thắt nhanh bất thường của thành cơ.

Rung tâm nhĩ có thể được định nghĩa theo nhiều cách, tùy thuộc vào mức độ ảnh hưởng đến bạn. Đó là:

-rung tâm nhĩ: thường biến mất sau 48 giờ mà không cần thực hiện bất kỳ loại điều trị nào.
-Rung nhĩ dai dẳng: thời lượng của mỗi tập thường là 7 ngày hoặc ít hơn nếu có.
-Rung nhĩ kéo dài: Điều này có nghĩa là bạn đã bị rung tâm nhĩ vĩnh viễn trong khoảng một năm trở lên.
-rung tâm nhĩ vĩnh viễn: loại rung tâm này sẽ có mặt mọi lúc.

Rất hiếm khi rung tâm thất xảy ra trong hội chứng Wolff-Parkinson-White vì nó sẽ dẫn đến ngừng tim và tử vong đột ngột.

Rung tâm thất xảy ra khi hoạt động điện của tim bị rối loạn, dẫn đến thiếu sự phối hợp của nhịp tim và trục trặc của tâm thất.

Một trái tim bình thường có một đường dẫn truyền hay còn gọi là (bó của Ngài) là nơi các xung điện được truyền từ các khoang nhỏ của tim (tâm nhĩ) đến các khoang lớn (tâm thất).

Nhưng trong trường hợp mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White, các cá nhân có con đường dẫn truyền bất thường thứ hai, chùm tia Kent, chịu trách nhiệm gửi các xung điện bổ sung từ các cơ của tâm nhĩ đến tâm thất.

Nguyên nhân

Nói chung, các trường hợp mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White được tạo ra bởi cơ hội đơn giản mà không có tiên nghiệm không có lý do rõ ràng.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó có thể có nguồn gốc di truyền, vì vậy chúng được di truyền theo kiểu thống trị tự phát.

Mặc dù xảy ra với số lượng rất nhỏ, một trong những nguyên nhân được biết đến nhiều nhất dẫn đến hội chứng Wolff-Parkinson-White là đột biến gen PRKAG2. 

Gen này có thể liên quan đến sự phát triển của tim trước khi sinh, mặc dù vai trò vẫn chưa được biết, được hỏi liệu đột biến của nó có dẫn đến sự phát triển của các bất thường về tim như hội chứng Wolff hay không..

Theo dữ liệu nghiên cứu, người ta cho rằng những đột biến này làm thay đổi hoạt động của protein kinase được kích hoạt AMP trong tim, nhưng không hoàn toàn rõ ràng nếu những thay đổi xảy ra là do kích hoạt quá mức hoặc giảm hoạt động.

Các nghiên cứu khác cho thấy những thay đổi trong hoạt động của protein kinase có liên quan đến sự thay đổi có thể xảy ra trong các kênh ion của tim.

Các kênh ion này rất cần thiết cho nhịp tim, vì chúng là các nguyên tử tích điện dương bên trong và bên ngoài tế bào.

Mặt khác, một số nhà nghiên cứu tin rằng hội chứng WPW gia đình là do rối loạn lưu trữ glycogen.

Điều trị 

Sự lựa chọn điều trị phụ thuộc cả vào đặc điểm của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của họ.

Các thủ tục và can thiệp điều trị cụ thể có thể khác nhau tùy thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như loại rối loạn nhịp tim, tần suất, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, nguy cơ ngừng tim và sức khỏe nói chung và / hoặc các yếu tố khác.

Kỹ thuật cắt bỏ là phương pháp duy nhất mà ngày nay chắc chắn chữa khỏi bệnh, do đó tránh phải uống thuốc suốt đời.

Nếu bệnh nhân bị rối loạn nhịp tim và nguy hiểm, cắt bỏ ống thông thường được sử dụng làm lựa chọn đầu tiên.

Thủ tục này liên quan đến việc đặt ống thông vào động mạch thông qua một vết mổ nhỏ được tạo ra gần háng để nó có thể đến khu vực tim và phá hủy phần gây ra nhịp tim nhanh. Họ có thành công hơn 80%

Một số loại thuốc có thể được sử dụng để kiểm soát các cơn rối loạn nhịp tim là: adenosine, Procainamide, sotalol, flecainidia, ibutilide và amiodarone. Các loại thuốc khác như verapamil có thể làm tăng nguy cơ rung tâm thất, vì vậy việc sử dụng nó nên được chỉ định đặc biệt.

Một kỹ thuật khác trong trường hợp không thể sử dụng các phương pháp điều trị trước đó, sẽ là phẫu thuật tim hở để cắt bỏ hoặc đóng băng tuyến phụ kiện. Can thiệp này cũng có thể cung cấp một phương pháp chữa trị vĩnh viễn cho hội chứng này.

Có ba kỹ thuật có thể giúp ngăn chặn một tập phim. Đó là:

-Các thao tác mơ hồ: là một kỹ thuật có thể giúp kích thích dây thần kinh làm chậm tín hiệu điện.
-Thuốc: Một mũi tiêm adenosine có thể chặn các tín hiệu điện bất thường.
-Tim mạch: là một loại trị liệu sốc điện làm rung tim với tốc độ bình thường. Chúng có thể được thực hiện trong bệnh viện, giống như những lần trước.

Các kỹ thuật có thể giúp chúng tôi ngăn chặn các tập mới như sau:

-thay đổi lối sống: ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, và tránh những gì gây ra cho chúng ta các tập phim.

-thuốc: các loại thuốc như amiodarone giúp ngăn ngừa các đợt bằng cách giảm các xung điện trong tim.
-cắt bỏ ống thông

Dự báo

Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ chữa khỏi rối loạn này với hiệu quả của thủ tục nằm trong khoảng từ 85 đến 95%.