Chia sẻ:
Ảo giác thính giác Các loại, Đặc điểm và Phương pháp điều trị
các ảo giác thính giác là một trong những thay đổi nhận thức chính có thể thấy ở người.
Như tên cho thấy, họ đối phó với một tình trạng loạn thần trong đó âm thanh không thật được cảm nhận thông qua cảm giác thính giác.
Thông thường, loại triệu chứng này có liên quan đến tâm thần phân liệt, tuy nhiên, ảo giác có thể xuất hiện trong các rối loạn tâm thần khác và là tác động trực tiếp của các nguyên nhân khác.
Định nghĩa đầu tiên về ảo giác xuất hiện vào năm 1832 từ bàn tay của Jean Étienn Dominique Esquirol, một bác sĩ người Pháp đã liên kết các biến dạng nhận thức với chức năng não.
Esquirol đã khái niệm hóa ảo giác theo các thuật ngữ sau "trong ảo giác mọi thứ xảy ra trong não".
Sự đánh giá cao này lần đầu tiên, những biến dạng về nhận thức được coi là một hiện tượng não không liên quan đến hoạt động của các giác quan.
"Hoạt động của não rất mãnh liệt đến nỗi người nhìn xa trông rộng, người bị ảo giác, đưa cơ thể và thực tế vào những hình ảnh mà trí nhớ ghi nhớ mà không có sự can thiệp của các giác quan", chuyên gia người Pháp nhận xét rất đúng.
Do đó, trong nhiều năm, ảo giác được coi là rối loạn tâm thần phản ứng với hoạt động bất thường của cấu trúc não.
Trong dòng này, chúng ta cũng phải làm nổi bật khái niệm về ảo giác được thực hiện bởi các tác giả đã điều tra hiện tượng này dưới cái gọi là vị trí trí thức.
Các tác giả này giải thích ảo giác là một hiện tượng của niềm tin, của sự phán xét và do đó, họ coi đó là một rối loạn của bản chất trí tuệ.
Từ quan điểm này, ảo giác không còn là một rối loạn tri giác và bắt đầu có được ý nghĩa của sự phán xét và niềm tin, do đó nó bắt đầu được khái niệm như là rối loạn của suy nghĩ và liên quan đến ảo tưởng..
Hiện tại người ta coi ảo giác là một sự thay đổi cả về suy nghĩ và nhận thức, do đó cả hai yếu tố này đều liên quan đến việc khái niệm hóa các triệu chứng này.
Tiêu chí cho ảo giác thính giác
Hãy nhớ rằng không phải tất cả các thay đổi về nhận thức đều tạo ra ảo giác.
Trên thực tế, ảo giác là một loại thay đổi nhận thức, tuy nhiên chúng cũng có thể áp dụng các hình thức trình bày khác và biểu hiện các đặc điểm khác nhau.
Để phân biệt đầy đủ ảo giác với các triệu chứng còn lại, Slade và Bentall, hai tác giả nhận thức, đã đề xuất ba tiêu chí chính.
1- Bất kỳ kinh nghiệm tương tự như nhận thức xảy ra trong trường hợp không có kích thích thích hợp
Tiêu chí đầu tiên này cho phép phân biệt giữa ảo giác và ảo giác, hai khái niệm có thể dễ bị nhầm lẫn.
Trong ảo ảnh có liên quan đến cả ảnh hưởng bên trong và bên ngoài, một thực tế tạo ra sự giải thích sai về một kích thích thực sự.
Tuy nhiên, trong ảo giác chỉ có nguyên nhân bên trong, do đó không có kích thích thực sự thúc đẩy sự xuất hiện của nhận thức.
Ví dụ, trong một ảo ảnh, bạn có thể nhầm lẫn tiếng ồn của quạt với giọng nói của một người và nghĩ rằng ai đó đang thì thầm điều gì đó.
Tuy nhiên, trong ảo giác, giọng nói của người đó không xuất hiện sau khi giải thích sai về một kích thích thực sự, nhưng yếu tố nghe được chỉ được tạo ra bởi hoạt động của não.
2- Nó có tất cả lực lượng và tác động của nhận thức thực tế tương ứng
Tiêu chí thứ hai này giúp phân biệt ảo giác với một hiện tượng rất giống nhau, đó là ảo giác.
Theo cách này, để khẳng định sự hiện diện của ảo giác, người mắc phải nó phải có niềm tin rằng những gì trải nghiệm có nguồn gốc bên ngoài con người và có một tính cách thực sự.
Ảo giác giả là một hiện tượng tương tự như ảo giác xuất hiện do sự phân ly nhưng trong đó người đó ít nhiều có thể tách ảo giác của mình ra khỏi thực tế.
3- Nó không có khả năng được hướng dẫn hoặc kiểm soát bởi người chịu đựng nó
Việc thiếu kiểm soát cho phép phân biệt ảo giác của các hình ảnh hoặc âm thanh khác sống và đề cập đến việc không thể thay đổi hoặc làm giảm trải nghiệm bởi mong muốn hoặc ý chí đơn giản của người đó.
Theo cách này, ảo giác tạo ra một sự thay đổi tâm thần. Người chịu đựng nó tin tưởng tuyệt đối vào nó và không thể kiểm soát hoặc thay đổi diện mạo của nó.
Ảo giác thính giác bằng lời nói
Ảo giác thính giác là những trường hợp xảy ra thường xuyên hơn, đặc biệt là trong các đối tượng tâm thần, vì vậy chúng cũng là những người nhận được sự quan tâm khoa học hơn trong những năm gần đây.
Họ có thể có được hai hình thức trình bày: bằng lời nói và không bằng lời nói. Ngoài ra, một cá nhân có thể bị cả hai loại ảo giác.
Wernicke gọi đây là loại âm vị ảo giác, và lưu ý rằng thường xuất hiện với một mối đe dọa và cấp bách hơn, đặc biệt là ở những người bị tâm thần phân liệt.
Bằng cách này, bệnh nhân có thể cảm nhận được tiếng nói của những người đã biết hoặc chưa biết nhận xét về hành vi của chính họ hoặc đối thoại trực tiếp với anh ta.
Rối loạn tâm thần nặng thuộc loại trầm cảm cũng có thể gây ra ảo giác thính giác bằng lời nói. Trong những trường hợp này, giọng nói mà bệnh nhân cảm nhận thường có giọng điệu bắt buộc và làm nổi bật cảm giác tội lỗi của họ.
Mặt khác, những người có mặt trong các giai đoạn hưng cảm của rối loạn lưỡng cực có thể có nội dung dễ chịu hoặc sự tò mò, và tương quan với tâm trạng mở rộng của người đó.
Cần phải lưu ý rằng nội dung của ảo giác có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến hành vi của người mắc phải và ảnh hưởng đáng kể trong cuộc sống của họ.
Theo cách này, cuộc sống của bệnh nhân có thể xoay quanh những giọng nói anh ta nghe thấy thường xuyên và những điều này có thể khiến anh ta khó chịu cao độ.
Trong một số trường hợp đặc biệt, ảo giác có thể làm yên lòng và không làm phiền bệnh nhân.
Ảo giác thính giác không lời
Loại ảo giác này có phổ rộng trình bày và bệnh nhân phàn nàn về tiếng ồn, âm thanh không có cấu trúc, tiếng thì thầm, tiếng chuông, động cơ, v.v..
Họ có xu hướng có một tính cách ít nghiêm trọng hơn so với ảo giác bằng lời nói và nói chung, làm cho các biến dạng nhận thức ít cấu trúc hơn, mơ hồ hơn và ít ảnh hưởng đến hành vi và sức khỏe của người đó.
Tuy nhiên, những ảo giác này cũng có thể rất khó chịu đối với người mắc bệnh và có thể phải điều trị.
Cuối cùng, cần lưu ý rằng ảo giác thính giác có thể thay đổi trong cách trình bày của họ.
Cả lời nói và lời nói đều có thể được nghe bên trong hoặc bên ngoài đầu, nghe rõ hoặc mơ hồ, kém chi tiết hoặc trở thành một bài phát biểu xác thực.
Nói một cách tổng quát, chắc chắn rằng những người nghe được bên ngoài đầu, được nghe một cách mơ hồ, kém chi tiết và chấp nhận hình thức phi ngôn ngữ làm giảm bớt sự nghiêm trọng của bệnh nhân.
Ảo giác âm nhạc
Nó là một loại đặc biệt của ảo giác thính giác rất không thường xuyên, trong đó một phần tốt của chức năng chẩn đoán và các yếu tố căn nguyên của nó là không rõ..
Berrios lưu ý vào năm 1990 rằng nguyên nhân thường gặp nhất của ông là điếc và chấn thương não.
Trải nghiệm ảo giác về những triệu chứng này có thể khác nhau ở một số khía cạnh như hình thức bắt đầu, sự quen thuộc của những gì đã nghe, thể loại âm nhạc và vị trí của những gì được cảm nhận..
Tuy nhiên, tất cả các hình thức trình bày được đặc trưng bằng cách nghe "musiquillas" hoặc các bài hát được xác định rõ mà không có sự kích thích thính giác.
Kích thước lâm sàng
Ảo giác nên được hiểu là hiện tượng đa chiều và không phải là sự thay đổi một chiều.
Nói cách khác, không chỉ có sự hiện diện hay vắng mặt của ảo giác, mà cả sự liên tục chức năng đặc trưng cho nó.
Do đó, việc phân tích ảo giác nên được thực hiện từ một thái cực (hành vi bình thường và không có ảo giác) đến cực đoan khác (hành vi tâm thần rõ ràng và sự hiện diện của ảo giác có cấu trúc cao).
Các kích thước chính cần xem xét là:
Mức độ kiểm soát ảo giác thính giác
Như chúng ta đã thấy, để nói về ảo giác thính giác, điều này phải hoàn toàn không thể kiểm soát được đối với bệnh nhân.
Theo cách này, để làm rõ các đặc điểm của các triệu chứng phải chịu, cần phải đánh giá mức độ kiểm soát mà cá nhân có đối với các yếu tố mà anh ta nghe thấy và các biến dạng nhận thức mà anh ta trình bày..
Phản ứng cảm xúc
Thông thường ảo giác thính giác gây ra sự khó chịu và lo lắng cho người bị nó.
Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng đúng, vì trong một số trường hợp, chúng thậm chí có thể dễ chịu và trong những trường hợp khác, chúng có thể dẫn đến tình trạng rối loạn cảm xúc rất đáng lo ngại..
Thực tế này là cơ bản khi chỉ định các đặc điểm của triệu chứng, mức độ nghiêm trọng của nó và tác động mà nó tạo ra trong cuộc sống của cá nhân.
Vị trí ảo giác
Ảo giác thính giác có thể được đặt bên trong hoặc bên ngoài đầu của người đó.
Theo cách này, một bệnh nhân có thể diễn giải các kích thích mà anh ta nghe thấy xảy ra trong não hoặc nhận biết chúng từ thế giới bên ngoài.
Cả hai loại vị trí có thể liên quan đến sự nghiêm trọng và có thể ảnh hưởng đến hành vi của người đó, tuy nhiên, những vị trí nằm trong nội thất thường tạo ra sự khó chịu lớn hơn ở cá nhân.
Chiến lược đối phó
Điều quan trọng là phải tính đến các chiến lược đối phó mà người đó đưa ra liên quan đến ảo giác.
Chúng có thể bao gồm từ không có trường hợp nào trong đó bệnh nhân không nhận thức được bất kỳ ảo giác nào, đến các chiến lược rất công phu ở những cá nhân đang cố gắng giảm thiểu sự xuất hiện của các triệu chứng khó chịu này.
Tần suất và thời lượng
Trong một số trường hợp, ảo giác xảy ra lẻ tẻ và trong khoảng thời gian rất ngắn, trong khi trong những trường hợp khác, chúng có thể xảy ra liên tục và trong một thời gian dài..
Nội dung của ảo giác
Nội dung của ảo giác là yếu tố chính sẽ quyết định sự khó chịu bắt nguồn và ảnh hưởng của nó đối với hành vi của cá nhân.
Bất cứ khi nào một trong những triệu chứng này được phát hiện hoặc chẩn đoán, điều đặc biệt quan trọng là phải làm rõ nội dung của biến dạng tri giác là gì.
Nguyên nhân
Ảo giác thính giác thường liên quan đến sự hiện diện của tâm thần phân liệt, tuy nhiên, bệnh này không phải là nguyên nhân duy nhất có thể dẫn đến sự xuất hiện của nó.
Các nguyên nhân chính có thể thúc đẩy biểu hiện của ảo giác thính giác là:
- Động kinh của thùy thái dương: các cơn động kinh được tạo ra ở vùng não này có thể gây ra sự xuất hiện của ảo giác với tần suất tương đối.
- Tiêu thụ ảo giác: các chất như cần sa, LSD, methamphetamine và nhiều chất khác có thể gây ảo giác.
- Sa sút trí tuệ: trong giai đoạn tiến triển nhất của bệnh có thể gây ảo giác để đáp ứng với sự suy giảm của não.
- Kiêng rượu: người nghiện rượu ngừng tiêu thụ chất mong muốn của mình có thể biểu hiện một loạt các triệu chứng, một trong số đó là ảo giác thính giác.
- Tâm thần: bất kỳ loại rối loạn tâm thần có thể biểu hiện với ảo giác thính giác.
- Trầm cảm: trầm cảm nặng và tâm thần có thể xảy ra với ảo giác.
- Chứng ngủ rũ: là một căn bệnh gây buồn ngủ quá mức và có thể gây ra tầm nhìn thoáng qua trong quá trình chuyển đổi giấc ngủ.
- Những người khác: mặc dù ít gặp hơn, các bệnh về thể chất như ung thư, viêm não, đau nửa đầu liệt nửa người và tai nạn tim mạch cũng có thể gây ra sự xuất hiện của ảo giác thính giác.
Điều trị
Ảo giác tạo ra một sự thay đổi nghiêm trọng có thể gây nguy hiểm cho cả hạnh phúc và sự chính trực của người mắc phải nó..
Trên thực tế, mắc chứng ảo giác không chỉ tạo ra một triệu chứng khó chịu cho người mắc phải nó, mà khi chúng ảnh hưởng đến hành vi của họ, nó có thể gây nguy hiểm đáng kể cho cá nhân.
Các đặc điểm của những thay đổi này cho thấy tầm quan trọng cao của việc áp dụng một điều trị đầy đủ khi bị ảo giác.
Can thiệp được thực hiện phải được tham gia vào bệnh tâm thần tiềm ẩn và điều đó thúc đẩy ảo giác thính giác.
Tuy nhiên, khi đối mặt với loại triệu chứng loạn thần này, điều trị dược lý dựa trên thuốc chống loạn thần thường được yêu cầu..
Ngoài ra, một số phương pháp điều trị tâm lý như trị liệu hành vi nhận thức có thể phù hợp trong một số trường hợp để tăng kỹ năng và chiến lược đối phó của bệnh nhân.
Tài liệu tham khảo
- Berenguer V, Echanove MJ, González JC, Cañete C, Alvarez I, Leal C, Sanjuan J.
- Đánh giá dược động học của đáp ứng với thuốc chống loạn thần ở bệnh nhân ảo giác thính giác. Actas Esp Psiquiatr 2002.
- González JC, Sanjuan J, Aguilar EJ, Berenguer V, Leal C. Kích thước lâm sàng của ảo giác thính giác. Lưu trữ tâm thần học 2003; 6 (3): 231-46
- Lawrie SM, Buechel C, Whalley HC, CD Frith, Friston KJ, Johnstone EC. Giảm kết nối chức năng trước trán trong tâm thần phân liệt liên quan đến ảo giác thính giác. Tâm thần sinh học 2002; 51 (12): 1008-11.
- Junginger J, Khung CL. Tự báo cáo về tần suất và hiện tượng của ảo giác bằng lời nói. J Nerv Ment Dis 1985; 173: 149-55.
- Johns LC Hemsley D, Kuipers E. So sánh ảo giác thính giác trong một nhóm tâm thần và không tâm thần. Br J Clin Psicol 2002; 41: 81-6.
- Holmes C, Smith H, Ganderton R, Arranz M, Collier D, Powell J, Lovestone S. Tâm lý và sự gây hấn trong bệnh Alzheimer: ảnh hưởng của biến đổi gen thụ thể dopamine. Neurol Neurosurg Tâm thần học 2001; 71 (6): 777-9.
- Slade P, Bentall R. Lừa dối cảm giác: Một phân tích khoa học về ảo giác. Luân Đôn và Sydney: Croom Helm. 1988.